كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي: المضادات الحيوية والجراحة الالتفافية والجراحة

بناءً على شدة العملية الالتهابية، تُحقن الأدوية المضادة للبكتيريا والإنزيمات المحللة للبروتين في تجويف القناة السمعية عبر قسطرة. وتُجرى جلسات العلاج الطبيعي. ويُوصف للمرضى قطرات أنفية مُضيّقة للأوعية الدموية ومضادات الهيستامين إذا نشأ المرض على خلفية حساسية شديدة. كما تُستخدم مُذيبات البلغم كأدوية لتخفيف السائل المتراكم في الأذن الوسطى.

يُوصف للمرضى مقويات عامة وفيتامينات ومُقوِّيات مناعة. إذا لم يُحقق العلاج المحافظ النتيجة المرجوة خلال أسبوع أو أسبوعين، يُنصح باللجوء إلى الطرق الجراحية لإخراج الإفرازات من طبلة الأذن.

العلاج الدوائي

يجب أن يكون علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن شاملاً. ويُولى اهتمام خاص للعلاج الدوائي، ويمكن استخدام العلاجات الشعبية. يصف الطبيب الأدوية بناءً على شدة المرض، وعمر المريض، وخصائصه الأخرى.

يتكون العلاج الدوائي من المجموعات التالية من الأدوية:

• المضادات الحيوية - لا تزال ملاءمة استخدامها موضع شك. ولكن إذا كان المرض ناتجًا عن بكتيريا أو عدوى، فلا يمكن علاجه بدون المضادات الحيوية. للعلاج، تُوصف الأدوية التالية: جارازون، ديكسونا، نورماكس، أوتوفا.
• مضادات الهيستامين - تُخفف تورم الغشاء المخاطي، وتُسهّل عمل الكبد والأعضاء الأخرى من خلال العلاج الدوائي المُكثّف. فعّالة في علاج التهاب الأذن الناتج عن الحساسية. قد يُنصح المرضى بالأدوية التالية: زوداك، كيتوتيفين، أوتريفين، سوبراستين، تيزين، تسلفاكس.
• قطرات الأنف المضيق للأوعية الدموية – تسهيل التنفس الأنفي ووظيفة الأذن الوسطى: فيبروسيل، نازيفين، نفثيزينوم، بوليديكس، بروتارغول، سانورين.
• مُذيبات البلغم - تُسيّل السائل المتراكم في الأذن الوسطى، مما يُسهّل إزالته. تشمل هذه المجموعة: جيلوميرتول، رينوفلويموسيل، سينوبريت، فلوفورت.
• الأدوية المضادة للالتهابات - تُوقف عملية الالتهاب، وتُستخدم في المراحل المبكرة من المرض وفي الحالات المتقدمة. تُخفف الألم. للعلاج، يُنصح باستخدام: أنوران، بيكلوميثازون، بيتاميثازون، ديكساميثازون، نيميسوليد، فينازون، ساليسيلات الكولين.
• منظمات المناعة - لها تأثير تنظيمي على الجهاز المناعي، وتقويته، وزيادة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: جيبون، ديرينات، إيمودون، IRS-19، بوليوكسيدونيوم.

يتم اختيار كافة الأدوية من قبل الطبيب المعالج، بشكل فردي لكل مريض، بناءً على نتائج التشخيص.

قطرات لعلاج التهاب الأذن النضحي

يُعدّ استخدام القطرات الموضعية جزءًا أساسيًا من علاج الالتهاب المصلي المزمن للغشاء المخاطي للقناة السمعية وتجويف الطبلة. وكقاعدة عامة، تُوصف للمرضى مطهرات وأدوية مضادة للالتهابات. في حال وجود ألم، تُستخدم مسكنات الألم، وتُستخدم مضادات البكتيريا للقضاء على العدوى.

قطرات الأذن التالية لها تأثير علاجي واضح في التهاب الأذن النضحي: كانديبيوتيك، كومبينيل ديو، أوتينوم، سوفرادكس، يونيفلوكس، سيبروميد، سوفرادكس، يونيفلوكس، سيبروميد. تُستخدم جميع الأدوية بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب، مع الالتزام بالجرعة الموصى بها ومدة العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

نازونكس لعلاج التهاب الأذن النضحي

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة موميتازون فيوروات ٥٠ ميكروغرام. جلوكوكورتيكوستيرويد للاستخدام الموضعي. يتميز بخصائص مضادة للالتهابات والحساسية. يمنع التأثيرات الجهازية على الجسم عن طريق تثبيط إطلاق وسطاء الالتهاب.

