سرطان بطانة الرحم من الرحم: علامات ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والتكهن

ويسمى الورم الخبيث الذي يصيب النسيج المخاطي (بطانة الرحم) ، الذي يحيط بالرحم ، "سرطان بطانة الرحم".

ينتمي المرض إلى فئة علم الأمراض oncopathology مع دورة غير مواتية.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات ، يتم تشخيص حوالي 4.5 ٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف بعد سن اليأس مع سرطان الرحم.

على مدى العقد الماضي ، تظهر المناطق المتقدمة اقتصاديًا زيادة واضحة في الإصابة بسرطان بطانة الرحم: تشكل هذه الحالة 13٪ من جميع عمليات الأورام لدى النساء وتوجد بشكل رئيسي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 60 عامًا.

وفقا للإحصاءات العالمية ، فإن سرطان بطانة الرحم لديه حالة الأورام الأنثوية الأكثر شيوعا ، حيث يحتل المركز السادس بين جميع العمليات الخبيثة (سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة وسرطان المعدة أكثر شيوعا).

على مدى السنوات العشر الماضية ، انخفضت معدلات الوفيات في المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم نسبيا ، ولكن في الوقت الحالي لا يزال هذا المرض يحتل المرتبة الثامنة من حيث معدلات الوفيات.

[5], [6], [7]

الأسباب سرطان بطانة الرحم

سرطان بطانة الرحم هو ورم متصل مع الخلفية الهرمونية للمرأة وحساسية لخلل هرمون الستيرويد. يتم تشغيل عمليات الانتشار على خلفية الاضطرابات التنظيمية داخل نظام الوطاء النخامية: يبدأ التضخم في طبقة بطانة الرحم ، وهو أساس مثالي لتشكيل التغيرات الخبيثة.

أسباب هذه الظواهر قد تكون:

• فيروس نقص المناعة البشرية.
• الدول اللا تعويضية (ارتفاع ضغط الدم والسكري) ؛
• فيروس الورم الحليمي ؛
• علاج هرموني طويل أو فوضوي ؛
• الأمراض المنقولة جنسيا.
• الحياة الجنسية المبكرة ، الإجهاض المبكر (الإجهاض المتكرر) ؛
• عدم وجود النظام في الحياة الجنسية.
• غياب حالات الحمل طوال فترة التكاثر ؛
• اضطرابات متكررة من الدورة الشهرية ، في وقت متأخر من انقطاع الطمث.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على مستوى هرمون الاستروجين في الدم (واحد من أسباب سرطان بطانة الرحم) هي:

• menarche المبكر، انقطاع الطمث المتأخر؛
• غياب حالات الحمل خلال فترة التكاثر بأكملها لحياة المرأة ؛
• وسائل مختارة بشكل غير صحيح للعلاج بالهرمونات البديلة ، العلاج الهرموني الفوضوي.

واحدة من الأسباب الواضحة لظهور سرطان بطانة الرحم ، ويدعو الخبراء آثار ضارة مختلفة على الأنسجة المخاطية للرحم. وتشمل هذه الإصابات الندوب ، والالتصاقات ، والتعرية ، وإصابات الولادة ، والأورام الخبيثة والأورام اللمفية ، الطلاوة ، والالتهاب المزمن (على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب باطن عنق الرحم).

السمنة تؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور سرطان بطانة الرحم. وهكذا ، فإن النساء ، اللواتي يتجاوز وزنهن المعيار بمقدار 20 كيلوغراما ، أكثر عرضة للإصابة بالمرض بثلاث مرات ، على النقيض من المرضى ذوي الوزن الطبيعي. إذا كان الوزن الزائد أكثر من 25 كيلوغرام ، فإن خطر الإصابة بمرض السرطان يزداد تسع مرات. جوهر هذا الاتجاه هو أن الخلايا الدهنية تنتج هرمون الاستروجين ، والتي يمكن أن تكون من 15 إلى 50 ٪ من إجمالي كمية هرمون الاستروجين في الجسم.

[8]

عوامل الخطر

ما يمكن أن يكون عامل خطر للسرطان في الرحم؟

• انقطاع الطمث المبكر أو المتأخر.
• السمنة.
• الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية (على سبيل المثال ، حول استحالة الحمل ، أو لعلاج أمراض الإناث الأخرى).
• الوراثة غير المواتية (كان أحد أفراد الأسرة يعاني من الأمراض الخبيثة في الأعضاء التناسلية).
• في وقت سابق من النشاط الجنسي ، الاختلاط.
• الالتهابات التناسلية المتكررة ، والأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية.
• فشل الحماية المناعية.
• تعاطي الكحول ، والتدخين ، وأنواع أخرى من الإدمان التي تثير التسمم في الجسم.

