أعراض إصابة الحبل الشوكي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أعراض الآفات البؤرية للحبل الشوكي متغيرة جدا وتعتمد على مدى انتشار العملية المرضية للمحاور الحقيقية والعرضية للحبل الشوكي.
متلازمات الآفات لأقسام منفصلة من المقطع العرضي للحبل الشوكي. تتميز متلازمة القرن الأمامي بشلل محيطي مع ضمور العضلات المعززة من قبل الخلايا العصبية الحركية التالفة من الجزء المقابل - الشلل القطعي أو الشلل العضلي (شلل جزئي). في كثير من الأحيان ، لوحظت الوخز الوعائي. فوق وتحت التركيز ، تظل العضلات غير متأثرة. معرفة التعصيب القطعي للعضلات يسمح لك بدقة توطين مستوى الضرر على الحبل الشوكي. تقريبا مع هزيمة سماكة عنق الرحم من الحبل الشوكي ، أعاني الأطراف العلوية ، والأطراف السفلية تعاني من الأطراف السفلية. الجزء المنقطع من قوس المنعكس ينقطع ، وتنعكس ردود الفعل العميقة. بشكل انتقائي تتأثر الأبواق الأمامية بالأمراض العصبية الفيروسية والأوعية الدموية.
تتجلى ظهري متلازمة حساسية القرن انتهاك فصلها (الحد من الألم ودرجة الحرارة حساسية خلال الحفاظ على المفاصل والعضلات، عن طريق اللمس والاهتزازات) على جانب الآفة في منطقة جلدي لها (نوع قطعي اضطراب حساسية). الجزء الواقف من قوس المنعكس ينقطع ، تتلاشى الانعكاسات العميقة. تحدث هذه المتلازمة عادةً مع النخلة المزمنة.
تتميز متلازمة السنبلة الرمادية الأمامية بألم ثنائي متماثل لحساسية الألم وحساسية درجة الحرارة مع الحفاظ على العضلات المشتركة والحساسية اللمسية والاهتزازية (التخدير المنفصل) مع التوزيع القطعي. لا ينزعج قوس منعكس عميق ، يتم حفظ ردود الفعل.
تتجلى متلازمة القرن الوحشي عن طريق اضطرابات حركية و تغذوية في منطقة التعصيب الخضري. مع الآفات على مستوى CV-T ، تتطور متلازمة كلود برنار-هورنر على الجانب الوحلي.
وهكذا ، من أجل هزيمة المادة الرمادية للحبل الشوكي ، من المميز أن نوقف وظيفة واحدة أو عدة أجزاء. تستمر الخلايا الموجودة أعلى وأسفل البؤر في العمل.
بطريقة أخرى ، تتأثر المادة البيضاء ، وهي عبارة عن مجموعة من حزم الألياف الفردية. هذه الألياف هي محاور من الخلايا العصبية تقع على مسافة كبيرة من جسم الخلية. إذا تضررت حزمة من الألياف ، حتى ولو كانت صغيرة بطول الطول والعرض المقاسة بالميليمترات ، فإن اضطراب الوظيفة الوشيكة يغطي مساحة كبيرة من الجسم.
وتتميز متلازمة funicles الخلفية عن طريق فقدان الشعور المفاصل والعضلات، وخفض اللمس الجزئي والإحساس الاهتزاز، والمظهر وترنح الحسية وغرفة جانبية تشوش الحس دون مستوى الآفة (الآفة مع شعاع رقيق من هذه الاضطرابات توجد في الطرف السفلي، شعاع على شكل وتد - في الجزء العلوي). تحدث هذه المتلازمة في مرض الزهري من الجهاز العصبي ، والنواقي ، الخ.
متلازمة الجانب اللفة - الشلل التشنجي على الجانب البؤري homolateral ، وفقدان الألم وحساسية درجة الحرارة على الجانب الآخر من قبل اثنين أو ثلاثة أجزاء تحت الآفة. مع الضرر الثنائي على الحبل الوحشي ، الشلل النصفي التشنجي أو الشلل الرباعي النامية ، والتخليق التوصيل الخلوي ، وتعطيل الوظيفة المركزية لأعضاء الحوض (احتباس البول والبراز).
