خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
سرطان غدي في القولون السيني
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يُعد سرطان القولون والمستقيم المشكلة الأكثر إلحاحًا في مجال الأورام. ومن بين أنواع هذا السرطان سرطان القولون السيني الغدي. وفي هذه الحالة، نتحدث عن تطور عملية مرضية في الأنسجة الغدية للقولون السيني.
القولون السيني هو أحد أقسام الأمعاء الغليظة، ويقع على الجانب الأيسر من أسفل البطن. ويُسمى سينيًا نظرًا لشكله المميز. يبدأ بعد القولون ويمر إلى المستقيم، مع انحناءات عديدة على طوله.
اليوم، تبرز مشكلة أمراض الأورام في العديد من دول العالم. ويجري تطوير وتطبيق أحدث أساليب تشخيص وعلاج مختلف أنواع الأورام، مع تزايد حالات الإصابة بالأورام، وتزايد إصابة الفئات العمرية الشابة بها.
[ أسباب سرطان القولون السيني الغدي
للأسف، لا يوجد رأي واضح حول أسباب السرطان. ولكن يُمكننا الجزم تمامًا بالعوامل التي تُؤثر على تطور الأورام، بما فيها الخبيثة. في حالة مشاكل الأمعاء الغليظة، تُعدّ عادات الأكل، ونقص الألياف، والفواكه والخضراوات الطازجة، والتدخين، وشرب الكحول، وتناول الأطعمة المُسرطنة، والإفراط في استخدام المواد الكيميائية المنزلية، من أكثر المشاكل إلحاحًا. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الاستعداد الوراثي لهذه الأمراض، والتوتر العصبي المُتكرر، واستخدام كميات كبيرة من الأدوية عوامل مهمة. كما يُعدّ نمط الحياة الخامل والنشاط المُتقطّع أهم عامل مُؤثر على حالة الأمعاء بشكل عام، والأمعاء الغليظة بشكل خاص. كل هذا يُؤثر على الأداء الطبيعي للأمعاء، ويُعطّل حركة الأمعاء، ويُؤدي إلى ركود كتل الطعام، ويُعطّل أيضًا تدفق الدم إلى أجزاء مُعينة من الأمعاء. يُمكن أن يُؤثر هذا بشكل خاص على القولون السيني نظرًا لخصائصه المُختلفة في الشكل والموقع.
أعراض سرطان القولون السيني الغدي
يُعدّ خطر الإصابة بسرطان القولون السيني الغدي مرتفعًا للغاية. ويعود ذلك أساسًا إلى أنه في المراحل الأولية يكون بدون أعراض تمامًا. أما في المراحل الأكثر تعقيدًا من السرطان، فتظهر أعراض لا تشير في حد ذاتها مباشرةً إلى وجود ورم في الأمعاء. تُسمى هذه الأعراض بأعراض رتيبة. حتى في حال ظهور العديد منها، فقد لا يلاحظ الأطباء العلامات المحتملة للسرطان فحسب، بل قد لا يربطونها على الإطلاق. لذلك، يُولى اهتمام كبير اليوم للإجراءات الوقائية، وخاصةً الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة، حتى في حال اكتشاف سرطان القولون السيني الغدي، يُمكن إيقاف المرض في مراحله المبكرة.
في بداية ظهور الأعراض، يشعر المرضى بضعف عام، وغثيان، وإرهاق سريع، وقد يزعجهم ألم في البطن، وقد يلاحظون حركات أمعاء دورية، وقد يشحب لون بشرة الوجه. لاحقًا، قد يظهر فقدان الشهية، وفقدان الوزن، واضطراب في حاسة التذوق أو عاداتها.
في المراحل المتأخرة من تطور سرطان القولون السيني، تظهر أعراض تُشير إلى موقع المشكلة - شوائب غير طبيعية ودم في البراز، ويحدث تسمم عام في الجسم، مما يؤدي إلى تضخم الكبد، واصفرار الجلد، وتضخم البطن. أما الأعراض الأكثر تعقيدًا وبعيدة المدى فهي نزيف حاد في الأمعاء، وانسداد معوي، والتهاب معوي.
سرطان غدي متمايز بشكل معتدل في القولون السيني
عندما يتعلق الأمر بالسرطان، من الشائع أيضًا استخدام مفهوم مستوى تمايز الخلايا السرطانية ضمن خصائصه. يُطلق على مستوى التمايز أيضًا اسم "درجة غليسون". ووفقًا لهذا المؤشر، يتم التمييز بين أربعة أنواع من الأورام: أورام عالية التمايز، وأورام متوسطة التمايز، وأورام ضعيفة التمايز، وأورام غير متمايزة. كلما انخفض مستوى غليسون، انخفض مستوى تمايز الخلايا.
