ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2

يُعد ارتفاع ضغط الدم، للأسف، من أكثر الأمراض شيوعًا في عصرنا الحالي، لا سيما بين سكان الدول الصناعية. وفي السنوات الأخيرة، لاحظ الأطباء ازديادًا ملحوظًا في انتشار هذا المرض بين الشباب. وتُلاحظ اليوم انحرافات مرضية حتى لدى المراهقين. في هذه المقالة، سنحاول فهم ماهية ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية، ومدى خطورته، ومدى تأثره بالعلاج المناسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2

تقليديًا، يرتبط ارتفاع ضغط الدم بالأشخاص في سن التقاعد. وهذا صحيح إلى حد ما، لأنه مع التقدم في السن، يعاني الشخص من تضيق في تجويف الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى تباطؤ مرور الدم عبرها. تضطر عضلة القلب إلى بذل جهد (ضغط) أكبر لضخ الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. ولكن هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى مثل هذه الحالة. ما هي الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية؟

• وتشمل هذه الأسباب التغيرات المرضية المرتبطة بالعمر والتي ذكرناها آنفا، والمرتبطة بفقدان مرونة الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).
• يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أيضًا سببًا وراثيًا.
• يمكن أن يؤدي نمط الحياة المستقر أيضًا إلى حالة مرضية.
• العادات السيئة: الإدمان على النيكوتين أو الكحول.
• الوزن الزائد.
• مرض السكري ومشاكل الغدة الدرقية.
• الحمل المعقد.
• الأورام ذات الأصول المختلفة.
• زيادة تناول الملح، مما يؤدي إلى إبطاء عملية إخراج السوائل من الجسم.
• مشاكل وعائية خطيرة.
• النظام الغذائي غير المتوازن، الغني بالأطعمة الدهنية والأطعمة ذات مستويات الكوليسترول المرتفعة.
• أمراض في وظائف الكلى والجهاز البولي.
• تغيرات في مستويات الهرمونات.
• المواقف العصيبة طويلة الأمد.
• الإيقاع المكثف والمتسارع للحياة العصرية، ومجتمع المدينة الكبرى.

في البداية، يُصاب الشخص بارتفاع ضغط دم خفيف، ناتج عن ارتفاع طفيف في الضغط (من عشرين إلى أربعين وحدة فقط). وكقاعدة عامة، تتغير قراءات جهاز قياس ضغط الدم بشكل كبير: إما أن يرتفع الضغط فجأةً أو يعود إلى طبيعته. يكون الشخص في الأساس غير مُحدد، ولا يتفاعل دائمًا مع أي انزعاج بسيط. إذا لم تُتخذ أي تدابير، يتكيف الجسم ويعتاد على التعايش مع ضغط جديد. وفي ظل ارتفاع ضغط الدم المستمر، تتعرض جميع أعضاء الجسم وأجهزته لضغط أكبر. وقد يؤدي هذا إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم، والتي بدورها قد تُسبب احتشاء عضلة القلب، أو السكتة الدماغية، أو الوذمة الدماغية أو الرئوية.

الخطر رقم 2 لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية

يُصنّف الأطباء ارتفاع ضغط الدم حسب درجة الخطورة التي قد يُسببها. عند التقييم، تُؤخذ معايير مثل العوامل التي تُفاقم الحالة الصحية للمريض، بالإضافة إلى احتمالية حدوث ضرر لا يُمكن إصلاحه في أعضاء التفكير (الدماغ والجهاز الدوري الذي يُغذيه)، والأعضاء المُستهدفة (مثل القلب والعينين والكلى). الأعضاء المُستهدفة هي تلك الأعضاء الأكثر تأثرًا بارتفاع ضغط الدم، حتى لو لم يُسبب أي أعراض مزعجة.

ومن العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الوضع ما يلي:

• معيار العمر: بالنسبة للجنس الأقوى، هذا هو الحد الأدنى 55 سنة وما فوق؛ بالنسبة للنساء، يعتبر هذا الحد الأدنى 65 سنة.
• يتجاوز مستوى الكوليسترول في البلازما 6.5 مليمول لكل لتر.
• فترة طويلة من التدخين.
• تاريخ وراثي مثقل بالأمراض.
• الوزن الزائد والسمنة.
• مرض السكري.
• نمط الحياة المستقرة، وقلة النشاط البدني.

تشمل الفئة الأخف ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى، الذي لا يتفاقم بعوامل مصاحبة. في ظل هذا الارتفاع، يقل خطر تثبيط الأعضاء المستهدفة على مدار عقد من الزمن عن 15%.

