تضخم الأذين الأيسر

بالمعنى الدقيق للكلمة، تضخم القلب ليس مرضًا، بل هو عرضٌ مُقلقٌ للغاية قد يُشير إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. غالبًا ما يُصيب تضخم خلايا أنسجة القلب الجانب الأيسر من القلب. ولعلّ الكثيرين قد صادفوا أو سمعوا من أصدقائهم عن حالةٍ مُشخَّصة مثل تضخم الأذين الأيسر. ما هو؟ ما مدى خطورته، فمن المعروف أن الدم المُشبَّع بالأكسجين يتجه مباشرةً من الرئتين إلى الأذين الأيسر؟

ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها إذا واجهت مثل هذا التشخيص أثناء إجراء تخطيط القلب الروتيني؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب تضخم الأذين الأيسر

بشكل عام، تتنوع أسباب تضخم الأذين الأيسر بشكل كبير. قد تشمل الوراثة، والوزن الزائد، وارتفاع ضغط الدم.

للأسف، لم تعد مشاكل القلب حكرًا على كبار السن منذ زمن. فعمر المرضى في أقسام أمراض القلب يتناقص بسرعة، ومن أكثر أسباب هذه الحالة شيوعًا السمنة، وخاصةً لدى الشباب وحتى الأطفال.

كما أن مرضى ارتفاع ضغط الدم معرضون أيضًا لتضخم الأذين الأيسر: حيث يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل طبيعي إلى زيادة الضغط على القلب في ظروف ضعف تدفق الدم الطبيعي.

يُسبب تضخم الأذين الأيسر وتضييق الفتحة التي تُنظم تدفق الدم بين الأذين والبطين (الاسم العلمي لهذه الظاهرة هو تضيق الصمام التاجي)، مما يزيد الحمل على الأذين، حيث يُعطل تدفق الدم الطبيعي، ويُحتجز الدم الزائد في الأذين. لهذا السبب، يحدث تضخم الأذين الأيسر. ومع ذلك، فإن تضيق الصمام الأبهري، المسؤول عن دوران الدم من البطين الأيسر إلى الأبهر، يُمكن أن يُسبب أيضًا تضخمًا في هذا الجزء من القلب. مع تناقص كمية الدم الخارجة من القلب، يزداد الحمل على عضلة القلب، وتظهر مشاكل في الأذين الأيسر.

بالإضافة إلى تضيق الصمامين التاجي والأبهري المذكورين سابقًا، قد يحدث تضخم الأذين الأيسر أيضًا بسبب قصور الصمامين التاجي أو الأبهر. في هذه الحالة، لا نتحدث عن تضيق أحدهما، بل عن خلل في عملهما، عندما يعجز الصمام المقابل عن الانغلاق بإحكام. نتيجةً لذلك، يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس، وإذا كنا نتحدث، على سبيل المثال، عن الصمام التاجي، يحدث التهاب في الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى تضخمه.

التهاب عضلة القلب، عندما تضعف وظيفة القلب الانقباضية بسبب الالتهاب، وأمراض الكلى التي تسبب ارتفاع الضغط، تؤدي أيضًا إلى تغيرات تضخمية في عضلة القلب. يرتبط تضخم الأذين الأيسر أيضًا بأمراض معدية مختلفة في الجهاز التنفسي، مما يعيق عمل الرئتين، وبالتالي عمل الأذين الأيسر.

إذا بحثنا عن أسباب تضخم الأذين الأيسر الوراثي، فيمكننا أولاً تسمية اعتلال عضلة القلب الضخامي. في هذا المرض، يحدث حمل زائد على القلب بسبب تضخم البطينين المرضي. يجب أن تعمل حجرات القلب السفلية بأقصى طاقتها لضمان تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأجزاء الجسم، مما يؤدي بدوره إلى زيادة حجم عضلة القلب.

وبالطبع، لا يرتبط مرض أو حالة قلبية نادرة بالتوتر. فالتوتر العصبي المستمر لا بد أن يؤثر على ضغط الدم، ومن هنا - مسار مباشر إلى تضخم الأذين الأيسر.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض تضخم الأذين الأيسر

لا تظهر أعراض تضخم الأذين الأيسر دائمًا. إذا لم تتفاقم عملية تضخم عضلة القلب، فيمكن للشخص أن يعيش طويلًا دون أن يُعاني من أي مشاكل صحية خاصة، ودون حتى أن يشك في إصابته بتضخم الأذين الأيسر.

