طرق تنظيم الشهية

الشهية هي الرغبة في تناول الطعام، فبمجرد الشعور بها، يتجه الجوع مباشرةً إلى القلب (مزحة) المعدة. توجد الشهية في جميع أشكال الحياة العليا، وتعمل على تنظيم استهلاك الطاقة الكافي للحفاظ على عملية الأيض. أثناء الشهية، يتم تنظيم التفاعل الوثيق بين الجهاز الهضمي والأنسجة الدهنية والدماغ. ما هي آليات تنظيم الشهية، وكيف يمكن تنظيمها عمليًا؟

اقرأ أيضًا: الإفراط في الأكل العاطفي: ما هو وكيف نتعامل معه؟

تنظيم آلية الشهية

كان تنظيم الشهية موضوعًا لبحوث عديدة في العقود الأخيرة من القرن الماضي. وقد حدث تقدم كبير في عام ١٩٩٤، عندما اكتُشف أن خصائص هرمون اللبتين تُحدث تأثيرًا عكسيًا بين مذاق الطعام والرغبة في تناوله. وقد أظهرت دراسات أحدث أن تنظيم الشهية عملية معقدة للغاية تتضمن تفاعل الجهاز الهضمي، والعديد من الهرمونات، ووظائف الجهازين العصبيين المركزي واللاإرادي.

يُطلق على انخفاض الرغبة في تناول الطعام اسم فقدان الشهية، بينما يُعزى النهم المفرط إلى زيادة الشهية، أي الشغف بالطعام. تُعزى اضطرابات تنظيم الشهية إلى فقدان الشهية العصبي، والشره العصبي، والهزال، والإفراط في تناول الطعام، والشراهة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أنظمة تنظيم الشهية

الوطاء هو جزء الدماغ المسؤول الرئيسي عن تنظيم شهية الإنسان. هناك خلايا عصبية تنظم الشهية، ولها دور حيوي في هذه العمليات.

تُسهم تنبؤات عمل هذه الخلايا العصبية في إدراك الجوع، ويتحكم الوطاء في العمليات الجسدية، بما في ذلك إشارة نداء (يتدخل الجهاز العصبي اللاودي الخضري)، وتُحفَّز الغدة الدرقية (يُنظِّم هرمون الثيروكسين معدل الأيض)، كما تشمل آلية تنظيم الشهية محور الوطاء-النخامية-الكظرية، بالإضافة إلى عدد كبير من الآليات الأخرى. كما تُنظَّم عمليات الشهية بواسطة مستقبلات الأفيون المرتبطة بالأحاسيس الناتجة عن تناول أطعمة معينة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أجهزة استشعار الشهية

يستجيب الوطاء للمنبهات الخارجية عن طريق استشعارها، وذلك بشكل رئيسي من خلال سلسلة من الهرمونات مثل اللبتين، والغريلين، وPYY 3-36، والأوركسين، والكوليسيستوكينين. تُنتج هذه الهرمونات بواسطة الجهاز الهضمي والأنسجة الدهنية. هناك وسطاء جهازيون مثل عامل نخر الورم ألفا (TNFα)، والإنترلوكينات 1 و6، والهرمونات المُطلقة للكورتيكوتروبين (CRH)، والتي تؤثر سلبًا على الشهية. تُفسر هذه الآلية سبب تناول المرضى كميات أقل من الطعام مقارنةً بالأصحاء.

بالإضافة إلى ذلك، تُحفّز الساعة البيولوجية (التي يُنظّمها الوطاء) الشعور بالجوع. تنتقل عمليات من مناطق دماغية أخرى، مثل الجهاز الحوفي والقشرة المخية، إلى الوطاء، وقد تُؤثّر على الشهية. وهذا يُفسّر تغيّر استهلاك الطاقة بشكل كبير في حالات الاكتئاب السريري والتوتر.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

دور الشهية في الأمراض

الشهية المحدودة أو المفرطة ليست بالضرورة مرضية. يمكن تعريف الشهية غير الطبيعية بأنها عادات غذائية غير صحية، تُسبب سوء التغذية وأعراضًا عكسية تتعلق بعمليات مثل السمنة والمشاكل المرتبطة بها.

يمكن للعوامل الوراثية والبيئية تنظيم الشهية، ويمكن أن يؤدي أيٌّ من هذين العاملين إلى شهية غير طبيعية. لضعف الشهية (فقدان الشهية) أسبابٌ عديدة، ولكنه قد ينتج عن أمراض جسدية (مثل الأمراض المعدية أو المناعية الذاتية أو الخبيثة) أو عوامل نفسية (مثل التوتر والاضطرابات النفسية).

وبالمثل، يمكن أن يكون فرط الأكل (عامل الشبع المفرط) نتيجة لاختلال التوازن الهرموني، أو ناجمًا عن اضطرابات نفسية (مثل الاكتئاب)، وما إلى ذلك. يمكن أن يؤثر عسر الهضم، المعروف أيضًا باسم عسر الهضم، أيضًا على الشهية - أحد أعراضه هو الشعور "بالشبع الشديد" بعد وقت قصير من بدء تناول الطعام.

اضطرابات تنظيم الشهية تُشكّل أساس فقدان الشهية العصبي، والشره العصبي، واضطراب الشراهة في الأكل. إضافةً إلى ذلك، قد يُسهم انخفاض استجابة الجسم للشبع في الإصابة بالسمنة.

وقد وجد أن أشكالًا وراثية مختلفة من السمنة ترجع إلى عيوب في إشارات منطقة ما تحت المهاد (على سبيل المثال، مستقبلات اللبتين ومستقبلات MC-4).

علم الأدوية لتنظيم الشهية

آليات التحكم في الشهية تُعدّ أهدافًا محتملة لأدوية إنقاص الوزن. هذه الأدوية مُثبِّطة للشهية، مثل الفينفلورامين. وقد يُؤدِّي إضافةٌ حديثةٌ إلى السيبوترامين إلى زيادة مستويات السيروتونين والنورإبينفرين، ويُنظِّم الجهاز العصبي المركزي، ولكن يجب مراقبة هذه الأدوية من قِبَل الطبيب لأنها قد تُسبِّب مخاطرَ قلبية وعائية.

وبالمثل، ينبغي استخدام مثبطات مستقبلات مناسبة عند ارتباطها بتفاقم الاكتئاب وزيادة خطر الانتحار. تشير التقارير الحديثة عن المادة المُعاد تركيبها PYY 3-36 إلى أن هذه المادة قد تُعزز فقدان الوزن عن طريق تثبيط الشهية.

نظراً لانتشار وباء السمنة في العالم الحديث، وتسارع نموه في بعض الدول الفقيرة، يُطوّر العلماء مثبطات للشهية قد تكون آمنة لتثبيط وظائف أخرى في الجسم، أي أنها لا تؤثر على الحالة النفسية أو الصحية. يُعدّ النظام الغذائي بحد ذاته علاجاً غير فعال في معظم حالات السمنة لدى البالغين، وحتى لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة والذين نجحوا في إنقاص وزنهم باتباع حميات غذائية، لأن وزنهم سيعود سريعاً.

[ 17 ]، [ 18 ]