يساعد نازونكس على تقليل تراكم الإفرازات في بؤرة الالتهاب، مما يمنع التراكم الهامشي للعدلات. كما يُقلل إنتاج اللمفوكينات، ويمنع هجرة الخلايا البلعمية، مما يُقلل من معدل التسلل والتحبيب. ويُظهر فعالية عالية في علاج العمليات الالتهابية والحساسية.

• دواعي الاستعمال: التهاب الأنف التحسسي الموسمي، التهاب الأنف على مدار السنة عند الأطفال والبالغين، تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.
• طريقة الاستخدام: يُستخدَم الدواء عن طريق الأنف، بخّة واحدة في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 4 بخّات، أي 400 ميكروغرام.
• الآثار الجانبية: نزيف الأنف، التهاب البلعوم، حرقة في الأنف، وتهيج الغشاء المخاطي للأنف. كما يُحتمل حدوث صداع، وعطاس، وارتفاع ضغط العين.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، والمرضى دون سن الثانية، ومرض السل في الجهاز التنفسي، والتدخلات الجراحية الحديثة في تجويف الأنف أو الإصابات. لا يُستخدم لعلاج الآفات الفطرية والفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي. لا يُستخدم أثناء الحمل إلا بوصفة طبية.
• الجرعة الزائدة: نظرًا لانخفاض التوافر الحيوي للدواء وعدم اكتشافه في مصل الدم، لا تحدث تفاعلات جهازية. مع الاستخدام المطول، من الممكن تثبيط الجهاز الوطائي - النخامي - الكظري.

شكل الإطلاق: رذاذ أنفي في زجاجات بلاستيكية تحتوي على 120 جرعة / 18 جرامًا مع بخاخ وغطاء واقٍ.

أوتيباكس لعلاج التهاب الأذن النضحي

قطرات أذن تُستخدم في طب الأذن. تحتوي على مكونين فعالين: فينازون وليدوكايين. المادة الأولى لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم، بينما الليدوكايين مخدر موضعي من مجموعة الأميد. يُعطي تفاعل هذين المكونين تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للالتهابات.

• دواعي الاستعمال: التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الأذن الوسطى الفيروسي النفاطي والتهاب الأذن الوسطى الرضحي الضغطي.
• طريقة الاستخدام: عن طريق الأنف للبالغين والأطفال فوق شهر واحد. يُقشّر الدواء ٢-٣ مرات يوميًا، ٤ قطرات في القناة السمعية الخارجية المصابة. مدة العلاج ٧-١٠ أيام.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، ثقب طبلة الأذن بسبب عدوى أو صدمة.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية موضعية، تهيج واحتقان في القناة السمعية الخارجية، حكة وطفح جلدي. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة.

شكل الإصدار: قطرات أذن في زجاجات قطارة.

إريسبال لعلاج التهاب الأذن النضحي

مضاد للالتهابات يحتوي على المادة الفعالة فينسيبيرايد هيدروكلوريد. يُثبّط إفرازات القصبات الهوائية ويمنع تضيقها. يُثبّط أيض حمض الأراكيدونيك. له تأثير مُضاد لتضيق القصبات الهوائية عن طريق تقليل إنتاج السيروتونين والهيستامين والبراديكينين.

• دواعي الاستعمال: التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الأنف التحسسي، الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن. تخفيف الأعراض المؤلمة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، الحصبة، السعال الديكي.
• طريقة الاستخدام: للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٤ عامًا، يُوصف كبسولة واحدة من الدواء صباحًا ومساءً أو ٣-٦ ملاعق كبيرة من الشراب. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ٣٢٠ ملغ، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ١٤ عامًا، يُستخدم الشراب فقط، بجرعة ٤ ملغ/كغ من وزن المريض مرتين يوميًا. يُؤخذ الدواء قبل الوجبات.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وعدم الراحة في منطقة فوق المعدة، وردود الفعل التحسسية، وزيادة النعاس، وعدم انتظام دقات القلب.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء والحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، زيادة في الإثارة، نعاس. لا يوجد ترياق محدد. يُنصح بغسل المعدة وعلاج أعراض أخرى للعلاج.

