التغير في لون الأظافر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قد تحدث تغيرات في لون صفيحة الظفر (تلون الظفر) نتيجةً لتصبغ خارجي، وقد ترتبط بعدد من العوامل الداخلية التي تؤثر على لون صفيحة الظفر. ويمكن تمييز تغيرات اللون إلى الأبيض، والأصفر، والأخضر، والأزرق، والأحمر (البنفسجي)، والبني (الأسود).

يُقسم ابيضاض الظفر (اللون الأبيض) إلى ابيضاض حقيقي وظاهر. يؤدي خلل وظيفة مصفوفة الظفر إلى ابيضاض حقيقي، بينما يعكس الظاهر حالة الدورة الدموية الدقيقة. تُعدّ الخطوط أو النقاط البيضاء المستعرضة البيضاء سمةً مميزةً لضعف نضج وتقرن خلايا الظفر، وتُوجد في خلل التوتر العضلي العصبي، ونقص الفيتامينات، والفقاع العائلي الحميد (داء جوجيروت-هايلي-هايلي)، ورضوض الظفر. يجب التمييز بين اعتلال الظفر وداء الفطريات الظفرية السطحي الأبيض، ففي الصورة السريرية للعدوى الفطرية، قد تصاحب البؤر البيضاء السطحية تشققات في الظفر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تسجيل ابيضاض الأظافر الواضح في فقر الدم، تليف الكبد، الفشل الكلوي المزمن، متلازمة الكلى، التسمم الحاد، صدمة أي سبب.

الأظافر الصفراء أكثر شيوعًا في داء فطار الأظافر. من العلامات المميزة تغير لون المنطقة المصابة من الظفر. يمكن أن ينجم اصفرار صفيحة الظفر بأكملها عن عدد من العوامل الداخلية والخارجية. على وجه الخصوص، في حالة اليرقان، مهما كان سببه، قد يكون تغير لون صفيحة الظفر أول أعراض المرض، إلى جانب تورم الصلبة والأغشية المخاطية. الأظافر الصفراء أيضًا من سمات داء كاروتينوديرما، وقد تحدث عند تناول عدد من الأدوية. يتم تشخيص سماكة الأظافر مع اصفرار سطح صفيحة الظفر بالكامل في حالة ركود الغدد اللمفاوية المزمن (متلازمة الظفر الأصفر) وفي حالات احمرار الجلد من أصول مختلفة. كما يؤدي استخدام طلاء الأظافر التجميلي لفترة طويلة دون وضع طبقة أساسية على سطحه إلى اصفراره.

يُعدّ تلون الظفر باللون الأحمر (الأرجواني) (احمرار الظفر) انعكاسًا لحالة الدورة الدموية الدقيقة في هذه المنطقة. وبالتالي، يُعدّ التلون المحمرّ المنتشر المزرقّ سمةً مميزةً للركود الوريدي، ويحدث في قصور القلب بالتزامن مع زراق الأطراف وزرقة الشفتين. في حالة ضعف الدورة الدموية الشريانية في السلاميات البعيدة للأصابع، يوجد تلون غير متساوٍ باللون الورديّ المحمرّ فوق هلال الظفر. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ احمرار الظفر سمةً مميزةً للصدفية، والحزاز المسطح، والداء النشواني الثانوي، وداء دارييه، وانحلال البشرة الفقاعي. في حالة الصدفية، وفي حالة الحطاطات تحت الظفر، يحدث أيضًا انحلال الظفر. يمكن أن يكون احمرار الظفر علامةً على وجود أورام في فراش الظفر (ورم وعائي دموي، ورم كبي، ورم غضروفي، إلخ). قد تظهر هذه الأعراض في أمراض الجهاز المكوِّن للدم، والتهاب الأوعية الدموية، واضطرابات التخثر ووقف النزيف (مثل الهيموفيليا، وقلة الصفيحات الدموية، وتناول مضادات التخثر). قد يؤدي الورم الدموي تحت الظفر بعد الصدمة في مراحله المبكرة إلى تلون الظفر باللون الأرجواني المحمر.

يحدث تصبّغ الأظافر البني (الأسود) نتيجةً لعدد من العوامل المُحفّزة (مثل فطريات الجلد، والفطريات الشبيهة بالخميرة، والبروتيوس، وغيرها). يُمكن أن يتصبّغ الأظافر لأسباب خارجية عند استخدام مُستحضرات خارجية مُختلفة (مثل نترات الفضة، والديثرانول، وبرمنجنات البوتاسيوم)، والطلاءات الزخرفية، وعند التلامس مع التبغ. غالبًا ما يُصيب تصبّغ الأظافر الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والسُمرة، أي أولئك الذين ينتمون إلى النمطين الضوئيين الخامس والسادس، وقد وُصف خلال فترة الحمل. يُعدّ هذا التصبّغ أيضًا سمةً من سمات التكوينات الميلانينية في منطقة فراش الظفر (الوحمات، والورم الميلانيني). تتميز المظاهر الأولية للورم الميلانيني في منطقة السلاميات الطرفية للإصبع بإصابة إصبع واحد فقط في العملية، وعدم وضوح حدود الآفة، بدءًا من منطقة الهلال، والانتشار التدريجي للتصبّغ إلى الطية المحيطة بالظفر وبطانة الإصبع. من السمات المميزة لتصبّغ الظفر في الورم الميلانيني غياب ديناميكية تغير لون الظفر مع نمو صفيحة الظفر. قد يكون تصبّغ الظفر الطولي (شريط طولي على صفيحة الظفر) علامة على بعض السمات العرقية، والبهاق، وقد وُصف لدى مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) على خلفية الاستخدام طويل الأمد لأدوية مختلفة.

يمكن أن يكون اللون الأخضر لصفيحة الظفر ناتجًا عن تطور ورم دموي تحت الظفر، ويحدث في العمليات المعدية، البكتيرية غالبًا، التي تسببها البكتيريا العقدية، والزائفة الزنجارية، وما إلى ذلك.

يعد تغير لون الأظافر إلى اللون الأزرق (الرمادي) أمرًا شائعًا لدى مرضى الأرجيريا ويحدث مع الاستخدام طويل الأمد لعدد من الأدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للملاريا، والمينوسيكلين، والفينوثيازيدات، وما إلى ذلك. في الممارسة الجلدية، يحدث تغيير مماثل في لون الأظافر عند استخدام المحاليل التي تحتوي على كبريتات النحاس في العلاج الخارجي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]