أعراض التهاب الأذن الوسطى النضحي

من سمات التهاب الأذن الوسطى المصلي مساره الكامن. تكون العلامات الأولى غير واضحة، لذا يصعب دائمًا تمييزها. في المراحل المبكرة من التطور، يظهر المرض الأعراض التالية:

• انخفاض حدة السمع.
• احتقان الأذن والإحساس بالضوضاء.
• احتقان الأنف.
• الشعور بوجود سائل يتدفق في الأذن.

لا يُلاحظ الألم الحاد وارتفاع درجة الحرارة دائمًا. لذلك، عند ظهور أولى علامات فقدان السمع، يُنصح بزيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. التشخيص والعلاج المبكر لالتهاب الأذن النضحي يُجنّبان العديد من المضاعفات.

[ 1 ]

مراحل

اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية والتغيرات المرضية الشكلية، يتم التمييز بين المراحل التالية من التهاب الأذن النضحي:

1. الزكام - يتميز بالتهاب زكاميّ في الغشاء المخاطي للقناة السمعية. في هذه المرحلة، يحدث اضطراب في وظائف التهوية، أي تدفق الهواء إلى الأذن الوسطى. يمتص الغشاء المخاطي الهواء، مما يؤدي إلى تراكم الفراغ في تجويف الطبلة وتراكم السوائل. يلاحظ المريض انخفاضًا طفيفًا في حدة السمع. تستمر هذه المرحلة حوالي شهر.
2. إفرازي - يتراكم المخاط في طبلة الأذن، ويزداد عدد الغدد الإفرازية. يشعر المريض بامتلاء وضغط وضوضاء في الأذن. في بعض الحالات، يلاحظ المريض شعورًا بتدفق السوائل عند تغيير وضعية الرأس وتدهور السمع. تتراوح مدة هذه المرحلة بين شهر وسنة.
3. المخاط - تصبح محتويات تجويف الطبلة وتجويفات الأذن الوسطى الأخرى لزجة وسميكة. يزداد فقدان السمع، وترتفع عتبات التوصيل العظمي للأصوات. إذا امتلأ التجويف بأكمله بإفرازات لزجة، فإنه عند لمسه بقطعة قطن، يتم سحبه بخيط رفيع لعشرات السنتيمترات. بسبب هذه الأعراض، تُسمى هذه المرحلة "الأذن اللزجة". تزداد سماكة طبلة الأذن، وقد تتحول إلى اللون الأزرق. تستمر هذه الحالة من سنة إلى سنتين.
4. تسود عمليات تنكسية ليفية في الغشاء المخاطي لتجويف الطبلة. ينخفض إنتاج المخاط تدريجيًا حتى يتوقف تمامًا، مما يؤدي إلى تنكس ليفي في الغشاء المخاطي وعظيمات السمع. يتطور فقدان السمع المختلط. تتشكل ندوب في تجويف الطبلة، مما يسبب التهاب الأذن الوسطى اللاصق.

وتشير الدراسات التي أجريت إلى أن العملية المرضية يمكن أن تتوقف عند إحدى المراحل وتعود مرة أخرى عند تشكل الالتهاب اللاصق.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التهاب الأذن النضحي الحاد

هذا المرض غالبًا ما يكون أحد مضاعفات عدوى فيروسية تنفسية حادة، ويصيب الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي والأذن الوسطى والقناة السمعية. وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال نظرًا للخصائص التشريحية لبنية أعضاء السمع والأنف لديهم.

تستمر أعراض التهاب الأذن اللزج الحاد لمدة 3 أسابيع وتتجلى في ردود الفعل التالية:

• آلام حادة تتطور إلى شعور بالتمدد.
• الضوضاء واحتقان الأذن.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• اضطرابات الدهليزي.
• تدهور الحالة الصحية العامة.

يعتمد علاج الالتهاب الحاد على التشخيص الدقيق، والذي يشمل طرقًا طبية ومخبرية. ويشمل العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك. في حال ظهور علامات التقيح، يُنصح بالتدخل الجراحي لتنظيف طبلة الأذن واستعادة وظائفها.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التهاب الأذن النضحي المزمن

التهاب متكرر في الغشاء المخاطي لطبلة الأذن، مصحوب بفقدان سمع متزايد، هو التهاب الأذن النضحي المزمن. غالبًا ما يكون المرض ثنائي الجانب، ويصيب 20% من الحالات المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات، ولكنه قد يُكتشف أيضًا لدى البالغين.