شكل الإصدار: شراب 150 و 100 مل، أقراص ذات طلاء معوي 30 قطعة في كل عبوة.

[ 7 ]، [ 8 ]

محاليل البلغم لعلاج التهاب الأذن النضحي

في التهاب الأذن الوسطى المزمن، تتراكم الإفرازات في تجويف الطبلة. تُستخدم المواد المُذيبة للبلغم لتسييلها وإزالتها.

1. مركز التحكم الآلي

مُقشِّر ومُقشِّر للبلغم، يحتوي على المادة الفعالة أسيتيل سيستئين. يُخفِّف لزوجة الإفرازات ويُسرِّع فصلها. يعمل كترياق للتسمم الحاد بالألدهيدات والفينولات والباراسيتامول.

• دواعي الاستعمال: التهاب الأذن الوسطى النضحي، التهاب القصبة الهوائية، التهاب القصيبات، التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، التهاب الحنجرة، التهاب الجيوب الأنفية، التليف الكيسي، توسع القصبات الهوائية وأمراض أخرى مع تراكم البلغم اللزج وإفرازه السيئ.
• طريقة الإعطاء: فمويًا بعد الوجبات. للمرضى فوق ١٤ عامًا: ٤٠٠-٦٠٠ ملغ، وللأطفال من ٦ إلى ١٤ عامًا: ٣٠٠-٤٠٠ ملغ، وللأطفال من سنتين إلى خمس سنوات: ٢٠٠-٣٠٠ ملغ، مقسمة على جرعتين. للأطفال من اليوم العاشر وحتى سنتين، يُوصف ٥٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، الغثيان، القيء، حرقة المعدة، الإسهال، الصداع، طنين الأذن، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، عدم تحمل الفركتوز، النزيف الرئوي ونفث الدم، التهاب الكبد، الفشل الكلوي. يُمنع الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج.
• الجرعة الزائدة: تفاعلات فرط إفراز عند الرضع. العلاج عرضي.

شكل الإصدار: أقراص فوارة (٢٠ قرصًا)، مسحوق لتحضير مشروب ساخن (٦ أقراص)، ٢٠ كيسًا. أقراص فوارة ممتدة المفعول (١٠ أقراص) في أنبوب، ومسحوق لتحضير معلق للأطفال.

2. كاربوسيستين

يُسهّل عملية تسييل البلغم، ويزيد حجمه، ويُسهّل إخراجه من الجسم. يُحسّن الخصائص الفيزيائية والكيميائية لمكونات الإفرازات.

• دواعي الاستعمال: أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة مع إفراز كميات كبيرة من الإفرازات اللزجة.
• طريقة الاستخدام: قرصان فمويًا 3 مرات يوميًا. يُؤخذ 15 مل من الشراب 3 مرات يوميًا، ثم تُخفَّض الجرعة إلى 10 مل 3 مرات يوميًا. تُحدَّد جرعة الأطفال حسب أعمارهم، حيث تُوصف في المتوسط 10-2.5 مل 3-4 مرات يوميًا. يُحدَّد مُدَّة العلاج من قِبَل الطبيب المُعالج.
• الآثار الجانبية: تفاعلات حساسية جلدية، نزيف معدي معوي. العلاج عرضي مع إيقاف الدواء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر. يُنصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة فقط للضرورات الحيوية.

شكل الإصدار: كبسولات للإعطاء عن طريق الفم، 20 و 1000 قطعة في كل عبوة، شراب في زجاجات.

3. فلويموسيل

مُذيب للبلغم، يُسيّل البلغم بفعالية، ويزيد حجمه، ويُسهّل فصله. يحتوي على المادة الفعالة - الأسيتيل سيستئين. تحتفظ المادة الفعالة بنشاطها في الإفرازات القيحية، ولها تأثير مضاد للأكسدة.

• دواعي الاستعمال: التهاب الأذن القيحي والزكامي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الفكية، وغيرها من الحالات التي تُعاني من ضعف إفراز البلغم. أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بضعف إفراز البلغم. إزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسي بعد الجراحة أو الإصابات.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء، لذا يتم اختيارها من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، إسهال، تفاعلات حساسية جلدية، طنين، نزيف أنفي. تتجلى الجرعة الزائدة بتفاعلات أكثر حدة، والعلاج عرضي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، قرحة المعدة والاثني عشر، الحمل والرضاعة. يُمنع استخدام الأقراص الفوارة للمرضى دون سن 18 عامًا.

