عسر البلع نفسية المنشأ

عسر البلع النفسي هو عبارة عن متلازمة ضعف في البلع في إطار اضطرابات نفسية المنشأ لهجة وحركة المريء. تتميز الصورة السريرية بإحساس بغيبوبة في الحلق أو خلف عظم الصدر ، ونتيجة لذلك يعلق الطعام خلال الوجبة ولا يمر أو لا يمر على الإطلاق. بالإضافة إلى صعوبة البلع ، هناك عادة حرقة ، ألم في القص والعديد من الاضطرابات النباتية. وكقاعدة عامة ، يتميز نوعان من اضطرابات عسر البلع اعتمادا على التوطين - البلعوم الفموي والمريء.

تتطلب اضطرابات الاستئصال تحليلًا سريريًا دقيقًا وشريانيًا لاستبعاد الأمراض العضوية في الجهاز العصبي والجهاز الهضمي والأمراض الأخرى.

عسر البلع هو ظاهرة مهمة من مظاهر مختلفة من الاضطرابات الحركية للمريء ، حيث يلعب المكون النفسي الفسيولوجي دورا كبيرا في التسبب في المعاناة.

واحدة من اضطرابات حركية المريء الأولية غير تعذر الارتخاء، أو تشنج الفؤاد، - كانت فقدان القدرة على الاسترخاء رد الفعل الطبيعي للالفؤاد دون أي تغيير العضوية المريء والمعدة وأجهزة المنصف، على الرغم من (وأحيانا أكثر من 20-30 سنة) كبيرة جدا، ومدة المرض. الدراسات الخاصة أظهرت تغيير التمعج وزيادة في الضغط (يحدده مقياس الضغط) من العضلة العاصرة المريئية السفلى في بقية. وهناك سمة مميزة للتشنج الفؤاد - وجود، بالإضافة إلى عسر البلع، ألم خلف القص، يشع في الكتف الأيسر، التي تفجرت الأتروبين، نتريت الأميل، النتروجليسرين، أو seduksena إدارة بالحقن (Relanium). في بعض المرضى، ويقلل من الألم بعد قلس (البصق) أو تمرير مقطوع توقف من الطعام في المعدة.

التشنج التنفسي للمريء (المريء في شكل المفتاح) هو الأكثر شيوعًا في المسنين والمظاهر ، بالإضافة إلى عسر البلع ، آلام القصية. كشفت الدراسات الخاصة بمساعدة قياسات قياس الضغط الجوي انخفاضا غير هستيريتيتي عالي السعة للمريء. عند البلع ، يتم الكشف عن عدد من التضيقات المتراكزة الواقعة تحت بعضها البعض ، مما يشكل في بعض الحالات نوعًا من اللولب (وبالتالي المقارنة مع المفتاح).

مظاهر البلغم يمكن أن تكون تعبيرا ليس فقط عن زيادة ، ولكن أيضا انخفاض في التوتر منشط من المريء. لذلك ، مع وفرة المريء ، كليًا أو جزئيًا ، يرجع سبب صعوبة البلع بشكل أساسي إلى مرور الطعام الصلب ، بينما يمر الطعام السائل بحرية. علاوة على ذلك ، لا تواجه الدراسات بالمنظار (تنظير المريء ، تنظير المعدة) أي عقبات. يعاني المرضى من إحساس جسم غريب على طول المريء. كقاعدة عامة ، هناك أيضا اضطرابات ووهنية وكئيبة واضحة. فحص الأشعة السينية يكشف عن لهجة منخفضة في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، وهناك انخفاض في التمعج. حالة خاصة من انتهاك لهجة المريء هو فشل في القلب - انخفاض أو فقدان لهجة العضلات في الجزء القطبي من المريء مع وجود قلس.