[9], [10]

سرطان بطانة الرحم في كبار السن

عمليات السرطان في كبار السن لها خصائصها الخاصة. على سبيل المثال ، غالباً ما يتم العثور على أشكال خبيثة بالفعل ، أكثر أنواع المورفولوجية عدوانية من علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاكات عند إجراء العلاج المحدد - بسبب انخفاض احتياطي وظيفي للمرضى.

معظم النساء المسنات لديهن بالفعل العديد من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض المزمنة ، والتي غالباً ما تتطلب دواءً مستمراً. ليس في جميع الحالات ، يمكن الجمع بين هذه المخططات العلاجية ، دون المساس بصحة المريض. لذلك ، نادرا ما يتم تنفيذ البروتوكولات السريرية في كبار السن ، نظرا لمخاطر التعقيدات.

يجب أن يكون أسلوب علاج سرطان بطانة الرحم في البشر بعد 70 عامًا لطيفًا جدًا: على سبيل المثال ، من هذا العمر يزيد خطر الموت ثلاث مرات ، وبحلول 75 عامًا - تقريبًا خمس مرات. في الوقت نفسه ، يتم تخفيض معدلات البقاء على قيد الحياة وخالية من الانتكاس بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، من الأرجح أن يكون لدى المرضى في السن موانع لإجراء الجراحة. لذلك ، غالباً ما يتم توجيه العلاج فقط للتخفيف من الحالة وإطالة عمر الشخص المريض.

[11], [12], [13], [14]

طريقة تطور المرض

ينتمي سرطان بطانة الرحم إلى فئة عمليات الورم المعتمدة على الهرمونات: هذا ما يؤكده عدد من التجارب العلمية والمشروعات السريرية ، التي كان من الممكن خلالها إثبات أن هذا المرض يتطور غالباً على خلفية الاضطرابات الأخرى في نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

بين النساء اللواتي تم تشخيصهن بالسرطان في الرحم ، هناك نسبة كبيرة إلى حد ما لعدم وجود طفل واحد ، أو حتى العذارى. في كثير من الأحيان لديهم الأورام الليفية وتأنيث عمليات الورم في المبيضين.

يقع سرطان بطانة الرحم أساسا في القاع ، وأحيانا في منطقة البرزخ. يمكن أن ينمو الورم إلى الخارج أو الداخل أو في وقت واحد في اتجاهين (النوع المختلط). يحدث التوزيع في كثير من الأحيان في الجهاز الليمفاوي ، على الأقل - في مجرى الدم أو طريقة الزرع. مسار الزرع هو إنبات الورم مع تورط الصفاق الجداري والحشوي: تتأثر الزوائد ، وينتشر الوئام إلى الثرب الأكبر (بشكل رئيسي مع التمايز المنخفض للأورام).

هناك عدة مراحل أساسية من تطور إمراضي من سرطان بطانة الرحم:

1. المرحلة الأولى من الاضطرابات الوظيفية (نقص الإباضة ، زيادة مستويات الإستروجين).
2. المرحلة الثانية من تشكيل الاضطرابات المورفولوجية (تضخم غدي الكيس ، داء السلائل).
3. المرحلة الثالثة من تشكيل الاضطرابات المورفولوجية الظاهرة (تضخم غير نمطى وخلل التنسج الظهاري في المرحلة الثالثة).
4. المرحلة الرابعة - تشكيل التشنج الوريدي (ورم سرطان ما قبل الحنجرة → الحد الأدنى لغزو الأنسجة العضلية - شكل واضح من سرطان بطانة الرحم).

• هو سرطان بطانة الرحم فرط؟

فرط تنسج بطانة الرحم هو مرض خطير الذي فرط نمو الأنسجة المخاطية في الرحم. لكن على الرغم من الخطر ، فإن فرط التنسج ليس سرطانًا ، على الرغم من كونه عملية مواتية لتطوير الأورام. إزالة المنطقة في الوقت المناسب مع الأنسجة المخاطية غير طبيعي يسمح لك لوقف تطور المرض وبالتالي منع تطور العملية الخبيثة.

• هو تضخم بطانة الرحم غير نمطية السرطان؟

تضخم غير نمطي أو غير نمطي هو النوع الأكثر غموضا من هذا المرض. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا في الورم الخبيث. ومع ذلك ، فإن هذا المرض لديه أيضا توقعات مواتية إذا تم وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب.