شكل الإطلاق: حبيبات قابلة للذوبان في أكياس 1 جرام، محلول حقن في أمبولات، أقراص لإعداد محلول فوار.

4. الغشاء المخاطي

يحتوي على كاربوسيستين، الذي يؤثر على إنزيم ناقل السياليك في الخلايا الكأسية للأغشية المخاطية. يُنظّم لزوجة الإفرازات القصبية، ويُحسّن خصائص اللزوجة والمرونة للمخاط، ويُحسّن إزالته.

• دواعي الاستعمال: ضعف تصريف الإفرازات في التهاب الأذن الوسطى. أمراض الجهاز التنفسي المعدية والالتهابية: التهاب القصبة الهوائية، الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية، توسع القصبات.
• طريقة الاستخدام: يُعطى عن طريق الفم بعد الوجبات مع ماء دافئ. يُوصف للبالغين كبسولتان 3 مرات يوميًا. عند تحقيق التأثير العلاجي المطلوب، تُخفّض الجرعة إلى قرص واحد 4 مرات يوميًا. مدة العلاج 8-10 أيام. لعلاج الأطفال، يُوصف شراب، وتُحدد الجرعة بشكل فردي.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والتهاب اللثة، والألم في منطقة فوق المعدة، والإسهال، وسيلان الأنف، والنزيف المعدي المعوي، والصداع، وردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، آفات تقرحية في الجهاز الهضمي، أمراض تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي. لا يُستخدم في بداية الحمل وأثناء الرضاعة.
• الجرعة الزائدة: اضطرابات في الجهاز الهضمي، ألم في البطن، غثيان، قيء. العلاج يعتمد على الأعراض.

شكل الإطلاق: كبسولات للاستخدام عن طريق الفم 375 ملغ في بثور من 10 قطع، 2 بثور في كل عبوة.

الفيتامينات

التهاب الأذن الوسطى المصلي مرض التهابي مُعدٍ. يتطور نتيجة عوامل مختلفة، منها ضعف الجهاز المناعي. تهدف الفيتامينات المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي إلى تقوية الجسم وتسريع عملية الشفاء.

بالنسبة لأمراض الأذن ينصح بتناول الفيتامينات التالية:

• ج- حمض الأسكوربيك له تأثير مضاد للأكسدة.
• أ- الريتينول يقوي جهاز المناعة.
• المجموعة ب – تعمل على تحسين جودة السمع، ولها تأثير إيجابي على الجهاز الغدد الصماء والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

لإثراء الجسم بالمواد المفيدة، يمكنك شراء مُركّب فيتامينات مُتعدد جاهز من الصيدلية أو مراجعة نظامك الغذائي بعناية. من أهم المنتجات المفيدة للحفاظ على صحة أجهزة السمع:

• الجزر – يضمن إمداد الدم الطبيعي إلى طبلة الأذن.
• الجوز – يحسن عمل الأذن الداخلية ويحفز وظيفة التنظيف الذاتي لديها.
• السبانخ غنية بالعناصر الغذائية التي تحمي الأذن من فقدان السمع وتدهوره.
• تحتوي الأعشاب البحرية على كمية كبيرة من اليود، وهو المسؤول عن الأداء الطبيعي للجهاز الدهليزي، أي الأذن الوسطى.
• تحتوي الأسماك الدهنية على أوميغا 3 وتمنع الهلوسة السمعية والطنين.
• لحم الدجاج والبيض - الدجاج غني بالبروتين، وهو مادة بناء للهياكل الداخلية لأعضاء السمع. يحتوي البيض على اللوتين، الذي يزيد من نطاق الأصوات المسموعة للأذن.
• الشوكولاتة الداكنة – تعمل على تحسين الدورة الدموية وإمدادات الأكسجين.

هناك أيضًا منتجات ضارة بأجهزة السمع والجسم ككل:

• تؤدي المشروبات الكحولية إلى حدوث تشنجات وعائية، مما يؤدي إلى حدوث هلوسات سمعية.
• يحتوي القهوة والشاي القويان على مادة الكافيين التي تسبب اضطراب الدورة الدموية.
• اللحوم الدهنية والمقلية تزيد من مستوى الكولسترول في الدم وتؤثر سلباً على تدفق الدم إلى الأذنين.
• المنتجات ذات التخزين طويل الأمد – تحتوي على مكونات تؤدي إلى تعطل عمل الجهاز الدهليزي.
• الملح – يسبب التورم، ويزيد ضغط الدم، مما يسبب الشعور بطنين في الأذنين.

