البنكرياس السرطاني البنكرياسي - العلاج

تنمو الأورام الكارسينويدية ببطء، لذا غالبًا ما تكون الجراحة الجذرية ممكنة. في حال وجود نقائل متعددة في الكبد، تُعدّ جراحة إزالتها مؤلمة للغاية. في الآونة الأخيرة، استُخدمت طرق أخرى للقضاء على نقائل الكبد، مثل تدميرها عن طريق إزالة التروية الانتقائية، أو عن طريق التسريب الموضعي للأدوية المثبطة للخلايا داخل الشرايين. غالبًا ما تُمكّن الجراحة التلطيفية والعلاج الدوائي اللاحق من اختفاء الأعراض. في مثل هذه الحالات، ليس من النادر بقاء المريض على قيد الحياة لمدة 10 سنوات، بل وحتى 20 عامًا.

في حالة الإصابة بمتلازمة الكارسينويد، يرتبط التدخل الجراحي بحد ذاته بخطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجهازين القلبي الوعائي والتنفسي. لا تقتصر هذه المضاعفات على إطلاق السيروتونين من الورم فحسب، بل تشمل أيضًا تثبيط الأنظمة الإنزيمات المشاركة في أيضه. للوقاية من هذه المضاعفات، يُعطى المرضى مضادات السيروتونين - أمينازين، ديسيريل، بيريتول، وغيرها. من الممكن ظهور متلازمة الكارسينويد، التي كانت غائبة سابقًا، أثناء الجراحة. قد يؤدي هذا إلى تطور فشل القلب والأوعية الدموية والكبد في فترة ما بعد الجراحة، وشلل الجهاز الهضمي، ومضاعفات أخرى.

للعلاج التقليدي لأورام الكارسينويد، تُستخدم عوامل العلاج الكيميائي (5-فلورويوراسيل، سيكلوفوسفاميد، ستربتوزوتوسين)، ومضادات السيروتونين (مثل بيريتول بجرعة 8-32 ملغ/يوم)، والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون بجرعة 5-20 ملغ/يوم)، ويُجرى علاج الأعراض بمضادات الإسهال، وموسعات الشعب الهوائية، ومضادات التشنج، وغيرها. يُعد السوماتوستاتين، وهو مثبط للإفرازات الخارجية والداخلية، علاجًا واعدًا. وتشير التقارير إلى انخفاض معدل وشدة الهبات الساخنة والإسهال. كما تُجرى دورات علاجية بحمض النيكوتينيك بشكل دوري بسبب اضطراب استقلاب التربتوفان، الذي يُسهم في تخليق السيروتونين، في أورام الكارسينويد.

يُستثنى من النظام الغذائي المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من التربتوفان والسيروتونين. ويُنصح المرضى بالامتناع عن الكحول.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]