تدليك اللسان لعلاج عسر التلفظ عند الأطفال

عسر التلفظ هو اضطراب في الكلام يؤدي إلى نطق غير واضح، وغالبًا ما يكون من الصعب إدراكه. يُدرس هذا المرض من قِبل أطباء الأعصاب، لأن سببه هو تحول التنظيم العصبي لجهاز الكلام، ومن قِبل معالجي النطق المنخرطين في تصحيح النطق.

يقوم أخصائيو النطق بتصنيف عسر النطق على أساس مبدأ إدراك نطق الأصوات من قبل الآخرين ويميزون بين ثلاث درجات من الشدة: من الكلام المفهوم عمليًا (الدرجة الخفيفة) إلى غيابه تمامًا (الدرجة الشديدة - عدم النطق).

يُحدث تدليك علاج النطق لعسر التلفظ تأثيرًا إيجابيًا على النطق وتنفس الكلام، وصوتية الصوت، والمزاج العاطفي للمريض. ويُستخدم بنجاح في مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل الطبي والتربوي المُطبقة على المرضى من جميع الأعمار الذين يعانون من اضطراب النطق.

يُساعد التدليك النطقي المُمارس بانتظام على تطبيع تدريجي لتوتر عضلات اللسان والحنك والشفتين وتعابير الوجه، والتكوين التلقائي للنطق الصحيح، بالإضافة إلى تقليل وقت تصحيحه. حتى في حالات ظهور أعراض عصبية واضحة لدى المريض، فإن استخدام هذا النوع فقط من تصحيح النطق، وخاصةً في بداية إجراءات العلاج، يُحدث تأثيرًا إيجابيًا ملحوظًا.

[ 1 ]، [ 2 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

انخفاض أو زيادة قوة عضلات جهاز النطق والتنفس، عيوب تشريحية (لجام لساني قصير)، تتجلى في عدم وضوح النطق، وتأخر النمو أو غياب الكلام في مرحلة الطفولة، وفقدان القدرة على الكلام بعد السكتة الدماغية عند البالغين.

[ 3 ]، [ 4 ]

تجهيز

عند إجراء العملية، يُزوَّد جسم المريض بوضعية تسمح باسترخاء عضلات النطق وتطبيع التنفس، بالإضافة إلى وضعية مثالية لراحة المعالج بالتدليك. تُوضع وسادة صغيرة أسفل رقبة المريض وهو مستلقٍ على ظهره بحيث تكون الكتفان مرتفعتين قليلاً والرأس مائلاً قليلاً للخلف. تُوضَع الأطراف العلوية للمريض على طول الجسم، بينما تُفرَد الأطراف السفلية بحرية أو تُثنى قليلاً عند الركبتين، وتُوضَع تحتها وسادة أيضاً. يُوفَّر وضع شبه جلوس بواسطة كرسي خاص ذي ظهر مرتفع قابل للطي. بالنسبة للأطفال الصغار، يُمكن استخدام عربة أطفال أو كرسي. يجب عدم وضع الطفل على طاولة التدليك من الجلسة الأولى، فقد يُسبِّب ذلك رفضاً من جانبه واحتجاجات غير مرغوب فيها. في بداية العلاج، وبينما لا يكون الطفل معتاداً على الإجراء، يُمكن تزويده بالوضعية اللازمة بين ذراعي أحد الوالدين.

قبل بدء التدليك، يُحدَّد مستوى رد فعل البلعوم لدى المريض. لا يُجرى تدليك اللسان لعلاج النطق مباشرةً بعد تناول الطعام، بل يجب ترك فاصل زمني لا يقل عن ساعتين.

في حالة تشنجات العضلات المفصلية، والتي هي أكثر شيوعا مع عسر التلفظ، قبل الجلسة يوصى بأخذ رشفتين أو ثلاث رشفات من المنقوع الدافئ في فمك والاحتفاظ به هناك، يتم تحضيره على النحو التالي: قم بغلي قليل من نبات القراص، نبتة سانت جون، البابونج والشاي مع كوب من الماء المغلي.

