رأب الدهليز

يتم تعريف التصحيح الجراحي للدهيين ، وهو المساحة التي تفصل الشفاه والخدين من العمليات السنخية للفكين والأسنان ، في الطب على أنها جراحة الرحم.

تتضمن هذه العملية تعميق هذه المساحة عن طريق تغيير ارتباط الأنسجة الرخوة - عن طريق خفض العضلات التي تعلق على الخد والشفة والجوانب اللغوية للفك. هذا لا يقلل فقط من توتر الهامش اللثوي (الذي تم إنشاؤه بواسطة ألياف اللوحة العضلية للغشاء المخاطي السنخية) ، ولكن أيضًا يعيد ارتفاع الجزء العلوي من سرير العظم السنخية (التلال السنخية) ، وهو أمر ضروري لدعم الأسنان. [1]

مؤشرات لهذا الإجراء

يهدف التدخل الجراحي في مثل هذا الأمراض لنظام Dentoalveolar باعتباره دهليزًا ضحلًا للتجويف عن طريق الفم إلى تعميقه ، لأن الحجم غير الكافي للدهيين يمكن أن يؤدي إلى مرض اللثة ، وسوء الإطباق ، وعيوب صفوف الأسنان ؛ يمكن أن يزيد من تراكم لوحة الأسنان ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب و ركود اللثة ، وكذلك تشكيل جيوب اللثة. [2]

يلاحظ المتخصصون مثل هذه المؤشرات الأساسية لسرطان الدهليز مثل:

• الدهليز عن طريق الفم الضحل بشكل غير طبيعي ؛
• آفات اللثة البؤرية مع تعرية رقاب الأسنان والجذور في تقدمية مرض اللثة ؛
• منع الإزاحة الرأسية للأنسجة اللثة الناعمة ، أي الركود أو ركود اللثة ؛
• التحضير لعلاج العظام - الزرع وفنط الأسنان - في حالة عدم كفاية العمق الكافي للدهون الدهليزي الفموي و/أو ارتشاف العظام السنخية ؛
• القضاء على بعض اضطرابات القوام.

يمكن إجراء عملية تجميل الدهليز على الأطفال لنفس الإشارة.

تجهيز

يشمل التحضير لهذه الجراحة فحصًا من قبل طبيب أسنان ، وجراح تقويم الأسنان ، وجراح عن طريق الفم ؛ مطلوب الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للفك ؛ ويتم أخذ اختبار الدم العام والتخثر.

يجب أن تتوقف عن تناول مضادات التخثر (الأدوية التي تقلل من تخثر الدم) قبل أسبوع واحد من موعد الجراحة.

يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الجراحة ما لا يقل عن 6-7 ساعات قبل الجراحة.

تقنية رأب الدهليز

اعتمادًا على الإشارة ، يتم إجراء عملية تجميل الدهليز من الفك السفلي أو العلوي.

تعتمد هذه التقنية على التقنية المختارة: مع التقدم المخاطي ، مع الظهارة الثانوية أو باستخدام طعم ذاتي المخاطية.

تشمل المراحل الرئيسية لتجميل الدهليز: العلاج المطهر للتجويف عن طريق الفم ؛ التخدير الموضعي ؛ تشريح الطية الانتقالية - قسم من الغشاء المخاطي اللثة بين الجزء المحمول (بالقرب من قاعدة العملية السنخية للفك) والجزء غير المتحرك ؛ صنع شقوق إضافية - لفصل رفرف السمحاق المخاطي (من أقرب جزء من اللثة) ؛ تحريك رفرف لتشكيل الدهليز الأعمق أوريس. خياطة. [3]

يمكن أيضًا الحصول على طعم ذاتي المخاطية من الغشاء المخاطي في الحنك أو الخدين. يتم قطع الكسب غير المشروع من الحنك على شكل حدوة حصان في الطائرة السمحاقية ، وغالبا ما يتم ترك مكان رفرف مأخوذ مفتوح (يحدث الشفاء عن طريق إعادة الظهارة). يتم قطع رفرف على شكل مغزل من الغشاء المخاطي للجانب الداخلي من الخد ، ويتم إغلاق موقع الكسب غير المشروع مع خيوط مسطحة قابلة للامتصاص.

في حالة Ankyloglossia - القصير القصيرة (اللاتينية: frenulum)-يمكن تنفيذ قسطرة الدهليز عن الفم و horeuloplasty (عن طريق قطع frenulum) في نفس الوقت.

طرق رأب الدهليز

هناك تقنيات أو طرق مختلفة من شد الدهليز.

يسمح Edlan-Mejcher Sastibuloplasty (Edlan A. ، Mejcher B.) بتوسيع أربطة المرفقات اللثة وتعميق دهليز التجويف عن طريق الفم. إنه رأب حماية من الفك السفلي ، حيث يتم تشريح الغشاء المخاطي أسفل الشفة في اتجاه موازٍ لمنحنى القوس العظمي ؛ يتم تنظيف رفرف الغشاء المخاطي (ما يسمى الكسب غير المشروع المخاطي المجاني) من الألياف وتحول من خط شق باتجاه الفك وثابت مع مواد خياطة ؛ يتم تطبيق خلع الملابس الواقية على الجرح.

