علامات سرطان الثدي

يتم إجراء تحليل علامات الورم الثديي - وهو اختبار دم مناعي كيميائي - أثناء تشخيص وعلاج أورام الغدد الثديية جنبًا إلى جنب مع الإجراءات التشخيصية مثل التصوير الشعاعي للثدي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب إلا على أساس مجموعة من بيانات فحص الأجهزة واختبار الدم لعلامات الورم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علامات ورم سرطان الثدي: CA 15-3

تُصنّع الخلايا السرطانية المتحولة بروتينًا (جليكوبروتين عالي الوزن الجزيئي مع سلاسل قليلة السكاريد مرتبطة بالعنصر O)، يستقبله الجسم كمستضد - عنصر غريب. يخترق هذا المستضد السرطاني (CA) الأوعية الدموية واللمفاوية ويدور مع تدفق الدم واللمف. أي أنه في حالة وجود ورم خبيث، يمكن الكشف عن مستضد السرطان (CA) باستخدام فحص الدم.

تم تحديد علامات الورم لسرطان الثدي - مستضد السرطان 15-3 (CA 15-3) ومستضد السرطان 27-29 (CA 27-29). يصنف أطباء الأورام المحليون CA 15-3 كمستضد سرطاني محدد في الأورام الخبيثة الأولية في الغدد الثديية، مع أنه من المعروف أن CA 15-3 يرتفع أيضًا في مصل الدم في سرطان الرئتين والقولون والبنكرياس والكبد والمبيض وعنق الرحم وبطانة الرحم.

يصف الأطباء اختبار علامات أورام الثدي ليس فقط للتمييز بين سرطان الثدي والأورام الحميدة، ولكن أيضًا لمراقبة تقدم المرض الذي تم تشخيصه بالفعل، وتقييم فعالية العلاج، واكتشاف نقائل السرطان.

لتحديد مستضد السرطان، يُسحب دم من الوريد (على معدة فارغة، في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد آخر وجبة) ويُجرى عليه اختبار مناعي كيميائي. يصل المعدل الطبيعي لعلامات أورام الثدي CA 15-3 إلى 26.9 وحدة/مل، بينما يبلغ الحد الأقصى للنطاق الطبيعي في العيادات الخارجية 30 وحدة/مل.

[ 7 ]، [ 8 ]

علامات ورم سرطان الثدي: CA 27.29

تعتبر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) اختبار علامة الورم الثديي CA 27-29 هو اختبار الدم الوحيد الذي يستهدف سرطان الثدي.

يقيس اختبار CA 27-29 مستوى الجليكوبروتين MUC1، وهو بروتين قابل للذوبان، في مصل الدم، ويُعبَّر عنه على أغشية معظم خلايا سرطان الثدي. المعدل الطبيعي لعلامات أورام الثدي CA 27-29 هو مستوى أقل من 38-40 وحدة/مل.

حساسية هذا المؤشر الورمي، بحسب الخبراء، ليست عالية بما فيه الكفاية أيضًا: النتيجة أعلى من الطبيعي في حالات بطانة الرحم، وأكياس المبيض، وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي حالات الأمراض الحميدة في الغدة الثديية والكلى والكبد.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علامات ورم سرطان الثدي: CEA

في الخارج، يخضع مرضى أمراض الثدي لاختبار آخر، وهو اختبار مستضد السرطان الجنيني (CEA). في الممارسة السريرية المحلية، يُطلق عليه اسم مستضد السرطان الجنيني (CEA).

يؤكد أطباء الأورام أنه لوضع تشخيص دقيق، من الضروري الجمع بين تحديد مؤشر ورم سرطان الثدي CA 15-3 واكتشاف مستضد السرطان الجنيني (CEA) في الدم. يختفي هذا المستضد عمليًا بعد الولادة، ويصعب اكتشافه في مصل دم البالغين الأصحاء. يصل المعدل الطبيعي لمؤشر ورم CEA إلى 5 نانوغرام/مل.

