اختبارات الدم والبول لمستويات فيتامين د في الدم والبول: القاعدة، لماذا تأخذها

فيتامين د هو فيتامين ينتمي إلى مجموعة من المواد النشطة بيولوجيًا، ويتم تكوينه في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يُعدّ هذا الفيتامين الطريقة الرئيسية لامتصاصه في الجسم، ويُعتبر تناوله مع الطعام ومركّبات الفيتامينات وسيلةً مساعدة. في بعض الأحيان، قد تكون كمية الفيتامين أعلى أو أقل بكثير من المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى عدد من الأمراض وعواقب سلبية. يمكن التحكم في مستوى فيتامين د في الجسم. أولًا، يجب معرفة كميته الدقيقة في الجسم. لهذا الغرض، يُنصح بإجراء فحص فيتامين د. يُنصح به فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب، وعند الضرورة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مؤشرات لهذا الإجراء اختبارات فيتامين (د)

يُجرى هذا التحليل للأطفال والبالغين على حد سواء. يُجرى أولًا في حال الاشتباه بنقص هذا الفيتامين في الجسم. عادةً ما يصاحب نقص فيتامين د انخفاض في الشهية، وسرعة في الانفعال، وحالة من البكاء. قد يُلاحظ الأرق، ونوم متقطع، واضطراب في النوم. ينخفض الأداء بشكل حاد، ويزداد التعب.

قد يكون لارتفاع مستويات فيتامين د تأثير سلبي أيضًا، مسببًا كثرة التبول والإسهال والغثيان. لاحقًا، تضعف أنسجة العضلات، ويتطور الصداع النصفي والدوار، مما يدل على تسمم الجسم.

يُوصف هذا التحليل إذا كان الشخص يعاني من ضمور، أو فقدان الشهية، أو فقدان حاد في الوزن لا يمكن السيطرة عليه. يُجرى التحليل في حالات التهاب البنكرياس، والتهاب الأمعاء الإشعاعي، وداء كرون، وداء ويبل، وأنواع مختلفة من التهاب المعدة. كما يُجرى في حالات أنواع مختلفة من الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك اعتلال الأمعاء الناتج عن الغلوتين ، ونقص فوسفات الدم، ونقص كالسيوم الدم، ونقص الفيتامينات، ونقص فيتامين د، وفرط فيتامين د ، واضطرابات استقلاب الكالسيوم. في حال استخدام الشخص للكورتيكوستيرويدات، يلزم مراقبة مستويات فيتامين د باستمرار. تُعدّ هشاشة العظام، وأنواع مختلفة من اضطرابات الهيكل العظمي، والذئبة الحمامية، أسبابًا مباشرة للتحليل.

في كثير من الأحيان يتم وصف التحليل لضمان المراقبة المنتظمة أثناء العلاج بالفيتامينات والمجمعات المعدنية، مما يجعل من الممكن مراقبة التغيرات في الديناميكيات وضبط الجرعة.

إذا أظهرت الصورة السريرية لأي مرض علامات تشير إلى نقص فيتامين د، فمن الضروري إجراء فحص فوري. غالبًا ما يشير الكساح عند الأطفال وانخفاض تمعدن العظام إلى ذلك. يمكن أن يكون هذا التحليل مفيدًا في طب الأسنان: يُوصف لعلاج تسوس الأسنان، وأمراض اللثة، وتشوهات الأسنان، ونزيف اللثة. يمكن أن يُشير إلى النقص تشوه الوضعية، والضعف، والرعشة، والانحناء، والحالات التشنجية والتشنجية.

لماذا تحتاج إلى إجراء اختبار فيتامين د؟

أولاً، للكشف المبكر عن أي مرض، يجب اتخاذ التدابير اللازمة. يُفيد هذا الفحص في بعض الأحيان في الوقاية من نقص أو زيادة فيتامين د. يرتبط استقلاب فيتامين د والكالسيوم ارتباطًا وثيقًا، مما يسمح بالكشف المبكر عن اضطرابات استقلاب الكالسيوم. في بعض الحالات، يجب مراقبة مؤشرات فيتامين د باستمرار، على سبيل المثال عند العلاج بالكورتيكوستيرويدات والفيتامينات، وعلاج الكساح، وأمراض أخرى. كما أنه مهم للوقاية من نقص الفيتامين في الوقت المناسب، وإلا فقد تتطور هشاشة العظام ويزداد خطر الإصابة بالكسور.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أين يمكنني إجراء اختبار فيتامين د؟

يمكن عادة إجراء الاختبار في أي مختبر تشمل قائمة خدماته اختبار فيتامين د، أو في مركز الغدد الصماء.

