تكليد

يحتوي Ticlide على عنصر تيكلوبيدين ، الذي يبطئ تراكم الصفائح الدموية. مع الأخذ في الاعتبار حجم الجزء ، تؤدي المادة إلى قمع العملية المذكورة أعلاه ، وإطلاق بعض عوامل الصفائح الدموية وإطالة فترة النزيف.

كشفت الاختبارات السريرية أن شدة تأثير التيكلوبيدين تفوق قليلاً تأثير الأسبرين عند استخدامه للوقاية الثانوية من مضاعفات التخثر. يمكن رؤية هذه الفائدة فيما يتعلق بالآثار الجانبية السلبية للتيكلوبيدين. [1]

دواعي الإستعمال تكليد

يتم استخدامه لمنع تطور المضاعفات الخثارية في منطقة الشرايين ( احتشاء عضلة القلب مع السكتة الدماغية والموت المرتبط بأمراض الأوعية الدموية) في الأشخاص الذين تطورت السكتات الدماغية الأولى بسبب تصلب الشرايين.

يوصف لمنع حدوث مضاعفات إقفارية كبيرة ، خاصة من نوع الشريان التاجي ، لدى الأشخاص الذين يعانون من شكل طمس من تصلب الشرايين (ذو طبيعة مزمنة) ، عندما تتأثر الساقين ويتم تشخيص العرج المتقطع.

يتم استخدامه لمنع تجلط الدم المتكرر في منطقة النواسير الشريانية الوريدية أثناء غسيل الكلى لفترات طويلة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مكون الدواء في أقراص - 10 قطع داخل حزمة الخلية ؛ داخل الصندوق - 2 من هذه العبوات.

الدوائية

يؤدي التيكلوبيدين إلى انسداد تراكم الصفائح الدموية - عن طريق إبطاء تخليق أغشية الفيبرينوجين والصفائح الدموية المعتمد على ADP. بالإضافة إلى ذلك ، لا يبطئ المكون نشاط كوكس ، مما يميزه عن الأسبرين. على الأرجح ، لا تشارك الصفائح الدموية cAMP في التأثير العلاجي للتيكلوبيدين.

فترة النزف في حالة الضغط داخل الكفة 40 مم زئبق. فن. (تم قياسه باستخدام طريقة Eevee) أكثر من الضعف من خط الأساس. يكون إطالة فترة النزيف أقل وضوحًا إذا حدث دون استخدام الكفة لتحديد قيم ضغط الدم. [2]

في معظم المرضى ، يستقر مصطلح النزيف والبيانات الأخرى المتعلقة بوظيفة الصفائح الدموية بعد 7 أيام من لحظة سحب الدواء. [3]

لوحظ تطور تأثير تثبيط تراكم الصفائح الدموية بعد يومين من بدء تناول تيكلوبيدين مرتين في اليوم. تصل المادة إلى أقصى تأثير لها في اليوم الخامس - الثامن من العلاج ، في حالة استخدام 0.25 غرام من الأدوية مرتين في اليوم.

في الجزء العلاجي ، يمنع التيكلوبيدين تراكم الصفائح الدموية المرتبط بـ ADP (2.5 ميكرولتر / لتر) بنسبة 50-70٪. جرعات صغيرة تؤدي إلى قمع أضعف نسبيًا لهذه العملية.

الدوائية

عند تناول الجزء القياسي الأول من الدواء ، يلاحظ امتصاص سريع وشبه كامل. تصل المادة إلى البلازما Cmax بعد ساعتين.

لوحظ المستوى الأمثل للتوافر البيولوجي للدواء عند تناوله بعد الوجبة.

لوحظت قيم البلازما المستقرة بعد 7-10 أيام من العلاج مع الاستخدام مرتين لجزء من 0.25 جرام في اليوم. يبلغ عمر النصف للتيكلوبيدين بمعدلات ثابتة حوالي 30-50 ساعة. لكن تثبيط تراكم الصفائح الدموية لا يرتبط بمستوى البلازما للدواء.

يشارك معظم التيكلوبيدين في عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد. عندما يتم تناول مادة مشعة ، يتم تسجيل حوالي 50-60٪ من النشاط الإشعاعي داخل البول ، و 23-30٪ أخرى - داخل البراز.

الجرعات والإدارة

يتم تناول الدواء عن طريق الفم لجميع المؤشرات - بكمية 2 حبة يوميًا ، جنبًا إلى جنب مع الطعام. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

• تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات عن استخدام الأدوية في طب الأطفال.

استخدم تكليد خلال فترة الحمل

في الوقت الحالي ، لا توجد معلومات لتحديد احتمالية حدوث تشوهات في النمو أو حدوث التأثير السام للجنين للتيكلوبيدين عند استخدامه في النساء الحوامل. لهذا السبب ، لم يتم تعيين Tiklid خلال الفترة المحددة.

يُفرز التيكلوبيدين في حليب الأم ، ولهذا لا يُستخدم في الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• أهبة من النوع النزفي.
• الضرر العضوي الذي يسبب النزيف: مرحلة نشطة من السكتة الدماغية النزفية أو القرحة الحادة ؛
• أمراض الدم التي تسبب إطالة فترة النزيف.
• وهو تاريخ من مظاهر الحساسية المرتبطة بالتيكلوبيدين ؛
• تاريخ من اضطرابات الدم (نقص الصفيحات أو قلة الكريات البيض وندرة المحببات).

آثار جانبية تكليد

من بين الأعراض الجانبية المحتملة.

أمراض الدم.

هناك دراسات لوحظ فيها قلة العدلات. منفردا ، أدى هذا الانتهاك إلى الموت.

