ريوبولي جلوسين

الريوبوليجلوسين هو سائل يستخدم في إجراءات التروية وهو أيضًا بديل للدم.

هذا الدواء عبارة عن سائل غرواني بديل للبلازما، مصنوع من دكسترين (بوليمر الجلوكوز)، ويتجلى نشاطه العلاجي في تحسين المؤشرات الريولوجية للدم. يُقلل الدواء من لزوجة الدم، ويُعيد الدورة الدموية الدقيقة، بالإضافة إلى منع تراكم بعض المكونات المُكوّنة والقضاء عليه. كما يُثبّت الدواء تدفق الدم الوريدي والشرياني. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ريوبولي جلوسين

يُستخدم لعلاج أو الوقاية من صدمة التوزيع أو نقص حجم الدم. كما يُوصف في حالات جراحات التجميل والأوعية الدموية المرتبطة بزراعة الأعضاء.

يتم استخدامه كعنصر إضافي للتروية الموجودة داخل أجهزة تدفق الدم الاصطناعي ويتم تطبيقه أثناء العمليات في منطقة القلب.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المكون العلاجي على شكل سائل مغلي، داخل زجاجات زجاجية بسعة 0.2 أو 0.4 لتر.

الدوائية

يؤدي إدخال الدواء بسرعة عالية إلى زيادة حجم بلازما الدم بمقدار يكاد يكون ضعف حجم المادة المستخدمة، لأن كل 10 مل يسبب إعادة توزيع 20-25 مل من الدواء إلى مجرى الدم من الأنسجة. [ 2 ]

الدوائية

عمر النصف هو 6 ساعات. يتم الإخراج في الغالب عن طريق الكلى: حوالي 60% في أول 6 ساعات؛ ويُطرح 70% خلال 24 ساعة. ينتقل الباقي إلى الجهاز البلعمي والكبد، حيث يخضع للتحلل التدريجي من ألفا-غلوكوزيداز إلى جلوكوز، مع أنه لا يُعد مصدرًا غذائيًا للكربوهيدرات.

الجرعات والإدارة

تُجرى الإجراءات عن طريق التنقيط الوريدي. قبل بدء الحقن، يجب تسخين السائل إلى درجة حرارة 35-37 درجة مئوية. يُحدَّد حجم الجرعة وسرعة الحقن بشكل فردي.

في حالة وجود اضطراب في الدورة الدموية الشعرية (أنواع مختلفة من الصدمة)، لا يمكن إعطاء الشخص البالغ أكثر من 20 مل/كجم يوميًا، والطفل - 5-10 مل/كجم (إذا لزم الأمر، بحد أقصى 15 مل/كجم).

أثناء العمليات الجراحية التي تستخدم تدفق الدم الاصطناعي، يُضاف الدواء إلى الدم بجرعة تتراوح بين 10 و20 مل/كجم لملء مضخة الأكسجين؛ ويمكن ألا تتجاوز نسبة الدكسترين في سائل التروية 3%. خلال فترة ما بعد الجراحة، يُستخدم الدواء بجرعات لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الشعرية.

لا يُنصح بخلط ريبولي غلوسين مع أدوية أخرى. في حال وجود دواعي استعمال صارمة، يُمكن إعطاء الدواء بسرعة عالية، حتى عن طريق الحقن النفاث، بجرعة 15 مل/كغ.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من إصابة دماغية رضية أو سكتة دماغية نزيفية استخدام الدواء بجرعة لا تزيد عن 10-15 مل/كجم.

• تطبيق للأطفال

يستخدم الدواء في طب الأطفال، ويتم اختيار الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الطفل.

