أسباب نقص الصفيحات الدموية

نظرًا لكونه مرضًا مكتسبًا في الغالب، غالبًا ما تكون أسباب نقص الصفيحات الدموية مخفية في ردود الفعل التحسسية التي قد تنشأ عند استخدام بعض الأدوية. في هذه الحالة، يُطلق على نقص الصفيحات الدموية اسم "نقص الصفيحات الدموية الناتج عن الحساسية".

يمكن أن تكون عواقب تناول بعض الأدوية أيضًا إنتاج أجسام مضادة محددة للصفائح الدموية، مما يؤدي إلى تطور نقص الصفائح الدموية المناعي الذاتي.

قد يكون سبب نقص الصفيحات عدوى، أو تسممًا، أو تسممًا درقيًا. تُعرف هذه الظاهرة بنقص الصفيحات العرضي.

عوامل العدوى التي تعمل بشكل رئيسي كأسباب رئيسية لنقص الصفائح الدموية هي:

• وجود فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم،
• تطور أنواع مختلفة من التهاب الكبد، وتطور مرض الهربس وظهور جميع أنواع المضاعفات المرتبطة به.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر قلة الصفيحات الدموية بالتزامن مع الإصابة بمرض وحيدات النوى المعدية، كنتيجة سلبية للإنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى.

ومع ذلك، يُلاحَظ أيضًا نقص الصفيحات غير المُعدي، والذي قد يُحفَّزه داء غوشيه.

هناك أيضًا طريقة لاكتساب نقص الصفيحات، وهي انتقال المرض إلى الطفل من الأم المصابة به، حيث تظهر الأجسام المضادة الذاتية التي تخترق المشيمة في جسم الطفل. تُسمى هذه الظاهرة نقص الصفيحات المناعي.

هناك عدد من السمات الفسيولوجية لدورة حياة الصفائح الدموية التي تحدد تطور نقص الصفائح الدموية للأسباب التالية:

• إن إنتاج هذه الصفائح الدموية بواسطة نخاع العظم الأحمر غير كافٍ، مما يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية؛
• - ارتفاع كثافة عمليات تدمير الصفائح الدموية - وهذا ما يسمى بتدمير قلة الصفائح الدموية؛
• بسبب إعادة توزيع الصفائح الدموية بشكل غير طبيعي، ينخفض تركيزها في مجرى الدم. في هذه الحالة، يُشير هذا إلى نقص الصفيحات الدموية الناتج عن إعادة التوزيع.

نستنتج أن أسباب نقص الصفيحات الدموية تعود أساسًا إلى ظهور أجسام مضادة ذاتية للصفائح الدموية في الجسم، مما يؤدي إلى نقصها. وهذا يُهيئ بيئة خصبة لتطور أنواع مختلفة من نقص الصفيحات الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أسباب نقص الصفائح الدموية عند البالغين

عند دراسة أسباب نقص الصفيحات الدموية لدى البالغين، نلاحظ أن هذا المرض قد ينشأ نتيجةً لتأثير مجموعتين رئيسيتين من العوامل المسببة للأمراض. نقص الصفيحات الدموية لدى البالغين إما أن يكون مناعيًا ذاتيًا أو مرضًا معديًا.

في الحالة الأولى، يحدث نقص الصفيحات كرد فعل مناعي ذاتي محدد لعمليات سلبية تحدث في الجسم، ناجمة عن ظهور فرفرية نقص الصفيحات أو عن تطور مرض ويرلهوف. يمكن لعدد من الأمراض المعدية التي تصيب الجسم أن تُسبب نقص الصفيحات المعدية. وتشمل هذه الأمراض، على وجه الخصوص، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والإنفلونزا، والهربس، والتهاب الكبد، وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى وجود نقص الصفيحات مجهول السبب، والذي غالبًا ما تكون أسبابه غامضة تمامًا، وقد يرتبط تشخيصه ببعض الصعوبات. ومع ذلك، فإن معدل حدوثه أقل بكثير مقارنةً بالنوعين الأولين من المرض. ويُعدّ خطر الإصابة بنقص الصفيحات مجهول السبب ضئيلًا للغاية، خاصةً مع وجود جهاز مناعي قوي نسبيًا.

تتنوع أسباب نقص الصفيحات الدموية لدى البالغين بشكل كبير، ويمكن أن يكون أيٌّ من هذه الأعراض المذكورة شرطًا أساسيًا لظهوره. إلا أن هذا المرض يُعدّ دليلًا قاطعًا على وجود اضطرابات شديدة في الجهاز المناعي. فالحاجز المناعي في حالته الصحية الطبيعية قادر على مقاومة مختلف الهجمات المعدية الخارجية بفعالية، وتنشيط دفاعات الجسم في هذه الحالة يمنع ببساطة ظهور أي اضطرابات مناعية ذاتية، بما في ذلك منع تطور نقص الصفيحات الدموية من النوع المقابل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أسباب نقص الصفائح الدموية عند الأطفال

يمكن تصنيف أسباب نقص الصفائح الدموية عند الأطفال إلى ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المسببة للأمراض التي تثير تطور هذا المرض.