الخطر رقم 2 في ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية - في هذه الحالة، إما أن تكون العوامل المفاقمة غائبة تمامًا، أو أن التاريخ الطبي للمريض مثقل بعامل أو اثنين من العوامل المذكورة أعلاه. في هذه الحالة، تتراوح احتمالية حدوث تغيرات في الأعضاء المستهدفة بين 15% و20%.

تُشخَّص الدرجة الثالثة من الخطورة بوجود ثلاث فئات مُفاقِمة. ويُقدَّر احتمال تثبيط الجسم بما يتراوح بين ٢٠٪ و٣٠٪.

الدرجة الرابعة الأخيرة من الخطورة هي عندما يتطور مرض ارتفاع ضغط الدم على خلفية أربعة عوامل مفاقمة أو أكثر مُشخَّصة في التاريخ الطبي للمريض. يزيد احتمال تفاقم الحالة عن 30%. في حالة الإصابة بمرض من هذه الفئة من الخطورة، تتجلى الأعراض السريرية المصاحبة بوضوح.

ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية، خطر 2 - يُعطى هذا التشخيص للمريض إذا لم يُصَب بسكتة دماغية وقت التشخيص، ولم تُعانِ من أي تغيرات مرضية في الجهاز الصماء (بما في ذلك داء السكري)، أي أن المريض، في الوقت الحالي، قلق فقط بشأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الوقت نفسه، تزيد زيادة الوزن بشكل كبير من خطر حدوث تغيرات مرضية لا رجعة فيها في جسم الإنسان.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الخطر رقم 3 لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية

إذا قدر الطبيب احتمالية حدوث تغيرات رجعية في منطقة القلب بنسبة 20-30%، فإن التشخيص يكون "ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية، خطر 3". غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى تاريخ من داء السكري، وتتفاقم الأعراض بسبب لويحات تصلب الشرايين التي تؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة. في هذه الحالة، من المرجح أن يتفاقم خلل المرشحات الكلوية (يُلاحظ خلل وظيفي كلوي). في ظل هذه الظروف، فإن التدهور المستمر في الدورة الدموية التاجية، والذي يؤدي إلى مرض القلب الإقفاري، حتى في سن 30-40 عامًا، يسمح لنا بتصنيف ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية، خطر 3.

الخطر رقم 4 لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية

إذا كان المريض يعاني بالفعل من مجموعة من الأمراض، بما في ذلك داء السكري، ومرض القلب الإقفاري، وتصلب الشرايين، فهذا مؤشر واضح لتشخيص "ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية، خطر 4". في هذه الحالة، يُفاقم ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوضع الصحي الصعب أصلًا. يُجرى تشخيص مماثل أيضًا للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب مرة أو مرتين، بغض النظر عن منطقة عضلة القلب التي حدث فيها النخر الإقفاري أو منطقة الآفة.

من المهم فهم أن الخطر مؤشر تنبؤي، وليس معيارًا مطلقًا. فهو يفترض احتمالية حدوث مضاعفات، وإذا فهم المريض طبيعة مرضه، فسيتمكن، باتخاذ إجراءات وقائية وعلاجية، من تقليل احتمالية تفاقم المضاعفات، ولكنه لن يتمكن من تغيير التشخيص نفسه.

من المهم معرفة أن مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذين يتبعون نمط حياة صحيًا ويهتمون بصحتهم، يعيشون حياة جيدة نسبيًا لفترة طويلة. أما مع التاريخ الطبي المثقل والمخاطر العالية، فينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال الذي يهدف إلى خفض مؤشرات ضغط الدم يُمكّنان من إطالة عمر المريض.

الأعراض ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2

في حالة ارتفاع ضغط الدم من هذه الفئة، يُظهر جهاز قياس ضغط الدم الانقباضي ما بين 160 و180 ملم زئبق، وأعلى من ذلك، والانبساطي ما بين 100 و110 ملم زئبق. تُلاحظ هذه القيمة بشكل شبه مستمر، وتزداد حدتها في هذه المرحلة. أعراض ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية غير واضحة بعض الشيء في مظهرها، وتُحددها الظواهر التالية:

• دوخة.
• الوجه والجفون منتفخان.
• يصبح جلد الوجه محمرًا، وقد تظهر شبكة من الشعيرات الدموية.
• يوجد ألم ونبض في الصدغين.
• أعراض الألم في منطقة القذالي.
• في الصباح، يستيقظ الشخص مرهقًا، ويشعر بالخمول واللامبالاة طوال اليوم.
• تورم الأطراف العلوية.
• قد تظهر هجمات "الومضات" وتصبح الأمور مظلمة أمام عينيك.
• يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب (نبضات القلب السريعة).
• تظهر مشاكل في الذاكرة.
• هناك ضوضاء خلفية مستمرة في الأذنين.
• عدم الاستقرار العاطفي: البكاء، والتهيج، والإثارة العالية.
• اتساع الأوعية الدموية في بياض العين (الصلبة).
• لتعويض مقاومة تدفق الدم، يزداد سماكة جدار البطين الأيسر للقلب.
• مشاكل في التبول مرتبطة بتغيرات مرضية في الأوعية الكلوية.

