أعراض الأشعة السينية من آفات الرئة

تلف في الرئتين والحجاب الحاجز

في الصدمة الحادة أو المفتوحة للصدر والرئتين ، يحتاج جميع الضحايا إلى دراسة إشعاعية. يتم البت في مسألة الحاجة الملحة لتنفيذها ونطاقها على أساس البيانات السريرية. وتتمثل المهمة الرئيسية في القضاء على الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية ، وتقييم حالة الأضلاع والقص والعمود الفقري ، وكذلك الكشف عن الأجسام الأجنبية المحتملة وإنشاء توطينها. يتم زيادة أهمية الأساليب الإشعاعية بسبب صعوبة الفحص السريري للمرضى بسبب الصدمة ، الفشل التنفسي الحاد ، انتفاخ الرئة تحت الجلد ، النزف ، وجع شديد ، الخ.

إذا كان من الضروري إجراء عملية إنعاش عاجلة أو تدخل جراحي ، فإن الفحص الإشعاعي ، الذي يتكون من تصوير إشعاعي للرئتين مع زيادة الجهد على الأنبوب ، يتم مباشرة في وحدة العناية المركزة أو غرفة العمليات. في حالة عدم وجود مثل هذه القراءات الطوارئ وحالة أقل خطورة من الضحية يتم تسليمها إلى غرفة الأشعة السينية حيث أشعة X أداء الرئة وربما مسح CT ينصح أيضا لتنفيذ بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، وخاصة الكلى. التغيرات المرضية في أجهزة تجويف الصدر قد تزيد تدريجيا، ولكن مع يوم Z-5-ال وانضم في بعض الأحيان مثل هذه المضاعفات، مثل الالتهاب الرئوي، وذلك على ضوء أشعة X معطوب يجب أن تتم الأعضاء الداخلية مرة أخرى في غضون أيام قليلة.

يتم الكشف بسهولة عن كسور الأضلاع ، مصحوبة بتشريد الأجزاء ، في الصور. في غياب التحيز ، يتم اكتشاف الكشف عن الكسور من خلال الكشف عن ورم دموي الشريان ، وكذلك عن طريق خط كسر جيد في الصور الشعاعية المستهدفة التي تنتج على التوالي من نقطة الألم. يتم تعريف كسور القص ، الترقوة والفقرات بما فيه الكفاية. عادة ما يتم ملاحظة كسور الانضغاط للأجسام الفقارية ذات درجة مختلفة من تشوه الوتد.

كما هو الحال مع فتح ، ومع صدمة مغلقة من الصدر ، يمكن كسر سلامة الرئة (تمزقها).

علامة pathognomonic من تمزق الرئة هو تراكم الغاز في التجويف الجنبي - استرواح الصدر أو مباشرة في حمة رئوية في شكل تجويف - "كيس الصدمة".

مع الضرر المتزامن للغشاء البِلّوري ، يدخل الغاز من التجويف الجنبي الأنسجة الرخوة للجدار الصدري. على خلفية هذه الأنسجة والحقول الرئوية ، يظهر نمط "ريشيتي" غريب على الصور - نتيجة لطبقة ألياف العضلات مع الغاز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للغاز عبر الفضاء الخلالي للرئة أن يخترق الألياف المنصفية ، التي تظهر على أنماط الأشعة السينية نفسها على هيئة انتفاخ الرئة في المنصف.

مباشرة في أنسجة الرئة يمكن تخصيصها مختلفة في شدة وشكل ومدى مواقع الضغط. وهي تمثل منطقة التشريب للحمة مع الدم ، بؤر وذمة ، انخماص شبه مفصص وفصيص. في بعض الأحيان يحدث نزيف في مظاهر أنسجة الرئة في شكل بؤر صغيرة متعددة أو ، على العكس ، ورم دموي مستدير واحد.

انتهاك النزاهة من shgira يرافقه نزيف. في معظم الحالات ، يتراكم الدم في التجويف الجنبي ، مما تسبب في صورة من تورم الصدر. في الوضع الأفقي للصدر مدمى تتأثر يسبب انخفاضا عاما الشفافية الحقل الرئوي، بينما العمودي - سواد في أقسام الخارجي وانخفاض مع الحدود المائل العلوي. دخول وقت واحد من الهواء إلى التجويف الجنبي (مفتوحة أثناء الإصابة) أو الغاز من الرئة (الرئة عند الكسر) يحدد gemopnevmotoraksa النمط المعتاد، حيث لا يزال مستوى السائل العلوي في أي مواقف من الجسم الأفقي.

يصاحب جرح الحجاب الحاجز وضع مرتفع لنصفه المتضرر وتقييد الوظيفة الحركية. في حالة هبوط من تجويف البطن عن طريق خلل في الأشعة الحجاب الحاجز بالكشف عن المألوف تشكيل التجويف الصدري، محدد من قبل أنسجة الرئة والمتاخمة للحاجز الصدري البطن (فتق حجابي الصدمة). إذا تجويف الصدر اخترقت حلقة الأمعاء، وكأن التعليم الكتل الغاز، مفصولة أقسام الضيقة. لمثل هذا فتق يتميز تقلب في ظلال أشعة X، وعند تغيير وضع الجسم المريض وإعادة دراسة يسمح لإقامة أي أجزاء من prolabirovali القناة الهضمية في تجويف الصدر، وأين هي فتقي: على مستوى آخر، هناك تضييق من تجويف الأمعاء.

لسوء الحظ ، غالباً ما تكون صدمة جوف الصدر معقدة بسبب تطور الالتهاب الرئوي ، الخراج ، داء غشاء الجنبة. الطرق الإشعاعية - التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي المحوسب - توفر اعترافًا بها. عندما يشتبه الناسور الشعب الهوائية ، تلجأ الشعب الهوائية. يُعدّ التصوير الإشعاعي مفيدًا لتقييم حالة تدفق الدم الشعري في الرئة والقدرة الوظيفية لأنسجة الرئة.

الالتهاب الرئوي الحاد

يتجلى الالتهاب الرئوي الحاد عن طريق الارتشاح الالتهابي لنسيج الرئة. في منطقة التسلل ، تمتلئ الحويصلات الرقيقة بالإفراز ، وبالتالي تنخفض درجة حرارة أنسجة الرئة وتمتص الأشعة السينية أكثر من المعتاد. في هذا الصدد ، فحص الأشعة السينية هو الطريقة الرائدة في التعرف على الالتهاب الرئوي. فهو يسمح لك بتحديد مدى انتشار العملية ، والتغيرات التفاعلية في جذور الرئتين ، وغشاء الجنب ، والحجاب الحاجز ، ومضاعفات الكشف في الوقت المناسب ومراقبة فعالية العلاج.

التصوير الشعاعي أهمية خاصة مع شاذة الالتهاب الرئوي تحدث السريرية الناجمة عن الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا الالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والالتهاب الرئوي المستشفوي التي تحدث بعد الجراحة والتهوية الميكانيكية.