يعمل النظام الغذائي الصحي المتوازن مع مستحضرات الفيتامينات المتعددة على تقوية دفاعات الجسم المناعية، مما يمنع الإصابة بأمراض مختلفة، بما في ذلك تلف أعضاء السمع.

العلاج الطبيعي

لزيادة فعالية طرق العلاج الأخرى، يُوصف العلاج الطبيعي للمرضى المصابين بالتهاب صديدي في الأذن الوسطى. يتميز هذا النوع من العلاج بتأثير واضح مضاد للوذمات، ومضاد للبكتيريا، ومضاد للالتهابات، وموسع للأوعية الدموية، ومجدد.

لعلاج التهاب الأذن المصحوب بإفرازات مصلية، يتم استخدام الطرق العلاجية الطبيعية التالية في أغلب الأحيان:

1. تحفيز – تخفيف التورم وتطبيع تدفق الدم.
   1. التدليك الهوائي – جهاز خاص يقوم بالتناوب بين كتل الهواء ذات الضغط العالي والمنخفض، مما يحفز اهتزازات طبلة الأذن ويزيد من قوة العضلات.
   2. العلاج المغناطيسي - يُطبّق مغناطيس ذو مجال تردد منخفض على العضو المصاب. يُنشّط هذا عمليات التصريف اللمفاوي ويُقلّل التورم. تُعدّ هذه الطريقة فعّالة في علاج الآفات الالتهابية للأعضاء الداخلية والإصابات الرضحية.
   3. العلاج الديناميكي - يقوم الجهاز بإنشاء تدفقات تيار إيقاعية تعمل على تنشيط المراكز القشرية وتحت القشرية، وتزيد من تدفق الدم في الأذن الوسطى وتطبيع حركة العظيمات السمعية.
2. التنظيف – يهدف إلى تنظيف قناة الأذن وإزالة الإفرازات المتراكمة.
   1. النفخ - يُعيد فتح قناة استاكيوس في حالة التهاب الأذن الوسطى. يُجري هذا الإجراء طبيب مؤهل في العيادات الخارجية.
   2. يُجرى غسل الأذن الوسطى في حالة التهاب الأذن الوسطى القيحي، وذلك لمنع انتشار العدوى وتطور المضاعفات. تُجرى هذه الإجراءات قبل كل استخدام لقطرات الأذن. يُستخدم بيروكسيد الهيدروجين أو الفودكا الدافئة أو أي مواد مطهرة أخرى للغسل. يُجرى العلاج تحت إشراف طبيب، وقد تؤثر محاولات غسل العضو السمعي الملتهب بشكل مستقل سلبًا على وظائفه وتُسبب ثقب طبلة الأذن.
3. التدفئة – القضاء على الالتهاب، وتقليل الألم.
   1. الرحلان الكهربائي هو إدخال الأدوية إلى الجسم عبر الجلد والأغشية المخاطية. يتميز هذا العلاج بآثار جانبية قليلة وتأثير علاجي واضح.
   2. الموجات فوق الصوتية (UHF) - تُستخدم لتفاقم الالتهاب المزمن. يُعرَّض العضو المصاب لفجوة هوائية، ما يُقلل التورم وتهدأ العملية الالتهابية الحادة. في حالة التهاب الأذن القيحي، تُجرى 10-15 جلسة، مدة كل جلسة 7-10 دقائق.

يُجرى العلاج الطبيعي وفقًا لوصفة الطبيب. يختار طبيب الأنف والأذن والحنجرة الإجراءات الأكثر فعالية، آخذًا في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض والصورة السريرية للمرض.

الرحلان الكهربائي لعلاج التهاب الأذن النضحي

يُعدّ الرحلان الكهربائي طريقةً شائعةً للعلاج الطبيعي، وفعّالةً في حالات الالتهاب المصلي المزمن للغشاء المخاطي للقناة السمعية وتجويف الطبلة. في التهاب الأذن النضحي، يسمح هذا العلاج للمواد الطبية بالتغلغل في الأنسجة المصابة، مما يُقلّل من الآثار الجانبية. يُجرى هذا الإجراء باستخدام أجهزة خاصة.

