أتاراكس

Atarax (هيدروكسيزين) هو دواء ينتمي إلى فئة مزيلات القلق (عوامل مضادة للقلق) ومضادات الهيستامين من الجيل الأول. يستخدم على نطاق واسع لعلاج القلق والتوتر، كما أنه مسكن ولتقليل الحكة في حالات الحساسية. يستخدم الهيدروكسيزين أيضًا للتخدير قبل الإجراءات الطبية.

الخصائص الدوائية

1. عمل مزيل القلق :

   • يقلل الهيدروكسيزين من النشاط في مناطق معينة من الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تقليل القلق والتوتر دون تثبيط الجهاز التنفسي بشكل كبير، والذي غالبًا ما يكون أحد الآثار الجانبية للمهدئات القوية مثل البنزوديازيبينات.

2. التخدير :

   • يساعد على تقليل الإثارة وتسهيل النوم، مما يجعله مفيدًا في علاج اضطرابات النوم المرتبطة بالقلق.

3. عمل مضادات الهيستامين :

   • يمنع الهيدروكسيزين مستقبلات الهستامين في الجسم، مما يساعد على تقليل ردود الفعل التحسسية مثل الحكة الجلدية والطفح الجلدي والشرى.

دواعي الإستعمال أتاراكسا

1. ردود الفعل التحسسية: يمكن استخدام الدواء لتخفيف أعراض الحساسية مثل الحكة، وخلايا النحل، وسيلان الأنف التحسسي والطفح الجلدي.
2. التوتر والقلق: يمكن استخدام الهيدروكسيزين كمزيل للقلق لتخفيف القلق والتوتر والعصبية.
3. الأرق: بسبب تأثيره المهدئ، يمكن استخدام أتاراكس لتحسين النوم لدى المرضى الذين يعانون من الأرق.
4. حالات أخرى: في بعض الحالات، يمكن وصف أتاراكس كمضاد للقيء (ضد القيء) أو لتقليل نشاط النوبات في الصرع. ويمكن استخدامه أيضًا كتخدير قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات.
5. الأمراض الجلدية: يمكن استخدام الهيدروكسيزين لعلاج الحكة وتهيج الجلد، مثل الأكزيما أو التهاب الجلد التماسي.

الافراج عن النموذج

1. حبوب :

   • Atarax هو الأكثر شيوعا متاحا كأقراص عن طريق الفم.
   • قد تحتوي الأقراص على 10 ملجم، أو 25 ملجم، أو 50 ملجم من الهيدروكسيزين، حسب الجرعة.

2. كبسولات :

   • في بعض البلدان، قد يكون Atarax متاحًا على شكل كبسولات، وهي مخصصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم.

3. شراب مركز :

   • بالنسبة للأطفال والبالغين الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص، قد يكون أتاراكس متاحًا في شكل شراب، مما يجعل تناول الدواء أسهل.

4. الحل للحقن :

   • في بعض الحالات، قد يكون المحلول العضلي متاحًا للاستخدام في المرضى في المستشفى للتخدير السريع.

الدوائية

1. عمل مضادات الهيستامين :

   • هيدروكسيزين هو دواء مضاد للهستامين يمنع مستقبلات الهيستامين H1 الطرفية والمركزية.
   • وهذا له تأثير تقليل إطلاق الهستامين وقمع عمله، مما يقلل من أعراض الحساسية مثل الحكة والاحمرار وسيلان الأنف والتورم.

2. عمل مزيل القلق :

   • يمتلك الهيدروكسيزين تأثيرات مزيلة للقلق، أي القدرة على تقليل القلق والتوتر.
   • ويرجع ذلك إلى قدرته على منع مستقبلات H1 المركزية، فضلا عن آثاره على السيروتونين والأنظمة الأدرينالية.

3. التخدير :

   • يمتلك الهيدروكسيزين خصائص مهدئة تساعد على تقليل إثارة الجهاز العصبي المركزي.
   • وهذا ما يجعله مفيداً في تخفيف الأرق ويساعد على تحسين نوعية النوم.

4. عمل تشنج عضلي :

   • كما أن للهيدروكسيزين القدرة على تقليل التوتر والتشنجات العضلية بسبب تأثيره على الجهاز العصبي المركزي.

5. عمل مضاد للقىء :

   • في بعض الحالات، يمكن استخدام الهيدروكسيزين لتخفيف الغثيان والقيء، خاصة عندما يقترن بخصائص مضادات الهيستامين.

