تقنية عمليات تنظير الرحم

منهجية إجراء عمليات تنظير الرحم

خزعة بطانة الرحم المُستهدفة. تُجرى عادةً أثناء تنظير الرحم التشخيصي. بعد فحص شامل لتجويف الرحم، يُدخل ملقط الخزعة عبر القناة الجراحية لجسم منظار الرحم، وتحت المراقبة البصرية، تُجرى خزعة مُستهدفة لأجزاء من بطانة الرحم، ثم تُرسل للفحص النسيجي. عند الإحالة إلى أخصائي الأنسجة، من الضروري تحديد يوم الدورة الشهرية والمبيضية (في حال استمرارها)، وما إذا كان قد تم العلاج بالأدوية الهرمونية، وأيها، عند انتهاء العلاج، ووجود عمليات تكاثرية في بطانة الرحم في السجل الطبي.

إزالة سلائل بطانة الرحم الصغيرة هي العملية الأكثر شيوعًا. تُزال السلائل المفردة على ساق واحدة باستخدام ملقط أو مقص يُدخل عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم. تحت المراقبة البصرية، يُوصل الملقط إلى ساق السليلة ويُقطع. بعد إزالة السليلة، من الضروري إجراء تنظير رحمي للمراقبة للتأكد من استئصال ساق السليلة بالكامل.

يصعب إزالة السلائل الموجودة في منطقة فوهات قناتي فالوب، حيث يصعب دائمًا استخدام الأدوات. لإزالة السلائل، يُمكن استخدام حلقة منظار الاستئصال أو دليل ضوء الليزر، لاستئصال ساق السليلة. يُعدّ استخدام منظار الاستئصال أو الليزر ضروريًا في حالة السلائل الجدارية والليفية الكثيفة، نظرًا لصعوبة إزالتها بالأدوات الميكانيكية.

عادةً ما تُجرى إزالة العقد العضلية الصغيرة (حتى 2 سم) من السويقة أثناء تنظير الرحم التشخيصي. بعد اكتشاف العقدة العضلية وتحديد موقعها وحجمها، يُمكن إدخال مقص عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم، ويُقطع سويقة العقدة إذا كانت صغيرة. إذا كانت السويقة أكثر كثافة وسمكًا، يُدخل مِقْطَع أو منظار قطع أو دليل ضوء ليزر، ويُستأصل السويقة تحت المراقبة البصرية. ثم تُزال العقدة بملقط إجهاض. بعد ذلك، يُجرى تنظير رحم للمراقبة، ويُفحص قاع العقدة المُزالة، ولا يوجد نزيف.

يُجرى تشريح الالتصاقات الرحمية الدقيقة إما باستخدام رأس منظار الرحم أو بمقص يُدخل عبر القناة الجراحية للمنظار. تُشَرَّح الالتصاقات تدريجيًا حتى عمق 1-2 مم، ثم يُفحص الجزء المتبقي؛ وتُشَرَّح جميع الالتصاقات تدريجيًا بهذه الطريقة. بعد تشريح الالتصاقات الدقيقة، لا حاجة لتركيب لولب رحمي أو وصف علاج هرموني.

يُجرى تشريح حاجز رحمي رقيق صغير الحجم باستخدام مقص يُدخل عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم، تحت مراقبة بصرية. يُشَرَّح الحاجز تدريجيًا حتى يتشكل تجويف واحد.

إزالة اللولب الرحمي الموجود بحرية في تجويف الرحم عملية بسيطة نسبيًا. بعد تحديد موقع اللولب، يُدخل ملقط مسك عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم، ويُثبت اللولب ويُزال مع منظار الرحم من تجويف الرحم. يمكن إزالة اللولب الرحمي باستخدام مكشطة أو خطاف بالطريقة المتعارف عليها، إلا أن هذه الإجراءات خطيرة ومؤلمة.

إزالة الغشاء المخاطي الرحمي المفرط التنسج. فور اكتشاف الحالة المرضية، يُزال الغشاء المخاطي الرحمي المفرط التنسج باستخدام مكحت، ثم تُجرى مراقبة (غالبًا بشكل متكرر) لإزالة البؤرة المرضية تمامًا.