• تضخم بطانة الرحم يذهب إلى السرطان؟

في الواقع ، تضخم طبقة بطانة الرحم لديه ميل إلى الورم الخبيث - وهذا هو ، إلى تنكس السرطان. هذا ينطبق بشكل خاص على نوع المرض اللانمطى (هذا النوع من الورم الخبيث هو في أغلب الأحيان ، لذلك غالبا ما تستخدم طرق جذرية لعلاجه - على سبيل المثال ، استئصال الرحم). في حالات أخرى ، يشرع العلاج المركب في الغالب ، مما يدل على كل من الجراحة والعلاج الهرموني.

• هو تضخم بطانة الرحم غدي؟

يتميز فرط التنسج الغدومي ، المعروف أيضا باسم تضخم مركب ، بتكوين وحدات هيكلية غير نمطية داخل طبقة بطانة الرحم من الرحم. يؤثر هذا المرض على حوالي ثلاثة من مئات المرضى - أي أن المرض شائع جدًا. ومع ذلك ، فإنه لا ينطبق على العمليات السرطانية: قد يكون سرطان بطانة الرحم من مضاعفات نقص العلاج ، أو العلاج غير السليم لهذا المرض.

المتغيرات المسببة للأمراض من سرطان بطانة الرحم

تم تحديد اثنين من المتغيرات المسببة للأمراض من سرطان بطانة الرحم للمتخصصين الطبيين.

الخيار الأول هو الأكثر شيوعًا: يتم تشكيل الأمراض في المرضى الصغار نسبياً ، كنتيجة لمستويات مرتفعة من الإستروجين في الجسم وعلامات تضخم. مع هذا النوع من المرض ، غالباً ما يعاني المرضى من السمنة ، والاضطرابات الأيضية ، وارتفاع ضغط الدم ، وأحيانا أورام المبيض المفرزة للهرمونات ، تضخم غدي الكيس في بطانة الرحم أو SCSKYA. هذه الأورام غالبا ما تكون متباينة للغاية ، لديها توقعات مؤاتية نسبيا.

الخيار الثاني هو الأورام منخفضة الجودة مع تشخيص أقل مواتاة. يتطور هذا المرض في المرضى المرتبطين بالعمر: فرط الأستروجين غير موجود ، هناك ضمور في طبقة بطانة الرحم.

حوالي 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص سرطان بطانة الرحم لديهم ورم غدي. ما يقرب من 5 ٪ لديهم ورم يرتبط مع أمراض وراثية - على سبيل المثال ، مع سرطان القولون والمستقيم غير polypous.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

الأعراض سرطان بطانة الرحم

المرحلة المبكرة من سرطان بطانة الرحم هي بدون أعراض. قد تظهر العلامات الأولى كإفراز دموي من المهبل ، بياض مائي وألم في البطن. في هذه الحالة ، فإن الأعراض الرئيسية التي يتم تسجيلها في أغلب الأحيان هي النزيف من الرحم: هذا العرض غير شائع ، لأنه يمكن ملاحظته في معظم الاضطرابات النسائية (على سبيل المثال ، لالتهاب الغدد اللعابية ، ورم عضلي في الرحم).

في المرضى في سن الإنجاب ، يتم اكتشاف سرطان بطانة الرحم في أغلب الأحيان على خلفية الملاحظة طويلة الأجل والعلاج من خلل في نظام ما تحت المهاد- النخامية. هذا خطأ تشخيصي شائع إلى حد ما في سرطان بطانة الرحم: من الأرجح أن يخطئ الأطباء عند فحص النساء الشابات ، لأن الأورام يشتبه بشكل رئيسي في المرضى المرتبطين بالعمر.

العلامات الأساسية التي تطلب المرأة المساعدة الطبية هي:

• نزيف غير دوري من الرحم.
• صعوبة في الحمل
• ضعف وظيفة المبيض.

ومع ذلك ، يشير النزيف إلى الأعراض النمطية فقط في فترة ما بعد سن اليأس. في سن أصغر ، يمكن أن تظهر هذه الأعراض فقط عندما يتم تشخيص امرأة مع سرطان بطانة الرحم و عنق الرحم مجتمعة - وهذا هو ، في مرحلة لاحقة في تطور المرض.

التصريف في سرطان بطانة الرحم في شكل إفراز مصلي واسع النطاق ، في غياب علامات التهاب الأعضاء التناسلية ، هي نموذجية للمرضى في سن الشيخوخة. هذه الإفرازات غالبا ما تكون وفيرة ، مصلية مائيا (ما يسمى بالابيضاض الدهني).