6. عمل مضاد للقىء :

   • يمكن أيضًا استخدام الهيدروكسيزين كمضاد للقىء لتخفيف الغثيان والقيء، خاصة في الحالات التي تحتوي على الهستامين أو العوامل الأخرى التي تسبب الغثيان.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص الهيدروكسيزين بسرعة من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيزات في الدم بعد 1-2 ساعة من الابتلاع.
2. التوزع : يتم توزيعه بشكل جيد في أعضاء وأنسجة الجسم بما في ذلك أنسجة المخ. يمتلك الهيدروكسيزين قابلية عالية لبروتينات بلازما الدم (حوالي 90%).
3. الاستقلاب : يتم استقلاب الهيدروكسيزين في الكبد مع تكوين المستقلب النشط السيتروزين بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450. يحتوي السيتروزين على خصائص مضادة للهستامين وقادر على اختراق حاجز الدم في الدماغ.
4. الإطراح : تفرز مستقلبات الهيدروكسيزين بشكل رئيسي مع البول على شكل مرافقات وأشكال حرة.
5. نصف العمر : يبلغ عمر النصف للهيدروكسيزين حوالي 20 ساعة، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى تناول الدواء عدة مرات خلال اليوم للحفاظ على مستويات ثابتة في الدم.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

• تناوله عن طريق الفم : يتم تناول أقراص أو كبسولات أتاراكس عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، ولكن مع كمية كافية من الماء لتسهيل البلع.
• الشراب : يستخدم لسهولة تناول الجرعات خاصة عند الأطفال أو البالغين الذين يعانون من صعوبات في البلع.

الجرعة

للبالغين

• القلق : الجرعة المبدئية المعتادة هي 25 مجم تؤخذ من 3 إلى 4 مرات يومياً. يمكن تعديل الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية والتحمل حتى تصل إلى جرعة قصوى قدرها 100 ملغ يوميًا.
• التخدير قبل الإجراءات الطبية : يوصف عادة 50-100 ملغ قبل 30 دقيقة من الإجراء.

للأطفال

• القلق والتخدير : تعتمد الجرعة المخصصة للأطفال على وزن الجسم - حوالي 1 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا. تنقسم هذه الجرعة عادة إلى عدة جرعات (على سبيل المثال 12.5 ملغ ثلاث مرات في اليوم).
• الحكة والحساسية : أيضاً 1 ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً، مقسمة على عدة جرعات.

تعليمات خاصة

• قد يزيد الهيدروكسيزين من تأثير الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى. يجب تجنب استهلاك الكحول أثناء العلاج.
• لا ينصح بقيادة المركبات أو تشغيل الآلات أثناء العلاج بالهيدروكسيزين، لأنه قد يسبب النعاس أو الدوخة.
• يجب توخي الحذر عند استخدام هيدروكسيزين في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد وفي المرضى المسنين بسبب خطر الآثار الجانبية.

استخدم أتاراكسا خلال فترة الحمل

عند استخدامه أثناء الحمل، يجب توخي المزيد من الحذر لأن سلامته بالنسبة للنساء الحوامل والجنين النامي لم يتم التأكد منها بشكل كامل.

التأثير على الحمل

1. التأثيرات المسخية :

   • يخترق الهيدروكسيزين المشيمة. أظهرت الدراسات على الحيوانات تأثيرات ماسخة محتملة، لكن لم يتم إجراء دراسات خاضعة للرقابة على النساء الحوامل. لهذا السبب، لا ينصح باستخدام الهيدروكسيزين أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى وقبل الولادة.

2. التأثيرات على الجنين وحديثي الولادة :

   • قد يؤدي تناول الهيدروكسيزين خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الوليد. هناك أيضًا معلومات حول احتمال تطور متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة إذا تناولت الأم هيدروكسيزين في نهاية الحمل.

التوصيات

• لا يُسمح باستخدام الهيدروكسيزين أثناء الحمل إلا عندما تتجاوز الفائدة المحتملة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. ويجب دائمًا استشارة الطبيب قبل البدء بهذا الدواء.
• خلال فترة الحمل، يجب على النساء تجنب استخدام الأدوية إلا عند الضرورة القصوى وبناء على نصيحة الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر والفوائد المحتملة.

البدائل

• إذا كان القلق أو الحساسية بحاجة إلى العلاج أثناء الحمل، فيمكن النظر في بدائل أخرى أكثر أمانًا. هناك مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للقلق التي تعتبر أكثر أمانًا أثناء الحمل. استشر طبيبك دائمًا للحصول على خيار العلاج الأنسب والآمن.

موانع

1. الحساسية تجاه الهيدروكسيزين أو مكونات الدواء الأخرى : يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه الهيدروكسيزين تجنب استخدامه.
2. الحمل والرضاعة المبكرين : لا ينصح باستخدام هيدروكسيزين أثناء الحمل والرضاعة لأنه لم يتم التأكد من سلامته على الجنين أو الطفل.
3. البورفيريا : قد يؤدي الدواء إلى تفاقم هذا المرض.
4. إطالة فترة QT : قد يؤدي الهيدروكسيزين إلى إطالة فترة QT، وهو أمر خطير في المرضى الذين لديهم استعداد مرتبط أو إطالة فترة QT الموجودة مسبقًا.
5. القصور الكبدي الشديد : يتم استقلاب الهيدروكسيزين في الكبد وقد لا يكون استخدامه آمنًا في القصور الكبدي الوخيم.
6. القصور الكلوي الشديد : بما أن الهيدروكسيزين يفرز عن طريق الكلى، فقد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في القصور الكلوي الحاد.
7. الجلوكوما : قد يزيد الهيدروكسيزين من ضغط العين، مما يجعل استخدامه محفوفًا بالمخاطر لمرضى الجلوكوما.
8. احتباس البول : نظرًا لأن الهيدروكسيزين قد يؤدي إلى تفاقم هذه المشكلة، فيجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية.