مع مساعدة من دراسة الأشعة السينية أجريت بشكل صحيح ، يمكن التعرف على جميع الالتهاب الرئوي الحاد. يعرف الارتشاح الالتهابي بأنه منطقة سواد على خلفية الرئتين المملوءتين بالهواء. في هذا المجال ، غالباً ما تكون ملحوظة القصبات الهوائية المحتوية على القصبات في شكل أشرطة ضيقة ضيقة. حدود المنطقة المتسللة ليست حادة ، باستثناء هذا الجانب الذي يجاور الجنبة بين الأجسام.

يتم تحديد الصورة الإشعاعية للالتهاب الرئوي حصة من نسبة الرئة التي تتأثر. التسلل المستمر للفص كله نادرة. عادة ما تقتصر العملية على جزء من حصة أو جزء واحد إلى جزأين. معرفة موقع الأجزاء ، يمكنك تحديد المنطقة المصابة بدقة. عندما الالتهاب الرئوي مفصص في الصور الشعاعية تلوح في الأفق يعتم شكل مستدير أو غير منتظمة من 1 - 2.5 سم مع الخطوط العريضة واضحة تقع وسط مجموعة تضخيم الرئوية نمط في واحدة خفيفة الوزن أو كلا الرئتين. يمكن أن تكون مرتبطة بالتركيز الرئيسي للالتهاب الرئوي استنزاف. هناك أيضا حالات من الالتهاب الرئوي صغير التنسيق ، عندما تتأثر في الغالب الأوكيني. أبعاد بؤر بالتالي تختلف 0،1-0،3 سم. الالتهاب الرئوي الحاد المسجل في كثير من الأحيان الجذر الألياف تسلل على الجانب المصاب وكمية صغيرة من السائل في الجيوب الأنفية ضلعي حجابي. التنقل في النصف المقابل من الحجاب الحاجز يقلل. في عملية استعادة المريض ، يظل ظلال الموقع المتسلل طوال طوله تدريجيًا ضعيفًا أو يتحلل إلى مناطق صغيرة منفصلة ، والتي تقع بين الراحة المستعادة للفصوص الرئوية. عادة ما تتم ملاحظة تغيرات الأشعة السينية لفترة أطول من علامات الاستشفاء السريرية ، لذلك يمكن إجراء علاج كامل على أساس نتائج تقييم مشترك للبيانات السريرية والإشعاعية. واحدة من المضاعفات السلبية للالتهاب الرئوي هو ذوبان صديدي من أنسجة الرئة مع تشكيل خراج. في هذه الحالات ، يتم تحديد تجويف يحتوي على الغاز والسائل في التسلل.

الجلطات الدموية من فروع الشريان الرئوي

فروع الشريان الرئوي الانصمام الخثاري تنشأ بسبب الانزلاق صمة من أوردة الحوض والأطراف السفلية (متكررة ولا سيما في التهاب الوريد الخثاري وخثار وريدي الحرقفي الفخذي شريحة الجهاز الوريدي) مخثور؛ مصاب بالخثار أقل أو الوريد الأجوف العلوي من القلب (لالتهاب الشغاف الخثاري اللاجرثومي). التشخيص السريري ليس موثوقًا دائمًا. Klasicheskaya ثالوث الأعراض - ضيق في التنفس، سعال الدم، وآلام في الجانب - تتميز بأنها فقط في 1/4 المرضى، لذلك قيمة استثنائية له الفحص الإشعاعي.

تعتمد تكتيكات الفحص الإشعاعي على مكان الجلطة وحالة المريض. في حالة وجود صورة سريرية مهددة بفرط حاد في البطين الأيمن للقلب ، يشار إلى التصوير الشعاعي المستعجل أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء تجويف الصدر. تزداد أعراض انسداد الشرايين الكبيرة القلب الأيمن، وزيادة انقباض البطين الأيمن، والتوسع في الوريد الأجوف العلوي، ونمط الرئوي ضعف في منطقة المتفرعة مخثور؛ مصاب بالخثار السفينة. ربما توسع هذه السفينة القريبة إلى المنطقة المصابة ، وأحيانا "بتر" السفينة على هذا المستوى. إذا كان من الممكن إجراء تصوير الأوعية على التصوير المقطعي بالكمبيوتر الحلزوني أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للرئتين ، فحدد بدقة حجم وموقع الخثرة. يمكن الحصول على نفس البيانات مع تصوير الأوعية الدموية عاجلة. في هذه الحالة ، يتم إجراء قثطرة الشريان الرئوي ليس فقط على الأوعية المتباينة ، ولكن أيضا لأداء منع تخثر الدم اللاحق والتدخلات الأخرى داخل الأوعية الدموية.

في حالة أقل شدة للمريض ، يتم إجراء الأشعة السينية للصدر أيضا في المقام الأول. السماح للعلامات الإشعاعية من الجلطات الدموية الرئوية: توسيع الشريان الرئوي، وزيادة السعة من انقباضات البطين الأيمن، ونمط الأوعية الدموية ضعف في المنطقة المتضررة، وارتفاع الحجاب الحاجز على نفس الجانب لوحة انخماص في خفض نضح في كمية صغيرة من الجيوب الأنفية ضلعي حجابي السائل.

في وقت لاحق ، في المنطقة المصابة ، قد يحدث احتشاء نزفي. حجمه يعتمد على عيار الشريان الخبيث ويتراوح من تركيز صغير 2-3 سم إلى الجزء بأكمله. وعادة ما يقع أساس المنطقة المضغوطة تحت الحافة ، وهو نفسه يلقي ظلالًا مثلثية أو بيضاوية على الفيلم. مع مسار غير المواتية ، يمكن أن تكون المضاعفات: تفكك الأنسجة في منطقة احتشاء ، وتطوير الخراج والالتهاب الرئوي ، ذات الجنب.

يلعب التصوير الومضوري للتروية دورًا مهمًا في التعرف على الجلطات الدموية للفروع الكبيرة من الشريان الرئوي. وفقا لذلك ، يتم الكشف عن وجود عجز في تراكم طلب تقديم العروض في منطقة انخفاض أو عدم وجود تدفق الدم. كلما كان هذا الخلل أكبر ، تأثر فرع الشريان. عند الانغماس من الفروع الصغيرة ، وعدم التجانس لصورة الرئتين ، لوحظ وجود آفات صغيرة.

بالطبع، يجب أن يتم تقييم النتائج مضان مع الأخذ بعين الاعتبار المعطيات السريرية والشعاعية منذ تراكم مماثل من العيوب يمكن ملاحظتها في الأمراض الرئوية الأخرى يرافقه انخفاض في تدفق الدم الرئوي: الالتهاب الرئوي والسرطان وانتفاخ الرئة. من أجل تحسين دقة تفسير scintigrams نضح ، يتم تنفيذ scintigraphy التهوية. ويسمح للكشف عن الاضطرابات المحلية للتهوية في أمراض الرئة الانسدادي: التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وانتفاخ الرئة ، والربو القصبي ، وسرطان الرئة. ومع ذلك ، فمن خلال الجلطات الدموية في تنفيسات scintigrams أنه لا توجد عيوب ، كما هو قابل للالقصبات في المنطقة المصابة.

