تشريح القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين وغشاء الجنب بالأشعة السينية

في الأشعة السينية، تظهر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية بسبب وجود الهواء فيها - القصبة الهوائية كتكوين أسطواني فاتح على خلفية ظل العمود الفقري. تشكل الشعب الهوائية الرئيسية خطوطًا فاتحة فوق ظل القلب. يمكن فحص الأجزاء المتبقية من شجرة القصبات الهوائية (تصوير القصبات) بعد إدخال عامل تباين في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. تظهر رئتا الشخص الحي أثناء التنظير الفلوري أو التصوير الشعاعي على خلفية الصدر كمجالات رئوية هوائية (يمين ويسار)، مفصولة عن بعضها البعض بظل متوسط كثيف يتكون من العمود الفقري والقص والقلب البارز إلى اليسار والأوعية الدموية الكبيرة. تتراكب ظلال الترقوة (أعلاه) والأضلاع على المجالات الرئوية. في الفراغات بين الأضلاع، يظهر نمط رئوي يشبه الشبكة، تتراكب عليه البقع والخيوط - ظلال من الشعب الهوائية والأوعية الدموية في الرئة. في منطقة جذور الرئة (على مستوى الأطراف الأمامية للأضلاع II-V)، تكون ظلال القصبات الهوائية الأكبر والأوعية ذات الجدران السميكة أكثر وضوحًا. أثناء الفحص بالأشعة السينية أثناء الاستنشاق، تكون حقول الرئة أكثر وضوحًا، ويكون النمط الرئوي أكثر وضوحًا. باستخدام التصوير المقطعي (التصوير الشعاعي الطبقي)، يمكن الحصول على صور لطبقات الرئة العميقة الفردية مع قصباتها وأوعيتها الدموية.

التعصيب: فروع العصب المبهم والجذع الودي، التي تُشكل الضفيرة الرئوية في منطقة جذر كل رئة. تخترق فروع الضفيرة الرئوية المحيطة بالشعب الهوائية والأوعية الدموية سمك الرئة، حيث تُشكل ضفائر حول القصبة الهوائية.

إمداد الدم: يأتي الدم الشرياني لتغذية أنسجة الرئة، بما فيها القصبات الهوائية، عبر الشرايين القصبية (من الجزء الصدري من الشريان الأورطي). الأوردة القصبية هي روافد الأوردة الرئوية، الأوردة المفردة والأوردة نصف المفردة. يصل الدم الوريدي إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية. بعد أن يُشبع بالأكسجين أثناء تبادل الغازات، ويفقد ثاني أكسيد الكربون، يتحول الدم إلى دم شرياني. يتدفق الدم الشرياني عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر.

التصريف اللمفاوي: القصبي الرئوي، والعقد اللمفاوية القصبية والقصبية السفلية والعلوية.

طُوِّر أول تقسيم للرئة إلى فصوص على يد عالم التشريح السويسري آيبي (1880). وُجد أول ذكر لقطعة الرئة (كمصطلح) في عمل كرامر وغلاس (1932)، اللذين أطلقا على القطعة اسم قسم الرئة الذي يُشكِّل جزءًا من فص، ويُهوى بواسطة قصبة هوائية قطعية ثابتة، ويتصل بها فرع مُناظر من الشريان الرئوي. تمر الأوردة التي تُصرِّف الدم من القطع عبر حواجز النسيج الضام بين القطع المتجاورة. تتخذ قطع الرئة شكل مخروط مقطوع غير منتظم، تتجه قمته نحو الجذر، وقاعدته نحو سطح الرئة، وهي مغطاة بغشاء الجنب الحشوي.

في الوقت الحاضر، يحظى تصنيف أجزاء الرئة، الذي أقره مؤتمر أطباء الأنف والأذن والحنجرة وجمعية أخصائيي الصدر عام ١٩٤٩ في لندن، بأكبر قدر من التطبيق والانتشار بين الأطباء. وقد سهّل إنشاء لجنة خاصة تضم نخبة من المتخصصين في تشريح الرئتين والشعب الهوائية (مثل جاكسون، وبروك، وسوليا، وغيرهم)، تطوير هذه التسمية الدولية الموحدة. وقد أُضيفت إلى هذا التصنيف إضافات في المؤتمر الدولي السادس لعلماء التشريح في باريس (١٩٥٥) والمؤتمر الثامن لعلماء التشريح وعلم الأنسجة وعلم الأجنة في طشقند (١٩٧٤).

تنقسم كل رئة إلى فصوص عن طريق الشقوق بين الفصوص، والتي تخترق الجنبة الحشوية، وتغطي الأسطح بين الفصوص في الرئة، ولكنها لا تصل إلى 1-2 سم إلى جذر الرئة.

من المعروف أن الرئة اليمنى تتكون من ثلاثة فصوص، واليسرى من فصين. في الرئة اليمنى، عادةً ما يتم تمييز عشرة فصوص، وفي اليسرى ثمانية فصوص.

ينقسم الفص العلوي للرئة اليمنى إلى ثلاثة أجزاء: قمي (1)، خلفي (2)، وأمامي (3). في الفص العلوي، لدى البالغين والأطفال على حد سواء، غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي، والتسللات السلية، والتجويفات موضعية.

في الفص الأوسط، يتم تمييز قطعتين: جانبية (4) ووسطية (5).

ينقسم الفص السفلي إلى خمسة أجزاء: القصبة الهوائية العلوية (أو قصبة نيلسون) (6)، والقصبة الهوائية الوسطى القاعدية (أو القلبية) (7)، والقصبة الهوائية الأمامية القاعدية (8)، والقصبة الهوائية الجانبية القاعدية (9)، والقصبة الهوائية الخلفية القاعدية (10). غالبًا ما يتمركز السرطان والالتهاب الرئوي وتجويفات السل في الفص S6. غالبًا ما تتأثر القصبات الهوائية S8 وS9 وS10 بتوسع القصبات الهوائية والخراجات.

في الفص العلوي من الرئة اليسرى، تُميّز أربعة أجزاء: قمية خلفية (1+2)، أمامية (3)، لسانية علوية (4)، لسانية سفلية (5). أثناء الفحص الشعاعي، يصعب تحديد الحدود بين الجزئين اللسانيين بدقة، ولكن العملية المرضية غالبًا ما تؤثر على كلا الجزئين.

يحتوي الفص السفلي من الرئة اليسرى على 4 أجزاء: علوي (6)، أمامي قاعدي (8)، جانبي قاعدي (9)، خلفي قاعدي (10).

ومع ذلك، لا يخلو هذا التصنيف من عيوب، إذ لا يأخذ في الاعتبار مفهومي "منطقة الرئة" و"الشعب الهوائية النطاقية" اللذين اقترحهما آي أو ليرنر (1948)، وبي إي ليندبرج (1948)، ويوي ن. سوكولوف، وإس روزينستراوخ (1958). ووفقًا لتصنيفهم، تُقسّم كل رئة إلى أربع مناطق. على اليمين: الفص العلوي هو المنطقة العليا، والفص الأوسط هو المنطقة الأمامية، والجزء السادس هو المنطقة الخلفية (أو قمة فاولر)، والأجزاء القاعدية هي المنطقة السفلية. على اليسار: الأجزاء القمية الخلفية والأمامية هي المنطقة العليا، والشعب الهوائية اللسانية هي المنطقة الأمامية، والجزء السادس هو المنطقة الخلفية، والأجزاء القاعدية هي المنطقة السفلية.