أتاراكس

أتاراكس (هيدروكسيزين) دواء ينتمي إلى فئة مضادات القلق ومضادات الهيستامين من الجيل الأول. يُستخدم على نطاق واسع لعلاج القلق والتوتر، بالإضافة إلى كونه مهدئًا وخافضًا للحكة في حالات الحساسية. كما يُستخدم هيدروكسيزين للتهدئة قبل الإجراءات الطبية.

الخصائص الدوائية

1. تأثير مضاد للقلق:

   • يقلل الهيدروكسيزين من النشاط في مناطق معينة من الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى انخفاض القلق والتوتر دون الضغط بشكل كبير على الجهاز التنفسي، وهو ما يعد غالبًا أحد الآثار الجانبية للمهدئات الأقوى مثل البنزوديازيبينات.

2. التخدير:

   • يساعد على تقليل الإثارة وتسهيل النوم، مما يجعله مفيدًا في علاج اضطرابات النوم المرتبطة بالقلق.

3. تأثير مضاد للهيستامين:

   • يعمل هيدروكسيزين على حجب مستقبلات الهيستامين في الجسم، مما يساعد على تقليل ردود الفعل التحسسية مثل الحكة الجلدية والطفح الجلدي والشرى.

دواعي الإستعمال أتراكسا

1. التفاعلات التحسسية: يمكن استخدام الدواء لتخفيف أعراض التفاعلات التحسسية مثل الحكة والشرى وسيلان الأنف التحسسي والطفح الجلدي.
2. الإجهاد والقلق: يمكن استخدام هيدروكسيزين كمضاد للقلق لتخفيف القلق والتوتر والعصبية.
3. الأرق: بسبب تأثيره المهدئ، يمكن استخدام أتاراكس لتحسين النوم لدى المرضى الذين يعانون من الأرق.
4. حالات أخرى: في بعض الحالات، قد يُوصف أتاراكس كمضاد للقيء أو لتقليل نوبات الصرع. كما يُمكن استخدامه كعلاج تمهيدي قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات.
5. الأمراض الجلدية: يمكن استخدام هيدروكسيزين لعلاج الحكة وتهيج الجلد، مثل الأكزيما أو التهاب الجلد التماسي.

الافراج عن النموذج

1. حبوب:

   • يتوفر دواء أتاراكس عادة على شكل أقراص فموية.
   • قد تحتوي الأقراص على 10 ملغ، أو 25 ملغ، أو 50 ملغ من هيدروكسيزين، اعتمادًا على الجرعة.

2. كبسولات:

   • في بعض البلدان، قد يتوفر دواء أتاراكس على شكل كبسولات، وهي مخصصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم.

3. شراب:

   • بالنسبة للأطفال والبالغين الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص، قد يتوفر دواء أتاراكس على شكل شراب، مما يجعل الدواء أسهل في تناوله.

4. محلول للحقن:

   • في بعض الحالات، قد يكون المحلول العضلي متاحًا للاستخدام لدى المرضى المقيمين في المستشفى للتخدير السريع.

الدوائية

1. تأثير مضاد للهيستامين:

   • هيدروكسيزين هو دواء مضاد للهيستامين يعمل على حجب مستقبلات الهيستامين H1 الطرفية والمركزية.
   • وهذا له تأثير في تقليل إطلاق الهيستامين وقمع تأثيره، مما يقلل من أعراض الحساسية مثل الحكة والاحمرار وسيلان الأنف والتورم.

2. تأثير مضاد للقلق:

   • يحتوي الهيدروكسيزين على تأثيرات مضادة للقلق، أي القدرة على تقليل القلق والتوتر.
   • ويرجع ذلك إلى قدرته على منع مستقبلات H1 المركزية، فضلاً عن تأثيره على أنظمة السيروتونين والأدرينالية.

3. التخدير:

   • يحتوي الهيدروكسيزين على خصائص مهدئة تساعد على تقليل إثارة الجهاز العصبي المركزي.
   • وهذا يجعله مفيدًا في تخفيف الأرق ويساعد في تحسين جودة النوم.

4. التأثير المزيل للتشنج العضلي:

   • كما أن الهيدروكسيزين لديه القدرة على تقليل التوتر العضلي والتشنجات بسبب تأثيره على الجهاز العصبي المركزي.

5. تأثير مضاد للقيء:

   • في بعض الحالات، يمكن استخدام هيدروكسيزين لتخفيف الغثيان والقيء، وخاصة عند دمجه مع خصائص مضادة للهيستامين.

