Reksetin

Rexetine هو مضاد للاكتئاب التي يتم تضمينها في فئة من الأدوية SSRIs.

دواعي الإستعمال Reksetina

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• حالة من الاكتئاب ذات طبيعة متنوعة (وخاصة الأمراض التي يوجد فيها شعور منتظم بالقلق) ؛
• الحلقات مع تطور الاكتئاب أو بار بسبب الشيزوفرينيا ؛
• العلاج للوسواس القهري أو الوقاية منه (يمكن أن يمنع الدواء حدوث الانتكاسات النشطة حتى في حالة دورة المعالجة المطولة) ؛
• الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي (وتشمل هذه الآفات التي تؤثر على هياكل الدماغ العميقة) ؛
• تعديل لظهور متلازمة هوس الاكتئابي (خلال مرحلة الاكتئاب) ؛
• رهاب اجتماعي أو أعراض معممة مصحوبة بمتلازمة القلق المستمرة ؛
• اضطراب ما بعد الصدمة ، يظهر في كثير من الأحيان فيما يتعلق بكارثة أو وضع تهدد الحياة.
• الاضطرابات النفسية العصبية التي يتطور فيها الذعر أو خوف من الأماكن المكشوفة.

الافراج عن النموذج

ويتحقق إطلاق المادة في أقراص 20 أو 30 ملغ ، والتي يتم تعبئتها في بثور بحجم 10 أجزاء. يحتوي الصندوق على 3 بثور من هذا القبيل.

الدوائية

عنصر الدواء الفعال ، paroxetine ، هو مركب عضوي معقد مع بنية ثنائية الحلقات. يبطئ من قدرة الحويصلات من جدران ما قبل المشبكي للتعويض عن فقدان الوسطاء النشطين السيروتونين ، وهذا هو السبب في أنها باقية داخل الشق متشابك. ونتيجة لذلك ، إلى جانب التأثير العلاجي الرئيسي ، يكون لها تأثير تنشيط واضح على الجهاز العصبي المركزي - لأن وسيط النبضات العصبية له تأثير أطول (يحفز نظام السيروتونين).

وتجدر الإشارة إلى أن العقار المكون النشط، كقاعدة الكيميائية لديها أيضا تأثير مزيل القلق، لأن حالة إنذار ويرتبط في الغالب مع زيادة استثارة الهياكل تحت القشرية من الدماغ، مما يؤثر والطب. قمع هذه الأجزاء من الجهاز العصبي المركزي (المهاد، المهاد والتشكيلات الحوفي) النتائج في تحسين أعراض متلازمة القلق.

استخدام Rexetine يؤدي أيضا إلى انخفاض في شدة الوسواس القهري.

يحتوي الباروكستين على خصوصية عالية من التأثيرات العلاجية. لا يؤثر ذلك على نشاط النفيات الأفيونية أو الموسكارينية أو النيكوتينيك ، بالإضافة إلى المستقبلات الأدرينالية ، التي لا تؤدي إلى تطوير إدمان المخدرات والإدمان على الطبيعة المعممة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد أي تغيير في شدة عمليات إعادة امتصاص بعض الوسطاء (الدوبامين والنورادرينالين).

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بسرعة عالية داخل الجهاز الهضمي. الأكل ليس له تأثير كبير على درجة امتصاص المادة. يحتوي هذا الدواء على معدلات عالية من تخليق البروتين (حوالي 93-95٪ من الباروكستين) ، بسبب عناصره النشطة التي تدور لفترة طويلة داخل تدفق الدم الرئيسي.

يخضع ريكسيتين لعملية الأيض داخل الكبد ، حيث يتم تشكيل منتجات الأيض غير النشطة. بعد التحول ، يتم إخراج الدواء في شكل منتجات التمثيل الغذائي في البول من خلال الكلى (في الغالب). يتراوح عمر النصف بين 15-24 ساعة (يعتمد مؤشر أكثر دقة على معدل الأيض الفردي).

مع دورة العلاج قصيرة الأجل ، يتراكم الدواء قليلاً ، ويصل إلى قيم التوازن بعد 7 أيام من تناول الأقراص الثابتة. ولكن مع الاستخدام المطول للدواء لا تتراكم.

الجرعات والإدارة

أقراص تستهلك في الداخل ، في الصباح ، جنبا إلى جنب مع الطعام. في الوقت نفسه أنها لا تحتاج إلى مضغه ، حتى لا تضر شل اللوح. مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة السريرية للشخص ، يمكن تعديل حجم الجزء بعد 2-3 أسابيع من بداية دورة العلاج.

حجم جرعة الدواء يختلف اختلافا كبيرا اعتمادا على تشخيص المريض.

