ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى

ارتفاع ضغط الدم هو على الأرجح أكثر الأعراض شيوعًا التي تلجأ بها إلى الطبيب. أسباب ارتفاع ضغط الدم هي التوتر المستمر (في العمل أو المنزل)، وسوء التغذية، وقلة الراحة، والعادات السيئة. ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى هو المرحلة الأولى من مرض خطير. في هذه المرحلة، لا يزال من الممكن الوقاية من العواقب المحتملة لارتفاع ضغط الدم المستمر.

يتميز ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى بارتفاع ضغط الدم بشكل ثابت أو متكرر، ولا يقتصر ذلك على المواقف العصيبة أو الإثارة المفرطة أو الإجهاد البدني. في هذه الحالات، يُعتبر ارتفاع الضغط حالة طبيعية. أما ارتفاع المؤشرات دون أسباب واضحة إلى 140/90 ملم زئبق فأكثر، فقد يشير إلى تطور مرحلة خفيفة من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

خيارات المخاطر لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى

يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى إذا ارتفع الضغط الانقباضي إلى 18.7-21.2 كيلو باسكال (140-159 ملم زئبق)، وارتفع الضغط الانبساطي إلى 12.0-12.5 كيلو باسكال (90-94 ملم زئبق).

بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد قيمة أخرى تُميز احتمالية حدوث مضاعفات وآثار جانبية للمرض. تُسمى هذه القيمة "الخطر"، وتنقسم إلى أربع درجات.

1. ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، الخطر 1 - يتم تحديده عندما يكون من المتوقع أن يكون لدى المريض فرصة بنسبة 15٪ لتطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية في غضون 10 سنوات.
2. ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، خطر 2 - يتم تحديده إذا كان تشخيص المريض لتطور المضاعفات القلبية الوعائية على مدى السنوات العشر القادمة هو 20٪.
3. ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1، خطر 3 - يتم تحديده إذا كان التشخيص المتوقع للمضاعفات القلبية الوعائية على مدى العقد المقبل يصل إلى 30٪.
4. هناك أيضًا الدرجة الرابعة من الخطورة، والتي لها أسوأ تشخيص - أكثر من 30٪ من المضاعفات المحتملة.

لا تُحدَّد نسبة الخطر بناءً على مؤشرات ضغط الدم فحسب، بل أيضًا على حالة القلب والأوعية الدموية، ووجود أمراض أخرى (مزمنة في الغالب). كما يُولى الاهتمام أيضًا للاستعداد الوراثي، والاختلال الهرموني، وأمراض الجهاز البولي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى

ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى هو أخف أشكال المرض، لذا قد لا تظهر عليه أي أعراض واضحة. علاوة على ذلك، غالبًا ما يكتشف المريض إصابته بارتفاع ضغط الدم صدفةً أثناء الفحص الوقائي، مع ملاحظة توعك وصداع دوريين فقط.

قد لا تحدث أي تغيرات في قاع العين في هذه المرحلة، ويكون نشاط القلب طبيعيًا، ولا توجد اضطرابات بولية. قد يشعر المريض أحيانًا بصداع، ودوخة خفيفة، وشعور بالتعب والإرهاق، وربما نزيف أنفي خفيف، وطنين في الأذن.

العرض الرئيسي لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى هو الصداع. يكون الألم مؤقتًا، وغير مستمر، وأكثر وضوحًا في تاج الرأس ومؤخرة الرأس. قد يصاحبه دوخة وسرعة في ضربات القلب. أثناء الفحص، يُلاحظ ارتفاع في مؤشرات الضغط الانقباضي والانبساطي.

وتظهر أعراض أكثر وضوحا وخطورة عندما يصل ارتفاع ضغط الدم إلى المرحلة الثانية أو الثالثة من الشدة.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى

يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم على تحديد استقرار ارتفاع ضغط الدم وتقييم درجة المرض. كما ينبغي استنتاج أن ارتفاع ضغط الدم مرض أولي، إذ قد يكون علامة على أمراض أخرى.

في الموعد الأول، يُنصح الطبيب بقياس ضغط الدم في الذراعين اليمنى واليسرى، وفي المواعيد التالية، يُجرى القياس على الطرف الذي كانت القراءات فيه أعلى. أحيانًا، عند الضرورة، يُجرى قياس ضغط الدم في الأطراف السفلية. ولتشخيص أدق، يُنصح بإجراء قياسين أو أكثر بفاصل أسبوع واحد.