عادةً ما تُزال بقايا أنسجة المشيمة والبويضة باستخدام مكشطة أو ملقط إجهاض مع مراقبة بصرية إلزامية. من المهم ملاحظة أن أنسجة المشيمة تلتصق بشدة بجدار الرحم في أغلب الأحيان (خاصةً عند بقاء بقايا البويضة في الرحم لفترة طويلة)، مما يُصعّب إزالتها. في هذه الحالات، تُستخدم أدوات مساعدة (ملقط)، تُدخل عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم.

تتطلب الجراحات المعقدة دخول المريضة إلى المستشفى بشكل إلزامي. ولنجاح جراحات تنظير الرحم المعقدة، يلزم استخدام شاشة فيديو ومصدر ضوء مكثف وجهاز تصوير داخلي، إذ تعتمد دقة ودقة الجراحة على وضوح ونقاء الصورة. يجب أن يُجري هذه الجراحات أخصائي تنظير داخلي ذو خبرة. عند إزالة العقد تحت المخاطية من النوع الثاني، أو تشريح الحاجز الرحمي السميك، أو تشريح الالتصاقات الرحمية من الدرجة الثانية فما فوق، أو إزالة اللولب الرحمي (شظاياه) أو بقايا العظام التي اخترقت جدار الرحم، وفي حال وجود خطر ثقب الرحم، يُجرى التحكم في مسار الجراحة بالمنظار.

عملية تنظير الرحم

من بين جميع عمليات أمراض النساء التي تُجرى على الرحم، يُعدّ رأب الرحم بالمنظار (التشريح الجراحي للحاجز الرحمي) التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا منذ ظهور تنظير الرحم الجراحي. في الماضي، كانت هذه العملية تتطلب شق الرحم عن طريق فتح البطن. أما مع ظهور التنظير الداخلي، فقد أصبح من الممكن إجراء هذه العملية عبر عنق الرحم باستخدام منظار داخلي، مما يلغي الحاجة إلى تشريح الرحم.

ظهر أول تقرير عن تشريح الحاجز الرحمي الأعمى عن طريق الوصول عبر عنق الرحم عام ١٨٨٤ (روج). ولكن سرعان ما استُبدل هذا الوصول، نظرًا لكثرة المضاعفات، بوصول مباشر أكثر تفضيلًا - فتح الرحم عن طريق فتح البطن. وتُعرف العديد من التعديلات على هذه العمليات.

عيوب هذه الطرق

• من الضروري إجراء عملية جراحية لفتح البطن وتشريح الرحم؛
• فترة ما بعد الجراحة طويلة؛
• تُصاب العديد من النساء بالتصاقات في الحوض بعد هذه العمليات، مما يؤدي إلى عقم ثانوي؛ وفي حال حدوث الحمل، يُنصح بإجراء عملية قيصرية. كان إدستروم أول من أشار إلى إمكانية استئصال الحاجز الرحمي تحت إشراف منظار الرحم عام ١٩٧٠. تم تشريح الحاجز تدريجيًا بالمقص؛ وتبين أن هذه الطريقة هي الأبسط والأكثر سهولة في الاستخدام. ولا تزال تُستخدم حتى اليوم مع نتائج جيدة للحواجز صغيرة السمك ذات إمداد دموي ضعيف. من مزايا استخدام المقص: البساطة؛ السرعة؛ التوفر؛ الرخص؛
• لا حاجة لأدوات أو سوائل خاصة، ما يُجنّب المضاعفات المرتبطة بالجراحة الكهربائية والليزر. يُشقّ الحاجز تدريجيًا على طول خط الوسط، وعند الوصول إلى قاع الرحم، يحدث نزيف، وهو إشارة لإيقاف العملية.

في حالة وجود فواصل واسعة، يُفضّل استخدام منظار استئصال الرحم بسكين أو قطب كهربائي أو حلقة. من مزايا هذه الطريقة: يمنع التخثر الجراحي الكهربائي النزيف؛ وتُجرى العملية بوضوح تام، حيث تُزال جزيئات الأنسجة والدم باستمرار من تجويف الرحم. يُفضّل إجراء هذه العملية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية والمنظار.

عيوب الجراحة الكهربائية

• استخدام السوائل الخاصة؛
• احتمالية زيادة السوائل في الأوعية الدموية ومضاعفات أخرى مرتبطة بالجراحة الكهربائية.