تشمل الأسباب الرئيسية لهذا الاضطراب ما يلي:

• انسداد فتحة قناة استاكيوس.
• انتهاك وظيفة نقل الهواء وتصريفه في القناة السمعية.
• انخفاض الضغط في تجويف الطبلة.
• الأمراض التي تعيق خروج الإفرازات من الجيوب الأنفية.
• الأمراض التي تسبب تورم الغشاء المخاطي في البلعوم الأنفي.
• التشوهات الخلقية في جمجمة الوجه.

في كثير من الأحيان، يتجلى المرض على خلفية العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. يلاحظ المرضى ظهور ألم مؤقت خفيف الشدة في الأذنين، يمتد إلى الصدغين. كما يُلاحظ انخفاض في حدة السمع.

تتمثل أساليب العلاج في إزالة انسداد القناة السمعية، والقضاء على التغيرات الالتهابية في طبلة الأذن، واستعادة السمع. ويُولى اهتمام خاص للوقاية من التغيرات التصلبية غير القابلة للعكس في الأنسجة والهياكل المصابة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أشكال

الشكل الإفرازي لالتهاب الأذن الوسطى له عدة أنواع، دعونا نتناولها:

1. التهاب الأذن الخارجية هو آفة معدية تصيب القناة السمعية الخارجية. يتجلى ذلك بألم وحكة وتورم وخروج سائل مصلي من جلد القناة السمعية الخارجية. يتطور بسبب عدوى الأنسجة عند تعرضها للإصابة، وكذلك عند دخول الرطوبة وتراكمها في القناة السمعية.
2. التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى، يتجلى بألم حاد قد ينتشر إلى أعضاء أخرى. يحدث نتيجة دخول مسببات العدوى إلى تجويف الطبلة أو انتشار البكتيريا عبر الدم. لهذا النوع عدة أنواع فرعية:
   1. حاد - غالبًا ما يكون له أصل فيروسي، ويحدث مع أمراض الجهاز التنفسي العلوي المُعدية. يتجلى باحتقان الأذن والشعور بعدم الراحة. يتطلب علاجًا مضادًا للبكتيريا، لأنه بدون علاج، قد يُلحق الضرر بطبلة الأذن والهياكل الداخلية الأخرى لأعضاء السمع.
   2. نضحي - ينشأ نتيجة انسداد تجويف القناة السمعية وانخفاض الضغط في طبلة الأذن. يحدث تحت تأثير مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية. يتجلى بتراكم إفرازات لزجة في تجويف الأذن، مما يؤدي إلى فقدان السمع.
   3. صديدي مزمن - بسبب عمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، يتم تشكيل ثقب في طبلة الأذن، مما يؤدي إلى فقدان السمع التدريجي.
   4. التهاب المتاهة هو التهاب في الأذن الداخلية. وهو نادر للغاية. وغالبًا ما يكون أحد مضاعفات أنواع التهاب الأذن المذكورة أعلاه، أو نتيجة مرض معدي شديد أو إصابة. ويتمثل الخطر الرئيسي لهذا النوع في تلف الدماغ الذي لا رجعة فيه.

بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه، يُميّز التهاب الأذن المنتشر - وهو التهاب يصيب أنسجة القناة السمعية الخارجية مع تلف في صيوان الأذن والجلد المحيط به. كما يُميّز التهاب فقاعي، يتطور على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، ويتجلى في ظهور بثور دموية (فقاعات) على طبلة الأذن.

يحدث التهاب الأذن اللاصق مع التهاب طويل الأمد، ويتجلى بتكوين ندبات وتكوينات لاصقة على أنسجة العضو. يمكن أن يكون الضرر التحسسي للأذن الوسطى من مضاعفات الالتهاب الحاد أو المزمن. ويتجلى ذلك في إفرازات صفراء لزجة، وانخفاض حدة السمع، وفقدان السمع التلقائي. يتطلب كل نوع من أنواع التهاب الأذن المذكورة أعلاه نهجًا تشخيصيًا وعلاجيًا شاملًا.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب

التهاب الأذن الوسطى القطاعي، المصلي أو النضحي، هو مرض أنف وأذن وحنجرة، يحدث نتيجة انسداد قناة الأذن وانخفاض الضغط في طبلة الأذن. يحدث عند التعرض لعدوى فيروسية أو بكتيرية، ثم يتحول إلى شكل صديدي.

