علاج سرطان بطانة الرحم من الرحم: العلاج الكيميائي ، توصيات بعد الجراحة

تعتمد طرق علاج سرطان بطانة الرحم ، بالإضافة إلى نتائج العلاج ، على المرحلة التي تم اكتشاف المرض بها. حتى خلال التشخيص ، يدرس الأطباء جميع المعلومات حول المشكلة: تحديد موقع التركيز المرضي ، ونوعه ، وانتشاره ودرجة العدوان. بعد ذلك ، يشكل العديد من الأطباء (استشارة) نظامًا فرديًا للعلاج.

إذا تم الكشف عن سرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة من التطور ، فغالباً ما يتم اللجوء إلى التوقف الجراحي لعملية المرض ، مع المزيد من التعيين في العلاج الإشعاعي (أحيانًا بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي الموضعي). يمكن أن يقلل العلاج الإشعاعي من خطر إعادة تطوير الأورام. يشير مصطلح "العلاج الإشعاعي الموضعي" إلى نوع من العلاج الإشعاعي ، يتم فيه تسليم الإشعاع مباشرة إلى الأنسجة المتأثرة في العضو - إلى تركيز الورم.

إذا كانت عملية السرطان قد انتقلت في وقت التشخيص إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، فمن الضروري اللجوء إلى استئصال الرحم والزوائد ، مع وصف أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

مع الانتشار المكثف للسرطان (على سبيل المثال ، في الأعضاء الحيوية والعظام) ، عندما تكون العملية صعبة للغاية أو مستحيلة ، يتم وصف العلاج الداعم ، والغرض منه هو وقف تطور عملية المرض وإطالة عمر المرأة. في معظم الأحيان في مثل هذه الحالات يتم وصف العلاج الكيميائي ، والهرمونات ، والعلاج المناعي. يمكن استكمال العلاج المحافظ من التعرض للإشعاع.

المبادئ التوجيهية السريرية

هناك عدد من المبادئ التوجيهية السريرية التالية التي تتعلق بعلاج سرطان بطانة الرحم.

العلاج الكيميائي.

بسبب الأثر الكلي الضعيف نسبيا لاستخدام العلاج الكيميائي في سرطان بطانة الرحم ، فإنه من المستحيل تحديد المخطط الأمثل لهذا النوع من العلاج. في معظم الأحيان ، يتم استخدام هذه الأدوية في شكل أحادي أو المعالجة المتعددة.

يوفر Monotherapy هذه المواعيد:

• بالتنقيط الوريدي من الجيميتابين بمبلغ 1250 ملغم / م² لمدة نصف ساعة (الأيام الأولى والثامنة والخامسة عشرة ، تكرار الإدارة بعد أسبوع) ؛
• بالتنقيط الوريدي للدوكسوروبيسين بمبلغ 60 مجم / م 2 مرة واحدة في 21 يوماً (من أربع إلى ست دورات) ؛
• بالتنقيط وريدي سيسبلاتين في مبلغ 100 ملغ / م² مرة واحدة في 21 يوما (من أربع إلى ست دورات) ؛
• بالتنقيط الوريدي من epirubicin في حجم 75-100 ملغ / م² مرة واحدة في 21 يوما (من أربع إلى ست دورات).
• يتم تعيين عدد من الدورات من polytherapy بشكل فردي:
• بالتنقيط الوريدي من دوكسوروبيسين 50 ميلي غرام لكل متر مربع مرة كل 28 يومًا ؛
• 500 ميكروغرام في المتر المربع من السيكوفوسفاميد في الوريد مرة واحدة كل 28 يوماً ، وفلورويوراسيل 500 ميلي غرام لكل متر مربع مرة واحدة كل 28 يومًا ، أو 50 ملغ / م² سيسبلاتين ، دوكسوروبيسين 30 ميلي غرام / متر مربع (اليوم الأول والثامن) ، فلورويوراسيل 400 ميلي غرام لكل متر مربع (في اليومين الأول والثامن) ، سيكلوفوسفاميد 400 ميلي غرام لكل متر مربع (اليومان الأول والثامن - الدورة تتكرر كل 28 يومًا) ، أو دوكسوروبيسين 50 ميلي غرام لكل متر مربع مرة كل 21 يومًا ؛
• بالتنقيط سيسبلاتين 100 ملغ / م 2 مرة كل 21 يوما.