وهكذا ، فإن سمة مميزة من الانصمام الخثاري في الشريان الرئوي هو RFP تراكم خلل على النواتج synthi-grams في صورة طبيعية على scintigrams التهوية. لم يتم تسجيل مثل هذا المزيج مع أمراض الرئة الأخرى تقريبا.

التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة

التهاب القصبات المزمن هو مجموعة من الأمراض الشائعة التي توجد فيها آفة التهابية منتشرة في الشعب الهوائية. هناك التهاب شعبي بسيط (غير معقد) ومعقد. يتجلى هذا الأخير في ثلاثة أشكال: الانسداد ، الانسداد المخاطي والتهاب القصبات المخاطي.

في تشخيص التهاب القصبات بسيط ، ليست أساليب الإشعاع ذات أهمية كبيرة ، ويتم لعب الدور الرئيسي بواسطة fibrobronchoscopy. مهمة أخصائي الأشعة هي في المقام الأول استبعاد آفات الرئة الأخرى ، والتي يمكن أن تسبب علامات سريرية مشابهة (السل الرئوي ، السرطان ، إلخ). على الصور الشعاعية لا يوجد سوى زيادة في نمط الرئة ، لا سيما في الأجزاء السفلية ، بسبب سماكة جدران الشعب الهوائية والتصلب peribronchial. هناك مسألة أخرى هي التعرف على أشكال الانسداد من التهاب الشعب الهوائية ، حيث تكون نتائج دراسات الأشعة السينية والنويدات المشعة بمثابة مكمل هام للبيانات السريرية. في الصور الشعاعية والصور المقطعية والتصويريه الحاسوبية مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، هناك ثلاث مجموعات من الأعراض:

1. زيادة حجم النسيج الضام في الرئتين.
2. انتفاخ الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
3. حجم صغير نسبيا من القلب.

يتم التعبير عن الزيادة في حجم النسيج الضام في المقام الأول في سماكة جدران الشعب الهوائية والتصلب peribronchial. ونتيجة لذلك ، في الصور ، والتخليات الشعب الهوائية ، يحدها شريط الظل ضيق (من أعراض "قضبان الترام") ، تلوح في الأفق ، وخاصة في المناطق القاعدية. إذا انعكست هذه القصبات في القسم المحوري ، فإنها تبرز كظلال صغيرة على شكل حلقة مع محيط خارجي غير مستوي. في اتصال مع تطور الأنسجة الليفية ، يأخذ نمط الرئة على شكل شبكة. كقاعدة عامة ، تم العثور أيضا على تشويه متلف من جذور الرئتين. يؤدي تضيق تجويف الشعر الصغير إلى تطور انتفاخ الرئة المنتشر في الرئتين وارتفاع ضغط الدم الرئوي. تم وصف صورة الأشعة السينية لهذه الشروط أعلاه. نزوح الأضلاع والحجاب الحاجز أثناء التنفس يتناقص ، وكذلك الاختلافات في شفافية الحقول الرئوية على الإلهام وانتهاء الصلاحية ؛ يتم زيادة مساحة الحقول الرئوية.

الصورة أشعة X من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو سمة بحيث ليست هناك حاجة لتلطيخ خاص من الشعب الهوائية عادة - bronhografii. أعراض bronchographic من التهاب الشعب الهوائية متنوعة. أهم يجعلهم يشعرون تغلغل عامل تباين في الفم توسيع الغدد الشعب الهوائية (adenoektazy)، والتشويه القصبي مع متفاوتة تشنج قصبي معالم في أفواههم أو عبر الفروع الصغيرة شاغرة، وجود تجاويف صغيرة (kavernikuly)، وتراكم البلغم في تجويف الشعب الهوائية، مما تسبب في عيوب مختلفة في تراكم طلب تقديم العروض في ظل القصبات الهوائية.

مع مضان الرئة ، بالإضافة إلى زيادة في المجالات الرئوية وانخفاض عام في تراكم طلب تقديم العروض ، وغالبا ما يلاحظ العيوب في توزيعها. وهي تتوافق مع مناطق تدفق الدم المضطرب والتهوية - البثور والثورات. من الواضح جدا تجاويف emfizematoznye على tomograms الكمبيوتر.

الالتهاب الرئوي المزمن ومحدودية محدودة لداء الرئة

يتيح لك فحص الأشعة السينية التعرف على جميع أشكال ومراحل مسار الالتهاب الرئوي المزمن. تحدد الصور تسلل أنسجة الرئة. يتسبب في سواد غير موحد بسبب مزيج من التسلل والتصلب ، والحبال الليفية الخشنة ، لومن القصبي يحدها عصابة من التصلب peribronchial. يمكن للعملية التقاط جزء من الجزء ، جزء من الحصة ، جزء كامل أو حتى الرئة بأكملها. في ظل التسلل ، يمكن رؤية تجاويف منفصلة تحتوي على سائل وغاز. تستكمل الصورة بتشوه ليفي لجذور الرئة وطبقة الجنبين حول الرئة المصابة.

ومع ذلك، فإن الطبيب هو دائما في خطر مخطئا لالمزمن والالتهاب الرئوي غير محدد التليف المحدود الذي يحدث بسبب الالتهاب الرئوي وخلص لا ارتشاف كاملة من تسلل، وتطوير (ندبة) الحقل متليف. يتم تحديد الأشعة السينية أيضا التظليل غير موحدة الناجم عن مزيج من مجالات التصلب وانتفاخ الرئة مفصص. يتم تخفيض تعديل ضوء فصل، وخيوط متشابكة مميزة من النسيج الليفي، وبين التي توجد فيها المناطق مشرق rozetkopodobnye - فصوص مبالغ فيها، ولكن على عكس الالتهاب الرئوي أي بؤر تسلل وتجاويف صديدي أصغر، على شكل حواف حادة الظل، ولكن ليس غامضة. على الصور المتكررة لا تتغير الصورة. لا علامات سريرية ومخبرية لعملية الالتهابية المزمنة، باستثناء علامات التهاب الشعب الهوائية الإقليمي، تتفاقم أحيانا مناطق التليف.

