طَلَوان المثانة

يُعد الجهاز البولي التناسلي من أكثر أجهزة الجسم عرضة للضرر. فبالإضافة إلى التهاب المثانة وغيره من الأمراض الالتهابية، قد تتطور عمليات هيكلية مؤلمة، مثل طلاوة المثانة. وهو تقرّن مرضي لظهارة العضو، أي تحول الأنسجة الظهارية الانتقالية إلى أنسجة مسطحة. ونتيجة لذلك، تظهر بؤر تقرن على الأنسجة المخاطية لا تؤدي وظيفتها الوقائية اللازمة، مما يؤدي سريعًا إلى تطور التهاب المثانة المزمن.

غالبًا ما يُخلط بين اللويحة البيضاء والتهاب المثانة الشائع، الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي. لا يُوصف العلاج المناسب إلا بعد تشخيص دقيق يُؤكد وجود هذا المرض الخبيث. [ 1 ]

علم الأوبئة

تُعد الالتهابات المزمنة في الجزء السفلي من المسالك البولية شائعة جدًا لدى النساء. وهي السبب الأكثر شيوعًا لزيارة النساء لأطباء المسالك البولية وأمراض النساء والمعالجين.

تُراجع حوالي 3 ملايين امرأة أمريكية سنويًا طبيبًا بسبب اضطرابات التبول. وفي دول ما بعد الاتحاد السوفيتي، يُقدر معدل الإصابة بحوالي 15-20 ألف حالة لكل مليون مريض. وتعاني امرأتان من كل عشر نساء من التهاب المثانة مرة واحدة على الأقل في حياتهن، وتعاني واحدة منهن من التهاب مزمن.

الانتكاسات شائعة في حالة ابيضاض المثانة. وقد ثبت أن امرأة واحدة من كل ثانيتين تعاني من نوبة متكررة من المرض بعد انحسار العملية الالتهابية خلال العام، وأن 50% من حالات تفاقم التهاب المثانة تحدث أكثر من ثلاث مرات سنويًا.

وفقًا لبيانات مختلفة، يُشخَّص تصبُّغ المثانة أثناء تنظير المثانة في 64-100% من الحالات، مصحوبًا باضطرابات تبول مستمرة وآلام حوضية مزمنة. الموقع الأكثر شيوعًا للبؤر المرضية هو عنق المثانة ومثلث المثانة.

وعلى الرغم من انتشار المرض، لا يزال يعتبر مرض اللويحة البيضاء أحد أقل الأمراض التي تمت دراستها في الأنسجة المخاطية للمثانة. [ 2 ]

الأسباب طَلَوان المثانة

على الرغم من الدراسات العديدة، لا يزال سبب طلاوة المثانة غامضًا بالنسبة للعلماء. النظرية الأكثر شيوعًا هي أن طلاوة المثانة نتيجة لبعض التشوهات داخل الرحم. أي أنه أثناء النمو داخل الرحم، تتشكل بؤر معيبة معينة في جدران الجهاز البولي. تدعم هذه النظرية حقيقة أن المرض غالبًا ما يُكتشف لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نمو المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، فإن عوامل الخطر، التي سنصفها لاحقًا، لها أيضًا بعض التأثير. الحقيقة الأكثر شيوعًا هي التأثير المعدي: يبدأ التحول الخلوي في التطور بعد مرض معدي. [ 3 ]

يحدث تطور اللويحة البيضاء نتيجة العدوى التالية:

• المكورات البنية؛
• الكلاميديا؛
• المشعرات؛
• فيروس الهربس؛
• فيروس الورم الحليمي.

يمكن أيضًا أن تدخل عدوى أخرى إلى المثانة من خلال تدفق الدم والليمف:

• المكورات العنقودية الذهبية؛
• العقدية؛
• الإشريكية القولونية، وما إلى ذلك.

عوامل الخطر

العوامل التالية تزيد من احتمالية الإصابة باللوكوبلاكيا في المثانة:

• أمراض الغدد الصماء التي تؤثر على وظائف الغدة النخامية والوطاء، بالإضافة إلى الغدد الجنسية الأنثوية المزدوجة - المبايض. مع ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين، تصبح الطبقة الظهارية ضعيفة وعرضة للتحول. لدى بعض المرضى، يبدأ ظهور الطلاوة البيضاء بعد العلاج المطول بالعوامل الهرمونية.
• العمليات الالتهابية في المثانة أو في الأعضاء المجاورة لها. غالبًا ما يتطور الطلاوة البيضاء على خلفية التهاب المثانة المزمن، وحصوات المسالك البولية، والإصابات الرضحية للمثانة، ودخول أجسام غريبة إلى تجويفها.
• العمليات المرضية المزمنة في الجسم - على سبيل المثال، التهاب اللوزتين المزمن، تسوس الأسنان، التهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك؛
• انخفاض حاد ومطول في الدفاع المناعي.

