تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص المختبري في الأطفال الذين لديهم اتصال بالفترة المحيطة بالولادة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
معظم الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دمائهم (الأمهات). في هذا الصدد ، فإن الطرق المصلية لتشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، استناداً إلى تعريف الأجسام المضادة IgG (ELISA) ، ليست ذات أهمية تشخيصية تصل إلى 18 شهراً من العمر ، عندما يتم تدمير الأجسام المضادة للأمهات تماماً.
تظهر الأجسام المضادة الخاصة في الطفل في 90-95 ٪ من الحالات في غضون 3 أشهر بعد الإصابة ، في 5-9 ٪ - بعد 6 أشهر و 0،5 ٪ - في وقت لاحق. في الأطفال الأكبر من 18 شهرًا ، يعتبر اكتشاف العلامات المصلية تشخيصًا.
يتم إجراء الاختبارات المصلية المخطط لها عند الولادة ، في 6 ؛ 12 و 18 شهرا من الحياة. إن الحصول على نتيجتين سلبيتين أو أكثر على فترات زمنية لا تقل عن شهر واحد في الطفل دون نقص الغلوغلوبولين الدم في عمر 12 شهرًا فأكثر هو مؤشر على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 شهراً وما فوق ، وفي غياب العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وتقلص غلوبولين الدم ، يمكن لاختبار سلبي للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أن يزيل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
تسمح الطرق البيولوجية الجزيئية للتأكيد بشكل موثوق على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في غالبية الأطفال حديثي الولادة المصابين قبل بلوغهم شهر واحد وعمليًا في جميع الأطفال المصابين قبل عمر 6 أشهر.
إن اكتشاف الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق تفاعل البوليميراز التسلسلي (PCR) هو الطريقة المفضلة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال الصغار. من بين النتائج الإيجابية المصابة بالعدوى الناتجة عن تفاعل البوليميراز المتسلسل ، هناك 38٪ من الأطفال في أول 48 ساعة من العمر ، وفي عمر 14 يومًا - 93٪ من الأطفال. لا يقلل العلاج الكيماوي من حساسية الاختبارات الفيروسية.
يتم إجراء الفحص الإلزامي الأول في عمر 1-2 شهر ، والثاني بعد شهر واحد. عند تلقي نتيجة إيجابية ثانية ، من الضروري تحديد الحمل الفيروسي (أي عدد نسخ الحمض الريبي النووي الريبي في 1 مل من البلازما) بطريقة كمية ، مما يجعل من الممكن تقييم خطر تطور المرض وكفاية العلاج المضاد للفيروسات الرجعية.
يجب فحص الأطفال الذين لديهم نتائج سلبية عند الولادة وعمرهم 1-2 شهر مرة أخرى في عمر 4-6 أشهر.
احد طرق إضافية للمسح الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - تقييم الحالة المناعية، وهي تحديد نسبة والعدد المطلق للاللمفاويات CD4 + T.
بعد الحصول على نتيجة إيجابية للأحماض النووية لفيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري إجراء دراسة كمية من CD4 + و CD8-lymphocytes في الطفل ، ويفضل عن طريق التدفق الخلوي. يجب إجراء الدراسة بانتظام كل 3 أشهر (الفئة المناعية 2-3) أو 6 أشهر (الفئة المناعية الأولى).
في تحديد التغيرات في الشخصية المناعية (CD4 + خلايا <1900 / ملم 3 وSD8 - خلايا> 850 / مم 3 ) الطفل من 6 أشهر الأولى من الحياة تنطوي على شكل سريع الترقي من المرض.
التشخيص التفريقي
يجب التمييز بين عدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال أولاً وقبل كل شيء مع نقص المناعة الأولية ، وكذلك مع حالات نقص المناعة الناجم عن علاقتها بالاستخدام المطوَّل للأورام السكرية (glucocorticoids) والعلاج الكيميائي.
[