في حالة وجود حاجز كامل في تجويف الرحم، ينصح العديد من الباحثين بالحفاظ على الجزء العنقي منه للوقاية من قصور عنق الرحم البرزخي الثانوي. في هذه الحالة، يبدأ تشريح الحاجز من مستوى الفتحة الرحمية الداخلية. ولإجراء هذه العملية بنجاح، تُدخل قسطرة فولي في أحد التجويفين وتُنفخ، ثم يُدخل منظار رحم جراحي في التجويف الثاني، ويبدأ تشريح الحاجز من مستوى الفتحة الرحمية الداخلية، ويتحرك تدريجيًا نحو أسفل الرحم. تُعتبر العملية مكتملة إذا تشكل تجويف طبيعي.

ومن الممكن أيضًا استخدام الليزر (Neodymium-YAG).

مزايا الطريقة

1. لا نزيف؛
2. يمكنك القطع بشكل أكثر دقة؛
3. من الممكن استخدام محاليل الإلكتروليت لتوسيع تجويف الرحم (محلول ملحي).

عيوب الطريقة

1. ارتفاع تكلفة المعدات؛
2. الحاجة إلى نظارات واقية خاصة؛
3. احتمالية حدوث تلف في بطانة الرحم الطبيعية القريبة من الحاجز.

يُنصح بإجراء تشريح الحاجز الأنفي بأيٍّ من هذه الطرق في المرحلة المبكرة من انتشار الورم. لتحسين ظروف العملية، يُنصح بالتحضير الهرموني قبل الجراحة، خاصةً في حالة الحاجز الأنفي الكامل. يُجرى العلاج بنظائر GnRH أو دانوفال بجرعة 600-800 ملغ يوميًا لمدة 6-8 أسابيع.

لذلك، يُعد استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي الطريقة المُثلى. تُغني هذه العملية تمامًا عن جراحة رأب الرحم عبر البطن. يُعد تشريح الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي عمليةً أكثر لطفًا وأقل صدمة، مما يُقلل بشكل ملحوظ من فترة ما بعد الجراحة، ويسير بشكل أكثر سلاسة. ونظرًا لعدم وجود ندبة على الرحم بعد هذه العملية، يُمكن إجراء الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. ووفقًا للعديد من الباحثين، تتراوح نسبة الولادات الطبيعية بعد تشريح الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي بين 70% و85%.

طريقة إزالة السلائل الكبيرة في بطانة الرحم

عند استخدام الطريقة الميكانيكية لإزالة سلائل بطانة الرحم الكبيرة، يلزم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار حتى رقم ١٢-١٣. بعد ذلك، تُثبّت السليلة بملقط إجهاض وتُزال بفكّها، مع مراقبة العملية باستخدام تنظير الرحم، غالبًا بشكل متكرر (حتى تُزال السليلة تمامًا). قد يصعب أحيانًا إزالة ساق السليلة بهذه الطريقة (إذا كانت السليلة ليفية). في مثل هذه الحالات، يلزم استئصال ساق السليلة أيضًا بمقص أو ملقط يمر عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم. إذا أمكن تحديد ساق السليلة بسهولة أثناء الفحص الأول، وكان لدى أخصائي التنظير منظار استئصال ويتقن استخدامه، فمن الأفضل قطعها فورًا باستخدام حلقة منظار الاستئصال.

الطريقة الميكانيكية لإزالة سلائل بطانة الرحم بسيطة ولا تتطلب معدات معقدة. تستغرق العملية عادةً من ٥ إلى ١٠ دقائق.

إزالة اللولب الرحمي وأجزاءه

في حالة الاشتباه في ثقب جدار الرحم بسبب اللولب، يتم إجراء فحص مشترك: تنظير الرحم مع تنظير البطن.

أولاً، يُجرى تنظير البطن، مع فحص دقيق لجدران الرحم وجدار الرحم. تعتمد الإجراءات اللاحقة على موقع اللولب. إذا كان اللولب موجودًا جزئيًا في تجويف البطن، يُزال باستخدام منظار البطن.