تبدأ المشاكل عندما يتأثر نسيج القلب بشكل خطير. عندها، قد تطغى أعراض غير متوقعة وغير سارة لهذا المرض على معظم الأنشطة اليومية. على سبيل المثال، أثناء ممارسة رياضة الجري الصباحية، أو السباحة، أو ركوب الدراجات، أو حصص اللياقة البدنية، قد تظهر فجأة أعراض تضخم الأذين الأيسر، مثل ألم في الصدر أو زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب. وتصبح العديد من الأنشطة الروتينية السابقة أكثر صعوبة بسبب زيادة التعب.

كذلك، مع تضخم الأذين الأيسر، غالبًا ما تحدث صعوبات في التنفس. علاوة على ذلك، في هذه الحالة المرضية، يُنصح بتجنب الإجهاد المفرط، نظرًا لاحتمالية حدوث ضيق في التنفس.

تختلف الأعراض العامة المذكورة أعلاه باختلاف أسباب تضخم الأذين الأيسر. على سبيل المثال، في حالة تضيق الصمام التاجي، قد يصاحب ضيق التنفس نفث دم وسعال، وقد يعاني المريض أيضًا من تورم الأطراف واضطرابات في عمل القلب. يُعد ضيق التنفس والضعف العام وسرعة ضربات القلب من أعراض قصور الصمام التاجي، بينما يشير الشحوب وضيق التنفس والألم أثناء المجهود البدني إلى قصور الصمام الأبهري.

يجب أخذ جميع الأعراض المذكورة أعلاه على محمل الجد، فكما ذُكر مرارًا، تضخم الأذين الأيسر ليس مرضًا بحد ذاته، بل هو مصاحب لأمراض قلبية مختلفة، تُشكل خطرًا على حياة المريض وصحته.

تشخيص تضخم الأذين الأيسر

على الرغم من أنه، كما هو معروف، في المرحلة الأولية، تكون التغيرات في أنسجة القلب بدون أعراض، إلا أن هناك طرقًا لتشخيص تضخم الأذين الأيسر.

أولاً، يمكن اكتشاف هذه الحالة المرضية عن طريق التسمع القلبي. التسمع طريقة تشخيصية خاصة تعتمد على الاستماع وتقييم الأصوات الصادرة أثناء عمل مختلف الأعضاء. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصةً تضخم الأذين الأيسر، يُستمع إلى نوعين من الأصوات باستخدام سماعة الطبيب: النغمات (أصوات قصيرة وحادة) والضوضاء (أصوات مطولة). يشير ظهور الضوضاء إلى وجود مشاكل في عمل صمامات القلب، وبالتالي إلى وجود خلل في وظائفها.

ثانيًا، يُمكن تشخيص تضخم الأذين الأيسر بالموجات فوق الصوتية، وتحديدًا تخطيط صدى القلب، الذي يهدف إلى دراسة التغيرات في القلب وصماماته. بفضل الصورة المُلتقطة باستخدام إشارات الموجات فوق الصوتية المنعكسة، يُمكن للطبيب تحديد الحالة الحقيقية لأنسجة القلب وصماماته، وتحديد حجم حجرات القلب وسمك جدرانه، ومراقبة سرعة تدفق الدم في الأذينين والبطينين، وتشخيص تضخم الأذين الأيسر بدقة.

الطريقة الثالثة للكشف عن تضخم الأذين الأيسر، وخاصة في عيوب القلب الخلقية، هي إجراء فحص بالأشعة السينية، حيث يمكن للطبيب تقييم حالة الرئتين وتحديد حجم القلب وأجزائه بشكل موثوق.

وأخيرًا، رابعًا، يمكن اكتشاف تضخم الأذين الأيسر عن طريق إجراء تخطيط كهربية القلب، والذي يكشف عن وجود خلل في انقباضات القلب.