6. تأثير مضاد للقيء:

   • يمكن أيضًا استخدام هيدروكسيزين كمضاد للقيء لتخفيف الغثيان والقيء، وخاصة في الحالات التي تنطوي على الهيستامين أو العوامل الأخرى التي تسبب الغثيان.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص هيدروكسيزين بسرعة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في الدم إلى أقصى حد له بعد ساعة إلى ساعتين من تناوله.
2. التوزيع: يتوزع بشكل جيد في أعضاء وأنسجة الجسم، بما في ذلك أنسجة المخ. يتمتع هيدروكسيزين بتقارب عالٍ لبروتينات بلازما الدم (حوالي 90%).
3. الأيض: يُستقلب هيدروكسيزين في الكبد، مُكوّنًا المُستقلب النشط سيتيروزين، بمشاركة إنزيمات السيتوكروم بي450. يتميز سيتيروزين بخصائص مضادة للهيستامين، وقادر على اختراق الحاجز الدموي الدماغي.
4. الإخراج: يتم إخراج مستقلِبات الهيدروكسيزين بشكل رئيسي مع البول على شكل مترافقات وأشكال حرة.
5. عمر النصف: يبلغ عمر النصف للهيدروكسيزين حوالي 20 ساعة، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى تناول الدواء عدة مرات خلال اليوم للحفاظ على مستويات ثابتة في الدم.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

• الإعطاء عن طريق الفم: يتم تناول أقراص أو كبسولات أتاراكس عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، ولكن مع كمية كافية من الماء لتسهيل البلع.
• الشراب: يستخدم لتسهيل الجرعة، خاصة عند الأطفال أو البالغين الذين يعانون من صعوبات في البلع.

الجرعة

للبالغين

• القلق: الجرعة الابتدائية المعتادة هي ٢٥ ملغ، ٣-٤ مرات يوميًا. يمكن تعديل الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية والتحمل، حتى جرعة قصوى تبلغ ١٠٠ ملغ يوميًا.
• التخدير قبل الإجراءات الطبية: عادة ما يتم وصف 50-100 ملغ قبل 30 دقيقة من الإجراء.

للأطفال

• القلق والتهدئة: تُحسب جرعة الأطفال بناءً على وزن الجسم - حوالي ١ ملغ/كغ من وزن الجسم يوميًا. تُقسّم هذه الجرعة عادةً إلى عدة جرعات (مثلًا ١٢.٥ ملغ ثلاث مرات يوميًا).
• الحكة والتفاعلات التحسسية: أيضا 1 ملغ /كغ من وزن الجسم يوميا، مقسمة على عدة جرعات.

تعليمات خاصة

• قد يزيد الهيدروكسيزين من تأثير الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى. يجب تجنب تناول الكحول أثناء العلاج.
• لا ينصح بقيادة المركبات أو تشغيل الآلات أثناء العلاج بهيدروكسيزين، لأنه قد يسبب النعاس أو الدوخة.
• ينبغي توخي الحذر عند استخدام هيدروكسيزين في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الكبد وفي المرضى المسنين بسبب خطر الآثار الجانبية.

استخدم أتراكسا خلال فترة الحمل

عند استخدامه أثناء الحمل، يجب توخي الحذر الشديد حيث لم يتم التأكد بشكل كامل من سلامته بالنسبة للنساء الحوامل والجنين النامي.

التأثير على الحمل

1. التأثيرات المشوهة:

   • يخترق الهيدروكسيزين المشيمة. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات آثارًا مشوهة محتملة، ولكن لم تُجرَ دراسات مُراقبة على النساء الحوامل. لهذا السبب، لا يُنصح باستخدام الهيدروكسيزين أثناء الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى وقبل الولادة.

2. التأثيرات على الجنين والمواليد الجدد:

   • قد يُسبب تناول هيدروكسيزين خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل تثبيطًا للجهاز العصبي المركزي لدى حديثي الولادة. كما تُشير معلومات إلى احتمالية ظهور متلازمة الانسحاب لدى حديثي الولادة إذا تناولت الأم هيدروكسيزين في نهاية الحمل.

التوصيات

• لا يُسمح باستخدام هيدروكسيزين أثناء الحمل إلا عندما تتجاوز الفائدة المرجوة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. يجب استشارة الطبيب دائمًا قبل البدء بتناول هذا الدواء.
• خلال فترة الحمل، يجب على المرأة تجنب استخدام الأدوية إلا في حالة الضرورة القصوى وبناءً على نصيحة الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر والفوائد المحتملة.

البدائل

• إذا كان القلق أو الحساسية بحاجة إلى علاج أثناء الحمل، فيمكن النظر في بدائل أخرى أكثر أمانًا. هناك مضادات الهيستامين وأدوية مضادة للقلق تُعتبر أكثر أمانًا أثناء الحمل. استشيري طبيبكِ دائمًا لاختيار العلاج الأنسب والأكثر أمانًا.

موانع

1. الحساسية تجاه هيدروكسيزين أو المكونات الأخرى للدواء: يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه هيدروكسيزين تجنب استخدامه.
2. الحمل والرضاعة المبكرة: لا ينصح باستخدام هيدروكسيزين أثناء الحمل والرضاعة لأنه لم يتم إثبات سلامته للجنين أو الطفل.
3. البورفيريا: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم هذا المرض.
4. إطالة فترة QT: قد يؤدي هيدروكسيزين إلى إطالة فترة QT، وهو أمر خطير في المرضى الذين لديهم استعداد مرتبط أو إطالة فترة QT موجودة مسبقًا.
5. ضعف الكبد الشديد: يتم استقلاب هيدروكسيزين في الكبد وقد لا يكون استخدامه آمنًا في حالات ضعف الكبد الشديد.
6. ضعف شديد في وظائف الكلى: بما أن هيدروكسيزين يُفرز عن طريق الكلى، فقد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في حالات ضعف الكلى الشديد.
7. الجلوكوما: قد يؤدي هيدروكسيزين إلى زيادة ضغط العين، مما يجعل استخدامه محفوفًا بالمخاطر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما.
8. احتباس البول: نظرًا لأن هيدروكسيزين قد يؤدي إلى تفاقم هذه المشكلة، فيجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية.