الخصائص المفيدة للرحلان الكهربائي:

• يقلل الالتهاب.
• يقلل التورم.
• يخفف الألم.
• يحفز إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا.
• تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.
• يعمل على تسريع عملية ترميم الأنسجة التالفة والأغشية المخاطية.
• ينشط دفاعات الجسم.
• يساعد على استرخاء وتخفيف التوتر العضلي المتزايد.
• تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم.

آلية التأثير العلاجي لهذا الإجراء العلاجي الطبيعي هي تحويل الدواء إلى أيونات مشحونة كهربائيًا لتحسين اختراقه للجلد. يبقى معظم الدواء في الجلد، بينما ينتقل الباقي إلى جميع أنحاء الجسم عبر اللمف والدم. تشارك قنوات الإخراج في الغدد العرقية والدهنية، وبصيلات الشعر، والمناطق بين الخلايا في نقل الدواء.

تعتمد فعالية العلاج بالرحلان الكهربائي على درجة امتصاص الدواء، والتي تتأثر بالعوامل التالية: عمر المريض، وقوة التيار الكهربائي الذي يوفره الجهاز، وتركيز الدواء وجرعته، ومدة الإجراء، وموقع الأقطاب الكهربائية. يُجرى الإجراء في غرفة العلاج الطبيعي. تستغرق الجلسة من 10 إلى 15 دقيقة، وتتراوح مدة الدورة الكاملة بين 10 و20 جلسة، يوميًا أو كل يومين.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تمارين لإزالة السوائل في التهاب الأذن النضحي

الجمباز العلاجي أسلوبٌ مساعدٌ للعديد من الأمراض، بما فيها أمراض الأنف والأذن والحنجرة. هناك مجموعةٌ من التمارين تُسهّل إزالة الإفرازات السائلة/اللزجة في التهاب الأذن النضحي.

• دلكي أسفل شحمة أذنيكِ بحركات دائرية: مع عقارب الساعة على الجانب الأيسر، وعكس عقارب الساعة على الجانب الأيمن. كرري 7 حركات على كل أذن خلال الأسبوع الأول، ثم زيديها حتى تصلي إلى 21 حركة.
• بين إصبعي الوسطى والسبابة، اضغط على صيوان الأذن. دلكه بحركة دائرية. في الأسبوع الأول، كرر ٧ حركات، ثم أضف حركة واحدة تدريجيًا إلى ٢١ حركة.
• أمسك الأذن بحيث يُمسكها الإبهام من الخلف والأصابع الأخرى من الأمام. اسحب الأذنين إلى الجانبين في نفس الوقت. عدد التكرارات مماثل للتمارين المذكورة أعلاه.
• اضغط براحتي يديك على أذنيك، ثم حرّرهما بقوة لتصفّق. نفس طريقة التمارين السابقة.

يجب الاستمرار في العلاج المركب حتى زوال الالتهاب الحاد. يُنصح بهذه التمارين للمرضى المعرضين لالتهاب الأذن ونزلات البرد المتكررة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

نفخ الأذن لعلاج التهاب الأذن النضحي

في بعض الحالات، يكون النفخ هو الطريقة الوحيدة الفعالة لتطبيع ضغط طبلة الأذن. في حالة التهاب الأذن النضحي، تُستخدم هذه الطريقة لإزالة الإفرازات السميكة ومنع ثقب طبلة الأذن. يُجري طبيب أنف وأذن وحنجرة هذه العملية باستخدام طريقة بوليتزر.

يتم إجراء هذا الإجراء في حالة وجود الأعراض التالية:

• اضطراب الدهليزي.
• انخفاض كبير في حدة السمع.
• احتقان الأذن على المدى الطويل.
• هلاوس سمعية وإحساس بالنقر في الرأس.
• تراكم الإفرازات اللزجة.
• التهابات الأذن الخطيرة.

يتم النفخ باستخدام جهاز بوليتزر، وهو عبارة عن بالون مطاطي مزود بأنابيب بأحجام مختلفة. يُدخل طرف الأنبوب في الجيوب الأنفية ويُضغط عليه بالأصابع، مما يُشكل سدادة. باستخدام منظار الأذن، يقوم الطبيب بتوصيل قناة الأذن الخارجية. يحتاج المريض إلى بلع لعابه وتكرار بعض الكلمات التي يقولها الطبيب بصوت عالٍ.

