سبيرونولاكتون

سبيرونولاكتون هو دواء ينتمي إلى فئة من مضادات الألدوستيرون. يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وفشل القلب ، وتقليل مستويات السوائل والملح في الجسم. يمكن أيضًا استخدام Spironolactone في علاج بعض الحالات الأخرى ، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في النساء وحب الشباب التجميلي المعتمد على الهرمون لدى الرجال والنساء. إنه يعمل عن طريق منع عمل الألدوستيرون ، وهو هرمون ينظم مستويات السوائل والملح في الجسم.

دواعي الإستعمال سبيرونولاكتون

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): يمكن وصف سبيرونولاكتون كمكون للعلاج الشامل لارتفاع ضغط الدم ، وخاصة في وجود مستويات عالية من الألدوستيرون أو عندما تكون الأدوية الخافضة للضغط الأخرى غير فعالة.
2. قصور القلب: يمكن استخدام سبيرونولاكتون لعلاج قصور القلب ، وخاصة بالاشتراك مع الأدوية الأخرى ، لتقليل التورم وتحسين وظيفة القلب.
3. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، قد يساعد سبيرونولاكتون في تقليل مستويات الأندروجين في الجسم ، مما قد يحسن أعراض فرط الاندران مثل شعر الجسم الزائد ، وتقليل حب الشباب ، وحالة الشعر المحسنة.
4. حب الشباب الهرموني: يمكن استخدام سبيرونولاكتون لعلاج حب الشباب ، وخاصة في النساء اللائي يرتبط حب الشباب بمستويات مرتفعة من الأندروجينات في الدم.
5. تليف الكبد والاستسقاء: في بعض الحالات ، يمكن استخدام سبيرونولاكتون لتقليل الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) في تليف الكبد.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

• الجرعة: الجرعات الأكثر شيوعا في شكل قرص هي 25 ملغ ، 50 ملغ ، و 100 ملغ.
• الوصف: قد تكون الأجهزة اللوحية مغلفة أو غير ملائمة. فهي مخصصة للإدارة عن طريق الفم ويجب ابتلاعها بالكامل.

2. المعلقات عن طريق الفم

• الوصف: شكل سائل من سبيرونولاكتون يمكن وصفه عندما يواجه المرضى صعوبة في البلع.
• الاستخدام: مفيد بشكل خاص للأطفال أو البالغين الذين يعانون من اضطرابات البلع.

3. كبسولات

• الجرعات: تتوفر سبيرونولاكتون في بعض الأحيان في شكل كبسولة ، والتي قد توفر طريقة بديلة لأخذ الدواء ، خاصة إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات جرعة فردية.

الدوائية

1. مستقبلات الألدوستيرون: سبيرونولاكتون هو خصم لمستقبلات الألدوستيرون في الكلى ، ويمنع آثارها. الألدوستيرون هو هرمون يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم وضغط الدم. يؤدي منع مستقبلات الألدوستيرون إلى انخفاض احتباس الصوديوم والماء وزيادة إفراز البوتاسيوم.
2. العمل المدر للبول: نظرًا لتأثيره على إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى ، يزيد سبيرونولاكتون من إفراز الصوديوم والماء في البول ، مما يساعد على تقليل حجم الدم وضغط الدم.
3. انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم: على الرغم من أن سبيرونولاكتون يحظر امتصاص الصوديوم ، إلا أنه يمنع إفراز البوتاسيوم ، مما قد يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم). قد يتطلب هذا مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء.
4. العمل المضاد للتأسيج: يحتوي سبيرونولاكتون أيضًا على خصائص مضادة للانتقام ويمكن استخدامها لعلاج الحالات المفرطة التناسلية مثل الاضطرابات الهرمونية وحب الشباب عند النساء.
5. الوذمة المضادة: بالإضافة إلى عملها المدر للبول ، قد يكون سبيرونولاكتون فعالًا في علاج الوذمة المرتبطة بتليف الكبد وفشل القلب.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص سبيرونولاكتون بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم.
2. التوزيع: يحتوي على كمية كبيرة من التوزيع ، وتخترق الأنسجة والأعضاء المختلفة ، بما في ذلك الكلى.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب سبيرونولاكتون في الكبد لتشكيل مستقلبات نشطة مثل الكانريون. المستقلبات من سبيرونولاكتون لديها عمل مضاد للآلوستيرون.
4. إفراز: تفرز سبيرونولاكتون وأيابه بشكل رئيسي عبر الكلى. ما يقرب من 80-85 ٪ من الجرعة يتم إفرازها كما المستقلبات ، والباقي لم يتغير.
5. Half-Life: يبلغ عمر النصف من سبيرونولاكتون حوالي 1.4 ساعة ، مقارنةً بحوالي 16.5 ساعة في استقلابها النشط الرئيسي.