من أجل الحصول على فكرة عن حالة الشعب الهوائية في الالتهاب الرئوي المزمن والتوسع القصبي ، يتم إجراء التصوير المقطعي الحاسوبي ، وفقط إذا كان من المستحيل إجراء ذلك ، يلجأ المرء إلى التشخيص القصبي. وفقا للبروتون ، من الممكن التمييز بين التغيرات القصبية في هذه الأمراض. يتميز الالتهاب الرئوي المزمن بنمط غير عادي. التغييرات في القصبات الهوائية في منطقة التسلل ليست موحدة ، وخطوطها العريضة غير متساوية ، ومناطق الانقباض والتوسع ذات أحجام مختلفة. مع توسع القصبات الخلقي ، على العكس ، يبدو أن الصور الشعاعية للمرضى المختلفين تنسخ بعضها البعض. يسبب توسع القصبات الكيسي عدة تجاويف رقيقة الجدران لا تحتوي على سائل. الأنسجة الرئوية في محيط الفجوات غير متطورة ، دون بؤر تسلل ، والنمط الرئوي هو فقير ("نقص تنسج الرئة الكيسي"). مع توسع القصبات الهوائية ، فإن جزء الرئة غير متطور ومخفض (على سبيل المثال ، الفص السفلي بأكمله). يتم جمع القصبات الهوائية في حزمة ، وتوسيعها على حد سواء وتنتهي مع تورمات clavate.

تغبر الرئة

مع التطور الحالي للإنتاج الصناعي والزراعي ، اكتسبت مشكلة الوقاية والاعتراف المبكر بآفات الرئة الرئوية - تسمم بالرئة - أهمية استثنائية.

الدور الرئيسي هنا ، بالطبع ، يلعبه بحث الأشعة السينية. بالطبع ، يعتمد التشخيص في المقام الأول على بيانات حول عمل المريض على المدى الطويل في ظروف عالية المحتوى من الغبار غير العضوي والعضوي في الهواء ، ولكن المعلومات الأنامائية لا تساعد دائمًا.

قد تكون الخبرة المهنية صغيرة ، وموثوقية تدابير مكافحة الغبار في الإنتاج غير كافية. والأكثر غدراً هي الحالات التي لا يتطور فيها العامل في مهنة التراب لا التكوُّن الرئوي أو ليس فقط في حالة التهاب الرئة ، بل أيضاً إلى آفات رئوية أخرى منتشرة. المظاهر السريرية للالتهاب رئوي في المراحل المبكرة نادرة.

في وقت مبكر ، مثل جميع التشخيصات لاحقة من تضخم الرئة ، يستند إلى نتائج تحليل صور الأشعة السينية عالية الجودة. اعتمادًا على طبيعة الغبار وتفاعل جسم المريض ، يتم التعبير عن الأعراض الدقيقة الأولى بشكل رئيسي في التغيرات البينية أو البؤرية ، وبالتالي يتم تمييز ثلاثة أنواع من المرض: الخلالي ، العقدي والعقدي.

يظهر الشكل الخلالي في البداية من شبكية العين الرقيقة للنمط الرئوية في المناطق القاعدية. تدريجيا ، تكثيف نسيج الخلالي ، وبالتالي ، فإن إعادة هيكلة النمط الرئوي تنتشر على طول الحقول الرئوية مع ميل معين لتجنيب الرواسب وقواعد الرئتين. ومع ذلك ، مع الاسبست وتالوز ، لوحظ نمط نمطيا في الأجزاء السفلى. تغيب التكوينات البؤرية مع تليف ، ولكن هناك طبقات الجنبي ، وأحيانا قوية ، والتي قد تكون هناك رواسب الجير. تسود التغييرات الخلاليّة في التكوُّن الرِّئويّ للمطاحن ، والألومينوس ، واستنشاق غبار التنغستن والكوبالت ، والتقرّر.

تتجلى الصورة غير المكشوفة للسليكون والتهاب الرئتين في عمال المناجم بوجود بؤر متعددة على خلفية تليف شبكي منتشر ، أي: هناك نوع عقدي من المرض. تحدث عقيدات رئوية متجانسة بسبب تكاثر النسيج الضام حول جزيئات الغبار. أبعاد البؤر مختلفة - من 1 إلى 10 ملم ، والشكل غير منتظم ، والخطوط العريضة متفاوتة ، ولكنها حادة. هم أكثر كثافة تقع في الانقسامات الوسطى والدنيا. يتم تضخيم جذور الرئتين ، ضغطها بالرنين ، يمكن توسيع العقد الليمفاوية فيها (يكون التكلس الهامشي ، على شكل قشرة مثل هذه العقد مؤشرا جدا). الأجزاء المتورمة من الرئتين متورمة. علامة على زيادة الضغط في الدائرة الصغيرة هو التوسع في فروع كبيرة من الشريان الرئوي ، وأبعاد صغيرة من ظلال القلب ، وتضخم في عضلة البطين الأيمن ، وتعميق تقلصاتها. مزيد من تطور المرض يؤدي إلى تشكيل حقول ليفية كبيرة ومواقع الضغط (كبيرة يعتم). هذا هو النوع العقدي من الآفة. الاعتراف بذلك ليس صعبا. من الضروري فقط استبعاد المزيج الملاحظ في كثير من الأحيان من تكتل الرئة التكتل مع السل الرئوي.

السل الرئوي

أساس جميع تدابير مكافحة مرض السل هو مبدأ منع العدوى والاعتراف المبكر بالمرض. أهداف الكشف المبكر هي اختبار الفحوصات الفلورية للوحدات المختلفة من السكان الأصحاء ، وكذلك التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب لمرض السل في العيادات الخارجية والعيادات الشاملة والمستشفيات في الشبكة الطبية العامة. وفقا لهذا التصنيف ، تتميز الأشكال التالية من مرض السل الجهاز التنفسي.

مجمع السل الابتدائي. السل الغدد الليمفاوية داخل المفصل. مرض السل المنتشر في الرئتين. Miliary السل الرئتين. السل الرئوي البؤري للرئتين. السل الرئوي الارتشاحي. الالتهاب الرئوي. مرض السل الرئوي. السل الرئوي الكهفي. السل الرئوي الليفي الكهفي. الجنب السلي (بما في ذلك الدبيلة). السل من الجهاز التنفسي العلوي ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الخ. السل الجهاز التنفسي ، جنبا إلى جنب مع الأمراض الرئوية في الرئتين.

هناك مرحلتان من مرض السل:

• التسلل ، الاضمحلال ، البذر ؛
• ارتشاف ، ضغط ، تندب ، تكلس.

كما يتبين ، يعتمد التصنيف السريري لمرض السل الرئوي على البيانات المورفولوجية التي كشف عنها فحص الأشعة السينية.

مجمع أساسي.

أهداف فحص الأشعة السينية في فحص المرضى المصابين بالسل الرئوي:

• 1) لتحديد وجود عملية السل في الرئتين.
• 2) تميز التغيرات الشكلية في الرئتين والعقد الليمفاوية النرحية.
• 3) تحديد شكل المرض وطوره ؛
• 4) مراقبة ديناميات العملية وفعالية العلاج.