[ 5 ]

تقنية التدليك لعلاج عسر التلفظ

يُجرى العلاج بأيدٍ نظيفة ودافئة ليشعر المريض بالراحة. يجب تنظيف أظافر المدلك بعناية وقصها، ويُمنع ارتداء المجوهرات على الأصابع أو المعصمين.

أولاً، لإرخاء عضلات الرقبة، يُدير مُعالج التدليك رأس المريض من جانب إلى آخر عدة مرات، ثم يُجري تدليكًا للوجه لعلاج عسر التلفظ، غالبًا للاسترخاء، وأحيانًا لتقوية عضلات الوجه. تُكرر حركات التدليك من خمس إلى ست مرات.

يستلقي المريض، ويكون المعالج بالتدليك خلفه. يتم التدليك في الاتجاهات التالية: من الحاجبين باتجاه الشعر؛ من مركز الجبهة على طول القوس إلى الصدغين؛ فوق العينين - من الزاوية الداخلية على طول القوس إلى الخارجية، تحت العينين - من الخارجية إلى الداخلية. في منطقة الخد، دلك الأقواس التي تربط أجنحة الأنف وعظم الخد، ثم الخدين أنفسهما بحركات دائرية. يتم تدليك عضلات الشفاه من المركز فوق الشفة العليا إلى زواياها، ثم بنفس الطريقة - تحت الشفة السفلية؛ من زاوية الفم - إلى زنمة الأذن. دلك الذقن بالفرك؛ العضلة المبوقة - من العظم الوجني إلى الأسفل (بعظام الأصابع المشدودة). في حالة عدم تناسق الوجه، يتم تدليك الجانب المصاب بشكل أكثر كثافة.

يُجرى تدليك اللسان بالأصابع لعلاج عسر التلفظ باستخدام قطعة من القماش الطبيعي، وشاش، وأغطية أصابع (حسب حساسية المريض). أثناء العملية، يكون المعالج مرتاحًا على الجانب الأيمن للمريض. تُجرى تمارين تمهيدية بوتيرة هادئة لإرخاء عضلات جذر اللسان:

• يقوم المعالج بالتدليك بضغط اللسان بأصابعه (الإبهام في الأعلى، والسبابة والوسطى في الأسفل) ويديره عدة مرات في اتجاه واحد، ثم في الاتجاه الآخر؛
• يسحب لسانه نحوه، "يلويه" حول السبابة، ثم يطلقه، ويفكه.

يبدأ تدليك اللسان من أسفل الذقن، مع ضغط عميق بالإصبع الأوسط دون رفعه. لإرخاء العضلات، تُجرى الحركات بوتيرة هادئة، ولتنشيطها، يُستخدم تدليك أكثر كثافة. يُدلك الخدين بحركات فرك دائرية، ثم ينتقلان مباشرة إلى اللسان. يُجرى "فرك" اللسان بضمادة عريضة مطوية إلى نصفين أو قطعة من القماش القطني. في هذه الحالة، يُوضع الإبهام على الجزء العلوي من اللسان، والإبهامان التاليان من الأسفل. إذا كانت عضلات اللسان متوترة، يُدلك من الطرف إلى الجذر، وإذا كانت مسترخية، يُرجّ اللسان لإرخاء العضلات.

تمرين "الساعة" - يتم سحبها من جانب إلى آخر بواسطة الطرف، ثم يتم الضغط عليها من كلا الجانبين وحملها على طول الجانبين إلى الطرف.

تمرين "السهم": اضغط على اللسان بأصابعك (الإبهام والسبابة)، واسحبه قليلاً بإصبع السبابة في يدك الأخرى من جذره إلى طرفه.

يتم إجراء فرك العضلات:

• تحت اللسان؛
• الشفتان - الإبهام للداخل، والسبابة للخارج؛
• الخدي - السبابة داخل الفم، الإبهام - الخارج.