تجهيز

لا يوجد تحضير مسبق خاص. الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته هو إجراء التحليل على معدة فارغة. يمكنك تناول الطعام مساءً، بشرط مرور ما لا يقل عن 8-12 ساعة بين الإجراء والتحليل. يُمنع تناول الكحول قبل أسبوع على الأقل من سحب الدم. يمكنك تخزين الشوكولاتة مسبقًا وتناولها مباشرة بعد الإجراء. هذا سيحسّن حالتك. يمكنك شرب الشاي المُحلى بالسكر بعد الإجراء.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تقنية اختبارات فيتامين (د)

بعد تسليم المادة إلى المختبر، تُجرى الدراسة. تُنقل المادة البيولوجية إلى جهاز طرد مركزي، وتُزال عوامل التخثر، للحصول على مصل نقي. بعد ذلك، تُجرى دراسة إضافية للمصل الناتج. يمكن إجراء الدراسة بطرق مختلفة. غالبًا ما يُستخدم التحليل الكروماتوغرافي السائل أو التحليل الكيميائي الضوئي المناعي. غالبًا ما يُستخدم الخيار الثاني، لأنه أسهل استخدامًا وأسرع، كما أنه أكثر ربحية من الناحية الاقتصادية.

يعتمد مبدأ هذه الطريقة على ربط 25-هيدروكسي كالسيفيرول بجسيمات بارامغناطيسية مغلفة بأجسام مضادة. بعد ذلك، تُرسَّب الجسيمات بمغناطيس وتُغسل. يُشكَّل مُعلَّق، تُضاف إليه أجسام مضادة متعددة النسائل وكواشف مُختلفة. ونتيجةً لذلك، تتشكَّل مُركَّبات ذات خصائص مضيئة. وباستخدام أجهزة خاصة، يُمكن تقييم شدة التوهج. وبناءً على هذه البيانات، يُحسب تركيز فيتامين د.

فحص الدم لفيتامين د

يبدأ الإجراء بسحب الدم من الوريد. مع مراعاة جميع قواعد التعقيم، يُجرى بزل الوريد، وتُسحب الكمية المطلوبة من الدم. قد تختلف التقنية قليلاً حسب الطريقة المستخدمة. في معظم الحالات، يُسحب الدم في البداية في أنبوب اختبار يحتوي على مادة EDTA، وهي مادة هلامية تمنع تجلط الدم وتغيير خصائصه. بعد انتهاء الإجراء، يُضغط على موضع البزل بقطعة قطن، ويُثنى الذراع من عند الكوع، ويُطلب منه تثبيته في هذا الوضع حتى يتوقف النزيف تمامًا.

يمكن تخزين الدم لفترة في علبة خاصة داخل أنبوب محكم الغلق. عادةً ما يُنقل الدم بهذه الطريقة إلى المختبر. لا يُجمد الدم.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

اختبار البول لفيتامين د

غالبًا ما يُفحص مستوى فيتامين د باستخدام تحليل البول. ويُستخدم اختبار سولكوفيتش لتحديده. يسمح هذا الاختبار بتحديد مستوى الكالسيوم في الدم، وبناءً عليه، تُستخلص استنتاجات إضافية حول مستوى فيتامين د.

نتائج التحليل نوعية ويتم تحديدها على النحو التالي: "-" يشير إلى نقص فيتامين د، "+" أو "++" يشير إلى المعدل الطبيعي، "+++" يشير إلى محتوى زائد.

تحليل الكالسيوم وفيتامين د

يسمح لك هذا الاختبار بتحديد وجود الكالسيوم في البول. بناءً على هذه البيانات، يُمكنك تقييم خصائص أيض فيتامين د. سُميت هذه الدراسة باختبار سولكوفيتش، أو اختبار سولكوفيتش للبول بالكامل. يُقدم هذا الاختبار معلومات فقط حول وجود الكالسيوم في البول. من المستحيل تحديد كمية الكالسيوم المُفرَزة.

