أعراض تحص صفراوي

أعراض مرض حصوة (تحص صفراوي) في الأطفال ليست نموذجية كما هو الحال في البالغين لأن الحصوات في القنوات الصفراوية لا ينتج عن التهاب حاد في المرارة، والتي لديها الأعراض الكلاسيكية لالتهاب المرارة القلحي أو الأقنية الصفراوية. ومع ذلك، في الأطفال هناك عدة أنواع من الصورة السريرية للمرض حصوة:

• بالطبع كامنة (أحجار بدون أعراض) ؛
• شكل مؤلم مع المغص المراري النموذجي.
• شكل عسر الهضم
• تحت قناع الأمراض الأخرى.

يتم تشخيص الفشل الحجري بدون أعراض عندما تكون الأعراض في المرارة أو القنوات الصفراوية هي نتيجة تشخيصية عرضية لدى الطفل الذي ليس لديه شكوى. هذه المرحلة السريرية من تحص صفراوي هو ما يقرب من نصف المرضى (41-48 ٪).

يستحق الاهتمام الخاص الأطفال الذين لديهم هجوم من "البطن الحاد" يذكرنا بشخصية حصيات المرارة ، مصحوبة بقيود منعكسة ، في كثير من الأحيان - جلديًا صلبا والجلد ، تغير لون البراز. ليس التسمم اليرقان للجلد والأغشية المخاطية المرئية من سمات الأطفال الذين يعانون من تحص صفراوي. عند حدوث تكرارية ، يتم اقتراح انتهاك لمرور الصفراء ، وعندما يقترن بالبراز الكحولي والبول الداكن - اليرقان الميكانيكي. تلاحظ هجمات حصيات المرارة النموذجية في 5-7 ٪ من الأطفال الذين يعانون من تحص صفراوي.

شكل Dyspeptic هو الشكل السريري الأكثر شيوعا من تحص صفراوي في مرحلة الطفولة. آلام البطن واضطرابات عسر الهضم هي الشكاوى الرئيسية التي تجعل من الممكن الاشتباه في حصى في المرارة في الطفل. الآلام متنوعة جدا في الطبيعة ، يمكن أن تكون موضعية في المنطقة الشرسوفية ، منطقة البايلودودودينال ، منطقة السرة ، مراقي الحق. في الأطفال قبل وقبل البلوغ ، يتم تحديد الألم في الربع العلوي الأيمن.

طبيعة الألم تعتمد على حجم الحجارة. الأحجار المتعددة ، الصغيرة ، التي تتحرك بسهولة ، خاصة مع الاضطرابات المختلة من نوع فرط الحركة ، تثير الألم الحاد. يتميز المرضى الذين يعانون من أحجار واحدة وانخفاض في وظيفة الاخلاء من المرارة عن طريق مملة ، وسحب ، وآلام غير محددة في البطن.

يجب الانتباه إلى طبيعة الصورة السريرية ، حسب موقع الحجارة وحركتها. من المرجح أن يجد الأطفال أحجارًا متحركة وعائمة. هذه الحجارة هي التي تسبب ألم البطن الحاد في توطين غير محدد. الأطفال الذين يعانون من بقايا حركة بلا حراك هم قلقون من الألم الباهق والموجع في المراقي الأيمن.

الأطفال الذين يعانون من الحصوات في الجزء السفلي من أمراض المرارة في كثير من الأحيان أعراض مع تشكيل لاحقة من المؤلم الألم، في حين توطين الحجارة في الجسم والرقبة إثارة آلام البطن الحادة، يرافقه غثيان والقيء. ترتبط الأعراض السريرية الموصوفة لتحصي الصفراوية بخصائص ترصيع المرارة.

كما تعلمون ، فإن الجزء السفلي من الفقاعة هو ما يسمى بمنطقة كتم الصوت (غير مؤلمة). منطقة الجسم مؤلمة بشكل معتدل. حساسية عالية للألم لديه عنق المثانة ، والحويصلة والقناة الصفراوية المشتركة. يؤدي دخول التفاضل والتكامل إلى المناطق الحساسة إلى حدوث ألم حاد في البطن ، في حين أن وجود حجر في منطقة أسفل المثانة يمكن أن يوجد بشكل عَرَضي لفترة طويلة.

ويسبق الألم من تناول الأطعمة الدهنية أو النشاط البدني. يحدث الألم في وقت مبكر بعد وقت قصير من الأخطاء في النظام الغذائي، هي الانتيابي في الطبيعة، فإنها ترتبط عادة مع انتهاك مرور الصفراء في الاثني عشر بسبب التشوهات المصاحبة واضطرابات في الجهاز الهضمي المصرات. الآلام المتأخرة ، على العكس من ذلك ، هي مملة ، مؤلمة ، وذلك بسبب الأمراض المصاحبة في الجهاز الهضمي العلوي (التهاب المعدة والأمعاء ، قرحة هضمية ، الخ).

هناك علاقة بين طبيعة متلازمة الألم وخصائص الجهاز العصبي اللاإرادي. وهكذا، وهذا المرض vagotonics يعمل مع نوبات من الألم الحاد، في حين أن الأطفال الذين يعانون من تغلب الودي تتميز دورة طويلة من المرض مع غلبة مملة ووجع الألم. وبالإضافة إلى ذلك، مع زيادة لهجة متعاطفة الجهاز العصبي اللاإرادي انخفاض مفاجئ انقباض المرارة، مما يؤدي إلى ركود الصفراء، واضطراب في الجهاز الهضمي وتفاقم عمليات أمراض الجهاز الهضمي العلوي ذات الصلة. في أعراض الصورة السريرية من خلل الحركة خافض الحركة من القنوات الصفراوية السائدة. في الأطفال الذين يعانون من vagotonia ، عوامل إثارة للهجوم بالألم هي عبءات نفسية-عاطفية مختلفة ، الإجهاد. تقسيم السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي يحفز تقلص عضلات المرارة ويريح مصرة أودي.

وهكذا ، فإن الصورة السريرية لتحصي الصفراوي لدى الأطفال ليس لديها أعراض مميزة لوحظت في البالغين مع تفاقم التهاب المرارة الكلسية. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يشبه المرض هجوم خلل الحركة ارتفاع ضغط الدم من القنوات الصفراوية. في سن أكبر ، يحدث تحص صفراوي تحت غطاء التهاب المريء ، التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، مرض القرحة الهضمية ، إلخ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]