وجع من درجة واحدة أو أخرى هو علامة متأخرة أكثر من سرطان بطانة الرحم. يشعر الألم بشكل رئيسي في أسفل البطن ، أو في منطقة القطنية العجزية ، ولها طبيعة متواصلة أو تنشأ في شكل تقلصات قصيرة الأجل. لسوء الحظ ، يأتي العدد الهائل من المرضى للحصول على مساعدة طبية مع تأخير ، عندما تكون جميع أعراض انتشار nidus موجودة بالفعل.

العديد من الخبراء يربطون سرطان بطانة الرحم ومتلازمة التمثيل الغذائي: في المرضى ، تظهر زيادة في ضغط الدم ، والسمنة ، ومقاومة الأنسولين ، ونقص الأكسجة عضلة القلب. تجدر الإشارة إلى أن هذه المتلازمة يمكن أن تكون عاملًا ونتيجةً لسرطان بطانة الرحم. علامات مثل هذا الانتهاك هي التعب ، حالة من اللامبالاة ، والتهيج ، وتقلب المزاج في حالة من الجوع. لا تعتبر الأعراض نموذجية وتتطلب تشخيصًا إضافيًا.

[24]

مراحل

هناك نوعان من خيارات التصنيف لسرطان بطانة الرحم. تم تقديم أحد الخيارات من قبل MA من أطباء التوليد وأمراض النساء في FIGO. ويحدد الخيار الثاني سرطان بطانة الرحم من قبل tnm ، وتقدير كل من حجم تشكيل واحتمال تلف الجهاز الليمفاوي أو الانبثاث البعيد.

وفقاً للنسخة الأولى من التصنيف ، يميز الطب بين المراحل التالية من المرض:

• سرطان بطانة الرحم في وقت مبكر هو ما يسمى المرحلة "صفر" ، والذي يبدأ تطور علم الأمراض دون انتشاره. هذه هي المرحلة الأكثر ملاءمة ، مع مؤشرات الاسترداد الكامل في نطاق 97-100 ٪.

• تنقسم المرحلة الأولى إلى عدة مراحل:
  • المرحلة 1 أ هي مرحلة إنبات العملية في النسيج ، دون تجاوز طبقة بطانة الرحم ؛
  • المرحلة 1c هي مرحلة مشابهة عند نمو الورم في طبقة العضلات.
  • المرحلة 1c - يقترب إنبات الورم من الطبقة الخارجية للأعضاء.
• ويرافق المرحلة 2 من انتشار الأمراض على نسيج عنق الرحم:
  • المرحلة 2 أ - تغيرات السرطان تؤثر على الغدد العنقية.
  • المرحلة 2 ج - تتأثر الهياكل اللحمية.
• المرحلة 3 تقابل خروج العملية الخبيثة إلى حدود عضو الرحم ، دون مزيد من انتشار منطقة الحوض:
  • المرحلة 3 أ - تتأثر الزوائد ؛
  • المرحلة 3 - يتأثر المهبل.
  • المرحلة 3 ج - تتأثر الغدد الليمفاوية القريبة.
• المرحلة 4 يتوافق مع زيادة انتشار الورم مع ورم خبيث:
  • المرحلة 4 أ - يرافقه آفات في المسالك البولية و / أو الأمعاء المباشرة ؛
  • المرحلة 4 ج - يرافقه انتشار النقائل البعيدة.

ينطوي التدبير tnm مع الأخذ في الاعتبار ثلاث معلمات: هذه هي t (حجم الورم) ، n (التي تؤثر على العقد الليمفاوية) ، و m (وجود النقائل).

فك التشفير للمعلمات كما يلي:

• ر هي أمراض مسرطنة.
• t1a - يتم تحديد موضع الورم داخل العضو وله أبعاد تصل إلى 80 مم ؛
• t1b - يتم تحديد موضع الورم داخل العضو ، ولكن أبعاده تتجاوز 80 مم ؛
• t2 - انتشر المرض إلى عنق الرحم.
• t3 - انتشر الورم خارج الرحم ، لكنه لم يترك منطقة الحوض.
• t4 - ظهور الورم في أنسجة المستقيم و / أو المثانة ، أو ترك منطقة الحوض ؛
• n0 - لا تشارك العقد الليمفاوية في العملية ؛
• n1 - تشارك الغدد الليمفاوية في العملية ؛
• m0 - لا توجد نقائل بعيدة ؛
• M1 - هناك اشتباه في وجود النقائل البعيدة.