يمكن أن يحدث ظهور ابيضاض المثانة على خلفية العلاقات الجنسية العشوائية دون حماية حاجزة، مع الإجهاد المتكرر وانخفاض حرارة الجسم. [ 4 ]

طريقة تطور المرض

إذا لم تكن هناك مشاكل في المثانة، تُنتج طبقتها الظهارية مُركّبات بوليمرية من الكربوهيدرات والبروتينات - عديدات السكاريد المخاطية. وظيفتها منع الخلايا الميكروبية من الالتصاق بجدران العضو. كما تُوفّر هذه المُركّبات حماية خلوية من التلف تحت تأثير الأحماض.

في حالة التحول المرضي للظهارة، تفقد هذه الحماية الخلوية فعاليتها، وتخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض هياكل الخلايا دون عوائق تقريبًا. يصاب المريض بعملية التهابية مزمنة. تظهر دورة مميزة: التهاب المثانة يُفاقم مسار الطلاوة البيضاء، مما يُحافظ بدوره على نشاط التفاعل الالتهابي.

تخترق العدوى الميكروبية الجهاز البولي بشكل رئيسي عن طريق المسار الصاعد، أي من سطح المنطقة التناسلية الخارجية. ويمكن أن تنتقل العدوى أيضًا عبر الدم أو السائل اللمفاوي، إلا أن هذا الاحتمال نادر نسبيًا. في هذه الحالة، يمكن للبكتيريا أن تخترق أعضاءً مثل الكلى، والجهاز الهضمي السفلي، والرحم، وغيرها. [ 5 ]

التحول الظهاري في منطقة مثلث المثانة ضمن المعدل الطبيعي. تتطور هذه الحالة لدى النساء تحت تأثير هرمون الإستروجين. إذا لم تخضع هذه التغيرات للعلاج،

الأعراض طَلَوان المثانة

تتشابه الأعراض الأساسية لمرض طلاوة المثانة إلى حد كبير مع أعراض التهاب المثانة الحاد. يُبلغ المرضى عن ألم في منطقة العانة، ورغبة متكررة في التبول، وشعور بالحرقان والوخز في المرحلة الأخيرة من التبول، وعدم راحة أثناء الجماع. كما يُمكن اكتشاف قشور خفيفة، وحتى خيوط دموية، في البول بصريًا.

العلامات الأولى للمشكلة:

• الرغبة المتكررة في إفراغ المثانة؛
• انقطاعات في تدفق البول أثناء التبول؛
• عدم الراحة والألم والأحاسيس غير المريحة الأخرى أثناء عملية التبول؛
• شعور بعدم الراحة في أسفل البطن، وإحساس بالشد في العمود الفقري القطني؛
• تدهور الحالة الصحية العامة، واللامبالاة، وضعف القدرة على العمل؛
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كافٍ.

سلس البول عرضٌ لا يُصيب جميع المرضى. وهو سمةٌ مميزةٌ لما يُسمى بالطلاوة العنقية (عندما تقع الآفة في عنق المثانة)، أو يُكتشف في المراحل المتقدمة من هذا المرض. قد تتفاوت درجات سلس البول: ففي بعض المرضى، يحدث على خلفية مثانة ممتلئة نسبيًا، بينما يُلاحظ تسرب البول لدى آخرين بعد 15-20 دقيقةً من إفراغ المثانة تمامًا. [ 6 ]

الأعراض المذكورة غير محددة، وقد تشير ليس فقط إلى وجود طلاوة بيضاء، بل أيضًا إلى تفاقم التهاب المثانة أو مشاكل أخرى في الجهاز البولي. لا يُحدد التشخيص النهائي إلا بوصف الصورة السريرية. لذا، يلزم إجراء تشخيص دقيق باستخدام تنظير المثانة والخزعة.

ابيضاض المثانة عند النساء

يمكن أن يصيب تصبّغ المثانة المرضى من الذكور والإناث على حد سواء. ومع ذلك، فإنّ النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، ويعود ذلك أساسًا إلى بعض السمات التشريحية.

يسمح قصر قناة مجرى البول للعامل المُعدي بالدخول بسهولة إلى مثانة المريض. كما أن ضعف المناعة والإجهاد، إلى جانب عوامل أخرى، يُسهم في التطور السريع للعمليات المرضية.

في أغلب الأحيان، تدخل العدوى إلى المسالك البولية بشكل تصاعدي من منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

في حالة طلاوة المثانة، تتحول الطبقة الظهارية الطبيعية إلى طبقة مسطحة، مع تكوّن بؤر متقرنة. يُشخّص المرض إما بالصدفة أو أثناء علاج التهاب المثانة طويل الأمد وغير الفعّال. في هذه الحالة، يعتمد التشخيص الدقيق على خزعة، يليها فحص نسيجي للمواد المختارة.

عند النساء، قد يؤثر اللويحة البيضاء ليس فقط على المثانة، بل أيضًا على عنق الرحم. يصيب هذا المرض العديد من المريضات في سن الإنجاب. وعادةً ما يكون مسار المرض مزمنًا.

ابيضاض المثانة والحمل

مع الإصابة بـ "الليكوبلاكيا" في المثانة، قد يُصبح الحمل مُعقّدًا للغاية، ويعود ذلك أساسًا إلى ارتفاع احتمالية انتكاس المرض. إذا تفاقم المرض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فهناك خطر إنهاء الحمل تلقائيًا أو ظهور عيوب خلقية لدى الجنين.