مجمع السل الرئيسي هو التهاب رئوي منتشر أو مفصص ، وعادة ما يقع تحت الحجاج. من ذلك إلى جذر الشرائط الضيقة تمتد من الرئة من التهاب الأوعية اللمفاوية. في الجذر ، يتم تحديد العقد اللمفاوية المتضخمة - علامة مميزة للسل الأساسي. يتكون الظل المرئي في الصور في الحقل الرئوي من خثارة مركزية ومنطقة ثنائية البؤرة ، والتي تنتج عن التشريب اللمفاوي المصلية للأنسجة. تحت تأثير العلاج المحدد ، تنخفض المنطقة البؤرية في نهاية الأسبوع 3-4 وتقرر لمدة 3-4 أشهر. الغدد الليمفاوية تنخفض تدريجيا ، وتصبح أكثر كثافة. لمدة 2-3 سنوات في التركيز الرئوي والعقد الليمفاوية يتم ترسيب أملاح الجير. كان التركيز الأساسي المتكلس هو تركيز Gon. تم العثور عليه في اختبارات فحص الأشعة السينية في 10-15 ٪ من الأشخاص الأصحاء.

السل في الغدد الليمفاوية داخل الرحم هو الشكل الرئيسي للسرن البيني الصدر ، لوحظ في مرحلة الطفولة. تحدد الصور الشعاعية الزيادة في أحد أو كل من جذور الرئتين وفقدان تمايزها. في بعض الحالات ، تظهر الغدد الليمفاوية المتضخمة في الجذر ، في حالات أخرى يتم فقدان الخطوط العريضة لها في ظل تسلل perifocal. يتم مساعدة تشخيص تضخم العقدة الليمفاوية عن طريق التصوير المقطعي ، خاصة التصوير المقطعي بالكمبيوتر. مع الشفاء من العقد يتم تخفيض ، في الجذر تبقى التغييرات الليفية.

يحدث السل الرئوي المنتشر في أشكال مختلفة (الفئران ، الحادة والمزمنة المنتشرة) ، ويمكن أن يحدث نشر البؤر عن طريق المسارات الدموية أو القصبات.

في مرض السل المنتشر بشكل دموي ، يتم تعريف الحقول الرئوية عن طريق عدة بؤر موحد موحد موزعة بشكل موحد. تتورم الرئتين بشكل معتدل في نفس الوقت ، ولكن يتم تقليل شفافية هذه الخلايا ، ويتم إخفاء النمط الرئوي جزئيًا وراء الطبقة المركزية.

يتميز السل المزمن الدموي المنتشر عن طريق دورة شبيهة بالموجة مع اندلاع المتكررة والارتشاف الجزئي للبؤر. يتميز بهزيمة ثنائية للقمم والجزء الظهري للفصوص العليا. Foci متنوعة في الحجم ، الجمع ، وعادة ما تكون منتجة. وهي تقع على خلفية نمط رئوي مكثف (بسبب التليف). يؤدي انصهار البؤر واضمحلالها إلى ظهور كهوف رقيقة الجدران. أنها بمثابة مصدر للاستعمار قصبي المنشأ - ظهور بؤر مشؤوم أو مفصص من ضغط الأنسجة الرئوية في الأجزاء الوسطى والسفلى من الرئتين.

السل البؤري هو في الواقع مجموعة من أنواع مختلفة من آفات السل الرئوي بعد الفترة الأولية. ميزتها المميزة هي وجود بؤر غير متساوية وغير متماثلة ذات أشكال وأحجام مختلفة ، خاصة في الأجزاء الرنانة والأجزاء تحت الترقوية للحقول الرئوية. على التصوير الشعاعي الأمامي ، لا ينبغي أن يتجاوز المدى الكلي للآفة عرض المساحين الوربيين (دون حساب الأسطح) ، وإلا فإنها لا تتحدث عن التنسيق ، بل عن العملية المنتشرة.

يظهر السل الرئوي الارتشاحي على الصور الشعاعية كظلام مظلم نموذجي في حقل الرئة. الركيزة هو التهاب محيط بالبؤرة تعتيم حول التركيز السلي القديم شكلت حديثا أو تفاقم. طول وشكل التظليل يمكن أن تختلف في حدود واسعة: هو التركيز تقريب في المنطقة تحت الترقوة، وكبير سحابة الظل، الموافق أي subsegment أو الجزء، تسلل أنسجة الرئة قرب فتحة بين الفصوص (وتسمى peristsissurit من "stsissura" - الفجوة بين الفصوص) . ديناميات التسلل مختلفة. في حالات مواتية ، يختفي الالتهاب حول البؤرة تمامًا ، ويصبح المركز القلوي أكثر كثافة. في الصور لا يزال هناك حقل ليفي صغير أو تركيز مضغوط ، ولكن التسلل يذوب مع تشكيل تجويف. في بعض الأحيان يتعرض كل التسلل لتجديد متخثر ، مغلفة وتحولت إلى مرض السل.

ينتمي الالتهاب الرئوي المنتشر إلى أشكال حادة من الآفة السلية. يتميز بتسلل فص كامل من الرئة مع تسوس قشري سريع الظهور وتشكيل تجاويف أو ظهور بؤر مفصص متعددة ، عرضة أيضًا للانصهار والتفكك.

مرض السل الرئوي هو واحد من المتغيرات في تطور التركيز الرئوي أو التسلل. يُظهر الرسم الشعاعي شكلًا مستديرًا أو بيضويًا أو غير منتظمًا مع خطوط حادة وغير متساوية قليلاً. يكون الظل شديدًا ، وأحيانًا توضع فيه أجزاء أخف من انحلال الشكل السيميليّ أو إشكالات أكثر كثافة - رواسب الجير. في النسيج الرئوي حول السل أو على مسافة من ذلك ، يمكن رؤية ظلال بؤر السل وندوب ما بعد السل ، مما يساعد في التشخيص التفريقي مع سرطان الرئة الأولية.

ينشأ السل الرئوي الكهفي كنتيجة لتفكك أنسجة الرئة في أي شكل من أشكال مرض السل. طابعها الإشعاعي المميز هو وجود ظل حلقي في الحقل الرئوي. في بعض الأحيان يلوح التجويف بوضوح على المسح أو الصور الشعاعية. في حالات أخرى ، فإنه لا يمكن تمييزه عن ظلال بؤر السل والتصلب في أنسجة الرئة. في هذه الحالات ، يساعد التصوير المقطعي. عندما السل كهفي الظواهر المتصلبة جديدة وعادة ما تكون بسيطة، ولكن مزيد من التجعيد يحدث الأقسام المتضررة، والتي اخترقت خيوط خشنة وتحتوي على العديد من بؤر لمرض السل: حصيلة العملية إلى مرحلة تليف الكبد.

Cirrhotic السل الرئتين هي المرحلة النهائية من تطور السل ، يرافقه تفكك أنسجة الرئة. الجزء المتأثر من الرئة ، في الغالب الفص العلوي ، يتقلص بشكل حاد ، يصلب. ظله في الصور غير متجانسة بسبب مزيج من مواقع التصلب ، الكهوف السلية المشوهة ، البؤر الكثيفة ، التورمات الفردية لنسيج الرئة. تنحاز أجهزة المنصف نحو الآفة ، وتضيق المساحات الوربية ، وهناك طبقات الجنبي ، والأجزاء المتاخمة من الرئة متورمة.