عندما يتعلق الأمر بسرطان الغدة الدرقية متوسط التمايز، فهذا يعني أن خلايا الورم تختلف اختلافًا كبيرًا عن خلايا النسيج الذي نشأ فيه. على الرغم من أن هذا الاختلاف ليس كبيرًا بما يكفي لتحديد موقع الورم والنسيج المُكوِّن له بدقة. يتميز سرطان الغدة الدرقية متوسط التمايز بنمو غير مكثف، كما أن احتمالية انتشاره ضئيلة، على الأقل في المراحل الأولى من المرض. على أي حال، حتى لو كان الورم المُكتشف في القولون السيني متوسط التمايز، فهذا لا يُبرر تأجيل العلاج أو اختيار نظام علاجي أكثر اعتدالًا. نظرًا لأن خطر هذا النوع من المرض مرتفع للغاية. أولًا، لا يزال نمو الورم موجودًا. إن عدم سرعته كما هو الحال في أشكال السرطان غير المتمايزة أو ضعيفة التمايز لا يعني أن هذا المعدل غير مُهدد تمامًا. ثانيًا، احتمالية الانتشار عالية جدًا وتعتمد على حالة الورم نفسه والعوامل المُحفزة المُحتملة. وقد يشمل هذا الأخير أي ضغوط خارجية، والعمر والأمراض المصاحبة، وحتى طريقة علاج الورم نفسه.
سرطان غدي جيد التمايز في القولون السيني
يُعد سرطان القولون السيني الغدي عالي التمايز أحد أقل أنواع هذا النوع من الأورام خطورة. ويرجع ذلك إلى أن خلايا الأورام عالية التمايز لا تختلف في بنيتها وخصائصها إلا قليلاً عن الأنسجة التي تشكلت منها، وبالتالي تكون مسبباتها المرضية منخفضة نسبيًا. علاوة على ذلك، إذا كان مستوى تمايز الخلايا مرتفعًا جدًا، فإن هذا الورم يتميز ببطء النمو ونادرًا ما ينتشر. أما بالنسبة للتغير في الخلايا نفسها، فإن التغير الرئيسي (والوحيد) في سرطان القولون السيني عالي التمايز هو زيادة حجم نوى الخلايا.
يُعالَج السرطان الغدي شديد التمايز بنجاح كبير. ولأن هذا الورم ليس عدوانيًا جدًا، يُمكن اختيار الظروف الأنسب للعملية، مع وجود حاجة ضئيلة جدًا لاستخدام أساليب علاجية مساعدة، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. كما أن انتكاسات هذه الأورام نادرة جدًا. ومع ذلك، فإن المراقبة المستمرة ضرورية للغاية، خاصةً في الحالات التي يكون فيها المريض معرضًا لخطر الإصابة بهذا المرض.
سرطان غدي ضعيف التمايز في القولون السيني
يُعد سرطان القولون السيني الغدي منخفض التمايز، كغيره من الأورام منخفضة التمايز، شديد العدوانية. أولاً، يتميز بنمو سريع نسبيًا، لذا قد يتغير الوضع من لحظة اكتشاف المشكلة إلى لحظة التدخل الجراحي المحدد. إضافةً إلى ذلك، إذا كانت خلايا الورم ضعيفة التمايز، يصعب تحديد أي نسيج أو حتى عضو هو نقطة بداية نمو الورم. غالبًا ما ينتشر هذا الورم نفسه أثناء نموه. كما أن عملية إزالة الورم منخفض التمايز نفسها قد تُحفز ظهور النقائل. لذلك، يُولى اهتمام خاص للمريض أثناء هذه العمليات والتحضير لها.
على الرغم من خطورة سرطانات الغدد منخفضة التمايز، قد لا يُنصح أحيانًا بالجراحة. يحدث هذا عندما يكون خطر النقائل أثناء الجراحة أعلى من خطر الورم نفسه (على سبيل المثال، إذا كان معدل نمو الورم منخفضًا نسبيًا لهذا النوع من الأورام). يصعب السيطرة على سرطانات الغدد منخفضة التمايز، ولكن حتى مع هذا النوع من الأورام، يجب عدم التسرع في اتخاذ قرارات العلاج؛ إذ يجب مراعاة أمراض المريض الأخرى، وحالته العامة، وقدرته على تحمل أنواع معينة من العلاج.