يؤدي تفاقم الحالة في الثلث الثالث من الحمل إلى خطر انفصال المشيمة المبكر، وإصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم، والولادة المبكرة.

في حالة تفاقم الطلاوة البيضاء أثناء الحمل، يُؤجَّل العلاج بالمضادات الحيوية. مع ذلك، تُوصف المضادات الحيوية في حال ظهور أعراض شديدة. تُستكمل الدورة العلاجية كاملةً بعد ولادة الطفل.

ينبغي على المرضى المصابين باللوكوبلاكيا اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على المرض قبل الحمل. حتى لو كانت المرأة تعاني من التهاب المثانة المتكرر أو المزمن، فإنها تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية وقائية مسبقًا. [ 7 ]

مراحل

يمر مرض ابيضاض المثانة بمراحل أو أطوار عديدة في مساره:

1. تحول الخلايا الحرشفية. تتميز هذه المرحلة بإعادة تنظيم طبقة النسيج الظهاري الانتقالي إلى نسيج ظهاري حرشفي متعدد الطبقات. أما الخلايا نفسها، فلا تتغير.
2. استبدال الخلايا الحرشفية. هذه المرحلة هي الخطوة الأولى نحو موت الخلايا، حيث تخضع تدريجيًا لتغيرات مرضية في الأنسجة متعددة الطبقات المتحللة.
3. تكوين سماكات بؤرية على خلفية عمليات الكيراتين الخلوية. [ 8 ]

مع تَصَلُّب المثانة، تحدث عدة عمليات تصلبية تؤثر على الجدران الداخلية للتجويف. بمرور الوقت، لا يستطيع العضو الانقباض بشكل كافٍ، مما يؤدي بدوره إلى سلس البول. هذا المضاعف من سمات تَصَلُّب المثانة، بينما لا يُلاحَظ هذا العرض في التهاب المثانة. [ 9 ]

إستمارات

هناك ثلاثة أنواع من ابيضاض المثانة:

• اللويحة البيضاء المسطحة؛
• ظهور بقع بيضاء ثؤلولية مع مناطق واضحة من التقرن؛
• الصفائح الدموية التآكلية مع وجود آفات تقرحية في الأنسجة المخاطية.

غالبًا ما يستمر النوع المسطح من اللويحة البيضاء دون أعراض تقريبًا، ولا تتم ملاحظة الصورة السريرية المميزة إلا مع الآفات الكبيرة.

تصاحب الأشكال الثؤلولية والتآكلية من الأمراض أعراض مؤلمة شديدة. يتميز داء الطلاوة في عنق المثانة بأعراض حادة بشكل خاص: فمع انتشار العملية المرضية، تتفاقم حالة المريض بشكل حاد، وتظهر أعراض التهاب المثانة الحاد. وغالبًا ما لا يُحدث العلاج الدوائي تحسنًا ملحوظًا.

المضاعفات والنتائج

حتى بعد دورة علاج كاملة لمرض ابيضاض المثانة، سيتعين على المريض الخضوع لتشخيص وقائي منهجي لمنع تكرار المرض، وكذلك لمنع المضاعفات مثل:

• الخباثة، تطور عملية خبيثة في جدران المثانة؛
• اضطراب الوظيفة الطبيعية للجهاز البولي، وفقدان انقباض المثانة، وتسرب البول وسلس البول؛
• الفشل الكلوي مع اضطراب لاحق في الماء والكهارل والنيتروجين وأنواع أخرى من العمليات الأيضية؛
• نزيف، بول دموي.

يُعدّ انتكاس طلاوة المثانة بعد العلاج الدوائي أمرًا شائعًا، لأن العلاج المحافظ لا يقضي على المرض نهائيًا. بعد التدخل الجراحي الجذري، يتكرر المرض في حوالي 7-12% من الحالات. من الممكن أن يكون الانتكاس ناتجًا عن استئصال غير كامل للمنطقة المرضية، إذ قد يتطلب الأمر في بعض المناطق تأثيرًا أعمق. إذا لم تُؤخذ هذه العوامل في الاعتبار، تنشأ شروط مسبقة لإزالة غير كاملة للمرض، مما يُشكّل أساسًا لإعادة ظهور طلاوة المثانة. يُلاحظ أقل عدد من الانتكاسات بعد إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية. [ 10 ]

التشخيص طَلَوان المثانة

لا يُمكن تشخيص طلاوة المثانة بالاعتماد فقط على شكاوى المريض ونتائج الفحص الموضوعي. بل يتطلب الأمر تشخيصًا شاملًا مع فحص نسيجي إلزامي لجزيئات أنسجة عضو التجويف.

