ثقب الغدة اللعابية وأخذ خزعة منها

يشير ثقب الغدة اللعابية التشخيصي إلى طرق الفحص المورفولوجية. يُجرى باستخدام إبرة لا يتجاوز قطرها 1 مم وحقنة سعة 20 مل. بعد إدخال الإبرة في المنطقة المفحوصة من العضو، تُسحب محتوياتها بحركات متعددة للمكبس. ثم تُنقل محتويات الإبرة إلى كأس زجاجي وتُصنع مسحة. تُصبغ المسحات باللون الأزرق اللازوردي II-إيوزين، وفقًا لرومانوفسكي. توجد في النقط النقطية للغدد اللعابية السليمة كميات صغيرة من الخلايا الظهارية المكعبة والأسطوانية. نادرًا ما تُعثر على خلايا وخيوط ضيقة كثيفة من النسيج الضام الناضج في مجال الرؤية.

إذا كانت هناك صعوبات في تفسير الصورة الخلوية أثناء البزل التشخيصي، يتم إجراء خزعة البزل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

كيف يتم إجراء خزعة الغدة اللعابية؟

للفحص المورفولوجي، يُؤخذ عمود نسيجي باستخدام إبرة مجوفة خاصة مزودة بمِبزل. يُجرى البزل باستخدام إبرة سميكة خاصة ذات لب لجمع قطعة صغيرة من نسيج الغدة لفحصها مورفولوجيًا لاحقًا. عادةً، تُكتشف فصيصات الغدة اللعابية أو الأنسجة الدهنية والضامة في الخزعة. بعد إجراء خزعة البزل، قد يحدث شلل مؤقت في عضلات الوجه بسبب إصابة فروع العصب الوجهي.

تُجرى خزعة جراحية من الغدد النكفية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، وذلك من خلال شقّ محيطي في الجلد والنسيج تحت الجلد (يشبه شقّ جي بي كوفتونوفيتش) في الحفرة الفكية الخلفية. تُشرّح المحفظة، ويُكشف جزء الغدة المعني، وتُستأصل قطعة من النسيج الغدّي بعمق لا يتجاوز سم واحد لتجنب إصابة فروع العصب الوجهي. يُخاط الجرح بعناية طبقةً تلو الأخرى لمنع تكوّن ناسور لعابي. عادةً لا تُجرى خزعة جراحية من الغدد تحت الفك السفلي ، إذ تُجرى خزعة موسعة مع إزالة العضو عند الضرورة.

خزعة الغدة اللعابية الصغرى

تُستخدم خزعة الغدة اللعابية الصغرى للشفة السفلية للتشخيص التفريقي لمتغيرات التهاب الغدد اللعابية المزمن في الغدد اللعابية الرئيسية، حيث أن التغيرات المورفولوجية في الغدة اللعابية الصغرى تشبه في كثير من النواحي تلك الموجودة في الغدد اللعابية الرئيسية. تُستخدم طريقة البحث هذه بشكل أساسي لتشخيص متلازمة أو مرض شوغرن. يتم إجراء خزعة الغدة اللعابية الصغرى للشفة السفلية تحت تأثير التخدير الارتشاحي. يتم إجراء شق بطول 1 سم في الغشاء المخاطي للشفة السفلية. يتم العثور على 2-3 غدد لعابية صغرى وإزالتها. يتم خياطة الجرح بإحكام بخيوط متقطعة. عند تحليل الصورة المورفولوجية، تؤخذ درجة التسلل اللمفاوي في الاعتبار. يتم تقييم شدته بالدرجات: الدرجة الأولى (التسلل البؤري) - تراكم أكثر من 50 خلية ليمفاوية في التركيز؛ الدرجة الثانية (تسلل بؤري منتشر) - قد يوجد فصيص محفوظ بجوار فصيص تم استبداله جزئيًا بأنسجة لمفاوية؛ الدرجة الثالثة (تسلل منتشر) - يتم استبدال كل الأنسجة الأسينية تقريبًا بأنسجة لمفاوية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]