يُعدّ هذا التحليل بالغ الأهمية للأطفال، نظرًا لارتفاع خطر إصابتهم باضطرابات النمو، والكساح الناتج عن نقص فيتامين د، واضطرابات استقلاب الكالسيوم. في حال ولادة الطفل في الشتاء أو الخريف، يزداد هذا الخطر بسبب نقص ضوء الشمس. في حال اكتشاف نقص، يجب إضافة الفيتامين إلى الجسم بشكل مصطنع، مع ضرورة ضبط الجرعة. يؤدي النقص إلى اضطرابات في العظام، وانخفاض في القوة. غالبًا ما تكون هذه هي أولى علامات الكساح. بعد ذلك، يظهر الكساح على شكل انحناء في الساقين، ورأس كبير بشكل غير متناسب، وبطن منحني للأمام. يجب اتخاذ التدابير اللازمة على وجه السرعة، وإلا فسيحدث تعظم في الهيكل العظمي، وسيظل الشخص يعاني من هذه الأمراض مدى الحياة.

يُعدّ فرط الكالسيوم خطيرًا أيضًا. إذ يُصاب الجسم بمتلازمة التشنج، ويتضرر المظهر الجمالي. كما يترسب الكالسيوم والفيتامينات الزائدة في العظام، مما يُبطئ نموها بشكل ملحوظ.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تحليل فيتامين د ₃

الطريقة الأكثر دقة لتحديد محتوى فيتامين د هي كمية فيتامين د3 ₍ 25-هيدروكسي فيتامين د3 ₎. _عادةً ، تُجرى دراسة شاملة لتحديد هذه المعلمة. في الواقع، يتضمن التحليل الشامل لفيتامين د3 (25-هيدروكسي فيتامين د3) دراسة مكوني هذا الفيتامين - د2 ود3. مصدر فيتامين د2 هو الغذاء، بينما مصدر فيتامين د3 هو الأشعة فوق البنفسجية. يخضع مصل الدم للدراسة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

اختبار امتصاص فيتامين د

يمكن الحصول على صورة أدق لطبيعة امتصاص فيتامين د في الجسم بإجراء فحص دم شامل. بالنسبة للأطفال، يكفي فحص البول.

[ 28 ]، [ 29 ]

فحص فيتامين د للطفل

يخضع الأطفال لفحص بول لتحديد مستوى فيتامين د. الطريقة بسيطة ولا تتطلب أي تحضير مسبق. ما عليك سوى جمع عينة بول الصباح وإجراء الفحص. يُجمع البول صباحًا، فور استيقاظ الطفل بعد نوم طويل، وقبل أن يبدأ بتناول الطعام أو الشراب. بالنسبة للأطفال الصغار، تُستخدم أكياس البول، وهي تُستخدم كمخزن للبول. أكياس البول قابلة للاستخدام مرة واحدة.

كما أن تقنية إجراء الدراسة سهلة. في المختبر، يُخلط البول بكاشف سولكوفيتش، وهو مزيج من أملاح الكالسيوم وحمض الأكساليك. ونتيجةً لذلك، تظهر عكارة، تُستخدم درجتها لتحديد وجود الكالسيوم في البول من عدمه. إذا لم توضح هذه النتيجة الصورة السريرية للمرض بشكل كامل، أو كانت غير كافية للتشخيص أو التنبؤ بمآله، يُجرى فحص بول يومي.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

اختبار فيتامين د للبالغين

يُجرى فحص فيتامين د للبالغين في الدم الوريدي. تُستخدم أجهزة مخبرية بسيطة للكشف عن تركيز الفيتامين في مصل الدم. لدى البالغين، تُسبب اضطرابات استقلاب الكالسيوم العديد من الاضطرابات الخطيرة، وأهمها هشاشة العظام. في جسم البالغين، لا يقتصر دور فيتامين د على استقلاب الكالسيوم فحسب، بل يشمل أيضًا استقلاب الفوسفور. نتيجةً لنقصه، يُصاب الشخص بضعف العضلات والارتعاش. كما يُضطرب عمل جميع الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الكلى والعضلات. كما يُضطرب تنظيم ضغط الدم ونشاط القلب الطبيعي.

يُعدّ الحصول على كمية طبيعية من فيتامين د ضروريًا لسلامة وظائف الغدة الدرقية. كما يُحسّن ذلك من حالة الجهاز المناعي، ويُنتظم تخثر الدم. ويعتمد استقلاب الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأخرى أيضًا على مستوى فيتامين د الطبيعي. وقد يُؤدي انخفاض أو زيادة مستوى الفيتامين إلى اختلال وظائف الكلى والكبد.