العلاج الهرموني لسرطان بطانة الرحم

لا يمارس تعيين الأدوية الهرمونية لتفادي تكرار ورم خبيث في جميع حالات سرطان بطانة الرحم. قد تتطلب العملية المعممة المهام التالية:

• الحقن العضلي من gestonoron caproate ، 200 ملغ أسبوعيا ، لفترة طويلة ، أو megestrol عن طريق الفم من 160 إلى 320 ملغ يوميا لمدة شهرين على الأقل ، أو medroxyprogesterone شفويا ، 200-800 ملغ يوميا لمدة عشرة أسابيع (وبعد ذلك يتحولون إلى الفم تناول 200-800 ملغ مرتين في الأسبوع لفترة طويلة).

يتم تحديد ديناميكية آثار العلاج الكيميائي من خلال المعايير التالية:

• درجة تخفيض أقطار التركيز الأساسي أو المتكرر ؛
• اختفاء أو تقليل أقطار البؤر النقيلي.

المعيار الأساسي هو أيضا تخفيف الراحة العامة للمرضى ، واختفاء الأعراض ، وتحسين نوعية الحياة وزيادة مدة العلاج.

يمكن للأدوية الحديثة المضادة للسرطان العمل في عدة اتجاهات في وقت واحد ، لذلك يتم استخدامها عادة بطريقة معقدة. نظام العلاج المعتاد قد يجمع بين الأدوية التي تدمر الخلايا السرطانية ، وكذلك العوامل التي تمنع نمو الورم وتمنع تشكيل هياكل خبيثة جديدة.

في المراحل المتأخرة من المرض ، تكون المسكنات ضرورية دائمًا تقريبًا ، بالإضافة إلى العقاقير المختلفة.

الأدوية الأساسية العلاج الكيميائي هي تلك المجموعات من الأدوية:

• عوامل الألكلة التي تدمر البروتينات المتورطة في تكوين الحمض النووي للهياكل الخبيثة (ممثل نموذجي هو السيكلوفوسفاميد).
• الأدوية البلاتينية هي عقاقير تثبيط السامة التي تدمر أيضا الحمض النووي للخلايا الخبيثة.
• الأدوية المضادة للجراثيم - تغير الآلية الوراثية الخلوية ، مما يجعل تقسيم الخلية مستحيلاً (ممثل نموذجي هو gemcitabine).
• الأنثراسيكلين - المواد التي يمكن أن تدمر الحمض النووي للمباني المتأثرة (ممثل نموذجي هو daunorubicin).
• الاستعدادات تاكسيني - تغيير آليات تقسيم الخلايا الخبيثة (على سبيل المثال ، باكليتاكسيل).
• العقاقير الفينسكالويد - تسبب تدمير الهيكل الخلوي السرطاني (على سبيل المثال ، فيكريستين و vinblastine المعروفة).

العلاج الهرموني مناسب للعديد من أنواع العمليات الورمية التي تعتمد على الهرمونات. تستخدم الأدوية المحتوية على الإستروجين لمنع النشاط الأندروجيني ، والأدوية المحتوية على الأندروجين - لتثبيط إنتاج الأستروجين.

لماذا يسبب استخدام هذه الأموال الكثير من الجدل بين الأطباء المتخصصين؟ بادئ ذي بدء ، يمكن للأدوية الهرمونية قمع تأثير أدوية العلاج الكيميائي. ثانيا ، مع العلاج الهرموني لفترات طويلة ، يمكن إنتاج مقاومة الكائن الحي.

هل يمكن وصف norkolut لسرطان بطانة الرحم؟ يستخدم هذا الدواء في مثل هذه الحالات:

• إذا كان حجم الورم صغير الحجم ؛
• إذا كان هناك بطانة الرحم ، فرط تنسج بطانة الرحم.