[25], [26], [27]

إستمارات

وفقا للتصنيف المقبول بشكل عام ، وتتميز هذه الأشكال النسيجية من سرطان بطانة الرحم:

• سرطان بطانة الرحم (adenocarcinoma) مشتق من خلايا غدية في بطانة الرحم. هذه هي عملية تعتمد على هرمون ، لأن حالة الأنسجة الغدية من بطانة الرحم تخضع لتغييرات دورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية - المنشطات. في المقابل ، ينقسم الغدة النخامية إلى أورام متباينة للغاية ، متباينة معتدلة ومنخفضة التمايز.
• سرطان بطانة الرحم في بطانة الرحم هو عملية سرطان الناجمة عن تعديلات hyperplastic من طبقة بطانة الرحم. يعتبر Hyperplasia أساسًا مرجحًا لتطوير الأورام الخبيثة.
• سرطان بطانة الرحم: يشمل هذا النوع الأورام التي تظهر علامات التمايز الميوسيني ، ولكن ليس لديها خصائص محددة للسرطان الغدي. يتم تمثيل الورم عن طريق الهياكل الخلوية التي تتكون من ميوسين داخل الهيولى. تم العثور على هذا النوع في 1-9 ٪ من جميع أشكال سرطان الرحم غدي.
• ينتمي سرطان بطانة الرحم إلى مجموعة كبيرة من الأورام الظهارية. تتطور العملية من الأنسجة الظهارية المعدلة أو المحولة. المرض خطير لأنه يحتوي على مسار عدواني مخفي بشكل خاص ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة.

هذا ما يقوله علماء الأورام الألمان حول سرطان بطانة الرحم المصلية: "أظهرت دراسات حديثة أن النساء اللواتي يحملن الطفرة الوراثية BRCA1 أكثر عرضة للإصابة بسرطان عدواني خطير: ينصح بإزالة الرحم مع الزوائد في أقرب وقت ممكن بعد اكتشاف الطفرة". وجد أنه في أربعة من أصل خمس حالات ، تم تطوير سرطان مصلي في المرضى الذين يعانون من طفرة جينية BRCA1.

• سرطان الخلايا الحرشفية بطانة الرحم هو الورم الذي يتكون من الهياكل الظهارية المسطحة التي أصبحت غير نمطية. في أغلب الأحيان ، ينتج هذا النوع من السرطان عن فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن يمكن أيضًا أن يستثيره فيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ.
• سرطان بطانة الرحم غير المختلف هو نوع من الورم ، والطبيعة التي يمكن افتراضها فقط ، ويرجع ذلك أساسا إلى تخلف الخلايا وغياب علامات الانتماء إلى أي نوع من الأنسجة. تسمى هذه الخلايا ببساطة "الخلايا السرطانية". السرطان غير المتميز هو واحد من أكثر الأورام الخبيثة ولديه أسوأ التكهنات.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

المضاعفات والنتائج

سرطان بطانة الرحم هو في حد ذاته مرض معقد وخطير ، لكنه يمكن أن يسبب الكثير من المضاعفات والمشاكل الإضافية. يمكن لأورام الأنف أن تضغط على الأنسجة والأعضاء الأخرى ، وقد تكون هناك صعوبات في التبول ، وتطور خلل في الأمعاء ، وإصابة قيحية في المسالك البولية.

ليس أقل في كثير من الأحيان أن هناك نزيف من الجهاز التناسلي ، والذي ، إذا كان العلاج المؤجل للطبيب يمكن أن يؤدي إلى الموت.

عندما يتم إهمال علم الأمراض ، يمكن أن تشكل النواسير - ثغرات مرضية غريبة في جدران الأمعاء والمثانة والمهبل. مثل هذه المضاعفات تؤدي في كثير من الأحيان إلى وفاة المريض.

يعتبر الانتكاس ممكنًا نظريًا ، لذا فإن المريض خاضع للمراقبة لفترة طويلة بعد العلاج الأولي. التدخل الطبي العاجل يتطلب الشروط التالية:

• نزيف (الرحم أو المستقيم) ؛
• ظهور حاد من ذمة من الأطراف السفلى ، استسقاء.
• ظهور الألم في البطن.
• ظهور ضيق في التنفس ، والسعال العفوي ،
• فقدان الشهية ، وفقدان الوزن الشديد.

الانبثاثات ، مسارات ثانوي لورم خبيث

الطريق الرئيسي لانتشار النقائل هو ليمفاوي ، من خلال الجهاز اللمفاوي. يتم تعريف الغشاء النخاعي في الغالب في العقد الليمفاوية شبه الأبهري والحرقفي.

