تحليلات لسرطان الثدي
آخر مراجعة: 11.04.2020
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لا يمكن تصور تشخيص السرطان دون اختبار ، ويتم تضمين اختبارات سرطان الثدي في قائمة الدراسات الإلزامية التي أجريت بعد التصوير الشعاعي للثدي.
ولكن يتم تحديد استراتيجية العلاج ليس عن طريق تحليل الدم في سرطان الثدي ، ولكن عن طريق التحليل المناعي الكيميائي للمواد الخزعة الورم.
اختبار الدم لسرطان الثدي
ما هي المعلومات عن صحة المريض ويعطي الطبيب اختبارًا عامًا للدم لسرطان الثدي؟ هذه بيانات موضوعية لـ:
- عدد الكريات البيض في الدم وتكوينها (الصيغة الكريات البيض) ؛
- مؤشر اللون من الدم (محتوى الهيموجلوبين النسبي في كريات الدم الحمراء واحد) ؛
- عدد الصفائح و المحببات
- حجم كريات الدم الحمراء (هيماتوكريت) ، ومعدل ترسبها (ESR) ومستوى كريات الدم الحمراء الشابة (الشبكية) ؛
- مستوى الهيموغلوبين (HGB).
كما لاحظ الخبراء ، فإن التحليل العام للدم في سرطان الثدي ليس له قيمة تشخيصية لتقييم الأورام المحتملة في المراحل المبكرة ، لكنه يعطي فكرة عن الحالة الوظيفية لنخاع العظام.
سيُظهر التحليل الكيميائي الحيوي للدم في سرطان الثدي مستوى الإلكتروليت (البوتاسيوم والكالسيوم) والإنزيمات (الفوسفاتاز القلوي) ، والتي يمكن أن تكون غير طبيعية في ورم خبيث للأورام. ومع ذلك ، غالباً ما يلاحظ تغير في مستوياتها في العديد من الأمراض ، وبالتالي فإن تشخيص سرطان الثدي يتطلب اختبارات أخرى.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
تحليل لعلامات سرطان سرطان الثدي
حتى الآن ، فإن معيار التشخيص في علم الأورام هو دراسة الدم الوريدي لوجود ومستوى البروتينات التي تنتجها الخلايا السرطانية ، والتي ينظر إليها جهاز المناعة كمستضدات. هذا هو تحليل علامات سرطان سرطان الثدي (CA أو علامة الورم).
علامة CA 15-3، وفقا للقواعد التشخيص الرابطة الدولية للاورام، لا يشير إلى مستضدات معينة للكشف عن سرطان الثدي بسبب مستوى دمها مرتفعة أيضا في المرضى الذين يعانون من الأورام دون المستوى المطلوب في الرئة والبنكرياس والكبد والمثانة والمبيض والرحم.
كما تبين الممارسة، فإنه من الصعب أن ينظر محددة للكشف عن سرطان الثدي وسرطان الورم علامة CA 27.29، كما يمكن أن تحدث زيادة محتواه في بلازما الدم في تغييرات رقية ليفية في الثدي، التهاب بطانة الرحم والمبيض الخراجات.
قد يتضمن تحليل علامات سرطان سرطان الثدي اختبار مستضد CEA-carcinoembryonic (مستضد carcinoembryonic). ولكن يتم تحديدها بنسبة لا تزيد عن 30 ٪ من حالات سرطان الثدي. وعلاوة على ذلك، ومضمونه في مصل الدم قد يزيد في مرض الانسداد الرئوي المزمن، الغدة الدرقية، التهاب القولون التقرحي، التهاب الأمعاء الحبيبي (مرض كرون)، التهاب البنكرياس، وتليف الكبد. لذا فإن اختبار الدم هذا لسرطان الثدي لا يمكن الاعتماد عليه لكل من التشخيص وكاختبار فحص للكشف المبكر عن السرطان.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
التحليل المناعي الكيميائي لسرطان الثدي
اختبار IHC (المناعية) - تحليل المناعى من سرطان الثدي - دراسة أجريت على عينة أنسجة الورم، التي يتم الحصول عليها بواسطة الخزعة أو بعد إزالة الأورام في الثدي.
HER2 التحليل في سرطان الثدي - تعريف عامل نمو البشرة مستقبلات البشري، أي عامل مستقبلات التيروزين كيناز نمو البشرة (النوع الثاني)، والذي يقع على الأغشية من نسيج الخلايا السرطانية. إذا كان هناك زيادة في التعبير عن مستقبلات Her2 (نتيجة الفحص 3+) ، فإن اختبار IHC يظهر "her2 positive": يكون التكوين الخبيث في طور النمو. إذا كان المؤشر من 0 إلى 1+ ، فسيكون her2 سالباً ؛ يعتبر مؤشر 2+ الشريط الحدودي.
هناك أيضا تحليل immunohistochemical من سرطان الثدي (IHC اختبار) للتعبير عن خلايا ورم الثدي من قبل المستقبلات لهرمون الاستروجين (ERS) والبروجسترون (PRS). عندما يكون عدد هذه المستقبلات كبيرًا (الأس 3) ، فإن نمو الخلايا السرطانية يتم "تغذيته" بالهرمونات. المؤشر 0 - مستقبلات الهرمونات غير موجودة (وهذا هو ورم من مستقبلات هرمون-سلبي) ؛ 1 - كمية صغيرة من ERS و PRS ؛ 2 - متوسط.