قد يتم تغيير الحرائك الدوائية في سبيرونولاكتون في وجود حالات مرضية مثل القصور الكبدي أو الكلوي ، وكذلك في الاستخدام المصاحب للأدوية الأخرى التي قد تؤثر على استقلابها أو إفرازها.

الجرعات والإدارة

سكتة قلبية

• الجرعة: عادة ما تكون جرعة البداية 12.5 ملغ إلى 25 ملغ يوميًا. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً على فترات من عدة أسابيع حتى جرعة يومية أقصى قدرها 50 ملغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

• الجرعة: الجرعة الأولية هي 50 ملغ يوميًا ، والتي يمكن زيادتها إلى جرعة يومية أقصى قدرها 100 ملغ إذا كان التأثير غير كافٍ وكان الدواء جيد التحمل.

فرط اللالتوريز الأساسي

• الجرعة: لأغراض التشخيص ، قد تكون الجرعة الأولية 400 ملغ يوميًا لمدة 4 أيام. لأغراض علاجية ، يتم تكييف الجرعة بشكل فردي.

تليف الكبد مع استسقاء.

• الجرعة: الجرعة الأولية هي 100 ملغ يوميًا ، والتي يمكن تعديلها وفقًا للاستجابة للعلاج وحالة توازن المنحل بالكهرباء. عادة ما تكون الجرعة في حدود 25-200 ملغ يوميًا.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وغيرها من الاضطرابات الهرمونية

• الجرعة: 50-100 ملغ يوميًا ، اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل للعقار.

طريقة القبول

• يجب أن تؤخذ الأجهزة اللوحية والكبسولات عن طريق الفم ، ويفضل في الصباح لمنع تأثير مدر للبول الليلي ، مع كمية صغيرة من الماء ، بعد الوجبات لتقليل تهيج المعدة.

ملاحظات مهمة

• من الضروري الرصد المنتظم لمستويات الإلكتروليت ، وخاصة البوتاسيوم ، لأن سبيرونولاكتون يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم (مستويات البوتاسيوم المرتفعة).
• لتجنب الجفاف والاختلالات بالكهرباء ، لا ينبغي استهلاك كميات زائدة من الماء.
• يجب تجنب مكملات البوتاسيوم أو غيرها من مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم دون وصفة طبية للطبيب.
• أثناء العلاج مع سبيرونولاكتون ، يجب توخي الحذر عند قيادة الآلات والتشغيل ، حيث قد تحدث الآثار الجانبية مثل الدوخة أو التعب.

استخدم سبيرونولاكتون خلال فترة الحمل

يمكن أن يكون استخدام سبيرونولاكتون أثناء الحمل خطيرًا ويتطلب توخي الحذر الخاص. أولاً ، سبيرونولاكتون هو FDA من الفئة D للاستخدام أثناء الحمل. هذا يعني أن هناك خطرًا محتملًا للجنين ، لكن فوائد استخدامه عند الحاجة قد تبرر المخاطر المحتملة.

قد يرتبط استخدام سبيرونولاكتون أثناء الحمل بخطر الآثار الجانبية المختلفة في كل من الأم والجنين. في الأم ، قد تشمل ذلك فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم) ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والأحداث السلبية الأخرى. في الجنين ، قد يتأثر تطور الكلى والأعضاء الأخرى.

