تحليل RAPP

لمنع حدوث مضاعفات أثناء الحمل ولمنع التشوهات الوراثية والخلقية في طفل مستقبلي ، تخضع النساء الحوامل لفحص في الفترة المحيطة بالولادة - مجموعة خاصة من الفحوص. يتضمن هذا المركب تحديد ألفا-فيتوبروتين ، غونادوتروبين المشيمي ، استريول حر ، لاكتوجين مشيمي ، إنفين A ، بالإضافة إلى تحليل PAPP وعدد من الدراسات الأخرى.

في هذه المادة ، سوف نتحدث عن تحليل RAPP-A - بروتين البلازما ، والذي لا يكون تحديده خلال فترة الحمل ذا أهمية كبيرة.

[1], [2], [3], [4]

مؤشرات لتعيين اختبار PAPP

• فحص الفترة المحيطة بالولادة ، والذي يتم من أجل تقييم خطر حدوث تشوهات صبغية للجنين في 9-13 أسابيع.
• حالات الحمل المعقدة المرصودة سابقًا (الانقطاعات التلقائية للحمل ، الجنين الجنيني في وقت مبكر).
• عمر المرأة الحامل أكثر من 35 سنة.
• أمراض التهاب الكبد ، العدوى العقبولية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الحصبة الألمانية أثناء الحمل السابقة.
• إذا كان لدى الأسرة بالفعل طفل يعاني من تشوهات الكروموسومات أو عيوب في النمو.
• علم الأمراض الوراثية في الوالدين والأشقاء والنساء الحوامل.
• تأثير الإشعاع أو التعرضات الضارة الأخرى على أحد والدي الطفل في المستقبل.

يتم التحليل عادة خلال 1-2 يوم. يتم أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة. في اليوم السابق ، يجب عدم شرب الكحول والحلويات والمكملات الغذائية ، وكذلك الانخراط في العمل البدني الثقيل.

ماذا يعني RAPP-A؟

RARP-A هو بروتين خاص يبدأ إنتاجه بكميات كبيرة أثناء الحمل. عادة ، هناك القليل من هذا البروتين - بروتين سكري عالي الوزن الجزيئي - في الجميع: يتم إنتاجه في مصل الدم. ومع ذلك ، في النساء الحوامل ، يبدأ في تركيبه بواسطة الأرومة الغاذية - طبقة الخلايا الخارجية من الجنين ، والتي يتم من خلالها زرعها في جدار الرحم.

يشرع تحليل لبروتين البلازما ألف (RAPP-A) من أجل الكشف عن أي انتهاكات للجنين النامية في الوقت المناسب ، لأن الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت لا يمكن حتى الآن تقييم تشكيل الجنين وتطوره.

يميل المتخصصون إلى الاعتقاد بأن التغيير في بروتين البلازما - A غالبا ما يرتبط بخطر الإصابة بمرض داون أو أي تشوهات صبغية أخرى في الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير التغيير في المؤشرات إلى خطر حدوث توقف تلقائي أو وقف تطور الحمل. لهذا السبب ، فإن تحليل RAPP-A إلزامي في قائمة دراسات الفحص في الفترة المحيطة بالولادة.

ويعتبر RARP أثناء الحمل بالمعلومات ، بدءا من الأسبوع الثامن من الحمل ، ولكن في كثير من الأحيان يصف الأطباء اختبار PAPR بالاشتراك مع β-hCG ، أي من 11 إلى 14 أسبوعا. هنا تجدر الإشارة إلى أن نتائج تحليل PAPR ، التي أجريت في وقت لاحق من 14 أسبوعًا ، لم يعد من الممكن الاعتماد عليها ، حيث أنه منذ ذلك الوقت لم يعد بروتين البلازما - A بمثابة علامة على التشوهات الصبغية.

من أجل التأكيد بدقة معينة على مخاطر تطوير جنين من مرض داون وغيرها من الحالات الشاذة ، يجب على الطبيب النظر ليس فقط في مؤشر RAPP-A مباشرة ، ولكن أيضا ارتباطه بنتيجة β-hCG والموجات فوق الصوتية.

يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني بين الموجات فوق الصوتية وأخذ عينات الدم للكيمياء الحيوية (RAPP و hCG) 3 أيام ، وإلا قد تكون القراءات غير دقيقة. جنبا إلى جنب مع مؤشرات PAPR ، يتم تحديد قوات حرس السواحل الهايتية في وقت واحد.

نتائج RAPP-A

يتم تنفيذ فك التشفير RAPP-A بواسطة أخصائي يأخذ في الاعتبار نسبة بروتين البلازما A ، β-hCG ، والفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وزن جسد الأم المستقبلي ، وحقائق التدخين الحامل ، والحمل مع التلقيح الاصطناعي ، وتناول بعض الأدوية ، وداء السكري ، ووجود حالات الحمل المتعددة ، يجب أخذها في الاعتبار بالضرورة.