ومن بين الدراسات الإلزامية التي يجب إجراؤها على كل مريض عند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم، يمكن تسليط الضوء على ما يلي:

• التاريخ الطبي (سؤال المريض: متى شعر بارتفاع ضغط الدم، في أي ظروف، هل يعاني أحد في العائلة من ارتفاع ضغط الدم، الخ)؛
• التفتيش البصري؛
• إجراء تحليل عام للبول؛
• فحص الدم للهيموجلوبين والهيماتوكريت والكرياتينين والسكر ومحتوى البوتاسيوم والكالسيوم؛
• تحليل الدهون في الدم، واختبارات الكوليسترول؛
• تخطيط كهربية القلب؛
• الأشعة السينية (الصدر)؛
• تقييم حالة قاع العين؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

إذا كانت هذه الدراسات كافية لتأكيد طبيعة المرض الأولية وتحديد درجة ارتفاع ضغط الدم، ففي هذه المرحلة يتم استكمال الإجراءات التشخيصية.

إذا تم اكتشاف أمراض أخرى أثناء الفحص والتي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على ارتفاع ضغط الدم، يتم وصف تشخيص مفصل للأمراض المكتشفة بالفعل.

[ 7 ]، [ 8 ]

علاج ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى

عادةً ما يُعالَج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى دون استخدام أدوية، إذ تُعَدُّ هذه المرحلة الأخفَّ وطأةً، ويمكن علاجها بتعديل الروتين اليومي والنظام الغذائي. ما هي مبادئ هذا العلاج؟

• إعادة وزن الجسم إلى المعدل الطبيعي. ببساطة، إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فعليه إنقاص وزنه. من المعروف أن كل كيلوغرام يُفقد، ينخفض مؤشر ضغط الدم بمقدار 2 مم زئبق.
• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول).
• - ممارسة نشاط بدني معتدل (غير مفرط).
• نظام غذائي خالٍ من الملح (لا يزيد عن 3-5 جرام من الملح يوميًا).
• إزالة التوتر والضغط النفسي.

كما أن طرق العلاج الإضافية مفيدة جدًا أيضًا:

• العلاج النفسي والاسترخاء؛
• الوخز بالإبر، والعلاج اليدوي، وإجراءات التدليك؛
• الإجراءات العلاجية الطبيعية (استخدام التيارات الديناميكية الثنائية، والأكسجين عالي الضغط)؛
• العلاج بالأعشاب الطبية والمستخلصات (الأم الدب، الزعرور، البرسيم الحلو، الخلود، الخ).

لا يمكن وصف أقراص خفض ضغط الدم إلا إذا لم تنتج العلاجات غير الدوائية القياسية التأثير المتوقع.

علاج ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى بالأقراص

لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، يتم استخدام المهدئات والأدوية الخافضة للضغط، بالإضافة إلى الأدوية التي لها تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي للأنسجة.

وفقاً لآلية العمل، تنقسم الأدوية الخافضة للضغط إلى عدة فئات:

1. الأدوية العصبية والنفسية ذات التأثير المهدئ والمضاد للاكتئاب. تشمل هذه الأدوية المهدئات (ديازيبام، تريوكسازين، كلورديازيبوكسيد)، والمهدئات (أدوية البروميد، حشيشة الهر، مستحضرات المغنيسيوم، الحبوب المنومة)، ومضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، إلخ).
2. العوامل المؤثرة على الجهاز الودي الكظري. تشمل هذه العوامل الأدوية ذات التأثير المركزي (غوانفاسين، ميثيل دوبا، كلونيدين)، والأدوية ذات التأثير المحيطي (الأدوية المُثبطة للجهاز الودي مثل غوانيثيدين، أو حاصرات العقد العصبية: بيريلين، إيميكين، دايميكولين، إلخ)، بالإضافة إلى الأدوية المركبة: ريزيربين، إنديرال، ترازيكور، فينتولامين، لابيتالول، إلخ.
3. مدرات البول، التي تُقلل حجم البلازما وتُزيل أملاح الصوديوم والماء. تشمل هذه الأدوية عوامل مجموعة الثيازيد (هيبوثيازيد، إندوبريس، هيدروكلوروثيازيد)، وحمض الإيثاكرينيك، وفوروسيميد، بالإضافة إلى مدرات البول العروية الموفرة للبوتاسيوم (فيروشبيرون، أميلورايد، مانيتول، لاسيكس، سبيرونولاكتون).
4. موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المحيطي والتي تؤثر على هياكل العضلات الملساء في أوعية الدورة الدموية الجهازية (أبريسين، سيدنوفارم، فازونيت، مولسيدومين، الخ).
5. الأدوية التي يمكن أن تؤثر بشكل خاص على نظام الرينين أنجيوتنسين (بيرليبريل، كابتوبريل، ديوفان، كابتوبريل، إيناب، بريستاريوم، راميسيس، الخ).

تُحدد جرعة الأقراص لكل مريض على حدة. وكقاعدة عامة، يبدأ تناول الدواء بأقل جرعة ممكنة - ربع أو نصف قرص مرة واحدة يوميًا أو مرة واحدة. يُحدد الطبيب الجرعة وطريقة تناول الدواء في موعد خاص. يُمنع التطبيب الذاتي بأدوية خافضة للضغط.