متلازمة الهزيمة نصف قطرها من الحبل الشوكي (متلازمة براون سيكار) على النحو التالي. على جانب الآفة تطور يحدث الشلل المركزي، إيقاف حساسية عميقة (آفة من الجهاز هرمي في الحبل المنوي الجانبي والحزم رقيقة ومدبب - في الظهر)؛ اضطراب لجميع أنواع حساسية من نوع قطعي. شلل جزئي الطرفية للعضلات بضعة عضلية المقابلة. اضطرابات الخضري الغذائية على جانب الموقد. التخدير التوصيل نأت على الجانب الآخر (الظهرية التدمير في شعاع مهادي الحبل المنوي الجانبي) إلى قسمين أو ثلاثة قطاعات تحت الآفة. تحدث متلازمة براون سيكار في إصابات في النخاع الشوكي جزئية، وأورام خارج النقي نادرا ما - إذا السكتة الدماغية في العمود الفقري (ضعف الدورة الدموية في الشرايين sulko صواري توريد نصف من الحبل قطع عرضية، الحبل الخلفي لا تزال تتأثر - الدماغية متلازمة براون سيكار).
تتميز هزيمة النصف البطني من قطر النخاع الشوكي بشلل في الأطراف السفلية أو العلوية ، موصل الموصلات paranesthesia فصل ، اختلال وظيفة أجهزة الحوض. هذه المتلازمة عادة ما تتطور مع سكتة إقفارية نخرية في حوض الشريان النخاعي الأمامي (متلازمة Preobrazhensky).
يتميز كاملة في العمود الفقري متلازمة إصابة الحبل من الشلل النصفي التشنجي أو أسفل الشلل الرباعي، الشلل الرخو من paraanesteziey myotomes المماثلة من جميع الأنواع، بدءا من جلدي معين، وأقل خلل في أجهزة الحوض، واضطرابات التغذية النباتية.
متلازمات الآفة على طول المحور الطويل للحبل الشوكي. دعونا ننظر في المتغيرات الأساسية للمتلازمات من الآفة على محور طويل من الحبل الشوكي ، وهذا يعني هزيمة عرضية كاملة في كل حالة.
آفات متلازمة الشرائح العليا عنق الرحم (C -SV): القصية الترقوية الخشائية الشلل الرباعي التشنجي والعضلات شبه المنحرفة (X زوج) والفتحة، وفقدان جميع أنواع الإحساس دون مستوى الآفة، التبول ضعف والتغوط نوع المركزي؛ شريحة كسر CI الكشف عن التخدير نأت على وجهه في العمق dermatomes Zeldera (خارج الانقسامات أقل من نواة العصب مثلث التوائم).
متلازمة سماكة آفات عنق الرحم (CV- T): شلل الرخو من الأطراف العلوية والتشنجي - السفلية، وفقدان جميع أنواع حساسية على مستوى الآفة، اضطراب في أجهزة الحوض من النوع المركزي، ومتلازمة عكسها كلود برنار هورنر (إطراق، تقبض الحدقة، خوص) .
آفات متلازمة القطاعات الصدري (T - TX): أقل الشلل التشنجي، وفقدان كل الإحساس دون مستوى الآفة، اضطراب المركزي للأجهزة الحوض، أعرب اضطرابات التغذية النباتية في النصف السفلي من الجذع والأطراف السفلية.
متلازمة آفة سماكة أسفل الظهر (L-S): الشلل السفلي السفلي البطيء ، التخدير على الأطراف السفلية وفي منطقة العجان ، اضطراب مركزي لأعضاء الحوض.
آفات متلازمة شرائح الحبل الشوكي epikonusa (LV- S): شلل الرخو متماثل myotomes LV- S (مجموعات العضلات الخلفية الوركين، وعضلات الساق والعضلات الألوية القدم وأخيل مع فقدان ردود الفعل)؛ paraanesteziya جميع أنواع حساسية في الساقين والقدمين والأرداف والعجان، واحتباس البول والبراز.
متلازمة إصابة شرائح الحبل الشوكي مخروط: تخدير في المنطقة الشرجية التناسلية ( "السرج" التخدير)، وفقدان المنعكس الشرجي، وضعف أجهزة الحوض من نوع المحيطي (سلس البول والبراز)، واضطرابات التغذية في المنطقة العجزية.
