تشخيص تحص صفراوي في الأطفال

الفحص البدني

من أجل تشخيص تحص صفراوي في الأطفال ، من المهم أن تكون مجموعة سوائل المريض مهمة. درجة حرارة الجسم عادة لا تتغير. إن القيمة التشخيصية لأعراض الألم "الدقيقة" (Jonash، Ridel، Lyakhovitsky، Kharitonov، etc.) في الأطفال منخفضة. نادرا ما تظهر أعراض غريكوف أورتنر ، كيرا ، موسي. تضخم الكبد للأطفال الذين يعانون من تحص صفراوي ليست مميزة. بروز معتدل من الكبد (1-2 سم) من تحت حافة قوس الضلع على خط sredneklyuchichnoy الصحيح هو ممكن مع انتهاك تدفق الصفراء.

بحث مخبري

أولا وقبل كل الانزيمات اختبار المصل - مؤشرات متلازمة الصفراوي (كبدي الفوسفاتيز القلوية، وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل، أمينوببتيداز يسين، وما إلى ذلك). زيادة كبيرة في مستويات الدم من الدهون الثلاثية. يتم تقليل تركيز الدهون الكلية. تشير الزيادة المتزامنة في مستوى الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية غير المقيسة والدهون الفوسفورية إلى اضطراب ملحوظ في استقلاب الأحماض الصفراوية.

البحث الآلي

الأكثر إفادة هو الموجات فوق الصوتية. يحدث الكشف عن حصى في المرارة في الأطفال المريضة في 95-99 ٪.

تعتبر طرق الأشعة السينية ، بما في ذلك التصوير الشعاعي والورق المقطعي ، غير مفيدة بالمعلومات في تشخيص تحص صفراوي ، حيث أنها لا تستطيع الكشف إلا عن الحصاة الصفراوية المتكلسة.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة الصفراوية في الأطفال الذين يعانون من التحص الصفراوي للكشف عن مجرى القنوات الصفراوية ، بما في ذلك القنوات الصفراوية داخل الكبد ، فضلا عن الشذوذات في القناة الصفراوية. على أهمية التشخيص ، فإن الطريقة ليست أدنى من تصوير قناة cholangiopancreatography الوهمي.

لتشخيص من "المرارة منقطعة" تم استخدام scintigraphy من القناة الصفراوية مع الأحماض إيميديوديسيتيك استبدال Tc. عدم وجود علامة على الفحص في المرارة بعد 90 دقيقة من تناول الدواء عن طريق الوريد يدل على انسداد القناة الكيسية. كما تسمح الطريقة لتشخيص انتهاكات تركيز ومرارة المرارة ، وتقييم سالكية القنوات الصفراوية خارج الكبد ، خلل في العضلة العاصرة Oddi و Lutkens.

التشخيص التفريقي

ويفرق مرض حصوة مع التهاب المريء، التهاب المعدة، التهاب المعدة و الإثناعشري، التهاب البنكرياس المزمن، وعرقلة الاثني عشر المزمنة. صعوبات معينة هي حالات دخول المستشفى للأطفال مع صورة من "البطن الحادة". في هذه الحالة، تحص صفراوي التفريق من التهاب الزائدة الدودية الحاد، السجن فتق الحجاب الحاجز، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، المتلوية الأمعاء، وانسداد معوي، والفتيات - مع أمراض النساء (التهاب الملحقات، التواء كيسات المبيض، وغيرها). أعراض مشابهة ممكنة في أمراض الجهاز البولي - التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، تحص بولي، وغيرها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]