عندما تتحرك عضلات الفك السفلي، يضغط أخصائي الأنف والأذن والحنجرة على البالون، فيدخل تيار من الهواء إلى قناة استاكيوس. من قناة استاكيوس، يخترق التيار طبلة الأذن. في حال وجود رواسب قيحية أو مخاطية، يشعر المريض بارتفاع حاد في الأصوات والضوضاء. تعتمد مدة الإجراء على شدة المرض. عادةً، لا يستغرق النفخ أكثر من 20 دقيقة. يُجرى مرتين أسبوعيًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

طُوِّرت أيضًا طريقة لنفخ أعضاء السمع منزليًا. ولكن عند إجرائها، يجب مراعاة خطر ثقب طبلة الأذن وعدد من المضاعفات الأخرى. يُجرى هذا الإجراء عند ثبوت أسباب الاحتقان. يحتاج المريض إلى تحضير كرة مطاطية ذات طرف بيضاوي. تشبه تقنية النفخ التقنية المذكورة أعلاه.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

العلاج الجراحي

إذا لم يُحقق العلاج المحافظ لالتهاب الأذن الوسطى مع إطلاق الإفرازات النتيجة المرجوة، يُنصح بالعلاج الجراحي. في حالة التهاب الأذن النضحي، يُجرى شق طبلة الأذن، أي شق طبلة الأذن لتثبيت تحويلة أو بضع غدة.

• بضع طبلة الأذن هو شقٌّ في طبلة الأذن مع شفط محتوياتها أو تركيب تحويلة خاصة. على الرغم من سرعة وفعالية هذه الطريقة، إلا أنها قد تُسبب انتكاساتٍ للمرض. في هذه الحالة، يلتئم النسيج خلال أسبوع، وتستعيد قناة الأذن وظائفها خلال شهر إلى شهرين.

• يهدف تركيب تحويلة طبلة الأذن إلى استعادة القدرات الوظيفية لأعضاء السمع وتقليل حالات التهاب الأذن الوسطى. عند تركيب تحويلة لفترة طويلة، تعود بنية الغشاء المخاطي للأذن الوسطى إلى وضعها الطبيعي.

في بعض الحالات، بعد العلاج الجراحي، قد يُصاب المرضى بمضاعفات: سيلان الأذن، وتصلب طبلة الأذن، وثقب طبلة الأذن. كما يُحتمل تكوّن حبيبات، وورم كوليستيرولي، وفقدان السمع الحسي العصبي.

جراحة التهاب الأذن النضحي

من أكثر الجراحات شيوعًا وفعاليةً لعلاج التهاب الأذن النضحي هي تحويلة طبلة الأذن. تعتمد هذه الطريقة على تركيب تحويلة خاصة في طبلة الأذن. تعمل هذه التحويلة كوصلة مؤقتة بين القناة السمعية الخارجية وتجويف الطبلة.

في حالة الالتهاب المصلي، تهدف العملية إلى إزالة الإفرازات المتراكمة وتطبيع وظيفة قناة استاكيوس. بالإضافة إلى تحويلة الأذن، يمكن إجراء بزل الأذن، أي شق طبلة الأذن دون تركيب تحويلة. بهذه الطريقة، تُزال الإفرازات من خلال الشق.

تُجرى العملية تحت التخدير العام للمرضى دون سن السابعة، وللبالغين فوق سن السابعة، تحت التخدير الموضعي. يُخفف هذا التدخل الجراحي من ألم المريض ويُوقف التدهور التدريجي للسمع.

ثقب التهاب الأذن النضحي

بزل طبلة الأذن أو بَزْلُ الطَّبْلَة هو ثقب طبلة الأذن لتفريغ تجويفها من الإفرازات المتراكمة. يُجرى العلاج في الحالات التالية:

• ألم حاد.
• فقدان تدريجي في حدة السمع.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم والإصابة بالحمى.
• بروز شديد في غشاء الطبلة.

يُحسّن ثقب طبلة الأذن الحالة العامة ويُخفّض درجة الحرارة. يُجرى هذا الإجراء في اليوم الثالث والرابع من المرض. أولًا، تُعقّم قناة الأذن وتُطهّر بالمطهرات. في معظم الحالات، تُجرى العملية بدون تخدير، ولكن إذا كان المريض يُعاني من حساسية زائدة، يُوضع التخدير خلف الأذن لتجميد النهايات العصبية. يُمكن أيضًا علاج طبلة الأذن موضعيًا بالليدوكايين.