تعتبر عمليات السرطان للأعضاء التناسلية موانع لاستخدام norcolute ، لذلك ، في هذه الحالة لا يشرع.

لا يوصف لعلاج سرطان بطانة الرحم ومثل هذا الدواء المعروف مثل تاموكسيفين ، الذي يستخدم بنشاط في عمليات السرطان في الغدد الثديية. وعلاوة على ذلك ، لفترة طويلة ، ارتبط تاموكسيفين وسرطان بطانة الرحم مع بعضها البعض: كان يعتقد أن الاستخدام المطول للدواء يمكن أن يسبب تنكس الخبيث من الأنسجة المخاطية في الرحم. على الرغم من حقيقة أن العلماء لم يتمكنوا بعد ذلك من تقديم كل الأدلة اللازمة لمثل هذه المعلومات ، فإن استخدام عقار تاموكسيفين في سرطان بطانة الرحم يعتبر غير مناسب.

[1], [2], [3], [4]

العلاج البديل

هل يستحق محاولة علاج سرطان بطانة الرحم مع وصفات بديلة؟ الجواب القاطع على هذا السؤال مستحيل. تزعم بعض النساء أن الطب البديل ساعدهن على التخلص من المرض الرهيب ، بينما بالنسبة للآخرين كان هذا العلاج مجرد مضيعة للوقت الثمين ، مما أدى إلى تفاقم المشكلة فقط.

يمكننا أن نقول شيئًا واحدًا بدقة: يُسمح له ببدء مثل هذا العلاج فقط بعد محادثة صريحة مع الطبيب المعالج. ربما سيتم تقديم توصيات مناسبة ، وستكون الطرق البديلة قادرة على تعزيز تأثير العلاج التقليدي بنجاح.

• سحقت 150 غرام من أوراق الصبار ، مختلطة مع 250 غرام من العسل و 200 مل من النبيذ الاحمر عالي الجودة. يوضع الخليط الناتج في الثلاجة للشيخوخة لمدة خمسة أيام. خذ الأداة ل 1 ملعقة صغيرة. ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
• المشروب 1 ملعقة كبيرة. ل. نباتات الشوك في 1 لتر من الماء المغلي ، التي غرست لمدة خمس ساعات ، تصفيتها. شرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام. قم بتخزين الأداة في الثلاجة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.
• تمتلئ المياه مع براعم البتولا الطازجة أو المجففة ، على أساس نسبة 5: 1. ضعي النار على النار ، وأغلي المزيج ، وأطفئه ، وغطيه بغطاء واحتضنت لمدة ساعتين. بعد ذلك ، تتم تصفية الأداة واستخدامها للغسيل (يوميًا ، صباحًا ومساءًا).
• نقع القطن أو شاش حفائظ زيت البحر النبق أو بقلة الخطاطيف. يتم وضع هذه السدادات طوال الليل.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

طب الاعشاب

• يوميا القيام بغسل دفعات من النباتات مثل بقلة الخطاطيف ، kolanhoe ، طائر المتسلقين.
• شرب بانتظام الشاي مع إضافة الجينسنغ ، والراديو الوردي ، البرباريس العادية.
• شرب الشاي من بلسم الليمون ، 4-5 مرات في اليوم بين الوجبات.
• الإصرار على ثيرموس رزوزومي من الزنبق الأبيض (ملعقة طعام واحدة لكل لتر من الماء المغلي) ، وشرب 200 مل مرتين في اليوم.
• تناول شاي دافئ مع إضافة ديكوتيون مغلي ، الشوك ، آذريون ، عدة مرات في اليوم.
• تأخذ ضخ من الشيح يوميا لمدة 30 نقطة مع كمية صغيرة من الماء.

معالجة المثلية

بالطبع ، علم الأورام ليس سبباً للتجربة. ولكن إذا اعتبرنا أن سرطان بطانة الرحم هو مرض معقد تحدث فيه عدة عمليات مؤلمة في وقت واحد ، فمن الضروري التأثير على المشكلة في تركيبة. خلاف ذلك ، يمكن أن علامات علم الأمراض تعود مرة أخرى في شكل الانتكاس.