موانع

1. فرط بوتاسيوم الدم: نظرًا لأن سبيرونولاكتون قد يسبب احتباس البوتاسيوم في الجسم ، فلا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
2. قصور كلوي: في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي شديد ، قد يكون استخدام سبيرونولاكتون موانعًا بسبب خطر تفاقم هذه الحالة.
3. الأورام النشطة الهرمونية: قد يتم بطلان الدواء في وجود أورام نشطة هرمونية ، مثل سرطان الثدي أو سرطان الكلى ، بسبب زيادة النشاط الهرموني.
4. الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لسبيرونولاكتون أو مكونات أخرى من الدواء تجنب استخدامه.
5. الحمل والرضاعة: قد يتم بطلان استخدام سبيرونولاكتون أثناء الحمل والرضاعة بسبب آثاره المحتملة على تطور الجنين أو حليب الثدي.
6. انخفاض ضغط الدم: في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، قد يؤدي استخدام سبيرونولاكتون إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم والمضاعفات المرتبطة.
7. داء السكري: الحذر مطلوب عند استخدام سبيرونولاكتون في المرضى الذين يعانون من مرض السكري بسبب تأثيره على مستويات الجلوكوز في الدم.
8. استخدم مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل سبيرونولاكتون مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك بعض الأدوية المضادة للضغط والأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم.

آثار جانبية سبيرونولاكتون

1. فرط بوتاسيوم الدم: قد يتسبب سبيرونولاكتون في زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم ، والتي قد تكون خطرة ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى أو أولئك الذين يتناولون الأدوية الأخرى التي تزيد من هذا التأثير.
2. التأثيرات البولية: قد يؤدي أخذ سبيرونولاكتون إلى زيادة تواتر التبول واتحادات البول (حجم البول).
3. الدوار والضعف: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الضعف أو النعاس.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تحدث أعراض عسر الهضم مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الشهية المنخفضة.
5. اضطرابات توازن المنحل بالكهرباء: قد ينزعج محتوى الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم في الجسم.
6. التثدي: قد يعاني الرجال من توسيع الغدد الثدي.
7. اضطرابات الحيض: قد تحدث اضطرابات الحيض لدى النساء.
8. الآثار الجانبية للأمراض النسائية: توسيع أو حساسية الغدد الثديية ، قد تحدث مخالفات الحيض ، ومشاكل الرغبة الجنسية.
9. زيادة مستويات حمض اليوريك: هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أو يؤدي إلى هجوم النقرس.
10. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة ، قد تحدث ردود الفعل التحسسية مثل الشرى أو الحكة أو الوذمة أو الوذمة الوعائية.
11. الآثار الجانبية الأخرى: ردود الفعل الأخرى ممكنة وقد تختلف حسب خصائص الجسم الفردية.

جرعة مفرطة

يمكن أن تتسبب جرعة سبيرونولاكتون الزائدة في خلل خطير في الإلكتروليت ، وخاصة فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وغيرها من الحالات الخطرة. وتشمل الآثار الأخرى المحتملة للجرعة الزائدة النعاس ، والدوخة ، والصداع ، واضطرابات إيقاع القلب ، والنوبات ، واضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.

في حالة جرعة زائدة من سبيرونولاكتون المشتبه بها ، ينبغي البحث عن الاهتمام الطبي على الفور. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة مقاييس علاجية لاستعادة توازن الإلكتروليت والتحكم في نشاط القلب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية تعزيز البوتاسيوم: قد يزيد سبيرونولاكتون من مستويات البوتاسيوم في الجسم. في الاستخدام المصاحب مع أدوية أخرى مثل مثبطات ACE (مثل Lisinopril) أو عوامل خافضة للضغط في فئة "الحكم" (مثل اللوسارتان) ، والتي قد تزيد أيضًا من البوتاسيوم ، قد يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم.
2. أدوية منخفضة البوتاسيوم: قد تؤدي الأدوية مثل مدرات البول الثيازيد (مثل الهيدروكلوريازيد) إلى تقليل مستويات البوتاسيوم في الجسم. الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيد قد يقلل من خطر فرط بوتاسيوم الدم مع سبيرونولاكتون.
3. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): قد تقلل بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين أو ديكلوفيناك ، من فعالية سبيرونولاكتون ، وخاصة فيما يتعلق بأفعاله للبول.
4. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: الاستخدام المصاحب للأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى ، مثل المضادات الحيوية السامة للكلية أو بعض الأدوية المضادة للالتهابات السامة للكلية ، قد تزيد من خطر الفشل الكلوي.
5. الأدوية التي تؤثر على التوازن الهرموني: قد تتفاعل سبيرونولاكتون مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على التوازن الهرموني ، مثل وسائل منع الحمل الهرمونية أو العلاج البديل للهرمونات ، والتي قد تغير فعالية أو سمية هذه الأدوية.