الضغط في ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية

تُصنف الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أنها ارتفاع ضغط دم متوسط. تتراوح قراءات الضغط الانقباضي بين 160 و180 ملم زئبق (وأحيانًا أعلى)، بينما يُشار إلى الضغط الانبساطي غالبًا بأرقام تتراوح بين 100 و110 ملم زئبق. مقارنةً بالدرجة الأولى، يُظهر ضغط الدم في الدرجة الثانية ارتفاعًا أطول في ضغط الدم. نادرًا ما تُلاحظ عودة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي. تصبح الخصائص المرضية لارتفاع ضغط الدم الشرياني ثابتة ومرتفعة بشكل ثابت. يعاني المريض من نوبات صداع أكثر تكرارًا، مصحوبة غالبًا بدوار شديد وفقدان للتوجيه المكاني. في هذه الحالة، قد يشعر الشخص بفقدان الإحساس في سلاميات الأطراف العلوية والسفلية. يُصاب المريض باحمرار في الوجه، مما يُسبب تورمًا و"وميضًا يشبه الذباب" أمام عينيه.

على خلفية التغيرات السلبية التي تطرأ على الجسم، يبدأ المريض بالشعور بإرهاق مستمر، واضطرابات في النوم، وتراجع في النشاط اليومي والقدرة على العمل. إذا لم يُعالَج المرض بشكل مكثف، يستمر في التطور، مما قد يزيد من حدته.

إذا لم يتم تخفيف الضغط في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب، يبدأ الألم خلف عظمة القص بالظهور تدريجيًا، ويبدأ فشل القلب بالتطور، ويتطور تصلب الشرايين بسرعة، ويحدث فشل غير تراجعي في وظائف الكلى.

اقرأ أيضاً:

• ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1
• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة
• أزمة ارتفاع ضغط الدم

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الحمل وارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية

الحمل وارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية - هذان المفهومان ليسا الحليف الأمثل للحمل والولادة. ولكن حتى في هذه الحالة، تستطيع الأم الحامل الحمل والولادة بسلامة تامة. يجب التأكيد فورًا على أن الحمل والولادة ممنوعان تمامًا في حالة ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة (فقد يشكلان تهديدًا مباشرًا لحياة الأم).

إذا تم تشخيص المرض في المرحلة الثانية، فإن فترة الحمل والولادة الناجحة هي حدث حقيقي للغاية، ولكن فقط إذا كان قلب المرأة وكليتيها يعملان بشكل طبيعي قبل الحمل ولم تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان التاريخ الطبي للمرأة مثقلاً بارتفاع ضغط الدم، فيجب أن تكون الحامل تحت إشراف طبيب قلب مستمر طوال فترة الحمل وفترة التوليد. كما أن المراقبة المستمرة لحالة الجنين ضرورية. يراقب الطبيب المختص بدقة أكبر مدى تطور نموه وتكوين ردود أفعاله. إذا لزم الأمر طبياً، يصف طبيب التوليد وأمراض النساء أو طبيب القلب برنامجاً علاجياً يشمل أدوية تُحسّن حالة المرأة، دون أن يكون لها تأثير مرضي كبير على الجنين.

سُجِّلت حالات عديدة انخفضت فيها قراءات ضغط الدم تلقائيًا في المراحل المبكرة من الحمل، أو على العكس، عندما تُصاب المرأة بارتفاع ضغط الدم لأول مرة خلال هذه الفترة. في الوقت نفسه، يُشير الأطباء إلى أن النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني يُصبن بالتسمم في المراحل المتأخرة من الحمل، وهو أمر غير مقبول لكل من الأم والجنين. خلال هذه الفترة، قد تُعاني المرأة الحامل من مشاكل في العين، ويزداد الصداع، وينتشر الغثيان والقيء. ولكن تُلاحَظ أيضًا مضاعفات أكثر خطورة، مثل انفصال الشبكية ونزيف في الدماغ.

من الضروري مراقبة حالة المرأة باستمرار ويقظة من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب القلب. يجب على المرأة الحامل اتباع جميع تعليماتهما بدقة شديدة إذا أرادت ولادة طفل سليم معافى.

التشخيص ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2

تُميّز طرق تشخيص أي مرض بين طرق البحث الآلي والفيزيائي. أول ما يفعله كل طبيب هو الاستماع إلى شكاوى المريض. بناءً عليها، يُكوّن فكرةً واضحةً عن المرض. ولكن ليس من الممكن دائمًا الحصول على معلوماتٍ كافيةٍ من هذه النقطة، خاصةً إذا لم يكن المرض جوهريًا (وراثيًا)، بل يظهر بأعراضٍ مُحددةٍ فقط. وهنا يبدأ تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية.