يُجرى تدليك علاج النطق لعسر التلفظ باستخدام أجهزة مساعدة تُسمى المجسات. وهي مصنوعة من المعدن والبلاستيك، وتأتي بأشكال متنوعة: كرة، فطر، شوكة، قرون استشعار، مطرقة، إلخ. يُنمّي تدليك المجسات لعسر التلفظ الجهاز المفصلي بفعالية، ويُحسّن نشاط العضلات وحركة اللسان، ويُصبح النطق أكثر وضوحًا وفهمًا. كما تُستخدم الملاعق (المعدنية والخشبية) وفرش الأسنان كأدوات تدليك. بمساعدتها، يُجرى التدليك من طرف اللسان إلى جذره، وبالعكس، على سبيل المثال، باستخدام مجس كروي، مما يُنشّط أو يُرخي عضلات اللسان الطولية. تُنشّط الحركات من مركز اللسان إلى حوافه نشاط عضلات اللسان المستعرضة، ويُطبّق ضغط نقطي في نفس الاتجاه. أما حركات الاسترخاء، فهي ناعمة ومداعبة. تُجرى الحركات الدائرية واللولبية باستخدام مجس أو فرشاة أو ملعقة.

قم بوخز اللسان حول المحيط باستخدام مسبار على شكل شارب (لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا).

بعد الضغط على اللسان، يُطبّق عليه تربيتًا إيقاعيًا بأي جهاز، بدءًا من طرفه نحو الداخل. يُنظّم هذا النشاط العضلي لعضلات اللسان العمودية، ويُدلّكه أيضًا باهتزاز خفيف باستخدام فرشاة أسنان أو ملعقة.

يتم التدليك على الجانب السفلي من اللسان في اتجاه من الأعماق إلى طرفه باستخدام أي جهاز مناسب، وبالتالي يتم تمديد اللجام اللساني.

يمكنك تسطيح لسانك باستخدام حقنة شرجية صغيرة مطوية إلى نصفين (الجزء الأكبر منها)، مع الإمساك بها من طرفها.

يُجرى هذا التدليك يوميًا أو على فترات يومية. هذه قائمة تقريبية بالتمارين، مع إمكانية اختيار تمارين أخرى. تُختار التمارين بشكل فردي حسب موقع العضلات المصابة.

يُجرى تدليك الاسترخاء لعسر التلفظ باستخدام حركات تدليك واهتزازية بشكل رئيسي، كما تُمارس تأثيرات استرخاء على نقاط الوخز بالإبر. عادةً ما يُدلك المريض بدءًا من منطقة الياقة، ثم ينتقل إلى منطقة الكتف، يليه تدليك للوجه. يُختتم الإجراء بتدليك اللسان. يجب أن تكون حركات المدلك بطيئة وانزلاقية. تُجرى من ثماني إلى عشر مرات. لإرخاء العضلات المتيبسة في المنزل، يمكنك استخدام التقنية التالية:

• قم بتدليك الرقبة من خط الشعر باتجاه الكتفين؛
• استخدمي إصبعك السبابة والوسطى والبنصر لتدليك جبهتك من الصدغين إلى المنتصف، ومن الشعر باتجاه الحاجبين؛
• باستخدام أطراف الأصابع نفسها، قومي بتدليك الخدين بشكل دائري؛
• ثم قم بإجراء حركات التدليك من العظم الصدغي باتجاه أجنحة الأنف (يتم تنفيذ الحركة على شكل قوس)؛
• فرك عضلات الخد بشكل حلزوني من الأذنين نحو أجنحة الأنف؛
• من الأذنين باتجاه الذقن، اضغطي برفق، ثم مرري يدك على عظام الخد؛
• قم بتدليك الشفة العليا بأصابعك، ثم الشفة السفلى، ثم اعجنهما، من زوايا الفم إلى مركزه؛
• في نفس الوقت، بكلتا يديك، قم بتدليك منطقة الوجه من أجنحة الأنف باتجاه الذقن وفي الاتجاه المعاكس؛
• قم بالتربيت على كامل سطح الشفاه بأصابعك.

بعد ذلك، دلك لسانك. بدون استخدام أدوات علاج النطق، يمكنك تدليكه في المنزل بإصبعك السبابة من طرفه نحو الجذر.