لكن في أمراض السرطان (وخاصةً سرطان المستقيم، والرئة، والثدي، والمبيض، والبنكرياس، والبروستاتا، وسرطانات النقائل إلى الكبد والعظام)، يرتفع مستضد السرطان الجنيني إلى 20 نانوغرام/مل وأكثر. علاوةً على ذلك، يُعاني أكثر من ثلث مرضى سرطان الثدي من ارتفاع مستويات CEA في دمائهم.

ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في CEA (في نطاق أقل من 10 نانوغرام/مل) في بعض أمراض الجهاز الهضمي أو الكبد أو الرئتين غير المرتبطة بالأورام.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علامات أورام سرطان الثدي: HER2

ويقدم تحليل آخر - لمستقبل عامل نمو البشرة البشري (HER2، مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2) - معلومات حول وجود بروتين كيناز التيروزين - وهو بروتين من مستقبلات الخلايا الغشائية التي تعمل على تسريع نمو وانقسام الخلايا الظهارية.

للتحليل، تُجرى خزعة من الورم أو تُؤخذ عينة من الأنسجة بعد جراحة استئصاله. ووفقًا للإحصاءات، يوجد هذا البروتين بكميات كبيرة في 25-30% من حالات سرطان الثدي. كما يرتفع مستوى HER2 في حالات الأورام الخبيثة في الرحم والمبيض والمعدة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

فك رموز علامات أورام الثدي

تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا لبيانات الأبحاث، ترتفع مؤشرات أورام الثدي، وخاصةً CA 15-3، لدى حوالي 20% من مريضات سرطان الثدي المُشخَّص في المرحلة الأولى أو الثانية من المرض. مع ذلك، ترتفع مؤشرات أورام الثدي في المراحل المتأخرة لدى ثمانية من كل عشرة مرضى.

يتم الكشف عن مستضد السرطان 15-3 (CA 15-3)، ومستضد السرطان 27-29 (CA 27-29)، ومستضد السرطان الجنيني (CEA) في 50-90% من النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي عند فك تشفير علامات الورم الثديي.

وعلى الرغم من العلامات الإشعاعية التي تشير إلى استمرار المرض، فإن فك تشفير علامات الورم الثديي CA 15-3 قد يظهر مستوى طبيعيًا تمامًا (أي في حدود 30 وحدة/مل)، وهذا يعني أن العلاج كان ناجحًا، وأن الورم المتبقي المسجل في تصوير الثدي بالأشعة السينية لم يعد قابلاً للحياة.

إذا كانت مؤشرات ورم الثدي مرتفعة - CA 15-3 أعلى من 30 وحدة/مل، CA 27-29 أعلى من 40 وحدة/مل - فهناك أسباب وجيهة لتشخيص الأورام. عندما لا تنخفض المؤشرات بعد العلاج، يكون هناك خياران: إما أن العلاج كان خاطئًا، أو أن المرض يتطور.

إذا زادت علامات أورام الثدي بعد العلاج، فهذه علامة واضحة على عدم فعاليته. في هذه الحالة، يُؤخذ في الاعتبار غياب أو وجود أي تحسن سريري.

وهكذا، فإن فك رموز علامات سرطان الثدي، مثل مستضد السرطان، يساعد في تحديد انتكاسات سرطان الثدي بعد العلاج، وكذلك النقائل في المراحل المبكرة.

تُظهر علامات أورام الثدي HER2 إمكانية استخدام دواء مثل تراستوزوماب (هيرسيبتين، كادسيلا)، الذي يمنع تخليق بروتين يُسمى مستقبلات الخلايا عبر الغشائية، ويوقف نمو الخلايا السرطانية، في العلاج. في بعض الحالات، تساعد نتائج هذا الاختبار البيولوجي أطباء الأورام على تقييم ميل الورم للتطور، وتحديد استجابة الجسم للعلاج، وتحديد الحاجة إلى علاج كيميائي محدد.

بالمناسبة، قد ترتفع مؤشرات أورام الثدي قليلاً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، مع تليف الكبد، والتهاب الكبد المزمن، والذئبة الحمامية الجهازية، والساركويد، والسل. لذلك، لا تُعدّ مؤشرات أورام الثدي اليوم مؤشراً قاطعاً على وجود الأورام دون تصوير الورم باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.

[ 22 ]، [ 23 ]