سرطان الرئة الأساسي

سرطان الرئة الأساسي في المراحل الأولى من التطور لا يعطي أعراض ذاتية مميزة وصورة سريرية واضحة. عدم تطابق المظاهر السريرية للمرض والتغييرات التشريحية هو السبب في أن المريض لا يستشير الطبيب. على مسار المرض يجب أن يكون هناك حاجز - مسح جماعي للسكان باستخدام التصوير الشعاعي أو التصوير الشعاعي. تخضع الوحدات كل عام لدراسة استقصائية سنوية ، يحدث فيها سرطان الرئة في أغلب الأحيان: أكثر من 45 عاماً من المدخنين والأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة. في جميع المرضى الذين لديهم fluorograms أو roentgenograms الكشف عن التغييرات في الرئتين ، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء لاستبعاد السرطان.

الطرق الرئيسية لتشخيص الأشعة السينية من سرطان الرئة الأساسي هي التصوير الشعاعي الرئة في اثنين من التوقعات مع الجهد العالي على الأنبوب والتصوير المقطعي أو CT من الرئتين. مع مساعدتهم ، يمكنك العثور على كل من الأشكال الرئيسية للسرطان - المركزية والمحيطة.

يأتي السرطان المركزي من ظهارة القصبات ، الفصي أو الشعب الهوائية الرئيسية. في المرحلة المبكرة من صورة ورم من الصعب أن نرى نظرا لصغر حجمه وعدد كبير من ظلال في جذر الرئة، ولكن مع نفث الدم صغير طبيعة غير واضحة أو السعال غير المبررة استمرت لأكثر من 3 أسابيع، أظهرت دراسة القصبات. ثم، في حين أن أعراض نمو الورم في الغالب داخل القصبة من اضطرابات التهوية وتدفق الدم في هذا الجزء أو الفص القصبات الهوائية المرتبطة، تضيق لمعة من الورم. وصفت الصورة الإشعاعية من هذه الاضطرابات - hypoventilation ، انتفاخ الرئة الانسداد وانخماص - أعلاه. في هذه الحالات ، يتم إجراء التصوير المقطعي أو CT. أقل تضيق من القصبات الهوائية ، وعدم المساواة من معالمه ، وظل إضافي في التجويف يؤكد الافتراض لعملية الورم.

عندما مفيد للنمو الورم والمحلية سماكة جدار الشعب الهوائية tomograms ekzobronhialnom يبدو الظل في وقت مبكر نسبيا، وبعد ذلك، عندما يتجاوز قيمته 1-1.5 سم، ويصبح ملحوظا في الصور الشعاعية. لوحظت علامات مشابهة مع سرطان القلفة perpronchial. على العكس ، مع سرطان perpronchial متفرع ، فإن صورة العقدة الورم غائبة. في المنطقة القاعدية ، يتم تحديد مساحة النمط المكثف ، وتتكون من أشرطة متعرجة تشع بشكل شعاعي في الحقل الرئوي وترافق التفرع الوعائي والشعبي. ظل جذور التمييز ضئيل. على توموغرامات يمكنك رؤية تضييق التجويف الفصي أو القصبات الهوائية والفروع التي تتفرع منها. عند التصوير الضوئي ، يتم الكشف عن انتهاك واضح لتدفق الدم في الحقل الرئوي. في النهاية ، مع كل المتغيرات لنمو السرطان المركزي ، هناك انخماص للجزء أو الفص أو الرئة بأكملها.

التعبير الإشعاعي لسرطان محيطي صغير هو التركيز الوحيد في الرئة. ميزاته هي كما يلي:

1. قيمة صغيرة (الحد المسموح به على صورة الفلوروجرام هو 4-5 ملم ، على صورة روكنجغرافيوم 3 مم) ؛
2. كثافة منخفضة الظل (حتى عند قطر 10-15 ملم هذا الظل أضعف من ظل مرض السل أو ورم حميد) ؛
3. شكل مستدير كما أن ظلال شكل مثلث الشكل ، على شكل الماس ، وعلى شكل نجمة هي أيضا أقل شيوعا.
4. ملامح غير واضحة نسبيا (أيضا بالمقارنة مع ظل الكيس أو ورم حميد).

لوحظ شوائب الجير نادرا - فقط في 1 ٪ من حالات سرطان الطرفية.

ومع نمو الورم ، يصبح ظله أكثر تقريبًا ، لكن حوافه تكون أكثر صدفيًا أو مجرد وعرة ، والتي يتم تحديدها بشكل جيد في التصوير المقطعي بالحاسوب والخطية. الخاصية هي أيضا تباين أكثر وضوحا في أي موقع واحد و entrainment على الكفاف في المكان حيث يدخل القصيبات الورم. ظل الورم غير منتظم ، وهو ما يفسرها حدبة سطحه. في حالة التفكك ، يظهر التنور في ظل الورم. يمكن أن تبدو وكأنها اثنين أو ثلاثة تجاويف صغيرة أو حافة واحدة كبيرة أو تجويف موقع مركزي. المعروف والشكل السرطاني ما يسمى السرطان ، عندما في الصور يلوح في تجويف دائري يشبه الكهف أو الكيس. يعطي الطبيعة السرطانية منه تفاوتاً في السطح الداخلي وسماكة درنية في منطقة محدودة من أحد جدران التجويف (أعراض "الخاتم بحلقة"). بالنسبة للأورام التي يزيد قطرها عن 3-4 سم ، غالباً ما يتم تحديد "المسارات" إلى غشاء الجنب وجذر الرئة.

في وجود صور الأشعة ، التي أجريت في أوقات مختلفة ، يمكنك تحديد معدل تقريبي لنمو الورم. بشكل عام ، فإن مضاعفة حجمها يختلف من 45 إلى 450 يومًا. في كبار السن ، يمكن للورم أن ينمو ببطء شديد ، بحيث ظل ظله دون تغيير تقريبا لمدة 6-12 شهرا.

يتم الحصول على معلومات قيمة مع CT. فإنه يسمح لك لتوضيح مدى انتشار السرطان المركزي ، ونموه في أجهزة المنصف ، وحالة الغدد الليمفاوية داخل المفصل ، وجود الانصباب في التجويف الجنبي التامور. مع العقدة الطرفية في الرئة ، CT يسمح استبعاد الأورام الحميدة التي تحتوي على مناطق من الدهون أو التحجر (على وجه الخصوص ، hamartomas). تتجاوز كثافة عقدة السرطان 60 HU ، ولكن إذا كانت أكثر من 140 HU ، فإنها عادة ما تكون ورمًا حميدًا. وفقا للتصوير التاجي ، من الواضح جدا أن تنامي انتشار سرطان طرفي في الضلع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن العقيدات السرطانية ، والتي لا يمكن رؤيتها بسهولة في الصور العادية (في المناطق شبه القفوية شبه البطانية أو الهامشية).