إن سوء صحة المريض وأعراضه السلبية تسمح للطبيب بافتراض وجود ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية. وعادةً ما تكون الخطوة التالية هي مراقبة ضغط الدم، الذي يُقاس مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) لمدة أسبوعين. إذا كان المريض يُراقبه طبيبٌ بالفعل وهو يعاني من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، فإن التشخيص "الجديد" يصبح شبه تلقائي، في حالة عدم فعالية العلاج وزيادة ارتفاع ضغط الدم مع أعراض إضافية.

تشمل طرق البحث الفيزيائية ما يلي:

• قياس ضغط الدم بشكل منتظم باستخدام جهاز قياس ضغط الدم.
• دراسة حالة الأوعية الدموية الطرفية.
• تقييم حالة الجلد: وجود تورم واحتقان.
• يتم إجراء قرع الحزمة الوعائية.
• الاستماع إلى القلب والرئتين باستخدام سماعة الطبيب.
• تحديد تكوين القلب عن طريق النقر بأطراف الأصابع.

يتمكن المتخصص المؤهل الذي يستخدم هذه الطريقة من تخمين المضاعفات الموجودة في الجهاز الوعائي والقلب والكلى في مرحلة الفحص.

تتيح الطرق الآلية إجراء دراسات مباشرة والحصول على تأكيد غير مباشر لتطور الأمراض.

• يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والكبد والغدد الصماء والبنكرياس. تتيح هذه الطريقة تقييم حالة الأعضاء، وتحديد سبب المرض، وتقييم عواقب المضاعفات.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، وتخطيط صدى القلب. باستخدام هذه التقنية، يُمكن فحص تضخم البطين الأيسر بصريًا، وفي حالة تمدده (تمدده)، يُمكن تقييم مستوى ضعف القلب.
• بالتوازي مع تخطيط صدى القلب، يُجرى أيضًا تقييم للنشاط الكهربائي لعضلات القلب، والذي يُجرى باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG). تتيح هذه الطريقة الحصول على صورة سريرية للتغيرات التي أصابت العضو.
• يسمح تصوير دوبلر بتقييم حالة تضيق الشريان الكلوي. يكفي تضيق وعاء دموي واحد لبدء تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في حالة تجلط هذا الوعاء الدموي، تُشير المؤشرات المقابلة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية على الفور تقريبًا. علاج هذه الحالة المرضية طويل الأمد وقد لا يُعطي النتيجة المتوقعة. استجابة الجسم لمثل هذه الحالة هي تنشيط نظام الرينين-ألدوستيرون-أنجيوتنسين. يُعدّ المؤشر الخلطي أساسيًا في عمل هذه الأنظمة، ويمكن اعتباره أقوى آلية وأكثرها فعاليةً في تحفيز ارتفاع ضغط الدم.
• تحليل البول والدم.

ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية هو حالة مرضية ناتجة عن خلل في الغدد الصماء، أو الجهاز الكلوي، أو اضطرابات مورفولوجية أو وظيفية في الأعضاء المستهدفة (مثل القلب). يهدف تشخيص ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية إلى تحديد هذه الانحرافات.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

علاج او معاملة ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2

بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة، يُمكن الحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية في حالة الجسم، والتي يُوضع التشخيص بناءً عليها. بعد ذلك فقط، يُمكن بدء علاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية. يُوصف العلاج عادةً من قِبل مُعالج محلي. قد يلزم استشارة طبيب قلب أو طبيب أعصاب لتوضيح خطة العلاج وتعديلها.

تتضمن استراتيجية العلاج التقليدية لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ما يلي:

• مُدِّرات البول، أو مُدِّرات البول. وتشمل هذه الأدوية: فيروشبيرون، ورافيل، وثيازيد، وفوروسيميد، وديوفر، وغيرها.
• يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط دون استثناء: بيسوبرولول، فيزيوتنس، أرتيل، ليسينوبريل وأدوية أخرى ذات تأثيرات مماثلة.
• أدوية لخفض مستوى الكوليسترول في الدم، مثل زوفاستيكور وأتورفاستاتين.
• كما يتم وصف الأدوية التي تعمل على خفض لزوجة الدم: كارديوماجنيل، أسبيكارد.

ومن الجدير بالذكر أن هناك أهمية خاصة في جودة العلاج لدقة مواعيد الإعطاء: يجب تناول الأدوية في الوقت المحدد بدقة.