في ظروف الاكتئاب ، يتم أخذ 20 ملغ من المادة يوميا. يتطور التأثير العلاجي بشكل تدريجي ، نتيجة لذلك ، قد يكون من الضروري زيادة هذا الجزء في ظروف بالغة الصعوبة. مع فترات أسبوع واحد ، قد تزيد الجرعة بمقدار 10 ملغم حتى يتم الحصول على النتيجة المرجوة. يسمح بحد أقصى 50 ملغ من الدواء يوميا.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري في البداية إلى تناول 20 ملغم من الأدوية يوميًا. كما هو الحال مع المنخفضات ، لا يتطور تأثير الدواء على الفور ، لذلك ، مع فترة أسبوع واحد ، يمكن زيادة الجرعة المطبقة بمقدار 10 ملغ. في الوقت نفسه في اليوم الواحد يسمح لاستهلاك ما يصل إلى 60 ملغ من المخدرات.

من الضروري البدء في علاج اضطرابات الهلع باستخدام جرعة يومية صغيرة (10 ملغ) ، وبعد ذلك كل أسبوع لزيادة ذلك حتى يتم الحصول على تأثير إعادة التأهيل المطلوب. يرجع استخدام هذا الجزء الأولي الصغير إلى حقيقة أن شدة مظاهر المرض الأساسي قد تزيد بسبب الأعراض السلبية (تكون التفاعلات السلبية أكثر وضوحًا في المرحلة الأولية من الدورة المحافظة). حجم الجزء الأقصى المسموح به في اليوم هو 60 ملغ.

مع الرهاب الاجتماعي ، يتم أخذ 20 ملغ من Rexetine في اليوم الواحد. في حالة عدم وجود تحسينات في حالة الشخص بعد 14 يومًا من العلاج ، يجب رفع جرعة من العقاقير بنسبة +10 ملغ أسبوعيًا إلى أن يتحقق التأثير المطلوب أو الحد الأقصى للجرعة المسموح بها وهو 50 مغ في اليوم. عادة ما تكون جرعة الصيانة القياسية للصرف الصحي 20 ملغ.

مع متلازمة القلق من الطبيعة المعممة أو مع اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن أسلوب العلاج المحافظ يشبه المخطط المستخدم في علاج الرهاب الاجتماعي.

عندما يتم الانتهاء من المرحلة النشطة من التعقيم المحافظ (يتم تخفيض شدة جميع الأعراض القيادية لمرض الجهاز العصبي المركزي الأساسي بشكل كبير) ، هناك حاجة إلى علاج داعم لمنع حدوث الانتكاسات. هذه الدورات غالبا ما تستمر لمدة 4-6 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، في نهاية العلاج ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار خطر متلازمة الانسحاب ، وبالتالي ، ينبغي إيقاف استخدام المخدرات تدريجيا.

في الأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي أو كبد (بمستوى CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، تقل القدرة على استقلاب الباروكستين بشكل كبير ، وهذا هو السبب في أنه يسمح لهم بتناول ما لا يزيد عن 20 ملغ من الدواء في اليوم الواحد. في وجود مؤشرات حيوية صارمة ، يمكن زيادة هذا الجزء ، ولكن يُنصح بالاحتفاظ به ضمن الحد الأدنى.

استخدم Reksetina خلال فترة الحمل

يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل فقط في وجود مؤشرات حيوية صارمة ، لأن استخدامه يمكن أن يكون له تأثير كبير على نمو الجنين داخل الرحم. على سبيل المثال ، في الثلث الأول من الحمل ، يزداد احتمال حدوث عيب خلقي في الجهاز القلبي الوعائي بشكل كبير (كثيراً ما يُلاحظ وجود عيوب في منطقة الحاجز بين الأذين والبطين). في حالة استخدام الأدوية في الثلث الثالث من الحمل ، قد تحدث الولادة المبكرة أو غيرها من المضاعفات السابقة للولادة (مثل الزرقة الشاملة ، متلازمة RDS ، الخمول ، فرط المنعكسات ، الصرع وانخفاض ضغط الدم).

إذا كانت هناك حاجة لدورة علاجية محافظة باستخدام Rexetine أثناء الرضاعة ، فمن الضروري أن تناقش مع الطبيب المعالج مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا ، لأن العناصر الفعالة للدواء لا يمكن استخدامها في الأطفال ، ويخرج جزء صغير من الباروكستين بحليب الثدي.