وجود مستقبلات هرمون الاستروجين (ERS) هو علامة تشخيصية ضعيفة للنتيجة السريرية للمرض ، ولكنه ذو أهمية كبيرة لغرض العلاج بالهرمونات.
التحليل الجيني لسرطان الثدي
وقد ثبت أنه في الخلايا السرطانية يحدث تخليق مستقبلات عامل نمو البشرة (her2) مع زيادة نشاط الجينات. في خلايا bioptate ، يكشف تحليل الأسماك في سرطان الثدي ، أو بشكل أكثر دقة ، اختبار FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) ، نشاطهم.
التهجين الفلوري في موقع معين (في الموقع) هو طريقة الوراثية الخلوية باستخدام مبدأ الملصقات الفلورية للمجسات (تسلسلات الحمض النووي القصيرة) ودراستها باستخدام الفحص المجهري الفلورسنت. تسمح هذه الدراسة بالكشف عن وجود تسلسلات محددة من الحمض النووي على الكروموسومات وتحديد موقعها ، وكذلك أهداف RNA محددة في خلايا أنسجة الورم.
يختبر هذا الاختبار بنى وراثية محددة في خلايا نسيج سرطاني. وكلما زادت النسخ الإضافية لجين Her2 من الخلايا ، كلما زادت هذه الخلايا على مستقبلات Her2 ؛ تقبل المستقبلات الإشارات التي تحفز نمو الخلايا اللانمطية.
ومع ذلك ، لاحظ علماء الأورام تناقضات كبيرة بين نتائج التحليل المناعى من سرطان الثدي (اختبار IHC) واختبار FISH. على الرغم من أن تحليل الأسماك في سرطان الثدي يمكن استخدامه لتحديد الأنواع من الأورام.
يدرس Oncotype DX اختبار 21 الجينات لتقييم المخاطر من تكرار تعتمد على هرمون الاستروجين مرحلة السرطان I أو II، فضلا عن أسباب إعطاء لقرارها استخدام العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الهرمونات.
التحليل الجيني للقابلية للإصابة بسرطان الثدي هو دراسة الجينات BRCA1 (على كروموسوم 17) وBRCA 2 (على كروموسوم ال13) التي تهدف إلى تحديد تشوهات وراثية.
يتم إجراء تحليل لخطر الإصابة بسرطان الثدي (لتحور جينات BRCA1 و BRCA2) على عينات الدم أو اللعاب ، ويمكن أن يعطي العديد من النتائج المحتملة: إيجابية أو سلبية أو غير محددة. ولكن حتى النتيجة الإيجابية لهذا التحليل لا يمكن أن تعطي معلومات حول ما إذا كان الشخص سيصاب بالسرطان ومتى. على سبيل المثال ، بعض النساء مع نتيجة إيجابية لا تزال سليمة.
بالمناسبة ، لا يوجد أي دليل على فعالية استئصال الثدي الوقائي الثنائي في الحد من احتمال الإصابة بسرطان الثدي ، والتي كشفت عن تحليل لخطر الإصابة بسرطان الثدي أو تاريخ عائلي من السرطان.
تفسير اختبار الدم لسرطان الثدي
هناك مرحلة بالغة الأهمية من البحوث المختبرية هي تفسير وتفسير نتائج التحليلات. إن المبدأ الذي يستند عليه فك ترميز الدم في سرطان الثدي هو تحديد مستوى العلامات على الإنترنت ومقارنتها بالمؤشرات المعيارية.
على سبيل المثال ، يتم التعرف على المستوى الطبيعي من علامة السرطان CA 15-3 على النحو التالي 30 U / ml ، وقد يشير علم الأورام إلى مستوى أعلى من 31 U / ml. نظرًا لعدم معرفة ذلك ، يتم استخدام هذا الاختبار للسيطرة على المرض أثناء العلاج. معيار علامة الورم CA 125 هو 0-35 وحدة / مل ، CA 27.29 - أقل من 38 وحدة / مل. بشكل عام ، فإن مستويات علامات السرطان أكثر من 100 وحدة / مل تعني الوجود الواضح للأورام.
وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن ثلث المرضى في غضون 30-90 يوما بعد تلقي العلاج، ونتائج التحليل على علامات الورم المصل CA 27.29 أعلى، بحيث دورات تكرار العلاج الكيميائي يجب أن تفعل هذا التحليل بعد أشهر فقط 2-3 العلاج.
وبالنسبة للمستضد السرطاني الغضروفي سي إي أيه ، يكون المستوى الطبيعي لغير المدخنين أقل من 2.5 نانوغرام / مل ، وبالنسبة للمدخنين - حتى 5 نانوغرام / مل. كقاعدة ، يشير CEA> 100 إلى سرطان النقيلي (المرحلة III-IV) أو الانتكاس بعد علاج السرطان.