نظام علاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية

من المهم تذكر أنه لا ينبغي علاج ارتفاع ضغط الدم بمفردك. فقد يُعقّد هذا الإفراط الحالة بشكل كبير، وقد يصل إلى حد الإعاقة، أو حتى تهديد الحياة. يختلف نظام علاج ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية باختلاف كل مريض. عادةً ما يُوصف العلاج كعلاج مُركّب، لا دواءً واحدًا، بل عدة أدوية مختلفة. يتيح هذا النهج العلاجي التأثير بشكل مُحدّد على العمليات المُختلفة التي تُسبب ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يُتيح هذا النهج العلاجي استخدام الأدوية بجرعات مُخفّضة، لأن بعض الأدوية، عند وصفها بالتزامن، تُعزّز ديناميكيات بعضها البعض الدوائية.

لكن هناك أيضًا مشاكل في هذه الوصفة. في العلاج المركب، من الضروري اختيار الأدوية بعناية فائقة، لأنها لا "تساعد" فقط على تنشيط الخصائص الدوائية للدواء "المجاور"، بل قد لا تُدمج معًا، كونها مضادات. ونتيجةً لذلك، بدلًا من تحسين الحالة، قد تحدث مضاعفات إضافية.

يُوصف نظام علاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية خصيصًا لجنس المريض. عند وضعه، يجب على الطبيب المعالج مراعاة ما يلي:

• الحد العمري.
• الميل إلى الخمول البدني.
• يتم تقييم الاضطرابات في الجهاز الغدد الصماء:
  • مرض السكري.
  • الوزن الزائد.
• وجود مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي.
  • الذبحة الصدرية.
  • تسرع القلب.
  • خلل في وظائف القلب.
• اضطرابات في عمل الأعضاء المستهدفة الأخرى.
• ارتفاع نسبة الكولسترول في بلازما الدم.

تُوصف فقط الأدوية التي لا يُعاني المريض من موانع استعمال لها، والتي أثبتت فعاليتها في العلاج المتزامن. ولكن حتى في هذه الحالة، يلزم في البداية مراقبة حالة المريض عن كثب لتجنب أي ردود فعل غير مرغوب فيها. وإذا لزم الأمر، يُستبدل الدواء بأدوية أخرى ذات خصائص مماثلة.

يُراعي الطبيب أيضًا خصائص كل دواء. حتى الآن، تتوفر أوفى البيانات حول تأثير مُدرّات البول وحاصرات بيتا، المُستخدمة في الطب منذ زمن طويل. يُدرك الأطباء أن أقصى نتيجة علاجية منها لا يمكن الحصول عليها إلا في المرحلة الأولى من المرض. لم تُدرس الأدوية المُبتكرة بدقة بعد، على الرغم من وجود بعض المؤشرات الإيجابية. يستطيع الطبيب المُؤهل التنبؤ بدقة بالفعالية المُتوقعة لمجموعة من الأدوية.

أحد القواعد الرئيسية للعلاج النظامي هو الالتزام الصارم بالمؤشرات الزمنية واستمرار تناول الدواء.

أدوية ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية

لتخفيف ضغط الدم المرتفع، تُستخدم طرق علاجية متنوعة، مع مراعاة تركيباتها. قد يصف الطبيب أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية. قد يشمل هذا العلاج ما يلي:

• الأدوية:
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هي أدوية تساعد على تخفيف التوتر في الأوعية الدموية عن طريق تقليل إنتاج هرمون يسبب تضييقها.
  • مثبطات ARB - تأثيرها مشابه للأدوية السابقة - فهي تثبط مستقبلات الأنجيوتنسين II.
  • تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم على التحكم في تأثير الكالسيوم على حالة الأوعية الدموية وعضلة القلب. تُخفف هذه الأدوية توتر العضلات وتُرخي الأوعية الدموية.
  • حاصرات بيتا هي أدوية تستهدف الجهاز القلبي الوعائي بشكل خاص. فهي تقلل معدل انقباض عضلة القلب، مما يُريح القلب.
  • تعمل مثبطات الرينين على تقليل نشاط الرينين في الدم، مما يوفر تأثيرات وقائية للقلب والكلى.
• تُستخدم وصفات أسلافنا أيضًا كأدوية لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية. وتُستخدم بشكل رئيسي تركيبات عشبية ذات خصائص مهدئة: البابونج، والنعناع، وحشيشة الهر، والزعرور، والبلسم الليموني. كما تُستخدم منتجات تربية النحل والحمضيات بشكل نشط.
• التعديلات الغذائية ضرورية.