آثار جانبية أتراكسا

الآثار الجانبية الشائعة

• النعاس: وهو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا، حيث يمكن للهيدروكسيزين أن يعمل كمهدئ.
• الدوخة: قد تحدث على خلفية التأثير الاكتئابي العام على الجهاز العصبي المركزي.
• التعب: الشعور بالتعب أو الخمول هو أيضًا نتيجة شائعة لتناول هيدروكسيزين.

الجهاز الهضمي

• جفاف الفم: قد يؤدي هيدروكسيزين إلى تقليل إنتاج اللعاب، مما يؤدي إلى الشعور بالجفاف.
• الغثيان: قد يحدث الغثيان في بعض الحالات، على الرغم من أن هذا يعد من الآثار الجانبية الأقل شيوعا.
• الإمساك: قد يؤثر هيدروكسيزين على الجهاز الهضمي، مما يسبب الإمساك.

الجهاز العصبي

• الصداع: في بعض الأحيان قد يحدث الصداع كأثر جانبي.
• الرعشة أو زيادة الهياج: هذه الأعراض أقل شيوعًا ولكن قد تحدث لدى بعض المرضى.

الجهاز القلبي الوعائي

• تسرع القلب: قد يحدث تسارع في ضربات القلب كرد فعل لتناول الدواء.

ردود الفعل التحسسية

• الشرى: طفح جلدي قد يكون مصحوبًا بالحكة.
• وذمة كوينكي: حالة تهدد الحياة وتتميز بتورم الأنسجة، بما في ذلك الحنجرة.

آثار جانبية نادرة أخرى

• خلل الحركة: حركات لا إرادية، وخاصة تقلصات الوجه أو الإيماءات.
• التحسس الضوئي: زيادة الحساسية لأشعة الشمس.

آثار جانبية خطيرة

على الرغم من ندرتها، إلا أن بعض الآثار الجانبية قد تكون خطيرة وتتطلب عناية طبية فورية:

• الاكتئاب التنفسي: وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الموجودة مسبقا.
• النوبات: في حالات نادرة بشكل خاص قد تسبب ردود فعل تشنجية.

جرعة مفرطة

1. اكتئاب الجهاز العصبي المركزي:

   • أحد التأثيرات الرئيسية لجرعة زائدة من هيدروكسيزين هو التهدئة واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
   • يمكن أن يتجلى هذا في النعاس العميق، وانخفاض الاستجابة للمحفزات الخارجية، والنعاس، وتباطؤ التنفس، وحتى الغيبوبة.

2. اضطرابات القلب والأوعية الدموية:

   • يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من هيدروكسيزين إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني، مما قد يؤدي إلى الدوخة والضعف والإغماء وحتى الانهيار.
   • من الممكن أيضًا تطوير اضطرابات نظم القلب، بما في ذلك انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو زيادة فترة QT، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب.

3. الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها:

   • تشمل التأثيرات المحتملة الأخرى لجرعة زائدة من هيدروكسيزين اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين)، وجفاف الفم، والإمساك، واحتباس البول، والانفعال، والأرق، والنوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مُثبِّطات مركزية المفعول: قد يزيد أتاراكس من التأثيرات المُثبِّطة لأدوية أخرى مركزية المفعول، مثل المهدئات، والكحول، والأقراص المنومة، ومضادات الاكتئاب، والمخدرات. قد يؤدي ذلك إلى زيادة التهدئة واسترخاء العضلات.
2. الأدوية المضادة للكولين: قد يزيد أتاراكس من التأثيرات المضادة للكولين لأدوية أخرى، مثل مضادات الهيستامين، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، وأدوية باركنسون، وأدوية الرعشة. قد يؤدي ذلك إلى اختلال وظائف الأمعاء، والتبول، والرؤية، والوظائف الإدراكية.
3. حاصرات مستقبلات الكولين: قد يزيد أتاراكس من تأثير حاصرات مستقبلات الكولين، مثل الأدوية المضادة للكولين، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الباركنسون. قد يزيد هذا من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بحاصرات مستقبلات الكولين.
4. المنشطات المركزية: قد يقلل أتاراكس من فعالية المنشطات المركزية مثل الأمفيتامين والديكسامفيتامين بسبب تأثيره المهدئ.
5. مثبطات السيتوكروم بي 450 3A4 (CYP3A4): قد تؤدي مثبطات CYP3A4، مثل الكيتوكونازول والريتونافير، إلى زيادة تركيز الأتاراكس في الدم وتعزيز تأثيراته.