إشارات الأشعة السينية للأورام الحميدة

التشخيص بالأشعة السينية للأورام السنية الحميدة

يميز أورام حميدة سنية المنشأ neodontogenic من الفكين. بين الأورام سنية المنشأ ، والأورام السرطانية والأورام الأروميةالمينائية هي الأكثر شيوعا.

أوديونوما - هو ورم حميد يتكون من أنسجة مختلفة من الأسنان (المينا ، العاج ، الأسمنت ، اللب ، النسيج الليفي) ، يتطور بشكل رئيسي في عمر يصل إلى 20 سنة. عادة ، يدخل المرضى فحص الأشعة بشكاوى حول تأخر اندفاع الأسنان الدائمة. في بعض الأحيان يتم اكتشاف الأوراثوما عن طريق الصدفة خلال دراسة التصوير الشعاعي في مناسبة أخرى.

وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتميز مركب أسنادي مركب ومعقد. في odontome المركبة يتم تمثيل جميع أنسجة الأسنان في مراحل مختلفة من تكوينها ، في معقدة - تحتوي على الأنسجة غير المعدلة من الأسنان ومكون الأنسجة اللينة. وتوجد العجول المركبة في معظم الحالات على الفك العلوي في المنطقة الأمامية ، وهي معقدة - خاصة في الفك السفلي في منطقة الضرس الأول.

في الصورة الشعاعية ، تكون الأونتونتوم ذات كثافة عالية ، تتكون من عدد من مراكز التكلس ذات شكل غير منتظم ، شظايا تشبه الأسنان أو الأسنان عند درجات مختلفة من التكوين.

تتميز خطوط odontis بأنها متميزة ، وأحيانًا مائج ، وصفيحة متعرجة ، وعلى المحيط الخارجي تظهر مجموعة من التوضيحات ، نظرًا لوجود كبسولة. مع تطوُّر السِّنّ odontoma ، تصبح خطوط الأنسجة المحيطة غير واضحة ، وقد تظهر ممرات عتيقة.

تنمو الأورنتوماتاس بشكل كبير ، مما يسبب التشرد ، ترقق الصفائح القشرية للالفك ، التورم ، عدم تناسق الوجه ، عرضة للاندفاع إلى تجويف الفم.

الورم الأرومي البطيني هو ورم حميد يتطور من الظهارة السنية المتكاثرة الموجودة في النسيج الضام. عادة ما يتم تشخيصه في العقد 4-5 من العمر. في 80 ٪ من الحالات ، يتطور الورم الأروميالمينائي في الفك السفلي ، في 20 ٪ - على الفك العلوي. في الفك السفلي ، في 70 ٪ من الحالات ، يتم توطينه في منطقة الأضراس والفروع ، في 20 ٪ - في الضواحك و 10 ٪ في منطقة القواطع.

الأشعة الورم الأرومي المينائي تكيس له شكل (متعدد) تشكيل واحد أو تجويف الكيسي الصورة ورم أرومي مينائي تكيس يشبه فقاعات رغوة الصابون: يتكون من عدد وافر من بؤر تدمير العظام وبيضاوي مستدير، وفصلها عن بعضها البعض من خلال الجدران العظام.

في بعض الأحيان ، تعود صورة النظام متعدد المراكز إلى حقيقة أن الورم يدخل الأجزاء الإسفنجية والقشرية من العظم على أعماق مختلفة.

الورم الأرومي المعدني يسبب تشوه الفك السفلي بسبب انتفاخه ، بينما في بعض أجزاء من تشوه الفك ، لوحظ ترقق وتقطيع الألواح القشرية. تشرد الأسنان في منطقة نمو الورم ، وجذورها في بعض الأحيان resorbed. إذا لم يكن هناك مكون التهابي ثانوي ، فعندئذ يكون تفاعل السمحاق غائباً. إن الانطباع عن توقف الصفيحة القشرية للفك يمكن أن يتسبب ليس فقط في التدمير ، ولكن أيضاً بسبب تشريده.

قد يوجد واحد أو أكثر من الأسنان غير المقطوعة في الورم. يتم تغيير قناة الفك السفلي إلى الأسفل.

التشخيص التفريقي مع آفات كيسي أخرى من الفكين ، لا سيما مع ورم عظمي ورقي ، لا يمكن تحقيقه إلا على أساس نتائج الفحص النسيجي.