حبوب لعلاج ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية

خلال فترة العلاج، يصف الطبيب المعالج أقراصًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية، بجرعات مختلفة. كما تُوصف مدرات البول، مثل الثيازيد، الذي يُزيل السوائل الزائدة من الجسم بفعالية. يُعطى الدواء للبالغين بجرعة تتراوح بين 0.6 و0.8 غرام يوميًا، مقسمة على ثلاث إلى أربع جرعات. أما الأطفال، فيُوصف لهم الدواء بمعدل 10-20 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الرضيع. في حال ظهور آثار جانبية واضحة، تُقلل جرعة الدواء المُتناولة: للبالغين إلى 30 ملغ، وللأطفال إلى 5 ملغ لكل كيلوغرام. يُراقب الطبيب مدة العلاج.

تشمل موانع وصف الدواء قلة الكريات البيض وعدم تحمل الدواء بشكل فردي.

إلى جانب مدرات البول، يصف الطبيب أيضًا أدوية أخرى. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: كابتوبريل، ليسينوبريل، تراندولابريل، إينالابريل، كوينابريل، سيلازابريل، راميبريل، فوزينوبريل، بيريندوبريل.

يُعطى كابتوبريل فمويًا قبل ساعة من تناول الطعام. الجرعة الابتدائية هي 25 ملغ، مرتين يوميًا. عند الضرورة الطبية، يمكن زيادة جرعة الدواء كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى الوصول إلى النتيجة المرجوة. إذا شُخِّص المريض بخلل في وظائف الكلى، تُخفَّض الجرعة الابتدائية. ولا يُسمح بزيادة الجرعة إلا بعد فترة زمنية أطول.

يمنع استعمال الكابتوبريل في حالات الفشل الكلوي الحاد، تضيق الأبهر، الوذمة الوعائية، الصدمة القلبية، أثناء الحمل والرضاعة، وفي المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

يتم استخدام مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين ARB في العلاج المركب: لوسارتان، كانديسارتان، إيبروسارتان، تلميسارتان، إربيسارتان، أولميساران، فالسارتان.

يُعطى كانديسارتان عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا بجرعة 4 ملغ، وهي الجرعة الأولية. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى المسموح بها 16 ملغ، وفي حالة العلاج المداوم 8 ملغ. للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و/أو الكبد، تكون الجرعة الأولية 2 ملغ.

لا تتم الموافقة على استخدام كانديسارتان أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

في العلاج المعقد، يتم استخدام حاصرات بيتا - أقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية - مثل أسيبوتولول، ميتوبرولول، بيندولول، أوكسبرينولول، أتينولول، سوتالول، بيسوبرولول، بروبرانولول، تيمولول.

يُعطى ميتوبرولول فمويًا مع الطعام أو بعده مباشرةً. الجرعة الابتدائية من الدواء هي 0.05 - 0.1 غرام، مقسمة على جرعة واحدة أو جرعتين. في حال عدم تحقيق النتيجة العلاجية المرجوة، تُزاد الجرعة تدريجيًا إلى 0.1 - 0.2 غرام، أو يُوصف دواء آخر خافض لضغط الدم بالتوازي. يجب ألا تتجاوز كمية الدواء المتناولة 0.2 غرام.

موانع استخدام هذا الدواء واسعة النطاق، ويجب توخي الحذر الشديد عند وصفه. لا يُدرج هذا الدواء في بروتوكول العلاج في حالات بطء القلب الشديد، وقصور القلب اللا تعويضي، والذبحة الصدرية، والصدمة القلبية، وأثناء الحمل والرضاعة، مع زيادة الحساسية لمكونات الدواء، وكذلك للأشخاص دون سن 18 عامًا.

حاصرات قنوات الكالسيوم: أملوديبين، لاسيديبين، نيسوديبين، ليكرانيديبين، ديلتيازيم، نيكارديبين، فيراباميل، فيلوديبين، نيفيديبين، إزراديبين.

يُستخدم ليكرانيديبين مع كمية قليلة من السوائل قبل 15 دقيقة من الوجبة المُخطط لها. يُوصف الدواء بجرعة 10 ملغ مرة واحدة يوميًا. في حال عدم تحقيق الفعالية العلاجية، يُمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 20 ملغ يوميًا.

لا ينبغي وصف الدواء للمريض الذي لديه تاريخ من قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض، واختلال وظائف الكبد والكلى، والذبحة الصدرية غير المستقرة وبطء القلب، وعدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، وكذلك اللاكتوز، والحمل، والرضاعة، والجالاكتوز في الدم، والعمر أقل من 18 سنة، ومتلازمة سوء امتصاص الجالاكتوز والجلوكوز.

مثبطات الرينين، مثل أليسكيرين. يُعطى هذا الدواء بغض النظر عن وقت تناول الطعام. الجرعة الابتدائية الموصى بها هي 0.15 غرام مرة واحدة يوميًا. يمكن ملاحظة تأثير إيجابي خافض لضغط الدم بعد أسبوعين من العلاج. في حال غياب التأثير أو عدم كفايته، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.3 غرام مرة واحدة يوميًا.