وهكذا، عندما قطر كل آفات الحبل الشوكي في أي مستوى من المعايير التشخيصية لانتشار موضعي والشلل التشنجي (أقل الشلل النصفي أو الرباعي)، والحد الأعلى للحساسية معالجة (ألم، ودرجة الحرارة). معلومات خاصة (في الخطة التشخيصية) وجود اضطرابات قطاعية للحركة (شلل جزئي في العضلات ، جزء من myotome ، تخدير قطعي ، اضطرابات قطاعية ذاتية). يتم تحديد الحد الأدنى للمركز المرضية في الحبل الشوكي بوصفها وظيفة من جهاز القطعي الشوكي (وجود ردود الفعل العميقة، حالة العضلات اغتذاء ومستوى الأمان الخضري-الأوعية الدموية مما يسبب أعراض تلقائي في العمود الفقري، وما إلى ذلك).
وغالبا ما توجد مجموعة من الآفات الجزئية للحبل الشوكي على طول المحاور العرضية والطويلة على مستويات مختلفة في الممارسة السريرية. دعونا النظر في أكثر المتغيرات المميزة.
آفات متلازمة نصف مستعرضة قطاع CI: subbulbarnaya أن gemianalgeziya بالتناوب أو متلازمة Opalski، - الحد من الألم ودرجة الحرارة حساسية على الوجه وأعراض كلود برنار هورنر، شلل جزئي من الأطراف والجانب ترنح على الموقد. تناوب الألم وهشاشة درجة الحرارة على الجذع والأطراف المقابلة ل بؤر الجانب ؛ يحدث عندما يتم سد فروع الشريان الدماغي الخلفي الخلفي ، وكذلك خلال عملية الأورام على مستوى التحول القحفية.
متلازمة الآفة نصف قطر قطاعات CV-ثي (مزيج من متلازمات كلود برنار هورنر وبراون سيكار) على جانب الموقد - متلازمة كلود برنار هورنر (إطراق، تقبض الحدقة، خوص)، وزيادة درجة حرارة الجلد على الوجه والعنق والأطراف العلوية و أعلى الصدر، والشلل التشنجي في الأطراف السفلية، وفقدان المفاصل والعضلات، والاهتزاز والإحساس عن طريق اللمس على الأطراف السفلية. التخدير contralaterally-التوصيل (فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة) مع الحد الأعلى على جلدي ThII-III.
متلازمة هزيمة النصف بطني من توسيع قطني (متلازمة Stanilovskogo-Tanon): أدنى الشلل الرخو، فصلها paraanesteziya (فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة) مع حد أقصى لdermatomes قطني (LI-LIII)، خلل في أجهزة الحوض من النوع المركزي: الاضطرابات الخضري الأوعية الدموية الأطراف السفلية. هذا simptomokomppeks تطوير تخثر الشريان الأمامي الشوكي أو تشكيل كبير الشريان الجذري (الشرايين Adamkevicha) على مستوى توسيع قطني.
وتتميز متلازمة مقلوب براون سيكار من قبل مجموعة من شلل جزئي تشنجي واحد السفلية (على نفس الجانب) وفصلها اضطرابات الحساسية (فقدان الألم ودرجة الحرارة) segmentally سلك نوع. يحدث هذا الاضطراب عندما الآفات الصغيرة الوصل للحق ونصفي الأيسر من الحبل الشوكي، وكذلك في انتهاك الدموية الوريدية في النصف السفلي من الحبل الشوكي في ضغط على الأوردة جذري كبيرة فتق القرص القطني الفقرية (mieloishemiya قرصي المنشأ-وريدي).
متلازمة الآفة ظهري عرضية الحبل الشوكي شريحة (متلازمة وليامسون) تحدث عادة في الآفات على مستوى القطاعات الصدري: ضعف المشتركة والمشاعر العضلات وترنح الحسية في الأطراف السفلية، معتدلة خزل سفلي تشنجي أقل مع أعراض بابنسكي. نقص الحس في الأدمة الجلدية المقابلة ، والانتهاكات الخفيفة لوظيفة أعضاء الحوض. وصفت متلازمة في تخثر الشريان الخلفي الشوكي ونقص التروية المرتبطة funicles الخلفية مساحات الهرمية وجزئيا في الحبل الجانب. على مستوى شرائح عنق الرحم في بعض الأحيان هناك آفة معزولة من حافظة على شكل إسفين مع انتهاك للحساسية العميقة في الطرف العلوي على جانب من التركيز.