غالبًا ما تتطور الاضطرابات الدموية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج ولا يكون لها عمومًا مظاهر سريرية. لهذا السبب ، يجب مراقبة المعلمات الدموية باستمرار. عندما تظهر الاضطرابات ، عادة ما يكون هناك انخفاض في عدد السلائف النخاعية داخل نخاع العظم.

تشمل الاضطرابات الدموية الأخرى ما يلي:

عدم تنسج نخاع العظم أو قلة الكريات الشاملة ؛

قلة الصفيحات المعزولة أو مجتمعة مع فقر الدم الانحلالي ؛

TTP مع فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات والفشل الكلوي والاضطرابات العصبية والحمى.

علامات نزفية.

قد تحدث مضاعفات من النوع النزفي متفاوتة الشدة خلال فترة العلاج بأكملها. يمكن أن تستمر حوالي 10 أيام بعد التوقف عن العلاج وتؤدي إلى نزيف قبل وبعد الجراحة.

الاضطرابات المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي.

من بينها الغثيان والإسهال. عادة ، تظهر هذه العلامات في المرحلة الأولى من العلاج وتزول بعد 7-14 يومًا. ولكن إذا كانت هذه الاضطرابات منتظمة وشديدة ، فسيتوقف العلاج.

يُلاحظ أحيانًا الإسهال الشديد المصحوب بالتهاب القولون (بشكل رئيسي من الشكل اللمفاوي).

طفح جلدي (شري أو لطاخي حطاطي ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة).

يظهر الطفح الجلدي عادة خلال الأيام السبعة الأولى من العلاج. تختفي هذه العلامات في غضون أيام قليلة من تاريخ التوقف عن العلاج. قد يكون الطفح الجلدي معممًا. لوحظ حمامي متعدد الأشكال منفردة.

أعراض الحساسية.

نادرًا ما تتطور الاضطرابات مثل وذمة كوينك والتهاب الأوعية الدموية وعلامات الحساسية واعتلال الكلية التحسسي والمتلازمة الشبيهة بالذئبة والحمى والاعتلال الرئوي التحسسي.

ضعف الكبد.

من حين لآخر ، هناك شكل ركودي أو انحلال خلوي من التهاب الكبد (خلال الأشهر الأولى من العلاج). بعد التوقف عن تناول Tiklid ، يكون لمسار علم الأمراض تشخيص إيجابي. لكن في بعض الأحيان كانت هناك وفيات.

الاضطرابات البيولوجية (غير الدموية).

اضطرابات الكبد.

زيادة معزولة أو مرتبطة في قيم الترانساميناسات والفوسفاتاز القلوي والبيليروبين خلال الأشهر الأربعة الأولى من العلاج.

نسبة الدهون في الدم.

يمكن أن تزيد مؤشرات الكوليسترول HDL والكوليسترول LDL وكذلك الدهون الثلاثية في الدم وكوليسترول VLDL بنسبة 8-10 ٪ خلال فترة تتراوح من 1 إلى 4 أشهر من العلاج دون مزيد من التقدم مع استمرار الدورة. لا تتغير مستويات نسبة أجزاء البروتين الدهني (خاصة HDL / LDL).

جرعة مفرطة

تشير المعلومات المستقاة من الاختبارات على الحيوانات إلى أن فرط الحساسية المعدية المعوية يمكن أن يحدث مع تسمم تيكليد.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مراقبة دقيقة للبيانات الأساسية للإرقاء وحالة الجسم. في حالة التسمم ، يجب إحداث القيء. يتم تنفيذ الإجراءات العرضية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن لبعض الأدوية أن تتفاعل مع الأدوية وفقًا لنشاطها المضاد للصفيحات. من بينها: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تيروفيبان والأسبرين مع eptifibatide abciximab ، وكذلك iloprost و clopidogrel.

يمكن أن يؤدي الجمع بين العديد من المواد التي تعمل على إبطاء تراكم الصفائح الدموية واستخدام الأدوية جنبًا إلى جنب مع مضادات التخثر الفموية والهيبارين ومزيلات التخثر إلى زيادة احتمالية حدوث نزيف بشكل كبير ، وهذا هو سبب إجراء المراقبة البيولوجية والسريرية المستمرة لحالة المريض.

أمينوفيلين وثيوفيلين (أملاح وقاعدة).

قد تكون هناك زيادة في قيم الثيوفيلين في البلازما ، وهناك احتمال للتسمم (انخفاض في تصفية الثيوفيلين في البلازما). يجب مراقبة المريض سريريًا وتسجيل قيم البلازما للثيوفيلين. إذا لزم الأمر ، يتم تغيير جرعة الثيوفيلين أثناء استخدام التيكلوبيدين وفي نهاية العلاج مع تيكليد.

فوسفينيتوين مع الفينيتوين.

قد تكون هناك زيادة في مؤشر البلازما للفينيتوين مع مظاهر التسمم (تثبيط عمليات التمثيل الغذائي للفينيتوين). مطلوب مراقبة حالة المريض سريريًا ومستوى البلازما من الفينيتوين.

السيكلوسبورين.

هناك انخفاض في مستوى الدم من السيكلوسبورين. مطلوب زيادة جرعة السيكلوسبورين ومراقبة قيم الدم. بعد التوقف عن استخدام التيكلوبيدين ، يمكن تقليل الجرعة.

شروط التخزين

يجب أن يبقى التيكليد بعيدًا عن متناول الأطفال. قيم درجة الحرارة - بحد أقصى 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Tiklid في غضون 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

النظير

نظائرها هي أدوية Vasotik و Aklotin مع Ticlopidine ، وكذلك Ipaton.