يعتقد العديد من الخبراء أن استخدام المعالجة المثلية على خلفية العلاج التقليدي يؤدي إلى نتيجة أكثر استقرارًا وضوحا. توصف مستحضرات المعالجة المثلية على مراحل:

• أخذ وسيلة لمنع نمو الأورام.
• منع نمو الورم.
• تأثير اتجاهي على الورم لغرض التدمير ؛
• استعادة الجسم والوقاية من إعادة المرض.

يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب المثلي خلال استشارة فردية مع مريض بسرطان بطانة الرحم. يتم منح الميزة لمثل هذه الوسائل:

• Argentum Metallicum
• حلتيت.
• Argentum Jodatum.

يتم تعيين الجرعة بشكل فردي: ليس فقط المرحلة وأعراض المرض ، ولكن أيضا العمر ، فضلا عن مراعاة الخصائص العقلية والدستورية للمريض.

العلاج الجراحي

بالنسبة لمعظم المرضى ، يصبح التدخل الجراحي الطريقة الأساسية للتخلص من سرطان بطانة الرحم. في معظم الأحيان ، تتم إزالة الرحم تماما: هذه العملية تسمى استئصال الرحم الكلي. يظهر إزالة الرحم والزوائد في فترة انقطاع الطمث.

عند اختيار استراتيجية العلاج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار بالضرورة انتشار عملية الورم. هناك نوعان من الاستئصال الجراحي للرحم:

• البتر ، عندما يتم فصل الرحم عن عنق الرحم.
• استئصال ، عندما يتم إزالة العضو مع الرقبة.

ووفقًا للملاحظات الإكلينيكية ، فإن الخيار الأول للإزالة يتم إدراكه من قبل المرضى الأقل إيلاما ، واحتمال حدوث مضاعفات أثناء البتر أقل مما هو أثناء الاستئصال. لذلك ، يتم اللجوء إلى الخيار الثاني فقط عندما تكون هناك شكوك في انتشار الأمراض إلى منطقة الرقبة.

في معظم الأحيان أثناء التدخل ، تتم إزالة الزوائد. وبالطبع ، ونتيجة لذلك ، فإن التوازن الهرموني في جسم المرأة قد انخفض إلى حد ما ، ولكنه ليس حرجًا: فالأدغال الأخرى ، على سبيل المثال ، الغدد الكظرية ، تأخذ إنتاج الهرمونات.

يمكن إجراء عملية استئصال الرحم بالطرق التالية:

• البطن ، مع الوصول من خلال شق في البطن.
• مهبلي ، مع الوصول من خلال شق في جدار المهبل الخلفي.

فقط في بعض الحالات ، يمكن تجنب إزالة العضو: إذا كان الورم لا يتجاوز حجم 3 ملم. في حالة مشابهة ، يتم نفخ طبقة بطانة الرحم. ونتيجة لذلك ، يتم الحفاظ على الرحم ، ولكن المرأة لا تزال تعاني من العقم.

سرطان بطانة الرحم

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا الخبيثة. يمكن أن يكون التشعيع خارجي أو داخلي (ما يسمى العلاج الإشعاعي الموضعي).

يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ، للحد من احتمالية تكرارها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء مثل هذا العلاج يكون مناسبًا إذا لم يتم إبطال العملية لأي سبب من الأسباب.

مع إعادة تطوير الورم ، يمكن تطبيق التشعيع كإجراء علاجي رئيسي.

في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية أو الثالثة من سرطان بطانة الرحم ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي كطريقة وقائية مضادة للانتكاس.

قد يكون هذا النوع من العلاج مصحوبًا بعدد من الأحداث الضائرة التي تتوقف عادةً بعد عدة أشهر من انتهاء التعرض. لذلك ، قد يكون هناك زيادة في جفاف الجلد ، فقدان الشعر ، الإفرازات المهبلية ، الإسهال ، الغثيان ، عدم الراحة أثناء التبول ، شعور دائم بالتعب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك عواقب على المدى الطويل في شكل وذمة لمفية في الأطراف السفلية.