من أهم خصائصه ضمان تكاثر الخلايا الطبيعي، مما يمنع انقسامها غير المنضبط. يُعدّ منع تكاثر الخلايا غير المنضبط مفتاحًا لنجاح علاج أمراض الأورام والوقاية منها. كما يُقوّي جهاز المناعة، مما يُؤدي إلى تثبيط أمراض المناعة الذاتية. تضمن هذه الخاصية إطالة العمر لدى مرضى نقص المناعة والإيدز.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

اختبار فيتامين د عند التخطيط للحمل

التحليل إلزامي للنساء الحوامل، وهو مخطط له. ويرجع ذلك إلى أن هذا الفيتامين مهم جدًا لكل من الأم والطفل المستقبلي. فهو يعزز التمثيل الغذائي الطبيعي للكالسيوم والفوسفور، وينظم تكاثر الخلايا وانقسامها وتمايزها. ويشارك في تخليق الهرمونات. ويشكل بشكل أساسي الهيكل العظمي للطفل المستقبلي. ويمنع تطور دوالي الأوردة لدى الأم، ويحافظ على جمال وصحة الشعر والأظافر والأسنان. مع نقص فيتامين د في جسم المرأة الحامل، قد ينمو طفل يكون عرضة للكساح. وعادةً ما يتم وصف فيتامين د للنساء الحوامل، وكذلك أثناء التخطيط للحمل. ولا يمكن تحديد تركيزه الدقيق إلا بمساعدة التحليل. كما أن التحليل ضروري أيضًا لمراقبة هذه المؤشرات في الديناميكيات، حيث يجب تنظيم كمية الفيتامين لمنع النقص أو الجرعة الزائدة.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

كم من الوقت يستغرق اختبار فيتامين د؟

يتم إجراء التحليل بسرعة كبيرة. عادةً ما يستغرق يوم عمل واحد، ونادرًا ما يستغرق يومين. تُبلغ العديد من العيادات فورًا عن جاهزية النتائج عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني.

الأداء الطبيعي

عادةً، يتراوح تركيز فيتامين د ضمن نطاق واسع نسبيًا: من 30 إلى 100 نانوغرام/مل. تشير القيم الأقل من 10 نانوغرام/مل إلى نقص فيتامين د، بينما تشير القيم الأعلى من 100 نانوغرام/مل إلى زيادة في محتواه. هذا يشير إلى احتمالية تسمم الجسم. قد تختلف وحدات القياس. إذا أُجريت القياسات بالنانومول/لتر، فستكون القيم الطبيعية بين 75 و250 نانومول/لتر.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]

الجهاز للتحليل

يوجد جهاز خاص يتيح إجراء دراسة شاملة لكثافة الأنسجة، وحساب نسبة الكالسيوم وفيتامين د في الجسم. يُسمى هذا الإجراء قياس الكثافة، وهو أحد أنواع فحوصات الأشعة السينية.

يتيح هذا الجهاز الكشف عن هشاشة العظام بسرعة وفعالية، وتحديد كثافة نسيج العظم ككل، وكل جزء على حدة. يتيح ذلك التنبؤ بالكسور المحتملة، وتحديد مخاطر تشخيص الكسور الموجودة. يُستخدم غالبًا في حالات كسور الورك، نظرًا لخطورة هذه الإصابة على الحياة والصحة في سن الشيخوخة. تُستخدم الأبحاث المتعلقة بهذا الجهاز لدى النساء في سن اليأس، خاصةً طويلات القامة، أو المصابات بداء السكري. كما يُجرى هذا الفحص عند تناول أدوية تُعزز إزالة الكالسيوم من الجسم.

رفع وخفض القيم

إذا كانت القيم أعلى من المعدل الطبيعي، تكون النتيجة إيجابية. يشير هذا إلى جرعة زائدة من فيتامين د، ويتجلى في صورة تسمم. قد يحدث فقدان الشهية، والتقيؤ، والضعف. قد يضطرب النوم بشدة، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم.

إذا انخفضت القيم عن المعدل الطبيعي، تكون النتيجة سلبية. قد يشير هذا إلى تطور أمراض خطيرة مثل تليف الكبد، والفشل الكلوي، والتهاب العظم، والتسمم الدرقي، والتهاب الأمعاء، والكساح. كما قد ينخفض مستوى فيتامين د نتيجة تناول بعض الأدوية، مثل مضادات الاختلاج، والجلوكوكورتيكوستيرويدات. قد تكون نتيجة تحليل فيتامين د سلبية أثناء الحمل والرضاعة.

[ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]