العلاج معقد ويتضمن العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. إذا تُرك الالتهاب دون علاج، فقد يؤدي إلى فقدان سمع توصيلي أو حسي عصبي، واضطرابات دهليزية، ومضاعفات أخرى.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التهاب الأذن الوسطى الثنائي مع الإفرازات

التهاب الأذن الوسطى مع تراكم إفرازات لزجة في تجويفها هو التهاب أذن نضحي. الإصابة الثنائية أكثر شيوعًا من العملية المرضية أحادية الجانب. يكمن خطر المرض في مضاعفاته، والتي يمكن الوقاية منها بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

علامات الضرر الثنائي هي نفسها عند الأطفال والبالغين:

• إحساس مؤلم في الأذنين، ويمتد إلى المنطقة الصدغية والفك والرقبة.
• درجة حرارة الجسم تحت الحمى.
• الضوضاء واحتقان الأذن وفقدان السمع المستمر.
• تدهور الحالة الصحية العامة.
• اضطرابات الدهليزي.
• التهيج.

في بعض الحالات، يُسبب المرض غثيانًا وقيئًا وتضخمًا في الغدد الليمفاوية. وفي الحالات الشديدة، قد يُلاحظ خروج إفرازات قيحية من تجويف الأذن.

ترتبط العملية المرضية ارتباطًا مباشرًا بانخفاض مناعة الجهاز المناعي وانخفاض درجة حرارة الجسم. تشمل عوامل الخطر الإصابة بأمراض مزمنة مختلفة. تخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض قناة السمع وتجويف الأذن الوسطى.

يبدأ العلاج بتحديد سبب المرض ومسبباته. إذا كان التهاب الأذن ناتجًا عن مرض مزمن في الجسم، يهدف العلاج إلى القضاء عليه. تُوصف للمرضى قطرات أذن مسكنة للألم ذات خصائص مضادة للبكتيريا، ومضادات حيوية جهازية، وأدوية أخرى. إذا لم يُحقق العلاج المحافظ النتائج المرجوة، يُلجأ إلى العلاج الجراحي. يعتمد تشخيص الالتهاب الثنائي على دقة العلاج الموصوف والتشخيص في الوقت المناسب.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

التهاب الأذن النضحي الأيمن

التهاب الأذن اليمنى النضحي هو عملية التهابية تُصيب أنسجة طبلة الأذن، والناتئ الخشائي، والقناة السمعية. يُصيب هذا المرض الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنه غالبًا ما يُصيب الأطفال.

يتطور التهاب الأذن الصمغي نتيجةً لتأثير كائنات دقيقة متنوعة: العنقوديات، والعقديات، والفيروسات، والفطريات. تخترق البكتيريا الأذن الوسطى عبر القناة السمعية، وقد تُسبب التهابًا في الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي. في حالات نادرة، يتطور المرض عند الإصابة بصدمة في طبلة الأذن أو عن طريق الدم نتيجةً لأمراض معدية في الجسم.

يعتمد العلاج على سبب الاضطراب، ويتكون من دورة علاج دوائي، وعلاج طبيعي، وإجراءات وقائية. في الحالات الشديدة، يُجرى تدخل جراحي للحفاظ على حدة السمع.

التهاب الأذن النضحي في الجانب الأيسر

يحدث التهاب الأذن الوسطى بشكل متساوٍ في كلا الجانبين الأيمن والأيسر. وتتميز هذه الحالة بتراكم إفرازات لزجة في تجويف الأذن. قد لا تظهر أعراض هذه الحالة المزعجة، والعلامة الوحيدة على المرض هي انخفاض تدريجي في حدة السمع.

يمكن أن يحدث الالتهاب النضحي في الجانب الأيسر بشكلين: حاد ومزمن. في الحالة الأولى، تستمر المرحلة الحادة حوالي ثلاثة أسابيع، ويُشخَّص الشكل المزمن بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الشفاء.

تشمل الأسباب الرئيسية لهذا الاضطراب ما يلي:

• انخفاض المناعة
• ردود الفعل التحسسية المختلفة والأمراض المعدية
• ظروف معيشية غير ملائمة وبيئة سيئة.

تشمل العوامل الموضعية للمرض ضعفًا ميكانيكيًا أو وظيفيًا في تهوية القناة السمعية. ويحدث هذا مع تضخم اللوزتين البلعوميتين أو وجود التهابات فيهما.

تتمثل أساليب علاج إصابات الجانب الأيسر في القضاء على الأسباب والعوامل التي أدت إلى اضطرابات في وظيفة القناة السمعية. كما تُوصف إجراءات لاستعادة السمع ومنع العمليات المورفولوجية في الأذن الوسطى. ويُجرى العلاج الطبيعي لهذا الغرض. ويُولى اهتمام خاص للجانب الدوائي في العلاج، حيث يصف الطبيب أدوية للقضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتقوية المناعة المحلية العامة.