تطهير مجال الرئة أو جزء منه

قد يُعزى ارتفاع شفافية المجال الرئوي أو جزء منه إما إلى وجود هواء في التجويف الجنبي (استرواح الصدر) أو إلى انخفاض في كمية الأنسجة الرخوة، وبالتالي زيادة في كمية الهواء في الرئة أو جزء منها. قد تكون هذه الحالة نتيجةً لتورم أنسجة الرئة (انتفاخ الرئة) أو انخفاض تدفق الدم إلى الرئة (فقر الدم الرئوي)، وهو ما يُلاحظ بشكل رئيسي في بعض عيوب القلب الخلقية.

ليس من الصعب التمييز بين الحالات المذكورة أعلاه. في حالة استرواح الصدر، لا يوجد نمط رئوي على خلفية الاستنارة، وتظهر حافة الرئة المنهارة. في حالة فقر الدم، يكون النمط الرئوي ضعيفًا، ولا تظهر سوى فروع وعائية رقيقة. يتميز انتفاخ الرئة بزيادة في النمط الرئوي نتيجة تمدد فروع الشريان الرئوي.

يُلاحظ زيادة منتشرة ثنائية في شفافية حقول الرئة في انتفاخ الرئة. في حالة انتفاخ الرئة الشديد، تُلاحظ صورة مميزة. تتضخم حقول الرئة، والحجاب الحاجز مُسطّح ومُنخفض. تقل حركة الحجاب الحاجز. تتغير شفافية حقول الرئة أثناء الشهيق والزفير قليلاً. تتوسع الفروع الكبيرة للشريان الرئوي (الشرايين الفصية والقطعية)، ولكن بعد ذلك فجأة ينخفض عيارها ("قفزة العيار")، وهذا هو سبب ظهور جذور الرئتين وكأنها مقطوعة. يبرز القص للأمام، ويتوسع الحيز خلف القص. يكون القلب صغير الحجم، مما يرتبط بانخفاض تدفق الدم إليه. بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي، تزداد انقباضات البطين الأيمن.

تُظهر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ضعفًا وتفتتًا في النمط الرئوي في حالة انتفاخ الرئة. تكون كثافة أنسجة الرئة بالأشعة السينية عند الشهيق منخفضة بشكل غير معتاد (أقل من -850 وحدة هابرمتر). ويكون الفرق في الكثافة بين الزفير والشهيق أقل من 100 وحدة هابرمتر.

تتم ملاحظة صورة مميزة لزيادة شفافية جزء من حقل الرئة في حالة استرواح الصدر.

يجب إيلاء اهتمام خاص لاسترواح الصدر الانثقابي (العفوي). يحدث هذا نتيجة انتهاك سلامة الطبقة الجنبية الحشوية، عندما يبدأ الهواء من الرئة بالدخول فجأةً إلى التجويف الجنبي. قد يكون سبب ثقب الجنبة تمزق جدار الكهف، أو خراج، أو كيس، أو مثانة رئوية، وما إلى ذلك. يجب تقييم حالة الرئة باستخدام الأشعة السينية وتحديد موقع البؤرة المرضية. إذا تعذر ذلك عند تحليل الصور التقليدية، فيُجرى التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]