موانع

موانع الرئيسية:

• وجود عدم التسامح ، خصوصية ، بالإضافة إلى فرط الحساسية المكتسبة أو وراثي لمكونات الدواء.
• استخدامه مع أدوية IMAO (يُسمح باستخدامها فقط بعد 3 أسابيع من نهاية دورة العلاج باستخدام مضادات الاكتئاب) ؛
• العلاج المحافظ باستخدام التربتوفان أو مشتقاته ؛
• متلازمة الفاصل الزمني QT لفترات طويلة ؛
• فشل الكبد
• الجلوكوما لطبيعة زاوية مغلقة (في هذه الحالة ، قد تحدث زيادة مفرطة في قيم IOP) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب مع الطبيعة البطينية.
• تضخم البروستاتا
• موعد لكبار السن.

آثار جانبية Reksetina

خلال العلاج المحافظ النشط بالأدوية ، قد تحدث التأثيرات الجانبية التالية:

• الاضطرابات التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي المحيطي أو الجهاز العصبي المركزي: صداع أو دوخة، والهزات، اضطراب النظام اليومي، ورعاش أطرافهم، وتعزيز التعب، مشاعر والتهيج، والطفح الجلدي، وتشوش الحس، وبالإضافة إلى هذا الاضطراب وظيفة البصرية وجود أصل العصبي، وجفاف الغشاء المخاطي للفم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك معلومات حول تطور خلل التوتر العضلي الفكي أو علامات خارج السبيل الهرمي ، ولكن هذا يحدث مرة واحدة فقط ؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي: اضطرابات البراز (الإسهال والإمساك يمكن ملاحظتها) ، عسر الهضم ، تدهور الشهية ، وإلى جانب ذلك ، زيادة في نشاط أنزيمات الكبد ، مما يؤدي إلى اختلال النشاط الكبدي.
• اضطرابات في STS: تخفيض أو زيادة الضغط معدلات (اعتمادا على الاستعداد متاح للمريض)، واضطرابات ضربات القلب، يغير قيم ECG وتوسع الأوعية، والتي يمكن أن تصل إلى إغماء بسبب فشل في الدورة الدموية في عمليات الحادة؛
• الآفات التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية ، ومشاكل في العمليات البولية واضطرابات القذف النشيطة ؛
• الأعراض الأخرى: احمرار في الجلد، والتي تظهر بسبب الازدحام السرير الأوعية الدموية، واضطرابات في التوازن الملح (نقص صوديوم الدم)، ورم دموي، وزيادة الإنتاج وإفراز فاسوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول)، أو انخفاض ارتفاع السكر في الدم، وفقر الدم، وآلام في العضلات، واعتلال عضلي وتشبه الانفلونزا أعراض (سيلان الأنف ، زيادة درجة الحرارة ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أعراض الحساسية ، والتي تتجلى في شكل طفح البشرة ، وخلايا النحل ، والحكة ، وتشنج قصبي ، وتورم في الجزء العلوي من الجسم (اليدين والوجه) ، وكذلك ذمة Quincke.

من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن المظاهر السلبية عند استخدام العقاقير لها شدة أقوى في المرحلة الأولى من العلاج ، وبالفعل فإنها عادة ما تكون ضعيفة.

الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الانسحاب ، حيث تلاحظ مثل هذه العلامات مثل القيء ، والشعور بالارتباك ، والزلزال ، واضطراب الحساسية المحيطية ، والغثيان واضطراب النظام اليومي.

لتجنب تطوير متلازمة التبعية أو الانسحاب ، فمن الضروري إلغاء الأدوية تدريجيا وفقط بعد الانتهاء من دورة العلاج الكاملة.

[1], [2]

جرعة مفرطة

في كثير من الأحيان لا يؤدي استخدام Rexetin إلى ظهور مضاعفات ، لأنه يحتوي على مجموعة واسعة من الجرعات الآمنة. ولكن عند استخدام جزء ذو جزء واحد أكثر من 2 غرام من مادة ما ، أو مع أدوية تحتوي على باروكستين ، يمكن أن تتطور الخصائص السامة للعنصر النشط ، متبوعة بتسمم حاد ، تتجلى من خلال هذه العلامات:

• التلاميذ المتوسعة
• القيء مع الغثيان.
• يرتجف من الأطراف.
• جفاف الغشاء المخاطي للفم.
• الشعور بالنعاس أو الإثارة.
• الدوخة أو الصداع.
• احمرار الجزء العلوي من الجسم ، خصوصًا الجلد على الوجه.