استخدم ريوبولي جلوسين خلال فترة الحمل

لا يمكن وصف الريوبوليجلوسين إلا وفقًا لمؤشرات صارمة، مع الأخذ في الاعتبار نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدامه.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• فرط حجم الدم وقلة الترطيب؛
• قلة الصفيحات الدموية (عدد الصفائح الدموية أقل من 80×109/لتر)؛
• آفات الكلى التي تتميز بانقطاع البول وقلة البول؛
• قصور في وظيفة الجهاز القلبي الوعائي، وهو أمر غير معوض بطبيعته (المراحل 2-3)؛
• متلازمة DIC؛
• الميل إلى ظهور علامات الحساسية؛
• عدم تحمل مرتبط بالدكسترين؛
• الظروف التي يُحظر فيها إدخال كميات كبيرة من السوائل.

يُحظر استخدام دكسترين مع 0.9% كلوريد الصوديوم في حالة أمراض الكلى؛ ويُحظر استخدام 5% جلوكوز في حالة اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (خاصة في حالة مرض السكري).

آثار جانبية ريوبولي جلوسين

الآثار الجانبية الرئيسية:

• علامات الحساسية: الحمى، الحساسية المفرطة، الحرارة، وذمة كوينك، الحكة، الطفح الجلدي، مظاهر عدم التحمل والتعرق المفرط؛
• الآفات التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب، والوذمة، وتغيرات في ضغط الدم وضيق التنفس؛
• اضطرابات مرتبطة بوظيفة الجهاز الهضمي: القيء، والألم في منطقة البطن، وجفاف الفم والغثيان؛
• مشاكل في عمل الجهاز العصبي: الرعشة والصداع والدوخة؛
• خلل في وظائف البول: غالبًا، وخاصةً في حالات نقص حجم الدم، يؤدي الدواء إلى زيادة إدرار البول. ولكن في بعض الأحيان، يُضعف استخدامه إدرار البول؛ في هذه الحالة، يصبح البول لزجًا، مما يُشير إلى وجود جفاف داخل جسم المريض. في هذه الحالة، يُحقن المريض بالسوائل البلورية عن طريق الوريد، مما يسمح باستعادة التناضحية البلازمية والحفاظ عليها. يؤدي إعطاء 15 مل/كجم من المادة إلى ظهور فرط التناضحية، والذي قد يُسبب حرقًا أنبوبيًا، ويؤدي لاحقًا إلى فشل كلوي حاد. في هذه الحالة، يضعف إدرار البول أيضًا، ويصبح البول لزجًا.
• تلف في الجهاز الدموي: احتقان، زراق الأطراف، وضعف نشاط الصفائح الدموية. كما يُعقّد الدواء عملية تحديد فصيلة الدم.
• أخرى: تورم يصيب الأطراف، تشنجات، ضعف جهازي، ألم في الصدر ومنطقة أسفل الظهر، بالإضافة إلى الشعور بنقص الهواء.

إذا ظهرت أعراض سلبية (مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية)، فمن الضروري التوقف فورًا عن استخدام الدواء، ثم، دون إزالة الإبرة من الوريد، قم بتنفيذ جميع إجراءات الطوارئ المطلوبة في مثل هذه الحالات للمساعدة في القضاء على مظاهر نقل الدم (يتم استخدام GCS والمواد القلبية الوعائية ومضادات الهيستامين والسوائل البلورية؛ في حالة الانهيار، يتم استخدام مقويات القلب وموسعات الأوعية الدموية).

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، قد يحدث نقص تخثر الدم أو فرط حجم الدم.

يتم تنفيذ الإجراءات الأعراضية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتطلب تناوله مع مضادات التخثر تقليل جرعة هذه الأدوية.

قد يؤثر وجود الدكسترين في الدم على نتائج فحوصات مستويات البروتين والبيليروبين، بالإضافة إلى فصيلة الدم. لذلك، يجب إجراء هذه الفحوصات قبل استخدام الدواء.

شروط التخزين

يجب تخزين ريوبولي غلوسين في مكان بعيد عن متناول الأطفال. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الريوبوليجلوسين لمدة 4 سنوات من تاريخ إنتاج المادة العلاجية.

نظائرها

المواد المماثلة للدواء هي المواد Reogluman و Polyglucin.