وكقاعدة عامة، لا يقتصر الأمر على إحدى الطرق المذكورة فقط، لأن النهج الشامل لفحص الشخص الذي يشتبه في إصابته بتضخم الأذين الأيسر يسمح بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالاً لحالة ووظيفة القلب بشكل عام والأذين الأيسر بشكل خاص.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تضخم الأذين الأيسر على تخطيط القلب

من طرق تشخيص تضخم الأذين الأيسر، كما ذُكر سابقًا، تخطيط كهربية القلب. وهو أسلوب معروف، غير مكلف، ولكنه موثوق للكشف عن أمراض القلب. يكمن جوهره في دراسة المجالات الكهربائية المُسجلة بجهاز خاص، والتي تتشكل أثناء عمل القلب وتُسجل على مخطط كهربية القلب. وكقاعدة عامة، يُميز مخطط كهربية القلب بين موجات P، وQ، وR، وS، وT: حيث يُظهر مُركب QRS انقباض عضلة القلب البطينية، والموجة T والقطعة ST - إعادة استقطاب عضلة القلب، وP - تغطية إثارة عضلة القلب الأذينية.

الموجة P لها أهمية خاصة للكشف عن تضخم الأذين الأيسر على تخطيط كهربية القلب. عندما يزداد هذا الجزء من القلب مع إثارة الأذين الأيسر، يزداد EMF، مما يؤدي، وفقًا لذلك، إلى زيادة في متجه الإثارة لهذه الحجرة من القلب، وتستمر الإثارة نفسها لفترة أطول. لا يُلاحظ شيء من هذا القبيل في الأذين الأيمن، وبالتالي، فإن الجزء الأول من الموجة P على تخطيط كهربية القلب، والذي يعكس إثارة الأذين الأيمن، يتوافق مع القاعدة. ومع ذلك، فإن الجزء الثاني من الموجة، والذي يعكس إثارة الأذين الأيسر المتضخم، يزداد في السعة والمدة. ونتيجة لذلك، يُظهر تخطيط كهربية القلب P-mitrale (موجة P ممدودة متشعبة في الاتجاهات I وII وaVL وV5 وV6)، ويتجاوز العرض الإجمالي لهذه الموجة 0.10-0.12 ثانية، وتكون قمتها الثانية أكبر في السعة من الأولى.

علاج تضخم الأذين الأيسر

بما أن هذا المرض ليس مرضًا مستقلًا، فإن علاج تضخم الأذين الأيسر يتضمن، في المقام الأول، علاج المرض الكامن. وبالتالي، تعتمد فعالية علاج التغيرات التضخمية في عضلة القلب على دقة تحديد المرض الكامن الذي أدى إلى تضخم الأذين الأيسر، ومدى إمكانية وفعالية علاجه.

إذا كان سبب تضخم الأذين الأيسر مرضًا تنفسيًا معديًا، فيُجرى العلاج بناءً على الأعراض التي يُلاحظها المريض. تُستخدَم الأدوية المضادة للفيروسات إذا كان تضخم الأذين الأيسر ناتجًا عن عدوى فيروسية، وتُستخدَم المضادات الحيوية إذا كانت العدوى بكتيرية.

إذا كان تضخم الأذين الأيسر مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم، يصف الطبيب دورة من الأدوية الخافضة للضغط المناسبة لتقليل الضغط (على سبيل المثال، كارفيديلول، ميتوبرولول، إلخ).

عندما يكون سبب تضخم الأذين الأيسر هو قصور الصمام التاجي، فإن السبب غالبًا ما يكون الروماتيزم. في هذه الحالة، من الضروري الكشف عن عدوى العقديات والقضاء عليها بأسرع ما يمكن وبكفاءة، وقد يُوصف للمريض دواء بيسيلين شهريًا لمدة عام.

مع ذلك، ليس من الممكن دائمًا الاقتصار على العلاج. قد يصل الأمر إلى التدخل الجراحي، خاصةً عندما يرتبط تضخم الأذين الأيسر بتضيق الصمام التاجي في المرحلة الثانية أو الثالثة من التطور. من الخيارات المتاحة في مثل هذه الحالات رأب الصمام، وهي عملية جراحية يُعيد خلالها الجراح وظيفة الصمام. أما عندما يكون الصمام متضررًا بشدة ولا يمكن ترميمه، فيتم استبداله.

ومع ذلك، فإن كل حالة فردية تمامًا، لذلك يجب أن يصف الطبيب علاج تضخم الأذين الأيسر، بما في ذلك النظام الغذائي ونمط الحياة والأدوية وجرعاتها، بعد إجراء فحص كامل وشامل، بناءً على السبب الأساسي للمرض وحالة القلب ودرجة تضرره.