الدواء لا يحتوي على ترياق ، لذلك يتم استخدام إجراءات الأعراض للقضاء على الانتهاكات. من الضروري مراقبة عمل الأنظمة الحيوية عن كثب ، وكذلك ضمان التدفق الحر إلى القنوات التنفسية. في أقرب وقت ممكن بعد جرعة زائدة ، فإنه يلزم لتنفيذ غسل المعدة وإعطاء المريض enterosorbents. يعتبر العلاج بالأكسجين فعال أيضًا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يحظر الجمع بين الدواء مع MAOI ، لأنه مع مثل هذا الجمع ، هناك تقوية متبادلة للمظاهر السلبية. إذا كنت لا تمتثل لهذا الحظر ، فمن الممكن حتى الموت.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية مع الأدوية أو المكملات الغذائية ، والتي تشمل التربتوفان ، إلى التقوية لشدة الأعراض السلبية للعلاج. عادة في مثل هذه الحالات ، هناك صداع شديد ، والتقيؤ ، والدوخة العادية والغثيان. هذا التأثير عندما يقترن مع Rexetine يكون مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب من فئات مختلفة (amitriptyline ، nortriptyline ، فضلا عن fluoxetine وغيرها).

الاستخدام المتزامن مع سوماتريبتان ممكن فقط بشرط أن يكون تحت الإشراف المنتظم للعمال الطبيين ذوي الخبرة ، لأنه مع هذا المزيج ، يظهر شعور بالضعف ، وتزيد ردود الفعل (تطور فرط المنعكسات) وينزعج التنسيق الحركي. لذلك ، إذا لزم الأمر ، ينبغي استخدام نظام علاجي مع إدخال كل من هذه الأدوية ، العلاج في المستشفى.

مزيج من الأدوية ومضادات التخثر للإعطاء عن طريق الفم قد يزيد من قيم الـ PTV ويزيد من خطر النزيف ، لأن تأثير مضادات التخثر يتم تعزيزه.

يمكن للأدوية التي تحفز نشاط إنزيمات الكبد (من بينها ، الدواء الذي يحرض أكسدة الميكروسومات ، الفينيتوئين) ، أن تؤدي إلى تغيير في عملية الأيض في الباروكستين. يزداد معدل تحلل المكون إلى منتجات استقلابية غير نشطة ويزداد نصف العمر (نتيجة لذلك ، لا يتطور تأثير الدواء حتى في حالة الزيادة التدريجية في جرعة الأدوية).

الأموال من فئة الفينوباربيتال لها أيضا تأثير سلبي على استقلاب الدواء. ولكن في هذه الحالة ، فإن عناصر المخدرات تزيد من معدل الأيض الكلوي. لذلك ، يتم إخراج مكونات الأدوية النشطة بيولوجيًا بمعدل أعلى ، مما يؤدي إلى انخفاض مؤشرات البلازما بشكل كبير.

يزيد الدواء من قيم الثيوفيلين و procyclidine داخل البلازما ، ولكن خلال الاختبارات السريرية لا يمكن تحديد آلية هذا التفاعل. وبسبب هذا ، مع مثل هذه المجموعة ، من الضروري مراقبة قيم البلازما للعناصر الفعالة للأدوية.

[3]

شروط التخزين

مطلوب Rexetine أن تبقى في مكان محمي من الرطوبة والوصول من قبل الأطفال الصغار. مستوى درجة الحرارة - في نطاق علامات 15-30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يسمح Rexetine لتطبيق في غضون 2-4 سنوات من تاريخ الافراج عن الدواء.

تطبيق للأطفال

يحظر تمامًا استخدام الدواء في طب الأطفال ، لأن استخدامه حتى سن 18 عامًا قد يؤدي إلى تغيرات في تطور الأعضاء الداخلية وتطور الشخصية.

النظير

نظائرها من المخدرات هي الأدوية مثل Xet و Parelax مع Luxote.

التعليقات

يتلقى Rexetine عادة ردود فعل إيجابية ، لأنه يحتوي على مجموعة كبيرة من أنشطة المخدرات. مكوناته لا تزيل الاكتئاب في فترة قصيرة فحسب ، بل تقضي أيضاً على مضاعفات المرض ، مثل متلازمة القلق ، وتمنع تطور الانتكاس.

بالإضافة إلى ذلك ، يقول هؤلاء الأشخاص الذين تناولوا الدواء إنه بعد العلاج ، تم تخفيف القدرة على حل مواقف الحياة الصعبة. والدليل المباشر على ذلك ، الذي تم الحصول عليه خلال الاختبارات السريرية ، غير متوفر ، ولكن اختيار الأدوية المستخدمة لعلاج الوحدات الفوسفاتية المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي و PNS ، لا يمكنك رفض هذه البيانات الشخصية تمامًا.

الأطباء يتحدثون بشكل إيجابي عن المخدرات. على الرغم من أن لديه عددًا كبيرًا من المظاهر السلبية ، إلا أن شدته قد ضعفت كثيرًا بعد الأيام السبعة الأولى من العلاج المحافظ. من بين مزايا الدواء ، لاحظ الأطباء أيضا خصائصه مزيل القلق والقدرة على القضاء على الرهاب الاجتماعي على المستوى العلاجي.