التغذية لمرضى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى

يجب أن يكون التغذية السليمة جزءًا لا يتجزأ من علاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، مع الحد من تناول الملح والسوائل والدهون الحيوانية. يمكن أن تُسبب الدهون الحيوانية تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، مما يؤثر سلبًا على تجويفها. يُقلل النظام الغذائي من الدهون بشكل كبير، ويُفضل تناول الخضراوات واللحوم والأسماك قليلة الدهون ومنتجات الألبان والخضراوات الورقية.

يُحدَّد استهلاك الملح بما لا يزيد عن 3-5 غرامات يوميًا، أو يُستغنى عنه تمامًا. كما يُنصَح بشرب كمية محدودة من السوائل تتراوح بين 0.8 و1 لتر يوميًا.

الهدف الرئيسي من التغييرات الغذائية هو تقليل كمية الكوليسترول في مجرى الدم، وتقليل حجم الدم المتداول ومنع احتباس السوائل في أنسجة الجسم.

يجب تقليل البروتينات في النظام الغذائي إلى 90 جرامًا، والدهون إلى 70 جرامًا (مع إعطاء الأفضلية للدهون النباتية)، والكربوهيدرات إلى 400 جرام / يوم.

يُنصح بتناول المنتجات مطهوة أو مسلوقة أو مطبوخة على البخار. يُنصح بتناول حصص صغيرة ست مرات يوميًا. يجب أن تكون جميع المنتجات طازجة وخالية من المواد الحافظة والمثبتات.

النظام الغذائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى

ما هي الأطعمة التي لا ينبغي إدراجها في النظام الغذائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى:

• الأطعمة الدهنية (شحم الخنزير، واللحوم الدهنية والأسماك، بما في ذلك زيت السمك، ومنتجات الألبان الدهنية)؛
• المشروبات الكحولية؛
• الحلويات مع كريمة الزبدة، والأطباق الحلوة، بما في ذلك السكر النقي، ومنتجات النحل، والمربى، والحلويات؛
• القهوة، الكاكاو، الشاي الأسود القوي، الكولا؛
• المخللات والمنتجات المدخنة والأطباق المعلبة والمخللة والتوابل والبهارات الحارة.

ما هي الأطعمة التي يجب تناولها مع ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى:

• الخضروات (الشبت، الكزبرة، البقدونس)؛
• الخضروات، بما في ذلك البطاطس والجزر والملفوف؛
• الحبوب (الأرز، الحنطة السوداء، الدخن، الخ)؛
• التوت (ثمر الورد، والتوت، والتوت الأزرق)؛
• الفواكه (الموز، المشمش، الخوخ، الحمضيات، الأناناس، الخ)؛
• الزيوت النباتية؛
• الثوم والبصل؛
• حساء الخضار والأطباق الجانبية؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم.

يمكنك أن يكون لديك أيام صيام مرة واحدة في الأسبوع: الخضار، الكفير، البطيخ.

إن النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سيضمن حصول الجسم على جميع المواد والعناصر الدقيقة الضرورية، مما سيكون له تأثير إيجابي على استقرار ضغط الدم وتحسين نوعية حياة المريض.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى والجيش

يهتم العديد من المجندين بالسؤال التالي: هل يتم قبول الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى في الجيش؟

كقاعدة عامة، إذا وجدت اللجنة الطبية في مكتب التسجيل والتجنيد العسكري أن المجند يعاني من ارتفاع ضغط الدم المطابق للمرحلة الأولى (الانقباضي - لا يقل عن 140 ملم زئبق، والانبساطي - لا يقل عن 90 ملم زئبق)، فإنه في معظم الحالات يُصنف ضمن فئة "ملائم مع قيود". هذا يعني أنه من المرجح ألا يُستدعى الشاب لهذه الخدمة في زمن السلم. ولكن ابتداءً من الخدمة التالية، سيُحال مجددًا إلى اللجنة الطبية، حيث يُفحص ضغط دمه مرة أخرى. إذا تأكد التشخيص، يُرسل المجند إلى الاحتياط ويُصدر له بطاقة هوية عسكرية. إذا لم يُتأكد التشخيص، فسيُلزم بالخدمة.

لا يجوز أن تقتصر فئة "اللياقة مع القيود" على الخدمة العسكرية في زمن السلم فقط. أما في زمن الحرب، فيُستدعى هذا المجند إلى الجيش حتى مع ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى.

لا يخضع المجندون المصابون بارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة للخدمة العسكرية مطلقًا.

ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى مرضٌ خبيثٌ يتطلب عنايةً فائقة. من الصعب جدًا التخلص من ارتفاع ضغط الدم المزمن، لذا يجب بذل قصارى جهدك للسيطرة على المرض في مراحله الخفيفة. لذلك، من المهم زيارة الطبيب بانتظام، ومراقبة مؤشرات ضغط الدم، واتباع نمط حياة صحي ونظام غذائي صحي. إن اتباع نهج شامل وكفء في التعامل مع هذه المشكلة سيسمح لك بالحفاظ على ضغط دم طبيعي لسنوات عديدة.