البنكرياس السرطاني البنكرياسي - الأعراض

تنتج أعراض الكارسينويد بشكل رئيسي عن نواتج يفرزها الورم، وخاصةً السيروتونين. ومن أهم أعراض الكارسينويد البنكرياسي ألم البطن والإسهال المائي. ومن المعروف أن السيروتونين يسبب فرط حركة الأمعاء. ويصاحب الإسهال المنهك فقدان كبير للسوائل والبروتينات والكهارل. لذلك، في الحالات الشديدة من المرض، قد يحدث نقص حجم الدم، واضطرابات في الكهارل، ونقص بروتينات الدم، وقلة البول.

يُلاحظ لدى كل خمسة مرضى تقريبًا مصابين بمتلازمة الكارسينويد الكاملة - احمرار، إسهال، تليف شغافي، نوبات ربو. في نوبة الاحمرار النموذجية، يحمر الوجه، ومؤخرة الرأس، والرقبة، والجزء العلوي من الجسم، ويصاحب ذلك شعور بحرارة وحرقان في هذه المناطق، وتنميل، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باحتقان الملتحمة، وزيادة في إفراز الدموع واللعاب، ووذمة حول العين ووذمة في الوجه، وتسارع في ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم. قد يتطور احتقان الجلد إلى زرقة متقطعة طويلة الأمد مع برودة الجلد، وأحيانًا ارتفاع في ضغط الدم.

في بداية المرض، يعاني العديد من المرضى من فترات بين الهبات الساخنة تستمر لعدة أسابيع، بل أشهر. ثم تزداد وتيرة الهبات الساخنة، فتتكرر عشرات المرات (حتى 30 مرة) يوميًا. وتتراوح مدة النوبة بين دقيقة وعشر دقائق.

تحدث الهبات الساخنة بشكل تلقائي أو بعد ضغوط عاطفية أو جسدية، أو استهلاك الكحول، أو الدهون، أو اللحوم، أو أنواع معينة من الجبن (الشيدر)، أو بعد الضغط على الورم، أو تناول عدد من الأدوية (ريزيربين، الهيستامين، الكاتيكولامينات).

عادةً ما تُلاحظ الهبات الساخنة فقط في وجود نقائل كبدية، وذلك عند اختلال استقلاب كمية السيروتونين الزائدة والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى التي ينتجها الورم والنقائل. خلال الهبات الساخنة، يُكتشف ارتفاع في تركيز السيروتونين في الدم. لدى المرضى الذين يعانون من الهبات الساخنة، يُكتشف زيادة في الإفراز اليومي لمستقلب السيروتونين، حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA)، في البول.

حاليًا، لا يُفسر سبب الهبات الساخنة بتأثير السيروتونين فحسب، بل بتأثير مواد أخرى نشطة وعائية. يمكن للكاليكريينوجين، المتكون في نقائل الكبد، أن يدخل مجرى الدم، وينشط، ويسبب الهبات الساخنة من خلال تأثيره على نظام الكينين، مما يزيد من تكوين البراديكينين النشط وعائيًا. ولا يُستبعد إسهام مواد أخرى نشطة وعائية في نشوء التفاعلات الوعائية في متلازمة الكارسينويد، مثل البروستاجلاندين والمادة P، وغيرها.

يُصاب حوالي نصف مرضى متلازمة الكارسينويد بتليف شغافي لا رجعة فيه. ومن السمات المميزة لها تلفٌ سائدٌ في الجانب الأيمن من القلب. ومن الممكن أن يُصاب المريض بتضيق في الجذع الرئوي وقصور في الصمام الأذيني البطيني الأيمن (ثلاثي الشرفات)، مما يؤدي إلى قصورٍ قلبيٍّ أيمنٍ مُتقدمٍ ومقاومٍ للعلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]