انخفاض نشاط عضلات النطق يستدعي حركات أكثر كثافة - كالتمسيد والفرك، والتربيت والعجن، والقرص والاهتزاز. تُكرر كل وضعية من ثماني إلى عشر مرات. الحركات الأولى خفيفة، ثم تزداد شدتها تدريجيًا. تُؤدى مع الضغط، ولكن دون أن تُسبب أي إزعاج.

أولاً، يتم تدريب مجموعات العضلات الرئيسية، ثم المجموعات العضلية الثانوية:

• يتم تدليك الجبهة بأصابع اليدين (السبابة والوسطى) في وقت واحد من المركز باتجاه الصدغين، ويتم عجنها بمفاصل الأصابع نفسها، وفركها في نفس الاتجاه، وينتهي علاج هذه المنطقة بحركات النقر والقرص الخفيفة؛
• يتم تدليك عضلات الخدين بحركات فرك وعجن في الاتجاه من أجنحة الأنف إلى الأذنين بنفس الإصبعين، ثم يتم تدليكها من اليسار إلى اليمين وبشكل حلزوني من الأذنين إلى الذقن، وينتهي الأمر بقرص عشوائي للجلد على الخدين؛
• فرك بنشاط متزايد في اتجاهات مقوسة من الذقن إلى الأذنين ومن زاوية الشفة إلى الزاوية الخارجية للعينين؛
• يتم تطوير عضلات الشفاه من المركز إلى زوايا الفم (كل شفة على حدة)، ويتم تدليكها أولاً، ثم قرصها وتدليك الطية الممتدة من الأنف إلى الشفاه بعناية.

يُجرى تدليك فرشاة الأسنان لعلاج عسر التلفظ باستخدام فرش مختلفة الأحجام والصلابة. يُدلك اللسان بشعيرات الفرشاة ومقبضها. تُشبه الحركات المذكورة أعلاه.

يرتبط تطور الكلام والنطق ارتباطًا وثيقًا بالمهارات الحركية الدقيقة لليدين. لذلك، يُعد تدليك اليدين مفيدًا للطفل منذ الولادة. في سن مبكرة جدًا (حتى ثلاثة أشهر)، وبعد استشارة طبيب أعصاب وفي عيادة "الطفل السليم" بالعيادة، يُمكنكِ البدء بتدليك خفيف للأصابع. يُجرى التدليك بأيدٍ دافئة ونظيفة ومُدهونة بزيت الأطفال. تُجرى حركات عجن وفرك وتمسيد خفيفة لكل إصبع.

ابتداءً من الشهر الرابع، يُمكن استخدام أشياء وألعاب متنوعة ذات أجزاء بارزة (مكعبات، كرات إبر، مخاريط). يقوم الأطفال بتدويرها ولمسها بأيديهم.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، يوصى بالإمساك بكل إصبع بالتناوب بإصبعي السبابة والوسطى لشخص بالغ ولفهما بلطف؛ يمسك الطفل نفس الأصابع في اليد اليسرى واليمنى (إبهامان، وإصبعان للسبابة، وهكذا)، ويقوم الشخص البالغ بفكها؛ يمكنك مساعدة الطفل في تدليك أصابعه بالتناوب، والضغط على كلا الجانبين، بشكل مستقل.

في غرفة علاج النطق، يُدلَّك الأطفال أصابعهم تمهيدًا. يبدأون التدليك من طرف الخنصر، ثم ينتقلون إلى قاعدة الإصبع، ويُدلَّكونه جيدًا، دون ترك أيِّ ميليمتر. بعد الانتهاء من تدليك جميع الأصابع، يضغطون على نتوءات الأصابع ويربتون عليها بطرف الظفر. ثم يُدلَّكون راحة اليد بشكل حلزوني من الحافة إلى المنتصف، ويُدلَّكونها في الاتجاه نفسه.

هناك طرق مختلفة لتدليك الأصابع، بما في ذلك تدليك النقاط التبتي وألعاب الأصابع. لتنمية المهارات الحركية الدقيقة، يُنصح بفرز الحبوب والبازلاء بيديك، مع الضغط على أصابعك وإرخائها. امزج نوعين مختلفين من الحبوب، واطلب من طفلك فرزهما في طبقين مختلفين.