الطريقة الإضافية في تشخيص سرطان الرئة ونقائلها في الغدد الليمفاوية المنصفية هي مضان مع سيترات الغاليوم. هذا RFP لديه القدرة على تراكم في كل من العقد من السرطان ، وفي مجموعات من الأنسجة اللمفاوية مع lymphogranulomatosis ، اللمفوساركوما ، وسرطان الدم الليمفاوي. يمتلك أيضا خاصية التركيز في ورم سرطاني من الرئة من قبل التحضير التكنيتيوم - 99mTc-sesambi.

في جميع حالات السرطان تقريبا ، من الضروري إجراء جراحة القصبات أو ثقب الصدر للحصول على قطعة من النسيج لإجراء الفحص المجهري. تحت سيطرة التنظير التلفزيون يدير معظم ثقب الرئة والهياكل الرئتين، ولكن في بعض الحالات التي يكون من الصعب للوصول الى "هدف" صغيرة واختيار مسار الأمثل للحركة الإبرة، وثقب يقوم بتوجيه CT. يتم إدخال إبرة خزعة رقيقة على طول المؤشر الخطي. باستخدام عدة شرائح ، يتم تحديد أن نهاية الإبرة في الموضع الصحيح.

العديد من الأورام الخبيثة (سرطان الرئة ، سرطان الثدي ، symoma ، ساركوما العظم ، الخ) هي عرضة للانتشار في الرئتين. الصورة نموذجية تمامًا ، عندما يتم الكشف عن عدة أو العديد من عقيدات الورم المستديرة في الرئتين. من الصعب تشخيص التهاب الأوعية اللمفاوية ، عندما يبدو أن الخطوط المتعرجة تخترق الأجزاء السفلية للحقول الرئوية. هذه الآفة خاصة مميزة لسرطان ورم خبيث في المعدة.

إصابة منتشرة (منتشرة) في الرئة

من خلال آفات الرئة المنتشرة (المنتشرة) ، يتم فهم التغيرات الشائعة في كلتا الرئتين على أنها تشتت البؤر ، أو الزيادة في حجم النسيج الخلالي ، أو مزيج من هذه الحالات.

من بين الآفات البؤرية الملاحظ مرارا وتكرارا هي جميع أشكال السل المنتشر ، وسرطان الرئة السرطانات ، التهاب القصيبات الحاد ، والطفولة التهابات.

يتم تحديد عدة بؤر من نوع واحد أو من عيار مختلف في كلتا الرئتين على الصور الشعاعية والتصوير الطولي والكمبيوتر. اعتمادا على التمييز الدخني البذر بؤر (حجم البؤر 0.5-2 مم) microfocal (2-4 ملم) sredneochagovoe (4-8mm)، في حين كبيرة (أكثر من 8 ملم).

زيادة أنسجة الرئة الخلالي أعربت في الصور الشعاعية في تعزيز الرسم الرئوي، والتي تبدو أكثر شبكة لينة أو الخشنة. سابقا ، تم الكشف عن هذه إعادة هيكلة شبكية هيكل الرئة على توموجرامات الكمبيوتر. يجعلها غير قادرة على الحكم على حالة الحاجز بين الفصوص، فإن وجود أختام محيط بالقصبة الافرازات في الأنسجة السنخية، وانتفاخ الرئة مفصص، العقيدات حبيبية صغيرة. ومن بين الآفات شبكي عقيدية الكشف عن كثير من الأحيان هي تغبر الرئة، الساركويد، خارجية المنشأ والتهاب الأسناخ التحسسي الذاتية، التهاب الأسناخ السامة، مرض المخدرات، التهاب الأوعية اللمفاوية السرطانية وجميع أشكال التهاب الأسناخ مليف مجهول السبب، بما في ذلك متلازمة هامان ريتش.

وفقا لبيانات الأشعة السينية ، لا يمكن أن تنشأ طبيعة الآفة المنتشرة في جميع الحالات. الحاسمة هي المقارنة بين نتائج المسح وفحص المريض ، ودراسات الأشعة (التصوير الشعاعي ، CT ، مضان مع سيترات الغاليوم) ، غسل القصبات الهوائية ، الاختبارات المناعية.

Plevrytы

في التجويف الجنبي لشخص صحي يحتوي على 3-5 مل من سائل "زيوت التشحيم". لم يتم الكشف عن هذا المبلغ عن طريق العلاج الإشعاعي. عندما يزيد حجم السائل إلى 15-20 مل ، يمكن الكشف عنه عن طريق الموجات فوق الصوتية. وبالتالي يجب أن يكون المريض في وضع مستلقٍ على جانب مريض: ثم يتراكم السائل في الجزء السفلي (الخارجي) من التجويف البِلّوري ، حيث يتم تحديده.

بنفس الطريقة ، يتم الكشف عن كمية صغيرة من السائل الجنبي الحر خلال التصوير الشعاعي ، مع التقاط الصور في وضع المريض على الجانب (الأوتوجراف) على الزفير. مع تراكم المزيد من السوائل ، ليس من الصعب تشخيصها بالأشعة السينية.

أي انصباب حر في التجويف الجنبي على الصور الشعاعية المنتجة في إسقاط مباشر في الوضع الرأسي للمريض يسبب ظلًا شديدًا في القسم السفلي الأيمن من الحقل الرئوي ذي الشكل الثلاثي تقريبًا. الظل بجوار الأضلع والحجاب الحاجز من الجانبين ، ومن فوقه ينحدر من جانب الصدر إلى الحجاب الحاجز. الحدود العليا ليست حادة ، حيث تصبح طبقة السائل صاعدة تدريجياً أرق. مع تراكم الانصباب ، يزداد حجم الشدة وكثافتها. عندما يكون الحد العلوي للانبساط عند مستوى الجزء الجانبي من الجسم V من الضلع ، تكون كميته تساوي 1 لتر في المتوسط ، 1.5 لتر عند الحافة IV ، و 2 لتر من الضلع الثالث. كلما ازدادت الانصباب ، كلما دفعت أجهزة المنصف في الاتجاه المعاكس.

في وجود المفاصل التي تفصل التجويف الجنبي في غرف منفصلة ، يتم تشكيل الانصباب محدودة (encysted). مختومة في أوراق الجنبي ، فإنها لا تتحول عندما يتغير موقف الجسم ويذوب ببطء. تصبح حدود الظل لزجة ومحدبة عندما تكون لزجة. شكل وموضع الظل مصممون مكان osumkovaniya السوائل - ما يقرب من أضلاعه (انصباب الساحلي)، وبين الحجاب الحاجز وقاعدة الرئة (الحجابي)، حول المنصف (منصفي) في الفجوة بين الفصوص (الفصوص).