الوقاية من تضخم الأذين الأيسر

بشكل عام، نصائح الوقاية من تضخم الأذين الأيسر معروفة للجميع. أهمها اتباع نمط حياة صحي، مهما بدا تافهًا. النوم المنتظم لمدة ثماني ساعات، والتغذية الصحية الخالية من الحميات الغذائية القاسية والإفراط في تناول الطعام، والنشاط البدني المنتظم، ولكن دون إفراط، كلها عوامل كفيلة بمنع تطور الأمراض الخطيرة، والأهم من ذلك، الأمراض الكامنة وراءها.

لا تظن أن إرهاق نفسك على أجهزة التمارين الرياضية قد يُجنّبك المشاكل الصحية. بل على العكس، يُجبر قلب الرياضي على العمل بأقصى طاقته بسبب الأحمال الثقيلة، لذا يُعتبر تضخم أنسجة القلب أمرًا شائعًا لدى مُحبي الرياضة وليس استثناءً. ولمن يُريد ببساطة تجنّب تضخم الأذين الأيسر، يكفي القيام بنزهة هادئة قبل النوم، أو السباحة، أو ركوب الدراجة، أو التزلج. كما أن الألعاب النشطة مفيدة جدًا: يمكنك لعب تنس الريشة مع الأصدقاء أو الكرة مع طفلك، وستضمن صحة جيدة ومزاجًا رائعًا.

من المهم أيضًا تجنب التوتر أو على الأقل التعامل معه في الوقت المناسب. على العكس، للمشاعر الإيجابية أثرٌ بالغٌ على صحة المريض، بما في ذلك الوقاية من تضخم الأذين الأيسر.

للوقاية من تضخم الأذين الأيسر، من المهم علاج الأمراض التي قد تؤدي إلى تطور هذا المرض في الوقت المناسب وبشكل كامل. إذا تم تشخيص تضخم الأذين الأيسر، فإن البدء الفوري بالعلاج سيساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك الحاجة إلى التدخل الجراحي.

تشخيص تضخم الأذين الأيسر

كما هو الحال مع العلاج، فإن تشخيص تضخم الأذين الأيسر يعتمد إلى حد كبير على سبب المرض ومدى تأثر القلب.

مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب والوقاية المناسبة، في معظم الحالات يمكن تجنب تضخم الأذين الأيسر أو تقليل الضرر الناجم عنه إلى الحد الأدنى، ويمكن للمريض أن يتمتع بحياة كاملة بهدوء ولا يخاف من العواقب المحزنة لنفسه.

لكن يجب ألا ننسى أن تضخم الأذين الأيسر قد يكون بمثابة إشارة لظهور أمراض قلبية أكثر خطورة، ويُسبب تغيرات تضخمية في أجزاء أخرى من القلب. لذا، في حالة وجود مشاكل في الأذين الأيسر، يزداد احتمال ارتفاع الضغط في البطين الأيسر، مما قد يؤدي إلى تضخمه تدريجيًا. في حالة قصور الصمام التاجي، يتبع ارتفاع الضغط في الأذين الأيسر ارتفاع في الضغط في الشريان الرئوي، وغالبًا ما يحدث تضخم في البطين الأيمن.

يجب أخذ تضخم الأذين الأيسر على محمل الجد، فبدون العلاج المناسب، يتفاقم التشخيص بشكل كبير: هذا المرض لا يقتصر على تعطيل نمط الحياة المعتاد، ويؤدي إلى مضاعفات ومشاكل صحية، بل يُشكل أيضًا تهديدًا حقيقيًا للحياة. لذلك، مع التغيرات المتقدمة في عضلة القلب، قد تتطور الوذمة الرئوية، وقد تبدأ نوبات الربو القلبي. وفي أسوأ الأحوال، قد تؤدي مشاكل الدورة الدموية المتزايدة إلى الإعاقة أو حتى الوفاة.

لكن لا تظن أن تضخم الأذين الأيسر له تشخيص سلبي واضح. حتى مع وجود عيوب خلقية في القلب، وحتى مع الحاجة إلى جراحة، يمكن للمرضى العودة بسهولة إلى حياة طبيعية دون قيود بسبب مشاكل صحية. الأهم هو عدم تأجيل زيارة الطبيب، وعدم تجاهل الأعراض غير المرغوبة، خاصةً إذا كان هناك استعداد وراثي لتضخم الأذين الأيسر، والالتزام الصارم بنصائح الأطباء والخضوع لدورة علاج كاملة. وغالبًا ما يكفي اتباع نمط حياة صحي ونشط، وعندها سيكون تشخيص تضخم الأذين الأيسر هو الأفضل.