أين موضع الألم؟
تشخيص سرطان القولون السيني الغدي
يُشخَّص سرطان القولون السيني الغدي بناءً على شكاوى المريض، بالإضافة إلى طرق الفحص والمعاينة المَعِدَّة. أعراض سرطان القولون السيني الغدي غير مباشرة إلى حد ما، ولكن عند أدنى شك في وجود مشاكل في الأمعاء الغليظة، يُنصح بزيارة طبيب أمراض المستقيم.
قد يكون الجس أبسط وأبسط طريقة تشخيصية. أي أن الطبيب يتحسس المستقيم والقولون السيني يدويًا بعمق معين. في حال وجود ورم، سيكشفه هذا الفحص. أما تنظير المستقيم، فهو أكثر تعقيدًا من الناحية التقنية، ولكنه أكثر إفادة. يتضمن هذا الإجراء فحصًا بصريًا للمستقيم والثلث السفلي من القولون السيني. يُستخدم في هذا الإجراء منظار المستقيم، وهو أنبوب مزود بإضاءة في أحد طرفيه. أولًا، يُضخ الهواء عبر المنظار لتوسيع تجويف الأمعاء، ثم تُدخل عدسة عينية للفحص. يسمح هذا ليس فقط بفحص الأعضاء الداخلية، بل أيضًا، في حال اكتشاف أي تشوهات، بأخذ خزعة من جزء من الأمعاء.
من طرق التشخيص المفيدة الأخرى تنظير الأمعاء بالأشعة السينية. وهي في الواقع صور بالأشعة السينية للأمعاء. ويتم ذلك بإدخال عامل تباين عبر المستقيم. تسمح هذه الطريقة بتوسيع الأمعاء بفضل حشوها الكثيف. في هذه الحالة، يُفحص أولاً محيط الأمعاء الغليظة (بما في ذلك المقطع السيني)، وشكلها، وموقعها، وحجمها، وخصائصها. بعد ذلك، وبعد إفراغ الأمعاء جزئيًا ودرجة أقل من التمدد، تُفحص الأمراض المحتملة وراحة الغشاء المخاطي المعوي. كما يمكن بعد ذلك ملء الأمعاء بالهواء لإجراء دراسة أكثر تفصيلًا. تُسمى هذه الطريقة بالتباين المزدوج. ونتيجةً للدراسة، تُلتقط صور عامة وموجهة.
من طرق الفحص الشائعة اليوم تنظير القولون. يشبه في جوهره تنظير المستقيم، لكن الفرق الرئيسي يكمن في إمكانية فحص الأمعاء الغليظة بأكملها. أي أنه في هذه الحالة أكثر إفادة، إذ يسمح بفحص القولون السيني بأكمله، وليس فقط ثلثه السفلي. وكما هو الحال في تنظير المستقيم، يمكن إجراء خزعة، بالإضافة إلى إزالة التكوينات الصغيرة. يُجرى هذا الإجراء أيضًا تحت المراقبة البصرية. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من المفيد إجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية للأمعاء، وهو شائع الاستخدام اليوم.
تُعدّ طرق التشخيص التي تعتمد على تقييم حالة الأمعاء بصريًا أكثر قدرة على تحديد سرطان الغدة في مراحله المبكرة. كما أن إمكانية أخذ عينات من الأنسجة تُتيح تقييمًا أدق لصحة المريض.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج سرطان القولون السيني الغدي
بغض النظر عن شدة سرطان القولون السيني، فإن الطريقة الرئيسية لعلاجه هي الجراحة.
يُستخدم العلاج الكيميائي أيضًا، سواءً كان أحاديًا أو متعدد المكونات. ولكنه في هذه الحالة يُعدّ علاجًا مساعدًا. وقد ثبتت فعاليته المنخفضة في هذا المرض. يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها. كما يُعدّ العلاج الإشعاعي وسيلة شائعة لعلاج السرطان. ولكن في حالة سرطان القولون السيني الغدي، نادرًا ما يُستخدم. ويعود ذلك إلى عدة عوامل. أولًا، هناك خطر حدوث ثقب، أي تلف في الأمعاء، وثانيًا، ثبت أن هذا النوع من السرطان، مثل سرطان القولون الغدي، لديه حساسية منخفضة جدًا للعلاج الإشعاعي.