وتتميز متلازمة التصلب الجانبي الضموري (ALS) من خلال التطور التدريجي من شلل جزئي مختلطة العضلات - انخفاض قوة العضلات، يحدث تلف العضلات، هناك الوخز الحزمي، وزيادة ردود الفعل العميقة مع وجود علامات غير طبيعية. يحدث عندما الآفات من العصبونات الحركية المحيطية والمركزية، في معظم الأحيان على مستوى النخاع المستطيل (الصلبية تجسيد التصلب الجانبي)، والعنق (عنق الرحم تجسيد التصلب الجانبي الضموري) أو توسيع القطنية (أسفل الظهر تجسيد التصلب الجانبي الضموري)؛ ويمكن أن يكون الفيروسية، نقص تروية النار طبيعة dismetabolic.
عندما يتأثر العصب الفقري ، والجذر الأمامي والقرن الأمامي من الحبل الشوكي ، يتم تعطيل وظيفة من العضلات نفسها التي تشكل myotome. مع التشخيص الموضعي داخل هذه الهياكل من الجهاز العصبي ، يؤخذ في الاعتبار الجمع بين شلل myotectomy واضطرابات حساسة. إذا كان هناك توطين لعملية في القرن الأمامي أو على طول مسار العمود الفقري الأمامي ، لا يوجد أي اضطراب في الحساسية. فقط الألم غير الواضح الباهت في عضلات الطبيعة المتعاطفة ممكن. هزيمة العصب الفقري يؤدي إلى شلل في myotome والتعلق من انتهاك لجميع أنواع الحساسية في dermatome المقابلة ، فضلا عن ظهور ألم الطبيعة الجذرية. تكون منطقة التخدير عادة أصغر من الجلد الكامل بسبب تداخل مناطق التعصيب الحساسة مع الجذور الخلفية المجاورة.
المتلازمات الأكثر شيوعا هي التالية.
تتميز متلازمة الضرر للعمود الفقري الأمامي للحبل الشوكي بشلل محيطي من عضلات myotome المقابلة ؛ مع ذلك ، آلام حادة معتدلة في العضلات الثالثة (ألم عضلي متعاطفة) هو ممكن.
آفات متلازمة الظهري الدماغ الجذر يتجلى مكثفة اطلاق النار (مطعون ب "مرور نبضة التيار الكهربائي") ألم انتهكت جلدي منطقة جميع أنواع الحساسية يتم تخفيض جلدي منطقة أو تختفي ردود الفعل العميقة والسطحية يصبح مؤلما العمود الفقري نقطة الخروج من الثقبة الفقرية، يتم الكشف عن الأعراض الإيجابية لتوتر الجذر.
تشمل متلازمة إصابة النخاع الشوكي أعراض آفة الجذور الأمامية والخلفية في العمود الفقري ، أي أن هناك شلل في الأضداد المقابلة وانتهاك لجميع أنواع الحساسية على طول نوع الجذر.
متلازمة الضرر لجذور ذيل الحصان (L - SV) تتميز بألم شديد في الجذر والتخدير في الأطراف السفلية ، والمناطق العجزية والحيوية ، ومنطقة العجان. الشلل المحيطي للأطراف السفلية مع انقراض الركبة والأوجيلات والانعكاسات الأخمصية ، وانتهاك أعضاء الحوض مع السلس الحقيقي للبول والبراز ، والعجز الجنسي. عندما لاحظت الأورام (ورم عصبي) جذور ذيل الفرس تفاقم الألم في الوضع الرأسي لل(الوضع الألم أعراض جذري - من أعراض داندي-Razdolsky) مريض.
يتم تحديد التشخيص التفريقي للآفات داخل أو خارج الأمعاء عن طريق طبيعة عملية تطور الاضطرابات العصبية (نوع تنازلي أو تصاعدي من الاضطراب).
[