أعراض الأشعة السينية لفشل القلب

يتلقى أخصائي أمراض القلب بفضل أساليب الإشعاع معلومات واسعة عن مورفولوجية ووظيفة القلب والأوعية الرئيسية ، والبيانات الموضوعية عن أدنى الانحراف عن القاعدة. بناء على العديد من الأعراض المحددة ، يتم إنشاء التشخيص السريري النهائي للمرض. من المستحسن النظر في علامات أمراض القلب ، والتي غالبا ما يلاحظها ممارس عام. هذه هي أساسا أعراض الأشعة السينية للتغيرات في الموقف والشكل والحجم وظيفة مقلوبة من القلب.

تغيير موقف القلب. في الشخص السليم ، يكون القلب في الجزء الأمامي من التجويف الصدري. عندما تقوم بتغيير وضع الجسم ، فإنه يتحرك في غضون بضعة سنتيمترات ، مما يؤدي إلى إجراء دورات متزامنة حول المحاور الرأسية والأفقية. واحدة من الحالات الشاذة الخلقية هي موقف الجانب الأيمن للقلب - dextroposition. يمكن تحويل القلب إلى جانب الانصباب الجنبي ، فتق حجابي كبير ، أو ورم. وغالبا ما يلاحظ سحب القلب مع تقلص أنسجة الرئة. إن فحص حالة الرئتين والحجاب الحاجز يجعل من الممكن بسهولة تحديد سبب الوضع غير الطبيعي للقلب.

التغييرات في شكل القلب. شكل القلب في صورة الأشعة السينية هو متغير. يعتمد ذلك على وضع الجسم في الفضاء ومستوى الحجاب الحاجز. شكل القلب ليس هو نفسه في الطفل والراشدين ، عند النساء والرجال ، ولكن بشكل عام يشبه القلب شكل بيضاوي مطول ، موضعا بشكل غير مباشر فيما يتعلق بالخط الوسط في الجسم. الحدود بين ظلال القلب وظلال الأوعية الرئيسية (وسط القلب) محددة بشكل جيد ، تتميز ملامح الصورة الظلية للقلب بوضوح ، تحدها خطوط مقوسة. ويعتبر شكل القلب هذا مع الأقواس الظاهرة بوضوح أمرًا طبيعيًا.

يمكن تجميع الاختلافات المتنوعة في شكل القلب في الحالات المرضية على النحو التالي: الأشكال التاجية ، والأبهري ، والأربعة (المثلثية). مع شكل التاجي ، يختفي خصور القلب ، والأقواس الثانية والثالثة من الكفاف الأيسر من صورة ظلية القلب والأوعية الدموية تطول وتبرز أكثر من المعتاد في الحقل الرئوي الأيسر. أعلى من الطبيعي ، هي الزاوية اليمنى للقلب والأوعية الدموية. في الشكل الأبهري ، يظهر قلب القلب ، على العكس من ذلك ، بشكل حاد ، يظهر محيطه الكفافي بين القوسين الأول والرابع من المحيط الأيسر. يتم خلط الزاوية اليمنى القلب والأوعية الدموية إلى أسفل. الأقواس أكثر استطالة وأكثر محدبة ، تتوافق مع الشريان الأورطي والبطين الأيسر للقلب.

في حد ذاته ، لا يثبت التكوين التاجي أو الأورطي للقلب بعد وجود المرض. تم العثور على شكل القلب ، على مقربة من التاجي ، في النساء الشابات ، وعلى مقربة من الأبهر - في كبار السن من دستور مفرط الصوت. إشارة إلى حالة مرضية هي مزيج من القلب التاجي أو الأبهري للقلب مع زيادته. السبب الأكثر شيوعًا لتشكيل الشكل التاجي للقلب هو الحمل الزائد من الأذين الأيسر والبطين الأيمن. ونتيجة لذلك ، يتم إجراء عملية التخفيف المركزية للقلب في المقام الأول عن طريق عيوب القلب التاجية وأمراض الرئة الانسدادي ، حيث يزداد الضغط في الدورة الدموية الصغيرة. تجاوز البطين الأيسر والجزء الصاعد من الأبهر هو السبب الأكثر شيوعًا لتشكيلة الأورطي في القلب. يؤدي إلى تشوهات الأبهر ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين في الشريان الأورطي.

الآفات المنتشرة في عضلة القلب أو تراكم السوائل في التامور تسبب زيادة عامة وموحدة نسبيا في ظل القلب. في نفس الوقت ، يتم فقدان تقسيم الخطوط العريضة إلى أقواس منفصلة. عادة ما يسمى شكل مماثل للقلب شبه منحرف أو ثلاثي. ويحدث في آفات منتشرة من عضلة القلب (الحثل ، التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب) أو في وجود ارتشاح في قميص الموقد (التهاب التامور نضحي).

تغير في حجم القلب. يعد تغيير حجم غرف القلب علامة مهمة على الحالة المرضية. تم الكشف عن توسع الغرف باستخدام طرق الأشعة. هذا هو الأكثر متاحة بسهولة مع الموجات فوق الصوتية والدراسات التصوير الشعاعي. يمكن أن تحدث زيادة عامة في القلب نتيجة للانصباب في التأمور ، أو كنتيجة لتوسع كل غرف القلب (اعتلال القلب الاحتقاني). الموجات فوق الصوتية يمكن أن تميز على الفور بين هاتين الولايتين.

في كثير من الأحيان من الضروري تشخيص تضخم الغرف الفردية للقلب. ومرة أخرى ، تعد طريقة التصوير بالأشعة (الأسلوب M أو التصوير فوق الصوتي) ذات أهمية قصوى هنا. علامات الأشعة السينية للزيادة في حجرات القلب الفردية هي الاستطالة والتحدب الكبير للقوس المقابل على الرسم الشعاعي.

تغير في تقلصات القلب. باستخدام تقنيات الأشعة يمكن أن يكون تردد يقدر القلب والأوعية معدل نبض وعمق ومعدل، سرعة الحركة جدار القلب في وقت التخفيض، اتجاه الحركة (عادي أو متناقض)، وظهور تقلصات والارخاء إضافية، التغير في سمك جدار القلب في وقت التقلص والاسترخاء للفوز . عادة ما تنشأ جميع أعراض اضطراب القلب في التصوير فوق الصوتي ، في كثير من الأحيان ، إذا لم يكن من الممكن القيام به ، باستخدام التنظير. عادة ، فإن نطاق حركة جدار البطين الأيسر هو 10-12 ملم ، والحق - 4-5 ملم.