الانبثاث هي نوع من "القطع" للورم ، لها بنية وخصائص مشابهة. لماذا تظهر وتنفصل عن آفة الورم الرئيسية؟

بما أن الأورام - سرطان بطانة الرحم - تزداد وتتطور بسرعة ، فإنها تفقد القدرة تدريجيا على "تغذية" جميع عناصرها. ونتيجة لذلك ، يتم فصل بعض الأجزاء الهيكلية ونقلها مع اللمف أو الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، حيث تأخذ الجذور وتبدأ في الوجود بشكل مستقل ، كما ورم منفصل (الآن ابنة واحدة).

في أغلب الأحيان ، "الاستقرار" في الغدد الليمفاوية المجاورة ، يمكن أن ينتشر أكثر - إلى الرئتين ، الكبد ، العظام ، إلخ. إذا كان من الممكن تتبع وتعقب "الفحص" الفردي ، فمن المستحيل تقريبًا تحديد النقائل المتعددة: في هذه الحالة عليك اللجوء إلى الدعم العلاج مع أدوية العلاج الكيميائي لإطالة عمر المريض.

[34], [35], [36],

التشخيص سرطان بطانة الرحم

يتم إنشاء تشخيص سرطان بطانة الرحم بعد تلقي نتائج دراسة أجراها طبيب أمراض النساء ، تليها التشاور مع أخصائي في مجال علم الأورام. في بعض الأحيان قد يكون من المهم أن يكون ما يسمى "الرأي الثاني" هو الحصول على نصيحة من أخصائي خارجي (على سبيل المثال ، علاج مواز لعيادة أخرى مع مقارنة لاحقة للنتائج). يتم ذلك من أجل القضاء على الأخطاء المحتملة في التشخيص ، لأن السرطان هو مرض خطير ومعقد.

يمكن للطبيب الشروع في مثل هذه الاختبارات المعملية:

• اختبارات الدم والبول العامة
• الكيمياء الحيوية للدم
• التخثر.
• فحص الدم للعلامات الورم - مواد بروتينية محددة يزيد محتواها إذا كان للجسم عملية ورم.
• يتم إجراء تحليل للوراثة في سرطان بطانة الرحم (بشكل أكثر دقة ، في حالة وجود مرض مشتبه به):
• مرضى فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• المرضى الذين يعانون من الوراثة مثقلة بالأعباء ، الذين عانى أقاربهم من سرطان بطانة الرحم.
• المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية.

تجري دراسة التحولات في العديد من مجموعات الجينات ، مما يسمح بتحديد درجة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. وفي المقابل ، سيساعد هذا الطبيب على توجيه نفسه في تحديد التكتيكات المستقبلية للمعالجة والتدابير الوقائية.

التشخيصات الآلية ، في المقام الأول ، تتضمن اللطاخة على علم الخلايا السرطانية. يسمح هذا النوع من الأبحاث بتحديد العلامات المسببة للمرض المبكرة للمرض: هذه الطريقة متاحة ، ويمكن استخدامها عدة مرات في جميع مراحل الدورة التشخيصية.

ينطوي الأسلوب المعياري القياسي على فحص مهبلي باليدين باستخدام المرايا ، بالإضافة إلى فحص مستقيمي مماثل.

إذا لزم الأمر ، تعيين خزعة الرحم aspiration. يتم استنشاق النسيج بطانة الرحم مع حقنة بنية اللون. هذه الطريقة فعالة في 90٪ من الحالات.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض يساعد على فحص التغيرات التي حدثت في الأنسجة والأعضاء المجاورة.

يتم الكشف عن علامات الموجات فوق الصوتية الهامة عند قياس Meho (متوسط صدى الرحم):

• في المرضى في سن الإنجاب ، لا تتجاوز قيمة Meho أكثر من 12 ملم ؛
• في المرضى بعد سن اليأس ، يجب ألا تكون هذه القيمة أكثر من 4 ملم.
• يمكن اعتبار الزيادة في الحجم الأمامي الخلفي أعلى من القيم القياسية بمثابة علامة مرجعية محتملة لتطوير عملية خبيثة.
• يتم التعامل مع سماكة بطانة الرحم في سرطان بطانة الرحم على النحو التالي:
• إذا كانت قيمة الصدى الأوسط أكثر من 12 مم ، يتم إجراء خزعة من بطانة الرحم.
• إذا كانت قيمة Meho أقل من 12 ملم ، يتم إجراء عملية الرحم باستخدام خزعة مستهدفة من بطانة الرحم.
• إذا كانت القيمة أقل من 4 مم ، قم بتعيين مراقبة ديناميكيات العملية.