النطاق الكامل للفحوصات هو تقريبًا كما يلي:

• جمع البيانات التاريخية (تكرار وشدة النوبات، ووجود أمراض أخرى والعوامل المهيئة).
• الفحص المهبلي للنساء (ضروري للتشخيص التفريقي ولتقييم الصحة العامة للجهاز التناسلي للمريضة).
• الفحوصات المخبرية: تعداد الدم الكامل، تحليل البول، فحص مسحة المهبل والإحليل، الكيمياء الحيوية للدم، تقييم مستويات الكرياتينين واليوريا، مزرعة البول.
• التشخيص بواسطة تقنية PCR و ELISA للكشف عن العدوى الكامنة.
• التشخيص الآلي: فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والأعضاء الموجودة في الحوض، وإجراءات التشخيص الديناميكي البولي (قياس المسالك البولية، تنظير المثانة)، والتنظير الداخلي. [ 11 ]

يُصاحب تنظير المثانة بالضرورة خزعة - وهي إجراء لأخذ عينة من الأنسجة لإجراء فحص نسيجي إضافي. بالنسبة للطلاء الأبيض، تُعتبر هذه الطريقة الأكثر إفادة، إذ تُتيح تقييم طبيعة المرض وشكله ودرجة الضرر. أثناء تنظير المثانة، تبدو بؤر الطلاوة البيضاء كمناطق بيضاء مسطحة، أو تآكلات صغيرة، أو لويحات صفراء. [ 12 ]

لتوضيح تشخيص طلاوة المثانة، يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية لجميع أعضاء الحوض، بالإضافة إلى الكلى. توضح هذه الدراسة موقع الأعضاء المعنية وشكلها وسماتها الهيكلية وحجمها. أثناء التشخيص، يمكن أيضًا الكشف عن تكوينات إيجابية للصدى - مثل الحصوات أو الأورام التي تعكس تدفق الموجات فوق الصوتية.

لتأكيد تشخيص ابيضاض المثانة، فإن الكشف النسيجي عن التحولات التصنعية في الهياكل الخلوية أمر مهم، حتى في الحالات التي تتوفر فيها صورة تنظيرية واضحة للمرض.

تشخيص متباين

تشمل التشخيصات التفريقية الورم الحليمي الحرشفي، وفي بعض الحالات، وجود ورم خبيث في المثانة. قد تتشابه أعراض طلاوة المثانة والسرطان، إلا أن التشخيص الدقيق، من خلال فحص خلايا البول وتنظير المثانة مع الخزعة، عادةً ما يوضح الحالة. يُسهّل إجراء تنظير المثانة بالضوء الأزرق، بعد حقن هيكسيل أمينوليفولينات داخل التجويف، احتمالية اكتشاف السرطان. قد يلزم أحيانًا إجراء خزعة إضافية، مع أخذ عينات من أنسجة العضلات.

قد تُصاب النساء أيضًا بطفح عنق الرحم الأبيض بالتزامن مع آفات المثانة. ومع ذلك، يُعدّ الجمع بين هذه الأمراض نادرًا ويتطلب أساليب تشخيصية وعلاجية مختلفة.

علاج او معاملة طَلَوان المثانة

يُقيّم الطبيب إمكانية علاج اللويحة البيضاء دون تدخل جراحي بعد إجراء تشخيص دقيق وتحديد درجة تعقيد المرض. وتتضمن الطريقة التقليدية استخدام الأدوية لعلاج العامل المُعدي للمرض.

وللقيام بذلك، من الضروري استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للميكروبات لتدمير النباتات المسببة للأمراض؛
• الأدوية المضادة للالتهابات؛
• وسائل تقوية جهاز المناعة؛
• مستحضرات الفيتامينات المتعددة.

لترميم جدران المثانة المتضررة من العملية المرضية، تُستخدم عمليات غسل بمواد خاصة تُشبه الغليكوز أمينوغليكان الطبيعي. بفضل هذه الإجراءات، يُمكن ترميم الأنسجة المتضررة.

يعد العلاج الطبيعي والعلاج الغذائي مناسبين كمكمل للعلاج.

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي إذا لم يحقق العلاج المحافظ النتيجة الإيجابية اللازمة. [ 13 ]

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

في حالة العدوى، من الضروري وصف أدوية محددة تؤثر مباشرةً على العامل الممرض. يُجرى تحليل أولي لسائل البول، بالإضافة إلى فحص بكتيري، وتقييم حساسية البكتيريا الممرضة للمضادات الحيوية.

التهاب المثانة الناتج عن المشعرات يتطلب وصف دواء ماكميرور، ميترونيدازول، فوراماج.

في حالة الالتهاب الفطري يتم وصف بيمافوسين، إيتراكونازول، وفلوكونازول.

يتم استخدام الأسيكلوفير والإنترفيرونات لعلاج الهربس وفيروس تضخم الخلايا.

يجب تناول دورة من منشطات المناعة - على سبيل المثال، صبغة إشنسا، سيكلوفيرون.

في سياق العلاج بالمضادات الحيوية، يتم استخدام بيفيدومباكتيرين ولاكتوباكتيرين لدعم الجهاز المناعي.

الأدوية مثل كانيفرون أو نفرستين والتي يتم تناولها لفترة طويلة من الزمن تكون مفيدة.