يُجرى تدليك علاج النطق بالملاعق لعلاج عسر التلفظ باستخدام أربع ملاعق صغيرة نظيفة، دون أي زخارف معمارية. يمكن إجراؤه في المنزل بشكل مستقل، ولكن قبل بدء الجلسات، يُرجى استشارة الطبيب.

تقنية التدليك بالملاعق

1. باستخدام الجزء المحدب من الملاعق، قومي بتدليك الصدغين في اتجاه عقارب الساعة من ست إلى ثماني مرات؛ قومي بتدليك تجاويف العين فوق العينين من الزاوية الداخلية إلى الخارجية، ثم تحت العينين - العكس؛ قومي بتدليك الخدين بحركة دائرية؛ الصدغين - بشكل حلزوني؛ ثم نفس الشيء - بين الحاجبين.
2. استخدمي جانب الملعقة لتدليك خديك في الاتجاه من الذقن إلى العينين.
3. افركي مثلث الأنف الشفوي بطرف الملعقة. اضغطي برفق على الشفة العليا، ثم الشفة السفلى.
4. باستخدام الجزء المحدب من الملاعق، قومي بتدليك الذقن وعظام الخد بحركات دائرية.

يتم تكرار كل حركة من ست إلى ثماني مرات.

يجب ألا يُسبب تدليك علاج النطق أي ألم. تعتمد مدة الجلسة على عدة عوامل: العمر، ودرجة الضرر في الجهاز النطقي، والحساسية الفردية، وغيرها. في البداية، تتراوح مدة الجلسة بين دقيقتين وست دقائق، ثم تزداد عدد التمارين تدريجيًا، وتُمد إلى 15-20 دقيقة. في سن مبكرة، لا يُنصح بجلسة تزيد عن 10 دقائق، ولا ينبغي أن تتجاوز مدة جلسة التدليك للأطفال في سن ما قبل المدرسة ربع ساعة، ويمكن للأطفال فوق سن الخامسة الحصول على جلسة تصل إلى 25 دقيقة، بينما تتراوح مدة جلسة التدليك للمراهقين والبالغين بين 45 دقيقة وساعة.

إذا لم يرغب الطفل بالتدليك، فلا يُسمح بالعنف، ويُجرى التدليك بطريقة مرحة، وفي المرات الأولى، يُمكن الاكتفاء بتدليك اليدين والوجه. يُنصح بإلهاء الطفل بالأغاني والقصائد والقصص الخيالية.

يُوضع نهج علاجي فردي لكل مريض، مهما كان عمره، وتُوضع خطة علاج شخصية. تتكون الدورة العلاجية القياسية من ثماني إلى عشر جلسات، تُكرر كل ثلاثة أسابيع. بعد الدورة الثانية، يُلاحظ تأثير إيجابي. على سبيل المثال، إذا لم يتكلم المريض إطلاقًا، فإنه يبدأ بالكلام. بعد ثلاثة أشهر من انتهاء المرحلة الثانية من العلاج، يمكن وصف دورة ثالثة عند الحاجة.

لا يكفي تدليك علاج النطق وحده لعلاج درجات شديدة من عسر التلفظ؛ بل يتم استخدامه كجزء من مجموعة من التدابير العلاجية.

موانع لهذا الإجراء

مطلقة - أمراض الأورام، تخثر الأوعية الدموية، أمراض الدم. مؤقتة: العمليات المعدية والالتهابية الحادة (التهاب اللوزتين، التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، التهاب الفم، التهاب الملتحمة)، تضخم الغدد اللمفاوية، نبض الشريان السباتي الحاد، تفاقم الأمراض المزمنة، وخاصةً أمراض الجلد - الطفح الجلدي الهربسي والتحسسي. يجب توخي الحذر عند وصف وإجراء التدليك للأطفال المصابين بمتلازمة التشنج، والصرع، ورعشة الذقن.

[ 6 ]، [ 7 ]