يحدث نقص الصفيحات الدموية لدى الأطفال نتيجةً لعمليات تدميرية تؤثر على عدد كبير منها. كما قد يحدث نقص الصفيحات الدموية لدى الأطفال نتيجةً لنقص إنتاجها. إضافةً إلى ذلك، قد يكون ظهور نقص الصفيحات الدموية ناتجًا عن مجموعة مختلطة من العوامل المسببة للأمراض.

يعتمد تفاقم تدمير الصفائح الدموية على العمليات المناعية المرضية لنقص الصفيحات الدموية غير المتجانس، والمتساوي، ونقص الصفيحات المناعي لدى الأطفال. كما أن وجود اعتلال الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والالتهاب الرئوي، ومتلازمة الضائقة التنفسية (بغض النظر عن مصدرها)، ومتلازمة الشفط، وعدد من المتلازمات الأخرى لدى الطفل، يؤدي أيضًا إلى تدمير عدد كبير من الصفائح الدموية: تخثر الدم المنتشر داخل الأوعية (DIC)، ومتلازمة كاساباخ-ميريت، ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.

تُلحق اعتلالات الصفيحات الدموية الضرر الأكبر بالصفائح الدموية. تُدمر هذه الاعتلالات بسبب اعتلالات الصفيحات الأولية الوراثية - ماي-هيجلين، شواخمان-دايموند، ويسكوت-ألدريتش، وكذلك اعتلالات الصفيحات الثانوية الناتجة عن الأدوية، في حالات فرط بيليروبين الدم، والحماض، وعند حدوث عدوى فيروسية معممة، إلخ.

يحدث تدمير الصفائح الدموية نتيجة لجلطات معممة ومعزولة نتيجة لصدمة، مع نقص وراثي في مضاد الثرومبين الثالث، والبروتين سي، وما إلى ذلك، وهي مضادات التخثر، إذا كانت الأم تعاني من متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

كما تتم ملاحظة ظاهرة تدمير الصفائح الدموية على نطاق واسع أثناء عمليات نقل الدم البديل، ونقل البلازما، وامتصاص الدم.

يبدأ إنتاج الصفائح الدموية بكميات أقل بكثير في ظل بعض الأمراض. وتشمل هذه الأمراض متلازمة نقص تنسج النواة (TAR)، وفقر الدم اللاتنسجي، وسرطان الدم الخلقي، وورم الخلايا البدائية العصبية. ويشمل ذلك أيضًا التثلث الصبغي في أزواج الكروموسومات التاسع، والثالث عشر، والثامن عشر، والحادي والعشرين.

يحدث اضطراب إنتاج الصفائح الدموية بسبب حقيقة أنه أثناء علاج الأم بالأدوية الثيازيدية والتولبوتاميد وما إلى ذلك، يحدث تكون الصفيحات الدموية بكثافة منخفضة.

العامل المهم في انخفاض عدد الصفائح الدموية هو انخفاض وزن الجسم بشكل كبير عند المولود الجديد، إذا كان يعاني من مرض انحلالي شديد في فترة ما قبل الولادة، لا يتم تصنيع الصفائح الدموية بدرجة كافية، إلخ.

نقص الصفيحات الدموية عند الأطفال، والذي له منشأ مرضي مختلط، ينتج عن وجود كثرة الحمر، عندما يكون هناك اختناق شديد، كمضاعفات لعدوى معدية شديدة، بسبب تسمم الدم، بسبب تسمم الغدة الدرقية، إلخ.

كما نرى، تتنوع أسباب نقص الصفيحات الدموية لدى الأطفال بشكل كبير، مما يحدد شكل المرض ومظاهره المميزة. يُعدّ حديثو الولادة الأكثر عرضة للخطر في هذا الصدد. نادرًا ما يحدث نقص الصفيحات الدموية لديهم - حالة واحدة من كل 10,000 حالة، ولكن لا يُستبعد أن تكون الوفاة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

أسباب نقص الصفائح الدموية أثناء الحمل

الحمل فترةٌ تمر فيها المرأة بتغيراتٍ كثيرة، ويعاد فيها بناء جسدها بالكامل تقريبًا. يكمن جوهر هذه التغيرات المتعلقة بالدم في قصر عمر خلايا الدم الحمراء خلال هذه الفترة. وعندما تحمل المرأة بطفل، تحدث تغيراتٌ أيضًا في حجم الدم الدائر في جسمها. وتنجم هذه الظاهرة عن الحاجة إلى إمداد المشيمة والجنين بالدم. في ظل هذه الظروف المتغيرة، يزداد استهلاك الصفائح الدموية، وقد لا يتوفر لها الوقت الكافي للتجدد بالكمية المطلوبة. وفي بعض الحالات، قد يُسبب هذا، إلى جانب عوامل أخرى غير مواتية، نقص الصفائح الدموية أثناء الحمل.