من الأورام غير dentonous ، ورؤساء العظام ، الخلايا الآكلة للعظم ، والأورام الوعائية هي الأكثر شيوعا.

Osteoma هو ورم حميد ناضج يتطور من نسيج عظمي مختلف. اعتمادا على السمات الهيكلية تميز أورام العظم المضغوط والأسفنجي المختلط.

في معظم الأحيان ، يتم توطين أوعية العظام في الجيوب الأنفية ، وعادة في العظام الأمامية والمرتفة وعلى السطح اللساني للفك السفلي.

على الورم الراغنوغرافي ، فإن أورام العظام الموجودة في محيطها لها شكل تشكيل عظم مستدير على قاعدة عريضة أو عنيق ضيق ، مع وجود كفافات واضحة حتى من العظم. على جدران الجيوب الأمامية والجانبية يتم تحديدها على شكل كتلة عظمية كثيفة ، يمكنها أن تنبت في المناطق المجاورة.

أحيانا يتم الجمع بين أوليمين متعددة من الفك العلوي والسفلي مع أسنان غير مكتملة ، و داء السلائل للأمعاء الغليظة.

تشخيص الأشعة السينية من ورم عظمي في معظم الحالات لا يسبب صعوبات. قبل ترتيبها في الجزء الخلفي من سقف الحلق واللسان سطح صلب من الصعوبات الفك السفلي الأمامي تنشأ في التشخيص التفريقي من الفك والحنك الشرفات (الحيد الحنكي والفك الحيد).

ورم عظمي ورم عظمي (ورم أرومي استوائي ورم الخلايا العملاقة). في الفك السفلي ، يتم توطين الخلايا الآكلة للعظم في أغلب الأحيان (في 10٪ من جميع الحالات) مقارنة بالأجزاء الأخرى من الهيكل العظمي. يتم تشخيصها غالبًا خلال العقد الثالث من العمر ؛ تتميز الخلايا العظمية بالعظام بنمو بطيء نسبيًا.

اعتمادا على ميزات الصورة الشعاعية ، تتميز المتغيرات الخلوية ، الكيسيية و الليتية عن طريق ناقضات العظم. في النسخة الخلوية ، على خلفية مواقع التدمير ، تم الكشف عن بنية تربيقية خلوية - عدد كبير من التجاويف من مختلف الأشكال والأحجام مفصولة بحواجز عظمية رقيقة.

يتم تمثيل الشكل الكيسي عن طريق تجويف cystoid من شكل دائري أو بيضوي مع ملامح متميزة. عندما ينمو الورم ، فإنه يتسبب في تورم الصفائح القشرية في الفك.

في حالة الشكل الليثوي ، الذي يرتبط تشخيصه بصعوبات كبيرة ، يتم تعريف ورم عظم ورقي عظمي باعتباره بؤرة حافة واحدة للتدمير ، وأحيانا متفاوتة الشدة ، مع ملامح مميزة إلى حد ما.

يمكن رؤية خطوط عظم ناقمة العظم على الحدود مع العظم غير المتأثر على الرغم من أنها جيدة إلى حد ما ، ولكن ليس بوضوح كما هو الحال مع الأكياس الجذرية. لا يوجد تصلب عظمي متفاعل عند حواف الورم.

كما ينمو خيل العظم ، وتلاحظ النزوح ، وخفة وطريقة التقصف من الطبقة القشرية ، انتفاخ الفك. إن تقطع الطبقة القشرية وإنباتها في الأنسجة الرخوة المحيطية وتحت الأغشية المخاطية ليست دليلاً على عدوانية مسارها أو خباثتها.

تتسبب الأورام في تشوه الفك ، ارتشاف الجذور ، خلط وتنقل الأسنان. على الفك العلوي ، يمكن للورم أن ينبت في الجيب الفكي العلوي ، المدار ، التجويف الأنفي ، مما يسبب تشوه الوجه.

على الفك العلوي ، يصيب الورم العظمي (Osteostlast) العمومي في الغالب العملية السنخية ، ويمثله بؤرة تدمير الشكل غير المنتظم مع الكفافات متعددة الحلقات. يؤدي الورم إلى بروز وتقلص وتقطيع الصفيحة القشرية للالفك ، وينتشر في الأنسجة الرخوة شبه المحورية مما يسبب تشوه الوجه.