يُمنع استخدام الدواء في حالات القصور الكلوي والكبدي الشديد، إذا كان المريض على غسيل الكلى، في حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء، وكذلك للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

إذا لم يُحقق العلاج نتائج ملموسة، يستبدل الطبيب الدواء، على سبيل المثال، بحاصرات ألفا. تُصنف هذه الأدوية كموسّعات وعائية قوية ذات تأثير مركزي. إلا أن استخدام حاصرات ألفا ينطوي على آثار جانبية خطيرة.

أعشاب لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية

سيكون من المفيد النظر في الأعشاب والمشروبات العشبية الفعالة جدًا في مكافحة ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية.

• يمكنك تحضير خليط من الأعشاب التالية (بنسب متساوية): عشبة الأم، عشبة القد، ذيل الحصان، جذر حشيشة الهر. يُفيد مغلي هذا الخليط في حالات ارتفاع ضغط الدم المفاجئ في المواقف العصيبة، كما أنه مُدرّ للبول.
• بأجزاء متساوية: النعناع، عشبة الفضة، البابونج، لحاء النبق، اليارو.
• الأعشاب التالية فعالة أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية: جزأين من كل من عشبة الأم، وأزهار الزعرور، والقرع المستنقعي؛ وجزء واحد من كل من ذيل الحصان، وأوراق البتولا، وأدونيس الربيع.
• تُحضّر المنقوعات المذكورة أعلاه على النحو التالي: تُسكب ملعقة صغيرة من المكوّن مع 200 غرام من الماء المغلي، ويُحفظ في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. ثم يُبرّد ويُصفّى. يُقسّم السائل الناتج إلى جرعتين ويُشرب قبل نصف ساعة من الوجبات طوال اليوم.
• يمكنكِ أيضًا تحضير الخليط التالي: ثلاثة أجزاء من التوت الأسود، وأربع حبات من ثمر الورد والزعرور، وجزئين من بذور الشبت. اسكبي ثلاث ملاعق كبيرة من الخليط مع لتر من الماء الساخن (الماء المغلي). احفظيه في ترمس لمدة ساعتين. اشربي كوبًا ثلاث مرات يوميًا.
• ويظهر عصير الويبرنوم أيضًا فعالية جيدة، حيث يتم تناول ربع كوب ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

التغذية لمرضى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية

تلعب التغذية لمرضى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية دورًا هامًا في العلاج. يجب على المصابين بهذا المرض فهم الأطعمة التي يجب تجنبها تمامًا:

• الأطعمة الغنية بالدهون: اللحوم الدهنية والأسماك.
• الحلويات، الآيس كريم، الكعك، المعجنات، الخبز المحمص، رقائق البطاطس.
• منتجات الوجبات السريعة.
• المشروبات الكحولية.
• مشروبات تحتوي على نسبة عالية من الكافيين.
• الأطعمة الحارة والتوابل، والأطعمة المدخنة، والتخليل والتعليب.
• حدد كمية الملح التي تتناولها.
• التقليل من استهلاك الدهون الحيوانية (القشدة الحامضة والزبدة).
• التقليل من تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم: المربى، والحلويات، والمعلبات، والسكر.
• تخلص من التدخين.

ما يمكن التوصية به:

• من الضروري تناول كميات كبيرة من البقدونس فهو مساعد لا غنى عنه للأوعية الدموية في الجهاز الدوري.
• سيكون من الجيد تضمين المكسرات والفواكه المجففة في نظامك الغذائي - فهي ببساطة مخزن للفيتامينات والعناصر الدقيقة، وخاصة البوتاسيوم (الذي يدعم وظيفة القلب ويشارك في إزالة السوائل من الجسم) والمغنيسيوم (خصائص توسيع الأوعية الدموية).
• لا تتجاهل الثوم في نظامك الغذائي. تناول بضعة فصوص منه يوميًا يُحسّن صحة قلبك.
• للطبق الأول، يُفضّل تحضير حساء الخضار أو الحبوب أو الحليب. لا تتناول مرق اللحم أكثر من مرة واحدة أسبوعيًا.
• لا تشرب أكثر من 1.5 لتر من السوائل يوميًا.

الوقاية

يجب على الشخص الاهتمام بصحته. لذا، تُعدّ الوقاية من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية فرصةً قيّمةً للحفاظ على الصحة وتحسين جودة الحياة. قواعد الوقاية بسيطة للغاية، ولن تُجبرك على تغيير نمط حياتك المعتاد جذريًا. يُصيب هذا بشكل خاص الأشخاص الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدم وراثيًا. إذا كان أحد أقاربك يُعاني من ارتفاع ضغط الدم، فيجب غرس نمط حياة صحي لديه منذ الصغر.