[11], [12], [13], [14],

علاج سرطان بطانة الرحم في إسرائيل

خبراء إسرائيليون في مجال علاج الأورام والجراحة يعالجون سرطان بطانة الرحم باستخدام تقنيات فعالة وفي الوقت نفسه. يتم إجراء استئصال للورم وتركيز الأنسجة التالفة من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن ، أو من خلال شق داخل المهبل. هذا النهج يقضي على الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة ، ويسرع فترة التجديد ويمنع تشكيل التغيرات النسبية الشاملة.

خلال الجراحة ، يتم إجراء خزعة وفقا لطريقة القسم المجمدة الجديدة. هذا هو أخذ المواد من جميع العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الرحم ، مع مزيد من التحليل. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد العقد التي يجب إزالتها لتفادي تكرار حدوث المرض.

للمقارنة: في معظم العيادات المحلية ، يتم إجراء العلاج الأساسي للسرطان من خلال الجراحة المفتوحة ، ولا يرافق استئصال الرحم من قبل دراسة العقد اللمفية. ونتيجة لذلك ، ووفقاً للإحصاءات ، فإن 60٪ من المرضى يصابون بعلم أمراض ثاني على مدار عامين.

من أجل اختيار أفضل عيادة إسرائيلية للعلاج ، تحتاج إلى مراعاة النقاط التالية:

• تأهيل المتخصصين المتخصصين ؛
• وجود في عيادة المعدات الحديثة لإزالة الأورام بدقة متناهية ، من أجل تجنب تكرار المرض ؛
• مستوى الخدمة وسياسة التسعير الخاصة بمركز العلاج.

وكقاعدة عامة ، لا يشكل اختيار عيادة جيدة في إسرائيل لعلاج سرطان بطانة الرحم أي مشاكل خاصة. الشيء الرئيسي هو الاتصال بالمؤسسة مقدما ومناقشة جميع الفروق الدقيقة الممكنة.

التغذية لسرطان بطانة الرحم

يمتص الورم السرطاني في مرحلة النمو النشط معظم الطاقة ، مما يؤدي إلى إضعاف الجسم. ولذلك ، ينبغي إجراء الحصة الغذائية لسرطان بطانة الرحم بحيث يقوم المريض بتجديد الفيتامينات يوميا وقادر على الحفاظ على إمكانات الطاقة الضرورية والمحافظة عليها. تعزيز قدرات الجسم سوف يؤدي إلى تقوية جهاز المناعة وتعزيز الاستجابة لعدوان العملية الخبيثة.

في المراحل المتأخرة من المرض ، تقوم المرأة ، كقاعدة عامة ، بفقدان الوزن بسرعة ، مما يؤدي إلى استنفادها. يجب أن تؤخذ هذه اللحظة أيضًا بعين الاعتبار عند إعداد قائمة المريض: يجب أن يحتفظ الطعام بأقصى نسبة ممكنة من المكونات المفيدة.

ويعتقد أن بعض المنتجات قادرة على الحصول على تأثير مضاد للورم غريب. هذه المنتجات تشمل:

• جميع أنواع الملفوف
• البصل والثوم.
• الهليون ، البازلاء ، فول الصويا ، الفول.
• الجزر والبنجر
• حبوب،
• الخضار والفواكه التي لم تخضع للمعالجة الحرارية ؛
• الخضر ، والتوت.

ينصح خبراء التغذية برفض اللحوم بشكل عام ، بعد استبدالها بأسماك البحر.

ما يجب رفضه تمامًا:

• من الكحول والشاي الأسود القوي والكاكاو والشوكولاته.
• من الحلوى والسكر
• من الخبز الأبيض والمعجنات الحلوة.
• من الأطعمة الحارة والمالحة ، والمنتجات المدخنة.
• من الأطعمة المريحة والوجبات السريعة.

ويرحب باستخدام الشاي أو ديكوتيون على أساس النباتات الطبية ، فضلا عن المياه غير الغازية عادي.