بما أن التورم يحدث في الغالب في الاتجاه الشدقي اللدود ، فإن الأشعة السينية للفك السفلي في الإسقاط المحوري مفيدة لتقييم حالة الصفائح القشرية.

ل osteoclastomes تنتمي والمترجمة على epulids العملاقة خلية عملية السنخية ، والتي ، أثناء نموها ، تتسبب في تشكيل تدمير العظام الهامشية.

يجب التمييز بين ورم العظم والاستسقاء من القرنية المخروطية ، الورم الأروميالمينائي ، الورم العضلي ، خلل التنسج الليفي ، الأورام الوعائية داخل الجنين. قد تشبه الصورة الإشعاعية للشكل اللاهيمي صورة الساركومة العظمية. التشخيص التفريقي ، لا سيما بالنسبة للأورام الموجودة على الفك العلوي ، ممكن فقط على أساس نتائج الفحص النسيجي.

بعد العلاج الإشعاعي ، هناك زيادة في العمليات التعويضية في شكل سماكة من لوحات القشرية من الفك والعوارض. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تتحول الأشكال الخلوية والكيسية إلى حلويات ، وحتى يتسارع معدل النمو.

ورم وعائي. الأورام الوعائية - أورام وعائية تظهر في الأنسجة اللينة السفلية - الفك السفلي أو داخل العظم وتتكون من الأوعية الدموية المتكاثرة. يتأثر الفك السفلي بالوعاء ، بين المرضى أكثر من النساء. وكثيرا ما يتم الكشف عن ورم وعائي في غضون 10 إلى 20 سنة.

بعض المؤلفين يعزو ورم وعائي لأورام خثرات الدم ، التي تنشأ نتيجة لتشوه خلقي في الأوعية الدموية. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يخضع الأورام الوعائية الخلقية في بعض الأحيان إلى تطوير عكسي. مع ورم وعائي من الأنسجة الرخوة الفك العلوي ، تظهر في بعض الأحيان ظلال من phlebolites و angiolites مع قطر 5-6 ملم على الصور. تظهر الأورام الوعائية الدموية في الأنسجة اللينة القريبة من الفك العلوي ، وممارسة الضغط على العظم ، وتسبب خللاً على شكل حافة الصحن. في الأطفال ، تعطل أورام وعائية تطور الفكين وأسس الأسنان.

أشعة X فكي الصورة أورام وعائية متعددة الأشكال للغاية: كيساني في تجويف واحد مع ملامح واضحة أو غير واضحة أو بؤر متعددة من تدمير العظام من مختلف الأشكال والأحجام (صورة "فقاعات").

مع تطور الأورام الوعائية من أوعية قناة الفك السفلي ، تم الكشف عن بؤرة لتخفيف الشكل الدائري أو البيضاوي على طول القناة.

ورم هيانغيوما يمكن أن يسبب سماكة التربيق العظمي ، كما لو كان في شكل أشعة متباعدة من مركز واحد (صورة "عجلة مع ناطق").

الأورام الوعائية الداخلية (Intraosseous hemangioma) ، أثناء نموها ، تتسبب في النزوح وترقق الصفائح القشرية ، وفي بعض الحالات قد تؤدي إلى تدميرها. الطبقات الدورية ، كقاعدة عامة ، غائبة. والأسنان الموجودة في منطقة نمو الورم متحركة ، حيث يتم امتصاص جذورها. عندما يتم تطبيق الضغط على التاج ، يتم "تسخين" الأسنان ، وبعد توقف الضغط ، فإنها تشغل المنصب السابق.

عند إزالة الأسنان الموجودة في منطقة ورم وعائي شرياني ، قد يحدث نزيف غزير يهدد الحياة.

يشير خلل التنسج الليفي إلى الآفات الشبيهة بالأورام. وتستند عملية على المرضية الخلقية kosteobrazova نشوئها الناشئة في الفترة الجنينية وبعد الولادة ويتميز ضعف الأنسجة الانتقال الوسيطة ومشتقاته - الأنسجة الضامة والغضروفية - في العظام. غالبا ما يوجد المرض في فترة النمو النشط للفك و عظام الوجه - في عمر 7 إلى 12 سنة.