مونوريل	مستخلص التوت البري، المعروف بمضادات الميكروبات الطبيعية، يُؤخذ مرة واحدة يوميًا قبل النوم: تُذاب عبوة واحدة من الحبيبات في 100 مل من الماء. الآثار الجانبية المحتملة: إسهال، حرقة في المعدة، طفح جلدي.
كانيفرون	مستحضر عشبي، مُدِرٌّ فعّالٌ للبول، ذو تأثيراتٍ مُسكِّنةٍ ومضادةٍ للميكروبات. يُعزِّز فعاليةَ العلاج بالمضادات الحيوية. تناول قرصين (أو 50 قطرةً) ثلاث مراتٍ يوميًا، مع كميةٍ كافيةٍ من السوائل. قد يحدث غثيانٌ وإسهالٌ وردودُ فعلٍ تحسسيةٌ أثناء العلاج.
يوروليسان	علاج عشبي ذو تأثيرات مضادة للتشنج، ومضادة للالتهابات، ومسكنة للألم، ومضادة للميكروبات. يُخفف الدواء الألم ويُنظم عملية التبول. يُؤخذ يوروليسان عن طريق الفم مع الطعام، كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا، لمدة تصل إلى شهر (كما يُمكن تناوله على شكل قطرات أو شراب). الآثار الجانبية: عسر الهضم، ردود فعل تحسسية، دوخة، تغيرات في ضغط الدم.
نيفيجرامون	مُقوٍّ للمسالك البولية، يعتمد مفعوله على وجود حمض الناليديكسيك. يُؤخذ الدواء بجرعة غرام واحد 4 مرات يوميًا لمدة أسبوع (يمكن تعديل الجرعة من قِبل الطبيب المُعالج). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: عسر الهضم، ركود الصفراء، الصداع، ضعف البصر، الحساسية.
نوليتسين	مضاد حيوي واسع الطيف، من الجيل الثاني من فلوروكينولون. تُؤخذ الأقراص بين الوجبات مع شرب كمية وفيرة من الماء (لضمان إدرار البول بشكل منتظم). تُحدد الجرعة وتكرار الإعطاء بشكل فردي. الآثار الجانبية المحتملة: حرقة المعدة، غثيان، يرقان، زيادة القلق، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم.

كانفرون لعلاج الطلاوة في المثانة

يُوصف كانيفرون غالبًا لعلاج التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية، ولكنه مناسب أيضًا لعلاج ابيضاض المثانة. ما هي دواعي استعماله؟

يعالج كانيفرون العدوى البكتيرية بنجاح، ويُسرّع إخراج السوائل والأملاح من الجسم، ويحمي أنسجة الجهاز البولي من التلف. إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية لإزالة بؤر الطلاوة البيضاء، فلا غنى هنا عن كانيفرون: فهو يُساعد على إيقاف العملية الالتهابية ويُهيئ المريض للجراحة.

لعلاج ابيضاض المثانة، يُؤخذ كانيفرون عادةً إما على شكل قطرات (50 قطرة ثلاث مرات يوميًا) أو أقراص (قرصان ثلاث مرات يوميًا). مدة العلاج شهرين إلى ثلاثة أشهر، وأحيانًا أطول، حسب تقدير الطبيب.

ويتم استكمال هذا العلاج باستخدام مجموعة طبية من المسالك البولية، والمشروبات المعتمدة على التوت البري وثمر الورد.

الفيتامينات

لعلاج تفاقم طلاوة المثانة والوقاية منها، ينصح معظم الأطباء باتخاذ تدابير لتقوية مناعة الجسم وزيادة مقاومته للعدوى. وتُعدّ مُركّبات الفيتامينات المتعددة والمعادن إضافة فعّالة للعلاج لجميع المرضى.

تتوفر في معظم الصيدليات مستحضرات عالية الجودة ومعقدة وفعّالة بيولوجيًا. وسيساعدك طبيبك المعالج في اختيار الفيتامين الأمثل، على سبيل المثال:

• سولجار، التوت البري الطبيعي مع فيتامين سي؛
• كبسولات الكلى، إيليت فارم؛
• سيستيمين، فيفاسان؛
• أوفا أورسي، طريق الطبيعة، بيربيري؛
• فيتاماكس، مركز الصبار والتوت البري، عصير الصبار والتوت البري المركز؛
• GoLess، Country Life، صحة المثانة؛
• دي-فورمولا، ألتيرا القابضة؛
• رينسيبت، حياة الفن.

عادةً ما يكون تناول مستحضرات الفيتامينات طويل الأمد. الجرعة - وفقًا لتعليمات مُركّب مُحدد.

العلاج الطبيعي

تُستخدم طرق العلاج الطبيعي في أغلب الأحيان لعلاج ابيضاض المثانة:

• العلاج بالليزر مع التخدير الكهربائي بنبضات قصيرة؛
• العلاج بالليزر مع العلاج المغناطيسي؛
• التخدير الكهربائي قصير النبض مع العلاج المغناطيسي؛
• العلاج بالميكروويف؛
• العلاج بالترددات العالية جدًا؛
• التعرض للتيارات المعدلة الجيبية؛
• الفونوفوريز داخل المثانة.

في سياق العلاج الطبيعي، يُنصح بتكملة استخدام التيارات الجيبية المعدلة بالرحلان الكهربائي. بفضل هذا المزيج، يُمكن حجب النبضات الكهربائية المضطربة من العضو المُصاب بالمرض.