هناك مؤشرات مختلفة لمعدل RAPP لأسابيع الحمل. PAPP-A يحدد الجدول البيانات حسب المصطلح:

أسبوع الحمل	و RAPP-A ، MD / مل
من 8 إلى 9 في الأسبوع	0،17-1،54
من 9 إلى 10 أسابيع	0.32 - 2.42
من 10 إلى 11 أسبوع	0،46-3،73
من 11 إلى 12 أسبوعًا	0.79 - 4.76
من 12 إلى 13 أسبوع	1،03-6،01
من 13 إلى 14 أسبوع	1.47 - 8.54

إذا كان RAPP-A أقل من المعدل الطبيعي ، فقد يشير ذلك إلى أن الطفل المستقبلي لديه خطر الإصابة بالأمراض التالية:

• مرض إدواردز هو انتهاك للكروموسوم 18 ، الذي يجمع بين العديد من الحالات الشاذة للتطور الدستوري والعقلي.
• مرض داون هو شذوذ من 21 زوجا من الكروموسومات ، تتميز بعلامات للتأخر في النمو العقلي والبدني.
• متلازمة "تقزم أمستردام" (Cornelia de Lange) - وهو مرض تحور الجينات ، والذي يتجلى في تأخير التطور النفسي الحركي بدرجات مختلفة ؛
• شذوذات كروموسومية أخرى (مرض روبنشتاين - تيبي ، التخلف العقلي مع فرط الشعر ، الخ).

بالنسبة للمرأة الحامل ، قد يعني الانخفاض في PAPP-A تهديدًا بالانهيار أو تلاشي الحمل.

إذا كان RAPP-A مرتفعا ، فهذا لا يشكل عادة سببا للقلق: قد يكون ذلك هو أن فترة الحمل لم يتم ضبطها بشكل صحيح ، أو أن طبقة الخلايا الخارجية من الجنين تخليق بروتين بلازما أكثر من المعتاد.

لا تنس أن نتيجة تحليل RAPP-A لا تعتبر منفصلة عن اختبار β-hCG والموجات فوق الصوتية. شذوذ الكروموسومات المشتبه في الجنين لا تكون ممكنة إلا إذا كان الجمع بين خفض كبير PAPP-A، وزيادة β-قوات حرس السواحل الهايتية ومؤشر نموذجي لالموجات فوق الصوتية، عندما سمك ب Nuchal الجنين أكبر من 3 ملم.

علاوة على ذلك ، لا تؤدي نتيجة تحليل RAPP-A إلى تشخيص بنسبة 100٪. إنه يجعل من الممكن تحديد وجود خطر حدوث تشوهات صبغية ، والذي يحدد الحاجة إلى مراقبة أكثر دقة لمجرى هذا الحمل.

MOM RARP-A - ما هذا؟

من أجل تحديد درجة اختطار التشوهات الصبغية ، لا يستخدم المتخصصون الكثير من مؤشرات RAPP-A كحساب MoM.

يخدم MoM كمعامل معين يشير إلى مستوى انحراف مؤشر فحص الفترة المحيطة بالولادة من المتوسط لأسبوع معين من الحمل.

كيفية حساب شهري؟

لهذا ، يجب تقسيم النتيجة RAPP-A إلى متوسط القيمة المقابلة لأسبوع الحمل.

يعتبر معيار MOM RAPP-A مؤشراً قريباً من الوحدة ، ولكنه يمكن أن يتقلب في نطاق 0.5-2.5 ، ومع تعدد يصل إلى 3.5MoM.

البقاء على قيد الحياة في وقت مبكر لا يستحق بأي حال من الأحوال: النتائج تشير إلى ما إذا كانت المرأة الحامل في خطر إذا كان من الممكن تطوير تشوهات الكروموسومات. إذا كان هناك مثل هذا الخطر ، فسيتم مراقبته بعناية أثناء الحمل ، وإجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة.

بالطبع ، أنت فقط من حقك أن تقرر ما إذا كنت ستمر بهذا التحليل أو ذاك. بعد كل شيء ، حتى بعد العثور على تشوهات صبغية في الجنين ، لا يمكن للطب علاج أو تصحيحها. إن تأكيد درجة المخاطرة لا يسمح إلا للأم المستقبلية بالبت في: الحفاظ على الحمل والاستعداد لأي شيء ، أو مقاطعتها. بالطبع ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الاختبارات إيجابية كاذبة ، ولكن لا أحد يستطيع أن يضمن النتيجة ، للأسف.

نصيحة: بغض النظر عما إذا كنت توافق على الخضوع لاختبار RAPP ، أم لا ، استشر اختصاصي علم الوراثة الجيد الذي سيحدد لك الحاجة إلى مزيد من البحث.