اعتمادا على تورط واحد أو أكثر من العظام في الهيكل العظمي ، تتميز أشكال أحادية ومتعددة الأوسوم. لا تتأثر عظام الوجه والجمجمة الدماغية فحسب ، بل أيضا أجزاء أخرى من الهيكل العظمي. غالباً ما يتم الجمع بين الشكل المتعدد الأضداد للمرض واضطرابات الغدد الصماء المختلفة.

الصورة الإشعاعية لخلل التنسج الليفي متنوعة وتعكس الطبيعة المرضية والتشريحية للعملية. في المرحلة المبكرة من تطور العملية ، يتم تحديد تركيز نضارة النسيج العظمي بخطوط واضحة أو غير واضحة.

غالبًا ما تكون هزيمة الفكين أحادية العظمية. في الفك السفلي ، يكون موقع التخلّص ، الموجود عادة في السمك ، له شكل بيضوي أو بيضاوي. يتأثر الفك العلوي إلى حد ما في الجزء السفلي من الجسم ، ويشترك المدار في العملية ، ويمكن أن تصبح الجيوب الفكية طمسًا. يزيد عدم التماثل في الوجه ، يمكن أن تتعرض لتشكيل وثوران الأسنان ، ويحدث تشريدها. يمكن ارتشاف الجذور ، ولكن تبقى الأسنان غير متحركة. في بعض الأحيان تكون الألواح القشرية المغلقة للثقوب في المنطقة المصابة غائبة. يحدث تشوه العملية السنخية في الغالب في الاتجاه اللدود الشدق. في بعض الأحيان يصاحب تضخم الفك الألم ، مما يجعل من الممكن الاشتباه في التهاب العظم والنقي المزمن.

عندما تنضج الأنسجة العظمية ، تظهر بؤر التصلب ، عادةً عادةً على طول محيط موقع التخفيف. وفي وقت لاحق الظواهر تكلس تنمو، تتجمع وحددت البؤر على الصور الشعاعية كما أجزاء ختم كثافة عالية أو متوسطة (نمط "الزجاج الارض")، من دون حدود واضحة يمر في العظام المحيطة بها.

في بعض الأحيان لا تتوقف الزيادة في عدم تناسق الوجه إلا بعد عشرين سنة (عند بلوغ البلوغ وتوقف نمو العظام).

متلازمة ألبرايت تشمل ثالوث الأعراض: بؤرة واحدة أو عدة بؤر خلل التنسج الليفي في العظام ، البلوغ المبكر عند الفتيات ، تصبغ الجلد. تحدث الزيادة في البؤر في وقت واحد مع نمو الطفل ، في المستقبل يلاحظ استقرارها. الصورة الإشعاعية هي نفسها كما في خلل التنسج الليفي.

الشيروبيم هو شكل غريب من أشكال خلل التنسج ، حيث تتأثر فقط جمجمة الوجه ، هو وراثي في الطبيعة. يستمر المرض ببطء في عمر 2 إلى 20 سنة. يؤثر انخفاض (ويفضل مجموعة من الزوايا والفروع) وأعلى (أسفل المدار، أكمة) الفكين، حيث هناك مقل العيون إلى أعلى التشريد التي يعلقها التعبير غريبة وجه الطفل ( "وجه الملاك"). لا تشارك العمليات الموضعية للفك السفلي ، كقاعدة عامة ، في العملية المرضية.

يبدأ المرض في سن 1 سنة - 2 سنوات ، ويشخص في 3 سنوات - 5 سنوات. ثم تتقدم ، وبحلول سن الثلاثين ، استقرت حالة المريض. يكتسب الوجه الخطوط العريضة المعتادة. الأولاد هم أكثر سوءا. يتكون تركيز الآفة من نسيج ليفي منتشر وعائي يحتوي على عدد كبير من الخلايا العملاقة متعددة النوى. عادة ما يكون المرض غير مؤلم. يتورم العظم بسبب تكوين العديد من السلالات من مختلف الأشكال والأحجام ، والطبقة القشرية تكون ضعيفة وتقطع في بعض المناطق. هناك أيضا شكل من أشكال آفة monocystic. هناك العديد من الحالات الشاذة في تطور الأسنان (الحلم والاحتفاظ ، خلل التنسج في أسنان الأسنان ، ارتشاف الجذور).