علامات الأشعة السينية للأورام الخبيثة من الفكين

اعتمادا على السمات النسيجي تميز الأورام الظهارية - السرطان والنسيج الضام - ساركوما (تكاثري المنشأ ، و chondrosarcoma ، الشبكية الشبكية ، الخ). يحدث هزيمة الفكين مرة أخرى نتيجة لإنبات الورم ، الذي تطور من ظهارة الغشاء المخاطي لأجزاء مختلفة من تجويف الفم. بين الأورام ، يسود السرطان ، مع حصة من ساركوما لا تزيد عن 10 ٪. الانبثاث في الفكين تحدث مع adenocarcinomas من الغدة الدرقية والغدة الدرقية والبروستاتا ، hyperneme.

سرطان الغشاء المخاطي في الجيب الفكي. من الغشاء المخاطي في الجيب الفك العلوي تتطور بشكل رئيسي أشكال الخلايا الحرشفية من السرطان. في بعض الأحيان ، تظهر الصور الشعاعية التلامسية داخل الأضلاع من الضواحك والأضراس تدمير الصفيحة القشرية للخليج السنخي ، والتي ينبغي أن تجذب انتباه الطبيب. يتم تعريف التدمير بشكل جيد على الأُرْثُومِبُتروموغرام ، الصور الشعاعية البانورامية الجانبية ، والميل المائل إلى الخارج ، وصور التلامس داخل الفم.

اعتمادًا على مدى انتشار عملية الورم ، يتم تمييز المرحلة والطور داخل الأنسولين عندما يمتد الورم إلى ما بعده. إن إمكانيات الكشف الإشعاعي للورم في الطور الداخلي تكون محدودة. تقريبا حتى يتم تدمير جدران العظام في الجيوب الأنفية ، فمن الإشعاعي أن نفترض وجود عملية خبيثة.

نتيجة لانتهاك التدفقات الخارجة من الجيوب وربط العملية الالتهابية الثانوية ، فإن سوادتها ، كقاعدة عامة ، لها طابع منتشر. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن السرطان عن طريق الخطأ بعد الفحص المورفولوجي للمواد التي تم الحصول عليها خلال عملية جراحية لالتهاب الجيوب المزعومة.

يتجلى إنبات الورم في الجدران العظمية للجيوب أولا من خلال ترققها (الجدران لا تتمتع بالكثافة المعتادة) ، ومن ثم تدميرها البؤري والكامل. ويعرف الورم في وقت لاحق خارج الجيوب الأنفية ونتيجة لالأنسجة الرخوة المحاذية للالظلال في تجاويف الجيوب الأنفية (المدار، تجويف الأنف، وتحت الصدغ شواء متاهة والحفرة الحنكي). غزو الورم في الخدين الأنسجة اللينة مصممة جيدا الدور المحوري ومحوري الأشعة السينية من الجمجمة على شكل لينة أعراض الأنسجة المصاحبة الظل التخلص حافة تحت الحجاج موازية. لا توجد ردود فعل دورية.

أعراض الأشعة السينية لسرطان الغشاء المخاطي لجيب الفك العلوي هي في سوادها ، وتدمير جدران العظم ، وظهور ظل الأنسجة الرخوة.

التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر مهم في تقييم توطين الأورام وانتشارها.

سرطان الغشاء المخاطي للعمليات السنخية والحنك الصلب. فكي يؤثر على إنبات الثانوية إلى الغشاء المخاطي السرطان السنخية العظام، والحنك والأقسام المجاورة (البلعوم وأرضية الفم واللسان). يتم تحديد موقع الورم بشكل رئيسي على طول حافة العملية السنخية. مع إنبات الورم في العظم ، تختفي اللوحة القشرية الطرفية ويحدث تدمير هامشي لعملية السنخية. في المستقبل ، يأخذ تركيز التدمير شكل الحرف "V" - يسود عمق الآفة على الانتشار في الاتجاه الأمامي الخلفي. ملامح مصدر الدمار غير واضحة ، "تؤكل". نتيجة لتدمير النسيج العظمي للأقسام الداخلية بين الأسنان ، وألواح القفل المغلقة للثقوب ، يبدو أن الأسنان ، الخالية من القاعدة العظمية ، معلقة في الهواء. أقل في كثير من الأحيان ، كما ينمو الورم ، يتم تدمير فقط الأجزاء الشدق أو اللغات في العظام. في المراحل الأولى من التصوير الشعاعي للورق الشعاعي ، يتم تعريف نمط واضح من أنسجة العظام ، والذي يعتبر في بعض الأحيان نوعية رديئة من الصورة الشعاعية.

يتم تحديد إنبات الورم في الجزء الأمامي من تجويف الأنف بشكل جيد على الصور البانورامية المباشرة. عندما تكون الجيوب الأنفية الفكية مشتركة في العملية المرضية في منطقة الضواحك والأضراس ، تختفي صورة الصفيحة القشرية في قاعها على هذا أو ذاك. هذه الأعراض ، التي يتم تحديدها أيضًا في الصور الشعاعية التصالحية داخل الفم ، تكون أكثر وضوحًا في الصور الإشعاعية للأورام والأشعة البانورامية الجانبية. غالبًا ما يكون إنبات السرطان في الجيب الفكي العلوي مصحوبًا بالتهاب التهاب ثانوي ، يظهر في شكل تعتيم موحد على الرسم الشعاعي.