ومع ذلك ، فإن العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو تعرض منطقة الشفاه الداخلية في الدهليز. لذلك ، تم تطوير متغير للعملية - تعديل Schmidt ، الذي لا يتم فيه تقشير السمحاق من العملية السنخية ، ولكن يتم تشريح الأنسجة القريبة من السمحاق وتنغمس حوافها الحرة في عمق تجويف الفم الأمامي ، حيث يتم تثبيتها مع الخيال.

شحوم الدهليز وفقًا لكازانجيان (كازانجيان V.) ، الذي تم تطويره في الثلث الأول من القرن العشرين من قبل جراح فكي العلوم الوجهين ، يتكون من فصل الرفرف الشفوي على عنيق وإزالة طبقة العضلات بين الغشاء المخاطي والخلطية. في هذه التقنية ، تتم استعادة الأنسجة من خلال إعادة الظهارة ، والتي أدت بمرور الوقت إلى تندب ما بعد الجراحة وتقليل عمق الدهليز. [4]

تم التغلب على عيب تقنية Casagnan هذا من خلال تعديله - رأب الدهليز وفقًا لـ Clark ، والذي يتكون في فصل رفرف النقل إلى السمحاق اللثة ليس من جانب الشفة ، ولكن من الجانب السنخري. [5] ، [6]

يتم إجراء عملية جرثومة الدهليز وفقًا لـ Glickman - مع تشريح الأنسجة الرخوة في مكان ارتباط الشفاه ووضع الحافة الحرة التي تم تشكيلها حديثًا في اكتئاب الدهليز من الفم (وتثبيته مع الغرز).

تعادل الدهليز في النفق مناسب لتصحيح اللثة على كل من الفكين ، والذي يعتبر طريقة أكثر لطيفة بسبب الحد الأدنى من حجم الجرح. للوصول إلى الغشاء المخاطي ، يصنع الطبيب ثلاثة شقوق صغيرة: أول واحد على طول frenulum ، والثاني والثالث أفقيا نحو الأضراس الصغيرة. [7]

يمكن إجراء عملية تجميل الدهليز بالليزر: يتم استخدام ليزر الصمام الثنائي لتشريح الأنسجة وإزالة ألياف العضلات لتوسيع الدهليز. هذه الجراحة تقلل من الندوب ، والشفاء أسرع أيضا. [8]

موانع لهذا الإجراء

قد تكون الشروط التالية موانع للإجراء:

• تسوس أسنان واسع النطاق.
• التهابات الفم (التهاب الفم ، التهاب اللثة) ؛
• التهاب اللثة والتهاب اللب.
• نزيف اللثة.
• التهاب السمحاق من الفك - التهاب السمحاق.
• التهاب الغدد اللعابية تحت الفك.
• اضطرابات الدم
• الكولاجينات
• التهاب العظم العظمي
• الأورام الخبيثة من أي تعريب وإشعاع من الرأس والرقبة.

العواقب بعد هذا الإجراء

قد تظهر المضاعفات المحتملة بعد الإجراء في شكل نزيف ، وتورم اللثة ، والالتهابات (في حالة إصابة الجرح بعد الجراحة) مع زيادة الألم والحمى.

وتشمل الآثار الضارة الأكثر احتمالا تشكيل ندبة وتشوه أنسجة الندبة ، و pareSthodysia في المنطقة التي تم أخذها من خلال رفرف السمحاق المخاطي ، وتشنج عضلة الكتلة بعد الشفاء.

لا يتم استبعاد تأثير رأب الدهليز على الوجه ، ولا سيما سماكة أو تراجع الذقن ، بالإضافة إلى انخفاض في ارتفاع الشفة السفلية وارتفاع الوجه الأمامي.

الرعاية بعد هذا الإجراء

للتأكد من أن الرعاية بعد الإجراء يتم تنفيذها بشكل صحيح ، وإعادة التأهيل ليست طويلة وكانت ناجحة ، يجب عليك اتباع التوصيات الطبية بعد جراحة الرحال.

بعد العملية ، قد يصف جراح الفم مزيجًا من المضادات الحيوية ومسكنات الألم وغسول الفم لمنع الألم وتراكم البلاك.

لا ينبغي للمرضى:

• المجهود البدني (لمدة أسبوع واحد بعد الإجراء) ؛
• تقريبا نفس الكمية لفرشاة أسنانك.
• تناول الأطعمة الصلبة والساخنة والمالحة والحارة.
• التدخين وشرب الكحول.

يحتاج المرضى:

• شطف فمك بالمطهرات التي أوصى بها طبيبك ؛
• قم بتنظيف أسنانك (عندما يكون معتمد من قبل طبيبك) بفرشاة أسنان ناعمة.

بعد حوالي أربعة أسابيع ، يجب أن يشفي موقع تجميل الدهليز بشكل ملحوظ.