دعونا نسلط الضوء على بعض التوصيات الأساسية، التي يمكنك من خلالها الحفاظ على ضغط الدم لديك بمستويات مقبولة.

• أولاً، التغذية السليمة. يجب أن تكون متوازنة، غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. يجب الحد من الدهون الحيوانية والمنتجات الغنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم.
• تخلص من العادات السيئة في حياتك: النيكوتين والمخدرات والكحول.
• انخفاض النشاط الحركي هو ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية، والحركة هي حياة طبيعية وكاملة: الركض الخفيف في الصباح، وممارسة الرياضة، والمشي اليومي، والسباحة.
• راحة كاملة.
• راقب وزنك وتجنب الإصابة بالسمنة.
• تغيير الأحمال. تناوب العمل والراحة.
• من الضروري تجنب الانفعالات والمواقف المثيرة للتوتر.
• لا تهمل الفحوصات الوقائية التي يقوم بها الأطباء المتخصصون.
• عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة، لا تتأخر واتصل بالمتخصصين المؤهلين.
• يجب أن يحتوي كل منزل على جهاز قياس ضغط الدم حتى تتمكن دائمًا من قياس ضغط الدم بنفسك إذا لزم الأمر.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

توقعات

تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع ضغط الدم ليس قابلاً للشفاء التام، ولكن حتى في هذه الحالة، يُمكنك عيش حياة هانئة وسعيدة لسنوات عديدة. ولكن هذا لن يتحقق إلا بشرط واحد: علاج ارتفاع ضغط الدم، والحفاظ على ضغط الدم ضمن مستوياته الطبيعية، واتباع نمط حياة صحي. عندها، يُمكن اعتبار تشخيص المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم إيجابيًا بشكل واضح. في حال عدم استيفاء أي من هذه الشروط، ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير.

ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية والجيش

يتساءل العديد من المرضى المعرضين لهذا المرض: هل يتوافق ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية مع الخدمة العسكرية؟ غالبًا ما نضطر للتعامل مع هذا التضارب في المصالح. فالجيش لا يريد خسارة جندي إضافي، والشخص لا يريد أن يُلحق المزيد من الضرر بصحته.

بناءً على الإطار التشريعي، يُمكن القول إن ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية يُعدّ موانعًا للخدمة العسكرية. وينص قانون مشترك بين وزارتي الصحة والدفاع على صحة تأكيد التشخيص. في حال تأكيد المرض، يُسرّح الشخص من الخدمة العسكرية أو يُرسل لتلقي العلاج، وبعد ذلك يُطرح سؤال حول قدرته على مواصلة الخدمة العسكرية.

وفقًا للمادة 1 من القانون، يجب إجراء الفحص الطبي في مستشفى، حيث يخضع المجند لفحص طبي شامل. وبناءً على نتائج الفحص، واستنادًا إلى الفحوص الطبية السابقة في العيادات الخارجية أو المستوصفات على مدار ستة أشهر، تُصدر اللجنة الطبية العسكرية قرارًا بشأن صلاحية المجند للخدمة العسكرية من عدمها.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية والإعاقة

إذا كانت مهنة الشخص المُشخَّص بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية مرتبطة بإجهاد عاطفي ونفسي أو جسدي متزايد، فيجب نقله إلى نظام صحي أكثر اعتدالاً. أما إذا كان المرض حاداً، مع ملاحظة نوبات متكررة، فمن الضروري الحد من قدرته على العمل. في هذه الحالة، يرتبط ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية بالإعاقة. عادةً ما يُنقل هؤلاء المرضى إلى مجموعة الإعاقة الثالثة، وإذا استمر تفاقم المرض، رغم العلاج، إلى المجموعة الثانية. عند استقرار المرض وتحسن المؤشرات، يمكن إزالة الإعاقة أو نقلها من المجموعة الثانية إلى المجموعة الثالثة.

يتخذ مركز VTEK قرار تحديد الإعاقة أو إزالتها. يخضع المريض لإعادة فحص دورية، وبناءً على نتائجها، يُتخذ قرار جديد.

لا تقتصر نوبات ارتفاع ضغط الدم اليوم على كبار السن فحسب، بل أصبح المرض يصيب الشباب. ويرتبط هذا أيضًا بالبيئة التي نعيش فيها، ولكن في المقام الأول، يعتمد هذا الوضع على الشخص نفسه. في كثير من الأحيان، ينتج ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية عن إهمال الجسم. ولا يضمن التمتع بصحة ممتازة سوى التغذية الصحية ونمط الحياة النشط والاستشارة الطبية في الوقت المناسب.