سرطان الغشاء المخاطي للحنك الصلب أمر نادر الحدوث. تقييم حالة نسيج العظام ، وخاصة في المراحل المبكرة من عملية الورم ، أمر صعب. على التصوير الشعاعي الجانبي لمنطقة الوجه والفكين بسبب جمع ظلال الأجزاء غير المتغيرة من الحنك الصلب ، فإنه من المستحيل تحديد التغيرات المدمرة الأولية. مع عملية أكثر وضوحا ، لوحظ انخفاض في شدة الظل التي شكلتها السماء الصعبة.

ساركوما عظمية (الساركوما العظمية). تتأثر الفكوك في 3-6 ٪ من جميع حالات الأورام اللحمية العظمية المنشأ للهيكل العظمي. بين المرضى ، 75 ٪ هم من الأطفال ، ومعظمهم من الفتيان ، والصبية الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25. في معظم الأحيان يتأثر الفك السفلي. تتطور ساركوما العظمية داخل العظم من النسيج الضام العظمي.

تميز صورة الأشعة السينية بين العظمي (osteosclerotic) ، عظمي (العظم) و sarcomas مختلط.

في المرحلة الأولية على roentgenogram يتم تحديد تركيز واحد من تدمير النسيج العظمي من شكل غير منتظم مع ملامح غامض. انتشار وتدمير الطبقة القشرية ، ويقشر الورم ويزيل السمحاق. لتحديد طبقات السمحاق ، يجب إزالة المنطقة المصابة من العظم بواسطة التصوير الشعاعي في الموضع الهامشي (صور الأشعة في الإسقاط التماسي). اتساع الفجوات بين الأسنان الموجودة في منطقة نمو الورم.

في شكل osteoplastic من ساركوما مع تشكيل العظام وضوحا ، وينظر إلى وضع عشوائي بؤري العشوائي وضعف البؤر للدمك.

في النسخة المختلطة ، تحدث أيضا بؤر التدمير ومواقع الضغط ؛ في ساركوما انحلال الدم ، يحدث فقط تدمير نسيج العظام.

عرض مميز طبقات السمحاقية هي ما يسمى الشويكات - رقيقة إبرة فرط تمتد عموديا على سطح العظام الناتجة عن طبقة تكلس الأوعية براني السمحاق تثقيب طبقة العظام القشرية. الاضطرابات العصبية المصاحبة لنمو الورم تتسبب في هشاشة العظام من قطاعات العظام المجاورة للأورام.

غضروفية. غالبًا ما يتطور الساركومة الغضروفية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-60 عامًا (بشكل رئيسي في العقد الرابع من العمر) في القسم الأمامي من الفك العلوي. التوطين المفضل على الفك السفلي هو منطقة الضواحك والأضراس ، قسم الذقن ، عمليات الشريان التاجي واللقمة.

من الناحية الإشعاعية ، تم تحديد الورم أولاً كموقع آفة مع ملامح غامضة ضبابية. في المستقبل ، بدءا من الإدارات الطرفية ، على خلفيته تظهر مراكز الكالسة غير منظم. ويلاحظ ارتشاف أطراف جذور الأسنان في منطقة الورم.

مع ظهور الطبقة القشرية ، قد يحدث تفاعل سمحاقي في شكل شويكات ، ينتشر الورم في الأنسجة الرخوة ، مكونًا مكونًا إضافيًا.

Retnkulosarkoma. يتطور الورم داخل الجسم من الفك السفلي أو في جدار الجيب الفك العلوي من النسيج الضام الشبكي ، وينمو بعد ذلك في الجيوب الأنفية والأنسجة الرخوة المحيطية.

الأشعة السينية تكشف عن بؤر لتدمير أنسجة العظام ، عادة مع ملامح غامضة ، في تركيبة مع مناطق تصلب العظام. بؤرة التدمير دون حدود واضحة تمر في الأنسجة العظمية المحيطة بها ، ويتم مقارنتها في المظهر بقطعة قماش تؤكلها فراشة. تشبه الصورة في بعض الأحيان خلايا النحل النحل: عدد من بؤر تدمير أنسجة العظام مستديرة في الغالب ، تندمج مع بعضها البعض وتشكل بؤر أكبر. تستجيب الحليمة للنمو الورم بتشكيل شبيكات. التعرف المميز مع الورم الأروميالمينائي و myxoma ممكن فقط على أساس نتائج الفحص النسيجي.

تنشأ صعوبات كبيرة في تشخيص ساركوما إيوينج ، والذي يتطور في المقام الأول لدى الأطفال والمراهقين. علامات الأولي من ساركوما يوينج تشبه المظاهر السريرية لالتهاب العظام و. يتم تأسيس التشخيص فقط بعد الفحص النسيجي.