استخدام إجراءات التدفئة لعلاج ابيضاض المثانة غير مناسب. علاوة على ذلك، تُهيئ الإجراءات الحرارية المنزلية (مثل الحمامات، وسائد التدفئة، إلخ) ظروفًا مثالية لتكاثر العدوى بسرعة.

العلاج بالأوزون لسرطان المثانة

بالنسبة لبعض مرضى ابيضاض المثانة، يُستخدم علاجٌ مُركّبٌ باستخدام تامسولوسين بجرعة 0.4 ملغ صباحًا ومحلول ملحي مُؤَوْزَن وريدي بتركيز أوزون 6 ملغ/لتر. تتكون دورة العلاج بالأوزون من خمس حقن وريدية يومية، يليها استراحة ليوم واحد، ثم تُكرَّر الدورة لمدة خمسة أيام. تتراوح مدة كل حقنة بين نصف ساعة وخمسين دقيقة.

يُعتبر استقرار عملية التبول، واختفاء الأعراض السريرية للمرض، وتحسّن المؤشرات المخبرية والوظيفية معيارًا لفعالية العلاج بالأوزون. وكقاعدة عامة، تُلاحظ أولى علامات التحسن بعد جلسة أو جلستين.

لا يُصاحب العلاج بالأوزون آثار جانبية سلبية أو حساسية. هذه التقنية بسيطة وسهلة المنال، ويمكن استخدامها في المستشفيات والعيادات الخارجية.

العلاجات الشعبية

للأسف، لا تستطيع العلاجات الشعبية شفاءً تامًا من طلاوة المثانة. ومع ذلك، يُمكن أن تُشكّل عاملًا إضافيًا في العلاج المُعقد الذي يصفه الطبيب.

• بدلاً من الشاي، يشربون عصير الجزر والشمندر الطازج.
• ضعي ضمادات الشاش المبللة بزيت ثمر الورد وزيت نبق البحر على الأعضاء التناسلية الخارجية.
• مضغ البروبوليس عدة مرات في اليوم كل يوم.
• في المساء، قومي بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية باستخدام دهن الإوز أو زيت جوز الهند أو زيت النخيل.
• تناول 250 مل من الحليب الطازج المذاب فيه الصودا (نصف ملعقة صغيرة) يومياً.

كما يمكن الحصول على تأثير جيد عند إضافة مستحضرات عشبية طبيعية محضرة على أساس الأعشاب الطبية.

العلاج بالأعشاب

• اشرب كل صباح كوبًا من مغلي إبر التنوب الصغيرة (ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل 250 مل من الماء المغلي). إذا كان المغلي جيدًا، يُمكن تناوله أكثر من مرة - مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
• تناول منقوع الشوكران: صب 100 غرام من أزهار النبات مع نصف لتر من الفودكا، واحفظه لمدة ثلاثة أسابيع في مكان بارد. صفِّه وابدأ العلاج. في اليوم الأول، اشرب قطرة واحدة من الصبغة مع 100 مل من الماء. زد عدد القطرات يوميًا بمقدار قطرة واحدة، حتى تصل إلى 40 قطرة يوميًا.
• غسل يومي بمنقوع البابونج (ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء).
• تناول صبغة الجينسنغ الصيدلانية - ثلاث مرات يوميًا، ملعقة صغيرة، لمدة أسبوعين.

تذكر: أي علاج شعبي يجب أن يتم الاتفاق عليه مع طبيبك!

المعالجة المثلية

يُوصف العلاج المثلي دائمًا بالتزامن مع العلاج التقليدي: يُناقش اختيار مزيج من الطرق شخصيًا مع الطبيب المعالج. ونظرًا لأن طلاوة المثانة مرض خطير، فمن المهم جدًا أن يكون العلاج فعالًا ومبررًا: ينبغي أن يُترك اختيار العلاج المثلي لأخصائي ذي خبرة ومعرفة، مُلِمٍّ بجميع تفاصيل المرض، ولديه جميع المعلومات اللازمة عن المريض.

من الضروري مراعاة أنه في بداية العلاج المثلي، وحسب خطة العلاج، من الممكن ظهور ما يُسمى "التدهور الأولي". وتختلف مدته وشدته دائمًا، ومن المستحيل تخمينهما. ومع ذلك، يُفترض أن تعود الحالة إلى طبيعتها خلال بضعة أيام.

في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من ابيضاض المثانة، من الممكن استخدام المستحضرات المثلية التالية بجرعات مختارة بشكل فردي:

• أكتيا راسيموسا (قدم الغراب السوداء)؛
• الكاويستيكوم؛
• أجاريكوس مسكاريوس (الذباب الغاريقي)؛
• كوكولوس إنديكوس (جوز كوكل)؛
• الكونيوم البقعي (الشوكران)؛
• كاليوم كربونيكوم؛
• كاليوم فوسفوريكوم؛
• لاكسيس (أفعى الجرسية)؛
• الموز الكبير (Plantago major)؛
• رومكس كريسبس (حماض مجعد)؛
• ستافيزاجريا.

كما يجوز استعمال الأدوية المركبة مثل: برباريس هوماكورد، بيلادونا هوماكورد، بوبولوس كومبوسيتوم، وغيرها.

يتم اختيار العلاجات وفقًا للأعراض السائدة لمرض ابيضاض المثانة مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الدستورية للمريض.