آثار جانبية أتاراكسا

الآثار الجانبية الشائعة

• النعاس : يعد هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا، حيث يمكن أن يعمل الهيدروكسيزين كمهدئ.
• الدوخة : قد يحدث على خلفية التأثير المثبط العام على الجهاز العصبي المركزي.
• التعب: الشعور بالتعب أو السبات العميق هو أيضًا نتيجة شائعة لتناول الهيدروكسيزين.

الجهاز الهضمي

• جفاف الفم : قد يقلل الهيدروكسيزين من إنتاج اللعاب، مما يؤدي إلى الشعور بالجفاف.
• الغثيان : قد يحدث الغثيان في بعض الحالات، على الرغم من أن هذا من الآثار الجانبية الأقل شيوعًا.
• الإمساك : قد يؤثر الهيدروكسيزين على الجهاز الهضمي، مما يسبب الإمساك.

الجهاز العصبي

• الصداع : في بعض الأحيان قد يحدث الصداع كأثر جانبي.
• الرعاش أو زيادة الانفعال : هذه الأعراض أقل شيوعاً ولكنها قد تحدث لدى بعض المرضى.

نظام القلب والأوعية الدموية

• عدم انتظام دقات القلب : قد يحدث ضربات قلب سريعة كرد فعل على الدواء.

ردود الفعل التحسسية

• الشرى : طفح جلدي قد يصاحبه حكة.
• وذمة كوينك : حالة تهدد الحياة وتتميز بتورم الأنسجة، بما في ذلك الحنجرة.

آثار جانبية نادرة أخرى

• خلل الحركة : الحركات اللاإرادية، وخاصة التشنجات اللاإرادية في الوجه أو الإيماءات.
• التحسس الضوئي : زيادة الحساسية لأشعة الشمس.

آثار جانبية خطيرة

على الرغم من أنها نادرة، إلا أن بعض الآثار الجانبية يمكن أن تكون خطيرة وتتطلب عناية طبية فورية:

• - اكتئاب الجهاز التنفسي : خاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الموجودة مسبقًا.
• النوبات : في حالات نادرة بشكل خاص قد تسبب ردود فعل متشنجة.

جرعة مفرطة

1. اكتئاب الجهاز العصبي المركزي :

   • أحد الآثار الرئيسية لجرعة زائدة من هيدروكسيزين هو التخدير واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
   • يمكن أن يتجلى ذلك في النعاس العميق، وانخفاض الاستجابة للمنبهات الخارجية، والنعاس، وبطء التنفس، وحتى الغيبوبة.

2. اضطرابات القلب والأوعية الدموية :

   • جرعة زائدة من هيدروكسيزين يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم)، مما قد يؤدي إلى الدوخة، والضعف، والإغماء، وحتى الانهيار.
   • من الممكن أيضًا الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو زيادة فترة QT، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب.

3. تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها :

   • تشمل الآثار المحتملة الأخرى لجرعة زائدة من هيدروكسيزين توسع حدقة العين (توسع الحدقة)، وجفاف الفم، والإمساك، واحتباس البول، والإثارة، والأرق، والنوبات المرضية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات العمل المركزي : قد يزيد أتاراكس من التأثيرات المثبطة للأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي مثل المهدئات والكحول والحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب والمخدرات. وهذا قد يؤدي إلى زيادة التخدير واسترخاء العضلات.
2. الأدوية المضادة للكولين : قد يزيد أتاراكس من التأثيرات المضادة للكولين لأدوية أخرى مثل مضادات الهيستامين ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للباركنسون والأدوية المضادة للرجفان. وهذا قد يؤدي إلى ضعف وظيفة الأمعاء والتبول والرؤية والوظيفة الإدراكية.
3. حاصرات الكولين-م : قد يزيد أتاراكس من تأثير حاصرات الكولين-م مثل الأدوية المضادة للكولين ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والعوامل المضادة للباركنسون. قد يزيد هذا من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بحجب مستقبلات m-cholinergic.
4. المنشطات المركزية : قد يقلل أتاراكس من فعالية المنشطات المركزية مثل الأمفيتامين والديكسامفيتامين بسبب تأثيره المهدئ.
5. السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4) في المثبطات: مثبطات CYP3A4، مثل الكيتوكونازول وريتونافير، قد تزيد من تركيز الأتاراكس في الدم وتعزز آثاره.