في حال عدم وجود ثقب في تجويف الرحم، يُجرى تنظير الرحم بعد تنظير البطن، حيث تُفحص جميع مناطق تجويف الرحم بعناية، مع إيلاء اهتمام خاص لمنطقة زوايا قناتي فالوب. في حال اكتشاف وجود اللولب (أو أجزائه) في جدار الرحم، يُمسك بملقط التثبيت ويُزال بعناية من تجويف الرحم مع منظار الرحم. طوال هذه الفترة، تُراقب العملية من تجويف البطن باستخدام منظار البطن. في نهاية العملية، يُفحص جدار الرحم باستخدام منظار البطن للتأكد من سلامته، ويُسحب السائل الذي دخل تجويف البطن أثناء تنظير الرحم.

هناك حالات تكشف فيها بيانات الموجات فوق الصوتية عن وجود أجزاء من الغشاء الرحمي في سمك عضلة الرحم، ولكن تنظير الرحم وتنظير البطن يفشلان في اكتشافها. في هذه الحالة، لا داعي لمحاولة استخراج هذه الأجزاء من سمك الجدار. يجب تركها في سمك عضلة الرحم، ويجب تحذير المرأة من ذلك ومراقبتها.

وقد أظهر مؤلفو الكتاب من خلال خبرتهم الواسعة في مراقبة مثل هؤلاء المرضى أن اللولب الرحمي الموجود في سمك عضلة الرحم يتصرف مثل جسم غريب غير مبال، دون حدوث مضاعفات لاحقة.

التعقيم بالتنظير الرحمي

طُرح التعقيم بالتنظير الرحمي لأول مرة منذ أكثر من عشرين عامًا، إلا أن الفكرة لم تُطبّق على نطاق واسع بعد. ويبدو أن هذا يعود إلى أن أيًا من طرق التعقيم بالتنظير الرحمي الحالية لا تُلبي متطلبات وسيلة منع الحمل المثالية، التي تتميز بتدخل جراحي محدود، وتكلفة منخفضة، وإمكانية عكسية، وفعالية عالية، ومضاعفات قليلة. وعلى الرغم من التقدم الكبير في جراحة التنظير الرحمي خلال العقد الماضي، لا تزال مشكلة التعقيم بالتنظير الرحمي دون حل.

تنقسم طرق التعقيم بالمنظار الرحمي الموجودة إلى فئتين رئيسيتين: التدميرية والانسدادية.

تُجرى عمليات التدمير عمليًا في الوقت الحالي نظرًا لانخفاض كفاءتها (57-80%) واحتمالية حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك ثقب الرحم وحروق الأمعاء. تشمل الطرق التدميرية إدخال مواد مُصلبة ومواد لاصقة طبية مختلفة في تجويف قناة فالوب، والتخثير الكهربائي، والتدمير بالتبريد للجزء البرزخي من قناة فالوب.

لتحقيق فعالية كافية، كان لا بد من إعطاء المواد المُصلِّبة عدة مرات، ولكن مع ذلك، ظلت نسبتها منخفضة، مما دفع العديد من الأطباء إلى التخلي عن هذه الطريقة. إضافةً إلى ذلك، لم تُحسم بعد مسألة المضاعفات السامة المحتملة لهذه المواد الكيميائية التي تُعطى عدة مرات لتحقيق فعالية تتراوح بين 80% و87%. كما لا توجد بيانات واضحة حول تأثير هذه المواد عند دخولها تجويف البطن عبر قناتي فالوب.

يُفضّل استخدام اللاصقات الطبية (ميثيل سيانو أكريلات) لأنها تتبلمر بسرعة عند وصولها إلى فوهة قناة فالوب، مما يمنع تسربها عبرها إلى تجويف البطن. كما لا حاجة لحقن الدواء عدة مرات.

تُدخل المواد المُهلكة إلى فوهة قناة فالوب عبر قسطرة خاصة، تُمرر عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم. عند دخول المادة المُهلكة إلى الغشاء المخاطي لقناة فالوب، تحدث عملية التهابية في البداية، ثم يُستبدل ذلك بنخر وتليف لا رجعة فيه.

وفي السنوات الأخيرة، تم تحسين هذه القسطرات بشكل كبير بسبب استخدامها في قسطرة قناتي فالوب في تقنيات الإنجاب.

يُجرى التدمير الكهربائي للجزء البرزخي من قناتي فالوب باستخدام قطب كهربائي خاص يُدخل عبر القناة الجراحية لمنظار الرحم. تنشأ صعوبات في تحديد شدة التيار ومدة التعرض، نظرًا لأن المعالجة تُجرى في مكان يكون فيه سمك عضلة الرحم ضئيلًا. في الدراسات الأولى، بلغت فعالية هذه الطريقة 80%. في الوقت نفسه، لوحظت نسبة عالية من حالات الفشل (تصل إلى 35 حالة)، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الحروق المعوية والحمل الأنبوبي في الجزء البرزخي من القناة.