تكوينات كبيرة في المنصف

في mediastin تكشف عن مجموعة متنوعة من تكوينات الورم ، الكيسي والأورام ، وخاصة في الفحص الإشعاعي لتجويف الصدر. عادةً ما يسمح التصوير بالأشعة والتصوير المقطعي لتوضيح موقع التعليم المرضي ، وهو أمر مهم جدًا للتشخيص.

في المنصف الأمامي ، بشكل رئيسي تضخم الغدة الدرقية الرجعية ، ورم الغدة الصعترية ، teratomas ، تمدد الأوعية الدموية من الأبهر الصاعد ، يتم تحديد موقع حزم من الغدد الليمفاوية المتضخمة. يمكن أيضا أن تقع الغدد الليمفاوية المتضخمة في الجزء الأوسط من المنصف. يمكن أيضا الكشف عن تمدد الأوعية الدموية للقوس الأبهري والكيسة الشائكة هناك. في المنصف الخلفي ، يتم الكشف عن الأورام والخراجات العصبية ، والخراجات المعوية ، تمدد الأوعية الدموية في الجزء الهابط من الشريان الأورطي الصدري. بالإضافة إلى ذلك ، يخترق جزء من المعدة منطقة المنصف الخلفي مع فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز.

يعتمد التشخيص التفريقي لكل هذه الآفات المتعددة على التاريخ ، ونتائج الفحص السريري ، والاختبارات المعملية ، وبالطبع ، الدراسات الإشعاعية والخزوع. دعونا نشير إلى النقاط الرئيسية. بمساعدة CT والرنين المغناطيسي ، يتم التعرف بسهولة على تمدد الأوعية الدموية في الأبهر والأوعية الكبيرة الأخرى. هذه الأساليب نفسها والموجات فوق الصوتية يمكن أن تؤسس البنية النسيجية للتكوين ، وبالتالي تشخيص الخراجات المملوءة بالسائل والتشعيرات التي تشمل عناصر الدهون أو العظام. إذا اشتبه في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في الصدر أو الأمعاء ، فمن المستحسن البدء بالفحص باستخدام مضان مع ^{99 م من} Tc-pertechnetate أو اليود المشع ، الذي يتراكم في الغدة الدرقية. أما اعتلال العقد اللمفية ، فيتم تحديد طبيعته بناءً على تاريخ ونتائج الأبحاث السريرية والمختبرية. في قلب من تضخم العقد اللمفية في البالغين غالبا ما تكون أمراض مثل سرطان الغدد الليمفاوية (بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي المزمن)، الساركويد والانبثاث سرطان، على الأقل - السل وعدد كريات الدم البيضاء المعدية.

في الوقت الحاضر ، تستخدم خزعات الثقب تحت توجيه الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع لتحديد التشخيص النهائي ، إما تحت سيطرة CT أو الأشعة السينية التلفزيونية.

العلاج المكثف وتدخل التدخل تحت سيطرة طرق الإشعاع

كما ذكر أعلاه، بالموجات فوق الصوتية، التلفزيون الأشعة السينية، ويستخدم CT والرنين المغناطيسي على نطاق واسع لافتا ومراقبة الطرق في تشكيلات المنصف والرئة خزعة للثقب الهيدروكلوريك فضلا عن استنزاف الخراجات ودبيلة. عندما نفث الدم والنزيف هي الانصمام من الشريان القصبي المقابلة. يستخدم الانصمام من الأوعية الرئوية لعلاج تشوهات الشرايين والأوردة في الرئتين.

يعتبر التحكم في الإشعاع ضروريًا لقسطرة الأوعية ، خاصةً لتحديد موضع القسطرة الوريدية المركزية واستبعاد الانتشار خارج النطاق للحل. في بعض الأحيان يكون إدخال القثطار في الوريد تحت الترقوة مصحوبًا بتطور استرواح الصدر أو الورم الدموي المنصف. يتم التعرف على هذه المضاعفات بواسطة التصوير الشعاعي. للكشف عن استرواح الصدر الصغيرة ، يتم تنفيذ لقطة للرئتين مع انتهاء الصلاحية. يتم أيضًا تسجيل موضع القسطرة (المسبار) عند قياس الضغط الوريدي المركزي في الشريان الرئوي.

تلاحظ مضاعفات رئوية بعد العمليات الجراحية المختلفة. في وحدة العناية المركزة ، يجب على أخصائي الأشعة عادة أن يميز أربعة حالات مرضية في الرئتين: الوذمة ، الانخماص ، الالتهاب الرئوي ، والطموح. مظاهر ذمة الخلالي تشبه صورة من احتقان وريدي في الرئتين، فإن النتائج ذمة السنخية في محددة بوضوح "التعتيم" في مجالات الرئة، وخاصة في منطقة الجذر والانقسامات أقل. يمكن أن يكون سقوط سهم أو جزء نتيجة انهيار ما بعد الجراحة ، وتأخير الإفراز في شجرة الشعب الهوائية أو الطموح. ديسكوفيدني أو انخماص الصفائحي له شكل من أشكال الشرائط الضيقة ، تتقاطع مع الحقول الرئوية بشكل رئيسي في مناطق فوق الحجاب الحاجز. الطموح في محتويات المعدة يؤدي إلى ظهور ظلال بؤرية ذات أحجام مختلفة في الأجزاء السفلية من الرئتين.

بعد الصدمة والعمليات الشديدة ، يحدث أحيانًا اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة في الرئتين مع صورة ما يسمى متلازمة الضائقة التنفسية ("صدمة الرئة"). بدءا من ظاهرة الوذمة الخلالي ، فإنه يسبب مناطق كبيرة من الوذمة السنخية.

بعد إزالة الرئة على الصور الشعاعية ، يظهر أنبوب الصرف ، مستلقيا في التجويف الجنبي الفارغ. يمتلئ هذا التجويف بالتدريج بالسوائل ، وأثناء الفحص الطبقي ، يتم الكشف عن هيدروكلورماكس. كما يذوب السائل ، يتم تشكيل المراسي الجنبية ويتم تشكيل fibrothorax.

خلال ال 24 ساعة الأولى بعد زرع الرئة ، تحدث الوذمة الرئوية. في الأيام 2-3 القادمة يقرر. يؤخر الارتشاف المتأخر للوذمة أو تراكمها للشك في الرفض الحاد للرئة. في هذه الحالة ، هناك أيضا انصباب الجنبي. المضاعفات الخطيرة هي تضيق مفاغرة الأوعية الدموية والشعب الهوائية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نخر جدارها ، والذي يتطلب الاتصال مع العديد من المرضى لأداء توسع ودعامات القسم الضيق. ما يقرب من نصف المرضى بعد زرع الرئة لديهم مضاعفات المعدية - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. من الأعراض الرهيبة لرفض مزمن محتمل للرئة هو تطوير التهاب القصيبات ضيقة ، الذي يصاحبه انخماص ، وتطوير توسع القصبات والمناطق التليف. يتم تحديدها بمساعدة CT بعد 3 أشهر بعد الزرع.