وكقاعدة عامة ، يلعب الدور الرئيسي في تشخيص سرطان بطانة الرحم الأنسجة ، التي توفر فرصة لتحديد نوع الاضطرابات المورفولوجية. ينصح المرضى الشباب الذين ينتمون إلى أي من المجموعات المعرضة للخضوع لفحص عنق الرحم. تسمح طريقة التشخيص هذه بتقدير توزيع وعمق تفاعل الأورام ، وكذلك لإجراء خزعة مستهدفة من الأنسجة المعدلة.

لتحديد مدى الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية والأنسجة المجاورة ، يتم وصف التشخيص بالأشعة السينية: ileocawaragraphy ، علم الري ، التنظير العضلي ، تصوير الحويضة ، اللمفاوية ، تنظير المثانة.

بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن إجراء دراسات بالرنين المغناطيسي للأعضاء الصدرية والبطنية ، وكذلك التصوير المقطعي بالهيكل العظمي المحوسب. يتم تحديد سرطان بطانة الرحم على التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال وجود الغدد الليمفاوية.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

تشخيص متباين

يكون التشخيص التفريقي معقدًا جدًا ، وعادةً ما يتم إجراؤه مع الأخذ بعين الاعتبار جميع أمراض المجال التناسلي ، والتي تصاحبها أعراض مشابهة. نحن نتحدث عن سرطان عنق الرحم ، وحالات خلل وظيفي ، ورم ليفي ، ورم أرتيابي ، وسرطان المبيض ، الخ. العديد من هذه الأمراض يمكن أن تحدث بشكل مستقل أو يتم دمجها مع سرطان بطانة الرحم.

فرط تنسج بطانة الرحم ، مثل سرطان بطانة الرحم ، يكون أحد الأعراض الشائعة - نزيف ما بعد الإياس. لذلك ، من المهم جدا تحديد هذه الأمراض في الوقت المناسب: أولا وقبل كل شيء ، من الضروري استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية.

يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم عادة باستخدام طريقة منظار البطن: عادة ما تكون الأعراض خفيفة ، ولكن لا يمكن التفريق إلا على أساس الصورة السريرية.

غالبًا ما تقترن الأورام الليفية الرحمية بسرطان بطانة الرحم ، لذا من المهم عمليًا الفصل بين هذه الأمراض وتحديدها. يتم تشخيص المريض بالميوما عن طريق الفحص والفحص الكامل (أو الكشط التجزيئي) مع مزيد من التقييم النسيجي للاكتئاب. إذا كان هناك نمو متسارع لبعض المناطق من الأورام ، وحالة المريض تتدهور بسرعة ، عندئذ يمكن الاشتباه بوجود ساركوما في الرحم.

إذا كان سرطان عنق الرحم وسرطان بطانة الرحم متباينان ، فإن معايير عمر المريض ، وكذلك الخصائص الوظيفية والجسدية (زيادة الوزن ، والأمراض المصاحبة) ، والمعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص الخارجي (غياب الأعضاء التناسلية الضمورية) ودراسة baneual ، تؤخذ بالضرورة في الاعتبار. لمواصفات أو دحض التشخيص المزعوم القيام بالتفصيل cytoexamination مع تحليل كشط بطانة الرحم.

يمكن أن يحدث سرطان المبيض الناتج عن هرمون في وقت واحد مع سرطان ، أو يمثل علم أمراض منفصلة مع علامات نموذجي لسرطان بطانة الرحم. عند المراحل المتقدمة من سرطان المبيض ، عندما تنتشر آفة خبيثة إلى بطانة الرحم ، يمكن أن يحدث نزف دماغي مميز. في هذه الحالة ، مطلوب فحص bimanual والمعلومات cytomorphological.

نادرا ما يشتبه متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS ، PCOS) في وقت واحد مع سرطان بطانة الرحم: يتم تمييز المرض في المقام الأول من مرض الغدة الدرقية ، فرط برولاكتين الدم ، خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإن التنمية المشتركة للأمراض ممكن. إجراء دراسات مختبرية للمستويات الهرمونية ، مما يسمح بالتأكد من أصل المشكلة.

يتم تشخيص ورم بطانة الرحم ، على عكس السرطان ، بسهولة: يتم الكشف عنه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (مع الاختبار المتكرر بعد الحيض). مع الحاجة الخاصة يصف الخزعة الطموح.

الوقاية

للأسف ، لا توجد مثل هذه التدابير الوقائية التي من شأنها أن تعطي 100 ٪ ضمان أن سرطان بطانة الرحم لن تظهر أبدا. ولكن لا يزال يتعين علينا ألا ننسى عددا من العوامل التي يمكن أن تصبح آليات تحريك في تطوير علم الأورام. لذا ، يجب أن تراقب وزنك ، لا أن تأخذ هرمونات غير خاضعة للرقابة ، وبشكل منهجي - على الأقل مرة واحدة في السنة - قم بزيارة مكتب طبيب النساء.