هذه الاضطرابات الحركة ومنشط (تشنج الفؤاد، تشنج المريء، ونى من المريء، الفؤاد عدم كفاية) التي تساهم في تشكيل ظاهرة عسر البلع إلى حد كبير، ويمكن دمجها مع محرك أكثر من ضعف وطبيعة منشط على جزء من المعدة والأمعاء. من المهم التأكيد على أنه في الصورة السريرية قد يكون هناك اضطرابات نفسية-خلوية من درجة واحدة أو أخرى. يركز بعض المرضى على الظاهرة الرئيسية - ضعف البلع - وقد لا يلاحظون الاضطرابات العاطفية والاستقلالية المصاحبة. وفي حالات أخرى، يمكن تحليل العصبية للغاية فقط تكشف عن العلاقة بين حدوث وبالطبع من الانتهاكات القائمة مع حالات نفسية، فمن الضروري لتشخيص الإيجابي لعسر البلع المسببة للأمراض.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن البلع اضطراب هو نذير شؤم كبير من الأمراض الخطيرة الطبيعة العضوية، يجب التشخيص التفريقي تأخذ في الاعتبار كل ما يمكن في هذه الحالات. عندما عسر البلع في الفم والبلعوم اللازمة لاستبعاد أمراض جهازية (poliomiozit، التهاب الجلد، غير محدد التهاب العضلات الحبيبي)، وأمراض الجهاز العصبي العضلي (ضمور العضلات، والتصلب المتعدد ومرض باركنسون، الوهن العضلي الوبيل، siringobulbiya، مرض العصبون الحركي، قصور فقري قاعدي)، الانسمام الدرقي، الساركويد، مرض دودة الخنزير. متى يجب عسر البلع في المريء أولا القضاء على تصلب الجلد، مرض شاغاس، جسم غريب داء الرتوج المريء، تضيق الهضمية والتهاب المفاصل عنق الرحم، ورم المريء، التهاب المريء، تمدد الأوعية الدموية (الشريان الأبهر، الشريان تحت الترقوة، القلب)، والإصابة بتضخم الغدة الدرقية خلف القص، ورم منصفي، انصباب التامور.

التسبب في عسر البلع النفسي هي معقدة. يجب تمييز جانبين مترابطين: تغييرات ذاتية وموضوعية. آليات تشكيل الأحاسيس الشخصية للعسر البلع الواردة في الفرع السابق "غصة في الحلق". عندما عسر البلع، بالإضافة إلى هذه الآليات هو من أهمية كبيرة على الرابط إمراضي الرئيسي - انتهاكا لهجة وحركية المريء، مما يعكس ضعف آليات لهجة التنظيمية للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي. الجمع بين العاطفي (مراقي، والقلق رهابي والاكتئاب) واضطرابات الخضري في المريض نتيجة لتأثيرات نفسية هو أساس النفسية للحدوث عسر البلع النفسي. تحديد انتباه المريض فعل البلع لتشكيل لاحقة الاستقرار تركيب توهم المرض قد يكون نتيجة لعدة عوامل. وهكذا، على سبيل المثال، تفاقم القلق والذعر مظاهر (الذعر الهجوم) في هؤلاء المرضى هو شعور طبيعي الصعوبة (لهذه الدول) التنفس - ضيق في التنفس. خنق عشوائي في هذه المرة على خلفية ضيق التنفس والخوف من الموت، والتي تشهد عادة للمريض، ووجود عناصر تشنج الحنجرة، خاصة إذا كان هناك علامات على زيادة استثارة العصبية والعضلية، يمكن أن يسبب اتناسق السيارات في نظام العضلات الملساء في البلعوم والمريء إلى ظهور ظواهر محددة طابع شخصي وموضوعي . تخفيض عتبة الإدراك اللاإرادي، والتي تحدث بشكل طبيعي في مثل هذه الحالات، فإنه يتسبب فرط الحساسية للأغشية المخاطية للبلعوم أنفي والمريء، مما زاد من عدم الراحة. وهذا يثير مستقر نظام التغذية المرتدة المرضية - حلقة مفرغة، وهو المطول عامل المثابرة. في كثير من الحالات ، تكون آليات التحويل ذات أهمية كبيرة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]