بعد العملية، يُنصح بالعناية الدقيقة بتجويف طبلة الأذن. من الضروري تغيير أغطية الأذن بانتظام وتنظيف الأذنين. بمجرد انخفاض كمية الإفرازات، يُجري الطبيب تنظيرًا للأذن. في حال التصاق حواف الجرح، يُعاد ثقب الأذن.

على الرغم من فعالية هذه الطريقة، إلا أنها قد تُسبب عددًا من المضاعفات. أولها إصابات القناة السمعية، وتلف الجدار الأوسط لطبلة الأذن. إذا لم تُزال الإفرازات تمامًا، فهناك خطر الإصابة بعدوى حادة وفقدان السمع.

تحويلة تجويف الطبلة في التهاب الأذن النضحي

يُطلق على التدخل الجراحي، الذي يتضمن شقًا في طبلة الأذن وتركيب تحويلة، اسم "التحويلة". لهذا العلاج دواعي استعمال صارمة:

• تراكم كمية كبيرة من الإفرازات وفقدان السمع.
• اللحميات الكبيرة والحنك المشقوق عند الأطفال.
• التهاب الأذن الوسطى.
• تكوينات ورمية في البلعوم الأنفي مع استحالة إزالة الإفرازات.

تُجرى العملية تحت التخدير العام. يُجرى شق جراحي تحت المجهر، ثم يُسحب السائل المصلي من الأذن الوسطى، وتُركّب تحويلة. بعد العملية، يبقى المريض تحت إشراف طبي لعدة ساعات، ثم يعود إلى منزله، مُتبعًا جميع تعليمات الطبيب.

يجب على المرضى توخي الحذر عند إجراء عمليات الماء لتجنب دخول السوائل إلى الأذن المُحوّلة، فقد يُسبب ذلك التهابًا. تشمل مضاعفات العلاج: التهاب تجويف الأذن الوسطى وفقدان التحويلة مبكرًا. في الحالة الأولى، تُستخدم المضادات الحيوية للعلاج، وفي الحالة الثانية، تُجرى عملية جراحية مُكررة. يضيق ثقب طبلة الأذن تدريجيًا، ولا يُصاب السمع بأي ضعف.

إزالة اللحمية في حالة التهاب الأذن النضحي

من أكثر حالات زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا اللحمية الأنفية والتهاب الأذن. وتُعدّ كلتا الحالتين شائعتين لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين سنة و15 عامًا، وتتطلبان علاجًا جادًا. اللحمية الأنفية هي تكاثر مرضي لأنسجة اللوزتين البلعوميتين الأنفيتين. وتُسبب اللحمية الأنفية الكبيرة أعراض الأذن "اللزجة".

إذا لم يتحقق الشفاء المطلوب بعد دورة علاج دوائي، يُنصح بالتدخل الجراحي. يُجرى استئصال الغدة تحت التخدير العام أو الموضعي. يُدخل استئصال الغدة، وهو سكين حلقي خاص، في البلعوم الأنفي. يُوضع على الأنسجة المصابة، ويُقطع بحركة واحدة.

في معظم الحالات، بعد إزالة اللحمية، يستجيب التهاب الأذن النضحي للعلاج المحافظ. إذا لم يحدث ذلك، تُجرى عملية جراحية لتنظيف تجويف الطبلة.

استئصال طبلة الأذن بالليزر لعلاج التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب

عملية فتح طبلة الأذن وفَغرها هي عملية جراحية تُجرى باستخدام فَغر طبلة الأذن. يُستخدم هذا العلاج في حالات التهاب الأذن الوسطى المزمن أو المتكرر. ويُمكن إجراء فَغر طبلة الأذن بالليزر في حالات التهاب الأذن النضحي.

تسمح هذه العملية بإزالة تراكمات الإفرازات اللزجة من جميع أجزاء الأذن الوسطى. يُستخدم جهاز شفط خاص لهذا الغرض. يُغسل التجويف المُفرّغ بمحاليل مطهرة، وتُجرى مراجعة شاملة.

بعد العملية، تُوضع الأنسجة على الجرح وتُثبّت بقفاز مطاطي مسطح. هذا يُقلّل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات داخل الجمجمة أو إنتانية. تعتمد فعالية العلاج على مدة المرض وشدة التغيرات المرضية في الأذن الوسطى.