إذا كان هناك أي مشاكل في شكل أمراض الأعضاء التناسلية ، ينبغي أن تعالج على الفور.

بالنسبة لأي علامات مشبوهة مرتبطة بالنظام التناسلي ، عليك استشارة الطبيب: حتى النزف الطفيف من الجهاز التناسلي يمكن أن يكون مقدمة لعملية الورم. وهذا لا يجب نسيانه.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تناول الطعام بشكل صحيح ، وتشمل الألياف والأطعمة الصحية في النظام الغذائي ، والقضاء على العادات السيئة.

ونقطة أخرى مهمة هي الصحة الجنسية. الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا ، وجود شريك صحي مستقر هو المفتاح لصحة الأعضاء التناسلية للإناث.

[43], [44], [45]

توقعات

العامل الأساسي الذي يحدد جودة التشخيص لسرطان بطانة الرحم هو المرحلة التي يتم فيها اكتشاف الأمراض. لوحظ تفاقم العملية الخبيثة في واحد من كل أربعة مرضى تم تشخيصهم في المرحلة المبكرة من المرض. هناك عدد من العوامل السلبية التي تزيد من احتمالية حدوث السرطان:

• عمر المريض أكثر من ستين سنة ؛
• التباين النسيجي الضار مع درجة منخفضة من التمايز لعملية الورم.
• الآفة الخبيثة العميقة للطبقة العضلية للرحم (أكثر من 50٪ من عضل الرحم) ؛
• الانتقال من العملية الخبيثة إلى عنق الرحم.
• انسداد للسرطان من تجويف الأوعية الدموية في الدم أو نظام تداول اللمف.
• ينتشر إلى البريتوني.
• آفة خبيثة كبيرة ؛
• كمية صغيرة من مستقبلات هرمون البروجسترون والاستروجين في تركيز الورم ؛
• وجود هياكل السرطان في مادة التجويف البطني.
• تغيير في النمط النووي للأورام.
• التعبير عن أنكجنيك.

كم عدد مرضى سرطان بطانة الرحم؟ البقاء على قيد الحياة ، فرص الحياة في سرطان بطانة الرحم يعتمد على مدى وتمايز عملية السرطان.

بعد العملية ، قد يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 5 إلى 85 ٪ ، وهذا يتوقف على المرحلة التي كان عليها علم الأمراض. المرضى المصابين بمراحل السرطان الأول والثاني لديهم أفضل تشخيص. وبالتالي ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة على مدى فترة خمس سنوات في المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى هي ضمن 85-90 ٪ ، وفي المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية ، ضمن 70-75 ٪. المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة من سرطان بطانة الرحم المشخصين يعيشون في حوالي 30 ٪ من الحالات ، وفي المرحلة الرابعة ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 5 ٪ فقط.

إذا تكرر المرض ، فإنه يحدث في معظم الأحيان خلال السنوات الثلاث الأولى بعد نهاية العلاج. يمكن اكتشاف مشاكل الانتكاس (عن طريق تكرار الكشف):

• في أنسجة المهبل.
• في الجهاز الليمفاوي الحوضي.
• على المحيط (على مسافة من التركيز الرئيسي).

تتراوح فترة البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لسرطان بطانة الرحم من 3.2 إلى 71.5 ٪: يتم العثور على أفضل المؤشرات في المرضى الذين يعانون من الأورام التي لديها مستقبلات هرمون البروجسترون.

[46], [47], [48],

منتديات سرطان بطانة الرحم

سرطان بطانة الرحم هو مرض معقد وخطير ، وفي بعض الأحيان يصعب على المرأة التعامل مع أفكارها ومخاوفها بنفسها. لذلك ، غالبا ما تأتي لمساعدة المنتديات التي لديها الفرصة للتواصل مع الناس الذين يواجهون مشكلة مماثلة. يمكن لكل مريض أن يشارك قصته أو يقدم معلومات جديدة أو يوضح لنفسه بعض الجوانب المتعلقة بالمرض. هنا ، ليس فقط المرضى ، ولكن أيضا الأطباء يشاركون تعليقاتهم: كل ذلك يترجم إلى دعم هائل للمرضى ، وحتى لتحفيز الشفاء. من بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان بطانة الرحم ، أكثر المنتديات شعبية هي:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]