العلاج الجراحي

إذا لم يُحقق العلاج الدوائي النتيجة المرجوة، يقترح الطبيب على المريض استشارة جراح. دواعي التدخل الجراحي هي:

• عملية التهابية مستمرة تحدث مع اضطرابات في وظيفة انقباض المثانة؛
• - اللويحة البيضاء من الدرجة الثانية أو الثالثة، ويتم تأكيدها عن طريق الفحص النسيجي؛
• متلازمة الألم الشديد التي لا يمكن تخفيفها بالأدوية؛
• وجود هياكل خلوية غير نمطية تم تأكيدها تشخيصيًا، وهي علامة على وجود حالة سرطانية سابقة.

في حالة وجود ابيضاض في المثانة، قد يفكر الطبيب في خيارات العلاج الجراحي التالية:

• استئصال المثانة عبر الإحليل (TUR) هو استئصال المثانة عبر الإحليل. يتضمن التدخل إزالة مناطق الأنسجة المخاطية المتغيرة مرضيًا باستخدام أداة حلقية خاصة. تُدخل الحلقة في قناة الإحليل باستخدام طريقة التنظير الداخلي. يُعد هذا الإجراء لطيفًا ولا يُسبب أي ضرر للعضو.
• يُجرى كيّ الصفائح المثانية عن طريق التأثير الحراري لتيار عالي التردد يُمرّر إلى الأنسجة باستخدام بلازما الأرجون المؤينة الموجهة. يتكون جهاز التدخل من مصدر غاز الأرجون ومصدر تيار عالي التردد. يحدث تخثر الأنسجة عن طريق تسخينهما. يعتمد عمق التأثير على مدته، وإعدادات الجهاز، وقوة الضبط. لا تقتصر هذه الطريقة على إزالة البؤر المرضية فحسب، بل تُحيّد أيضًا البكتيريا المسببة للأمراض في الطبقة تحت الظهارية.
• يؤدي تخثير الليزر للطلوان المثاني إلى تكوين منطقة كربنة متجانسة محددة بوضوح: يُمتص الإشعاع بالكامل، مما يُسبب تبخرًا نقطيًا للأنسجة. عمق تأثير الليزر ضئيل مقارنةً بتأثيره القوي المُرقئ، وهو أمرٌ إيجابي عند إجراء جراحة على أنسجة المثانة المُشبعة بالأوعية الدموية. يُعتبر التخثير بالليزر من أكثر الطرق فعالية في علاج الطلوان. من مزاياه الواضحة: الحد الأدنى من التدخل الجراحي، ودرجة جيدة من الإرقاء، والغياب شبه التام للمضاعفات الجراحية، وقصر مدة إقامة المريض في المستشفى. فترة إعادة التأهيل قصيرة: يُزال الغشاء المخاطي للمثانة تمامًا من القشرة خلال 3-4 أسابيع.
• يتضمن استئصال بياض المثانة بالليزر استخدام نبضة ليزر، مما يضمن وقف النزيف بكفاءة عالية، وتقليل الصدمات الجراحية، وتجنب المضاعفات بعد الجراحة، وفترة نقاهة قصيرة. تتم إزالة بياض المثانة على مرحلتين رئيسيتين:
  • الاختراق في مجرى البول باستخدام أدوات خاصة؛
  • إجراء عملية بالتبخير. [ 14 ]

أثناء العملية، يستطيع الجراح التحكم في العملية بأكملها عن طريق تغيير الطول الموجي ومدة وتردد النبضات.

• يساعد التبخير البلازمي الحركي للطلاوة المثانةية على تحقيق التدمير الكامل للطبقة التالفة من المثانة، مع أقل تأثير على الأنسجة المحيطة بها والأساسية. تضمن فترة ما بعد الجراحة، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية، القضاء على البكتيريا وتثبيط تطور موجة جديدة من العملية الالتهابية. يساعد إدراج نظائر الغليكوز أمينوغليكان في الخطة العلاجية على تكوين طبقة واقية فوق منطقة الجراحة، مما يمنع التصاق مسببات الأمراض البولية ويمنع تغلغل جزيئات البول في الغشاء المخاطي. هذا يُسرّع بشكل كبير عملية التجديد.

عادة ما تكون فترة ما بعد الجراحة قصيرة نسبيًا: يتم وصف دورة من المضادات الحيوية والأدوية الداعمة والمرممة الأخرى:

• يُوصف دواء فيسيكير بعد استئصال المرارة عبر الإحليل (TUR) لعلاج الطلاوة البيضاء في المثانة للوقاية من متلازمة فرط نشاط المثانة. فيسيكير دواء مضاد للكولين، يُؤخذ بجرعة 5 ملغ يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن دمج دواء تامسولوسين مع العلاج الطبيعي.
• لا يُنصح باستخدام موانع الحمل الفموية، بما في ذلك الأدوية ذات التأثير المضاد للأندروجين، في حالة الإصابة بالطلاوة البيضاء المُؤكدة نسيجيًا. مع ذلك، يُمكن تناول نفس الأدوية - مثل جيس بعد الإصابة بالطلاوة البيضاء في المثانة - بعد 3-4 أشهر، في حال عدم حدوث انتكاسة للمرض. يُعد العلاج بالهرمونات البديلة مناسبًا خلال فترة انقطاع الطمث لتحسين حالة الأنسجة المخاطية.
• تُوصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات لمنع تطور العملية الالتهابية وتسريع تعافي الأنسجة. على سبيل المثال، غالبًا ما يُستثار التهاب المثانة الميكروبي الحاد غير المعقد ببكتيريا مثل الإشريكية القولونية، والمكورات المعوية، والكلبسيلا، والبروتيوس. في بعض الأحيان، تُكتشف الكليبسيلا نفسها بعد ظهور الطلاوة البيضاء في المثانة، مما قد يتطلب دورة علاجية متكررة من الأدوية المضادة للميكروبات.

النظام الغذائي لمرضى ابيضاض المثانة

للتخلص من طلاوة المثانة في أسرع وقت ممكن، بالإضافة إلى العلاج، من الضروري تعديل نظامك الغذائي. يجب اختيار الأطباق والمنتجات التي يتضمنها بناءً على تأثيرها اللطيف على الجهاز الهضمي. يُفضل طهي الطعام بالبخار أو سلقه أو خبزه.

المنتجات الموصى بها للمرضى الذين يعانون من ابيضاض المثانة:

• فاكهة طازجة؛
• الخضروات الطازجة والمسلوقة (ما عدا الكرنب والطماطم والبصل والثوم والفجل)؛
• الأسماك غير الدهنية واللحوم البيضاء؛
• منتجات الحليب المخمر؛
• الحبوب.

من الضروري شرب حوالي لترين من الماء يوميًا. هذا ضروري لتطهير المثانة بشكل طبيعي وتقليل تركيز حمض اليوريك، الذي يُهيّج الغشاء المخاطي للمثانة. بالإضافة إلى شرب الماء النظيف بانتظام، يُنصح بشرب مشروبات الأعشاب، والشاي الأخضر غير المُحلى، وكومبوت التوت، وهلام التوت البري.

المنتجات التالية محظورة:

• التوابل والبهارات والفلفل الحار والخردل والفجل؛
• المشروبات الكحولية؛
• التتبيلات والملح؛
• مرق السمك واللحوم؛
• المنتجات المدخنة والمقلية؛
• القهوة القوية، الشاي الأسود القوي، المشروبات الغازية؛
• رقائق البطاطس والوجبات الخفيفة والخبز المحمص وما إلى ذلك.

يعتمد النظام الغذائي على المبدأ التالي: يجب أن يكون الطعام طبيعيًا قدر الإمكان، خاليًا من الإضافات الكيميائية والتوابل، وبأقل كمية ممكنة من الملح (والأفضل من ذلك، خاليًا منه تمامًا). كلما قلّت المواد المهيجة في الطعام، كان التعافي الذي طال انتظاره أسرع.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، والاضطرابات الهرمونية، والعمليات المعدية في الجسم. من المهم علاج الاضطرابات الأيضية والأمراض المعدية والالتهابية في الوقت المناسب.

من المستحسن الإقلاع عن التدخين بشكل نهائي، والحد من تناول المشروبات الكحولية والبهارات والتوابل الحارة.

يجب أن تترافق جميع التدابير المذكورة أعلاه مع مراعاة قواعد النظافة الشخصية والحميمة بدقة. يجب أن يُجرى العلاج بالفيتامينات، بما في ذلك فيتامينات ب، وفيتامين أ، والكالسيوم، والإنزيمات المساعدة، لفترة طويلة.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالة المناعة وتقويتها. وللحفاظ على المستوى المطلوب من المناعة، من الضروري تناول طعام صحي وكامل، واتباع نمط حياة نشط، والتواجد في الهواء الطلق بانتظام، وتجنب التوتر.

يجب حماية منطقة المثانة من الإصابة، وإذا ظهرت أي أعراض مشبوهة، فمن الأفضل طلب العناية الطبية في أقرب وقت ممكن.

توقعات

يمكن أن يكون تشخيص طلاوة المثانة إيجابيًا إذا قُدِّم علاجٌ فعالٌ وفي الوقت المناسب، والذي يجب إجراؤه قبل أن يبدأ الضرر غير القابل للإصلاح في جدران العضو. ويُتوقع أن تكون النتيجة الأكثر إيجابيةً إذا خضع المريض لتدخلٍ تنظيريٍّ مع استئصال المناطق الظهارية المصابة. ومع ذلك، لا يمكن لأي طبيب أن يضمن تمامًا عدم عودة المرض إلى الظهور. وكثيرًا ما تُلاحَظ حالاتٌ متكررةٌ من طلاوة المثانة، مما يتطلب دورةً علاجيةً جديدة.

مع التقدم الحاد للمرض، المصحوب بانكماش في الجهاز البولي وفقدان مرونته، يصعب تحديد نوعية التشخيص. يُوصف للمريض علاجٌ طويل الأمد لاستعادة عافيته. في حال عدم اتباع هذا العلاج، تزداد احتمالية تفاقم حالة طلاوة المثانة بسبب قصور كلوي، مما قد يؤدي إلى الوفاة.