يزداد احتمال حدوث هذا المرض وتفاقمه بشكل ملحوظ إذا ما أضيفت إليه عوامل مفاقمة مختلفة. وتشمل هذه العوامل ضعف تخثر الدم، والإصابة بعدوى فيروسية، وردود الفعل التحسسية في حال تناول المرأة أدوية، وحالات تسمم الحمل المتأخر، واعتلال الكلية، واضطرابات المناعة والمناعة الذاتية، بالإضافة إلى سوء التغذية.

يُعد نقص الصفيحات المناعي أخطر ما يمكن أن يُسببه الحمل. ومن عواقبه السلبية، على خلفية ذلك، قصور المشيمة الرحمية. وهذا يُهدد بنقص الأكسجين وتضخم الجنين. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب الانخفاض الكبير في نسبة الصفائح الدموية في الدم، يزداد خطر النزيف، بل وحتى النزيف الدماغي، لدى المولود الجديد.

يمكن أن تؤثر أمراض المناعة الذاتية والمناعة لدى الأم على المولود الجديد في صورة اضطرابات في تكوين الصفيحات الدموية. ويصاحب ذلك انخفاض في عدد خلايا الدم، مما يؤدي إلى ظهور نقص الصفيحات الدموية في أشكاله المختلفة، سواءً المناعية أو المناعية الذاتية أو المناعية غير المناعية.

لذا، تُعزى أسباب نقص الصفيحات الدموية أثناء الحمل بشكل رئيسي إلى تغيرات في تركيب دم المرأة، والتي ترتبط بزيادة حجم الدم المتداول لضمان تدفق الدم إلى المشيمة والجنين. ينخفض عدد الصفائح الدموية. من ناحية أخرى، قد ينشأ المرض نتيجة أمراض أخرى قائمة على خلفية ضعف المناعة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

أسباب نقص الصفيحات المناعي الذاتي

نقص الصفيحات المناعي الذاتي هو النوع الأكثر شيوعًا وانتشارًا لهذا المرض. يؤدي خلل في الجهاز المناعي، والذي يحدث غالبًا لأسباب غير محددة بوضوح وبشكل قاطع، إلى اعتبار الصفائح الدموية السليمة جسمًا غريبًا. وينتج عن ذلك إنتاج أجسام مضادة لها، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتواها في الدم. وبالتالي، يمكن تقسيم نقص الصفيحات المناعي الذاتي، حسب أسبابه، إلى أولي وثانوي. ويُعتبر أوليًا أو مجهول السبب عندما لا تُحدد أسباب نقص الصفيحات المناعي الذاتي. كما يُقسم نقص الصفيحات المناعي الذاتي الأولي إلى مزمن وحاد.

يُعد نقص الصفيحات المناعي الذاتي ثانويًا إذا كان انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم مرتبطًا بمجموعة أعراض مرض آخر، خاصةً إذا كان هذا المرض يُسبب اضطرابات كبيرة في وظائف الجهاز المناعي.

تظهر هذه التغيرات السلبية عند وجود آفات خبيثة في العقد اللمفاوية، مع الليمفوما، وداء الحبيبات اللمفاوية، وسرطان الدم الليمفاوي. يمكن أن يحدث نقص الصفيحات المناعي الذاتي مع الهربس، والحصبة الألمانية، والالتهابات الفيروسية، وفيروس نقص المناعة البشرية. وينتج عن أمراض المناعة الذاتية التي تتطور في أجهزة وأعضاء مختلفة من الجسم، مثل التهاب الحبيبات في الجهاز الهضمي، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والتهاب الفقار اللاصق، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب القولون التقرحي، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، أو داء إيفانز-فيشر.

أسباب نقص الصفيحات المناعي الذاتي هي أن خللًا في الجهاز المناعي يؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية بواسطة الأجسام المضادة. قد يحدث هذا الخلل لأسباب مجهولة، أو أثناء بعض أمراض المناعة الذاتية. بناءً على ذلك، تُعد الوقاية من الأمراض التي تُسبب ضعفًا كبيرًا في الجهاز المناعي أمرًا بالغ الأهمية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]