استُخدم التدمير بالتبريد أيضًا لتعقيم قناتي فالوب، بنفس فعالية التدمير الجراحي الكهربائي. يحدث نخر تخثر في موقع التأثير، مصحوبًا بتغيرات بيوكيميائية وفيزيائية. أظهرت النتائج عن بُعد غياب تجدد الخلايا الظهارية في موقع التأثير، وحدوث انسداد دون إعادة فتح القناة.

هناك دراسات معزولة حول استخدام ليزر Nd-YAG لتخثر منطقة فوهات قناتي فالوب.

لذا، تعتمد كفاءة استخدام أساليب التعقيم باستخدام أنواع مختلفة من الطاقة على كمية الطاقة المُوَصَّلة إلى موقع التأثير. فمع نقص الطاقة، يكون التدمير غير كافٍ، ومع استخدام كمية كبيرة من الطاقة، قد يُلحق الضرر بالأعضاء المجاورة. ورغم كثرة الدراسات، لا تزال طرق التدمير الحرارية في التعقيم بالتنظير الرحمي غير موثوقة، نظرًا لارتفاع نسبة الفشل والمضاعفات.

تُعد طرق الإطباق أكثر فعالية (74-98%)، كما أنها أقل عرضة للمضاعفات الخطيرة. ومع ذلك، فهي بعيدة كل البعد عن المثالية، إذ غالبًا ما يكون الإطباق غير مكتمل، أو قد يُفقَد جهاز الإطباق لاحقًا.

هناك مجموعتان من الأجهزة التقويمية: ملفات داخل الأنبوب مُشكّلة مسبقًا وأجهزة تتشكل في الموقع.

لوالب الأنابيب المُشكّلة مسبقًا

كانت سدادة الهيدروجيل (P-block) من أوائل اللوالب داخل قناة فالوب، وهي عبارة عن خيط من البولي إيثيلين بطول 32 مم، وله فروع مثقوبة في نهايته. تُوضع سدادة الهيدروجيل في وسطها، وتنتفخ عند دخولها تجويف قناة فالوب، وكأنها تنمو في جدارها.

اقترح حمو عام ١٩٨٦ أبسط نموذج للولب داخل قناة فالوب. وهو عبارة عن خيط نايلون (لولب حمو) بقطر ١٫٢ مم، يُدخل عبر سلك توجيه بمسافة ١ سم في الجزء الخلالي من القناة. توجد حلقات في طرفي الخيط لمنع اللولب من التسرب إلى تجويف الرحم أو تجويف البطن، ولإزالته عند الحاجة.

في عام 1976، اقترح حسينيان وآخرون نموذجًا أكثر تعقيدًا للولب داخل الأنبوب، يتكون من سدادة من البولي إيثيلين مع 4 مسامير معدنية تثبتها على جدار الأنبوب.

المنتجات التي تتشكل في الموقع

يُدخل بوليمر السيليكون في تجويف الأنبوب عبر فوهته، ثم يُدخل سدادة مطاطية (أوفابلوك) في فوهة الأنبوب. اقترح إرب هذه الطريقة عام ١٩٧٠. يُعد هذا الإجراء معقدًا بعض الشيء، لكن السيليكون أكثر أمانًا من المواد الكيميائية الأخرى، ولا يخترق الأنسجة، ولأن تدمير الظهارة ضئيل، فإن هذا التعقيم قابل للعكس. وقد أظهرت النتائج عن بُعد فعالية هذه المادة في ٧٤.٣٪ إلى ٨٢٪ من الحالات.

إلى جانب الخصائص الفردية لكل من الطرق الموصوفة لتعقيم الرحم بالمنظار، هناك صعوبات مرتبطة بالتنظير الرحمي نفسه:

• تشنج في فم قناة فالوب؛
• الفحص غير الكافي لتجويف الرحم بسبب المخاط وجلطات الدم وشظايا بطانة الرحم؛
• أنواع مختلفة من الأمراض داخل الرحم التي تعيق الوصول إلى منطقة زوايا الرحم؛
• اختيار غير صحيح لموسع الرحم.

