عدوى الشرق الأوسط وشمال أفريقيا

اكتُشف فيروس SEN، المرشح للإدراج ضمن أبجدية التهاب الكبد الفيروسي، عام ١٩٩٩ في مصل مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بارتفاع نشاط إنزيمي ALT وAST، وكانت نتائج اختبارات المصل سلبية لعلامات HAV وHGV وTTV. وقد سُمّي الفيروس بالأحرف الأولى من اسم هذا المريض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة لعدوى الاحتياجات التعليمية الخاصة

أظهرت دراسات أُجريت في مختلف دول ومناطق العالم ارتفاعًا في معدل انتشار الفيروس بين مختلف الفئات السكانية. وُجد في أغلب الأحيان لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة قلب، وتلقوا نقل دم، ثم أصيبوا بالتهاب كبد حاد غير من النمط أ ولا هـ (83.3%)، والمرضى المصابين بالتهاب كبد مزمن غير من النمط أ ولا هـ (68%). في فئة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بفيروسات التهاب الكبد التي تنتقل عن طريق الحقن، يكون معدل اكتشاف الحمض النووي لفيروس SEN أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من معدل اكتشافه لدى المتبرعين الرئيسيين.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ما الذي يسبب عدوى SEN؟

فيروس SEN هو جسيم غير مغلف يحتوي على حمض نووي حلقي أحادي السلسلة. بناءً على خصائصه الفيزيائية والكيميائية والبنيوية، يُصنف فيروس SEN ضمن عائلة الفيروسات الدائرية (مثل TTV ). له عدة أنماط جينية، وأكثرها شيوعًا هي النمطان D وH.

أعراض عدوى SEN

لقد ثبت أن فيروسات التهاب الكبد A وB وC وHDV وHEV قادرة على التسبب في التهاب الكبد الحاد والمزمن، ومع ذلك، يعتبر HGV عاملًا مسببًا بشروط.

قد يكون التهاب الكبد أحد مظاهر الأمراض التي تسببها فيروسات وكائنات دقيقة وديدان أخرى. غالبًا ما تُكتشف أعراض تلف الكبد في داء اللولبيات، وداء اليرسينيات، وعدوى فيروس الهربس (داء كثرة الوحيدات المعدية، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا). بالإضافة إلى ذلك، يُعد التهاب الكبد أحد الأعراض الرئيسية للحمى الصفراء، ويمكن أن يتطور مع عدوى الأوليات (الملاريا، داء الأميبات، داء الليشمانيات، داء المقوسات). يمكن أن يحدث اليرقان، باعتباره العلامة الأكثر وضوحًا لالتهاب الكبد، مع داء السالمونيلا، داء الليستريات، السل، داء الديدان (داء الخصية، داء المتورقات، داء التوكسوكاريا، داء الصفر، داء البلهارسيات). في كثير من الأحيان، يُلاحظ التهاب الكبد في حالات تعفن الدم ذات الأسباب المختلفة. وقد وُصف التهاب الكبد الفيروسي الحاد الناجم عن فيروس بارفو B19.

تشخيص عدوى SEN

تجدر الإشارة إلى أنه في حال كانت نتائج فحص علامات فيروسات التهاب الكبد الوبائي AG سلبية، مع استبعاد أي عدوى أخرى، قد يُلاحظ الطبيب تلفًا في الكبد في حالات تليف الكبد الصفراوي الأولي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. ونظرًا لتشابه بداية المرض، وتغيرات في المعايير الكيميائية الحيوية للدم، غالبًا ما يُدخل مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الكبد الناتج عن المخدرات والكحول، إلى مستشفى الأمراض المعدية. وأخيرًا، قد يكون التهاب الكبد أول أعراض مرض ويلسون-كونوفالوف.

مع ذلك، حتى مع استبعاد جميع الأمراض المذكورة، يبقى سبب التهاب الكبد غير واضح في بعض الحالات، على الرغم من أن البيانات الوبائية، والسمات السريرية للمرض، وطبيعة تلف الكبد، والتغيرات الكيميائية الحيوية تشير إلى وجود سبب فيروسي. وكقاعدة عامة، يُشخَّص هؤلاء المرضى بـ "التهاب الكبد الفيروسي غير المحدد" (رمز التصنيف الدولي للأمراض - B19). ويمكن أيضًا تسميته بالتهاب الكبد الفيروسي لا من النوع A ولا من النوع G. وقد تكون فيروسات TTV وSEN عوامل مسببة لهذا الالتهاب الكبدي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص المختبري لعدوى SEN

الطريقة الرئيسية للكشف عن TTV حاليًا هي تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وقد بُذلت محاولات لإنشاء نظام اختبار لتحديد محتوى IgM وIgG لفيروس TTV. وقد ثبت أن الأجسام المضادة من الفئة M تظهر عند بداية المرض، وتنتشر بالتزامن مع الحمض النووي لـ TTV، ثم تختفي، وتظهر الأجسام المضادة من الفئة G. ومع ذلك، فإن هذه الطرق التشخيصية المخبرية لا تزال في مرحلة التطوير العلمي، ولم تُستخدم بعد في الممارسة السريرية. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد أنظمة اختبار تجارية للكشف عن علامات فيروس SEN في السوائل البيولوجية للجسم.

علاج عدوى SEN

لا يوجد علاج لعدوى TTV و SEN.

كيف يتم الوقاية من عدوى SEN؟

يتم الوقاية من عدوى SEN بنفس الطرق المستخدمة في التهاب الكبد مع آلية العدوى عن طريق الحقن.