أثناء التدخل الجراحي، يُجرى استئصال، أي إزالة جزء من القولون السيني. ينمو هذا النوع من السرطان، المعروف باسم السرطان الغدي، ببطء شديد، ومن غير المرجح أن ينتشر. لذلك، إذا كُشف المرض في مراحله المبكرة نسبيًا، يُمكن إجراء عملية جراحية لا تؤدي فقط إلى الشفاء التام، بل تسمح أيضًا بإزالة جزء صغير فقط من الأمعاء. أما إذا أُجري التدخل الجراحي في مراحل متأخرة نسبيًا من المرض، فإن العملية تُقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من سرطان القولون السيني الغدي
عند الحديث عن الوقاية من مرض معين، يجدر التطرق إلى أسباب حدوثه. في حالة سرطان القولون السيني الغدي، تهدف الإجراءات الوقائية بشكل رئيسي إلى تقليل تهيج هذه المنطقة من الأمعاء. يتميز القولون السيني بموقعه المميز، إذ يقع أمام المستقيم مباشرةً، وله انحناءات قد تؤدي إلى ركود البراز. وبالتالي، تضغط محتويات الأمعاء على جدرانها، مما يسبب تهيجًا غير ضروري. يمكن تجنب ذلك إذا كانت حركة الأمعاء طبيعية. يساهم نمط الحياة النشط والرياضة بشكل كبير في ذلك. كما أن تناول الألياف هو أهم دور في عمل الأمعاء الغليظة بشكل سليم، ومن هذه الألياف الخضراوات الورقية الطازجة، والخضراوات الورقية الخضراء، والتفاح، والخضراوات الجذرية، بالإضافة إلى تناول السلطات التي تحتوي على الخضراوات والفواكه النيئة. لا يقوم جسم الإنسان بتفكيك الألياف، بل تقوم بذلك الكائنات الحية الدقيقة التكافلية في الأمعاء الغليظة. لذلك، للحفاظ على وظائفها الطبيعية، من الضروري الحفاظ على توازن البكتيريا النافعة. يمكن أن تساعد منتجات الحليب المخمر، واستهلاك كمية كافية من الماء، والتغذية الصحية في هذا الأمر.
تلعب عوامل أكثر عمومية دورًا مهمًا أيضًا. من الضروري تجنب التوتر العصبي الشديد، والتخلص من العادات السيئة، وتقليل استهلاك المنتجات المسرطنة إلى أدنى حد، ومراقبة كمية الطعام المستهلكة (الإفراط في تناول الطعام يؤثر سلبًا على وظائف الأمعاء وجميع الأعضاء الداخلية).
لكن الوسيلة الرئيسية للوقاية من سرطان القولون السيني الغدي هي الفحص الدوري. خلال الفحوصات الوقائية، من الممكن اكتشاف تغيرات في الأمعاء قد لا تكون سرطانًا غديًا بعد، ولكنها تتطلب العلاج.
تشخيص سرطان غدي القولون السيني
يعتمد تشخيص سرطان القولون السيني، مثل العديد من الأمراض الأخرى، إلى حد كبير على متى تم اكتشاف المرض بالضبط، وتفاصيل تطوره، وإمكانيات الحفاظ على الوضع بعد العلاج.
بشكل عام، إذا ظهرت مشاكل القولون السيني مبكرًا، وهو ما يحدث غالبًا في الحالات التي يكون فيها المريض معتادًا على الاهتمام بعملية الهضم، فإن التشخيص يكون جيدًا جدًا. يُعد القولون الغدي نوعًا من الأورام التي خضعت لدراسات واسعة حتى الآن. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من طرق العلاج الحديثة. يمكن إجراء الجراحة دون شقوق كبيرة في البطن.
ومع ذلك، إذا أصاب المرض الشباب، فإن التشخيص يتفاقم. ويرجع ذلك إلى أن انقسام الخلايا يكون أكثر نشاطًا لدى الشباب، مما يؤدي إلى نمو الورم بسرعة أكبر.
ومن الأمور المهمة أيضًا مدى تعمق الخلايا المرضية في الأنسجة المعوية. فكلما تعمقت الأنسجة المرضية، كانت التوقعات أسوأ.
يلعب وجود النقائل دورًا هامًا. كلما قلّ عددها، كان تشخيص سرطان القولون السيني الغدي أفضل.
وبطبيعة الحال، فإن حجم الورم والأمراض المصاحبة والحالة الصحية العامة تؤثر بشكل مباشر على التشخيص.