لذلك، لم تُطبّق أيٌّ من طرق التعقيم بالتنظير الرحمي المتاحة حاليًا على نطاق واسع. ولا تزال الأبحاث في هذا المجال مستمرة.

قسطرة البوق وتنظير القضيب

بدأت محاولات قسطرة قناتي فالوب بشكل عشوائي لدى مرضى العقم في القرن التاسع عشر، لكنها غالبًا ما باءت بالفشل وصاحبتها مضاعفات. مع ظهور تنظير الرحم، أصبح من الممكن التحكم في عملية قسطرة قناتي فالوب بصريًا. في البداية، كان الإجراء يُجرى لإغلاق الجزء الداخلي من قناتي فالوب لغرض التعقيم. لاحقًا، بدأ استخدام قسطرة قناتي فالوب لتقييم سالكية الجزء الخلالي من قناتي فالوب، ثم في برنامج التلقيح الصناعي: نقل البويضة الملقحة أو الجنين إلى تجويف قناة فالوب.

يلاحظ معظم الباحثين أنه لدى النساء المصابات بعقم ناتج عن عوامل قناة فالوب، يُكتشف انسداد قناة فالوب القريب في 20% من الحالات. في دراستهما للجزء القريب من قناة فالوب بعد جراحات إعادة البناء أو استئصال الرحم، حدد دونيز وكاساناس-رو (1988) الأنواع التالية من أمراض الجزء الخلالي من قناتي فالوب:

• التهاب قناة فالوب العقدي البرزخي؛
• تليف؛
• بطانة الرحم؛
• الاورام الحميدة؛
• انسداد كاذب (شظايا بطانة الرحم، الأنسجة، المخاط، التشنج).

من المعروف أن معدل النتائج الإيجابية الخاطئة في تصوير قناة فالوب بالتصوير الرحمي يتراوح بين ٢٠٪ و٣٠٪، وغالبًا ما يُشخّص انسدادًا كاذبًا في الجزء القريب من قناة فالوب. وقد اقتُرح إجراء قسطرة قناة فالوب لاستبعاد أو تأكيد هذه الحالة المرضية.

استُخدمت نماذج مختلفة من القسطرة لقسطرة قناتي فالوب؛ وكان أنسبها قسطرة مُستعارة من عيادة تصوير الأوعية الدموية. تُدخل هذه القسطرة المرنة المزودة ببالون قابل للنفخ في نهايتها إلى الجزء البرزخي من قناة فالوب، ثم يُنفخ البالون. تُسمى هذه التقنية رأب قناة فالوب بالبالون عبر عنق الرحم.

في الوقت الحالي، يتم استخدام القسطرة التالية بشكل أساسي لقسطرة قناة فالوب: مجموعات قسطرة الرحم بالمنظار من كاتاياما، ومجموعات قسطرة التلقيح الرحمي بالمنظار من كوك (COOK OB/GYN، سبنسر، إنديانا).

تُدخل القسطرة عبر القناة الجراحية لمنظار رحم صلب أو مرن، وتُوصل إلى فوهة قناة فالوب، ثم تُمرر إلى تجويفها تحت سيطرة منظار البطن. عند الحاجة، يُمكن إدخال صبغة كارمين النيلية عبر هذه القسطرة للتأكد من سالكية قناة فالوب.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الرغامي، ويسمح الفحص البصري مع تنظير البطن المتزامن ليس فقط بالتحكم في مرور القسطرة، ولكن أيضًا بتقييم حالة أعضاء الحوض.

تؤكد النتائج المُحصل عليها باستخدام قسطرة قناة فالوب رأي عدد من الباحثين بأن هذه الطريقة ينبغي أن تكون الخيار الأول لعلاج انسداد قناة فالوب القريب، وذلك لحل مشكلة الحاجة إلى التلقيح الصناعي. وقد حقق ثورموند وآخرون (1992) أفضل النتائج، حيث تراوحت فعالية قسطرة قناة فالوب بين 17% و19%، وحدث الحمل داخل الرحم في 45% و50% من الحالات، بينما حدث الحمل خارج الرحم في 8%. وبالتالي، يُمكن في عدد من الحالات استخدام قسطرة قناة فالوب كبديل للجراحة المجهرية لاستعادة سالكية الجزء البرزخي من قناة فالوب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]