مرض اللثة هو مرض استقلابي جهازي استقلابي

وفقًا لدراسة حديثة أجرتها جامعة كوين ماري بلندن، يعاني 3.9 مليار شخص على كوكبنا من مشاكل في الأسنان واللثة، مثل تسوس الأسنان وأمراض اللثة والتهاب دواعم السن. وهذا يزيد بنسبة 20% عن عام 1999. ويُعاني 47% من البالغين الأمريكيين من أحد أنواع أمراض اللثة، بينما يُعاني حوالي 14.5% من سكان ألمانيا من أمراض اللثة.

التهاب دواعم الأسنان هو تغير مرضي في أنسجة دواعم الأسنان - العظم السنخي، وأسمنت جذر السن، والرباط اللثوي. أي الجهاز الداعم لأسناننا بأكمله.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب أمراض اللثة

لا توجد إجابة شاملة بنسبة 100% على سؤال أسباب التهاب دواعم السن. لكن العديد من الدراسات العلمية حول آلية تطوره أثبتت أن هذا المرض ليس التهابًا...

هو تلف ضموري يصيب دواعم السن، ويرتبط باضطراب في تغذيتها. يتطور التهاب دواعم السن على مدى فترة طويلة نتيجة لعوامل مثل الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الصماء، وأمراض الجهاز الوعائي، واضطرابات الجهاز الهضمي، والنقص المستمر في بعض الفيتامينات (وخاصةً فيتامين ج).

وهنا لا بد من توضيح الفرق بين التهاب دواعم السن والتهاب دواعم السن فورًا، فهما مرضان مختلفان، ليس فقط لهما أسماء متشابهة جدًا، بل أيضًا بعض الأعراض. إلا أن أسباب وآليات تطور هذين المرضين تختلف اختلافًا كبيرًا.

إذا كانت أسباب التهاب دواعم السن جهازية، وكان التأثير البكتيري على الأنسجة المحيطة بالأسنان يُفاقم الصورة السريرية للمرض، فإن السبب الرئيسي لالتهاب دواعم السن هو دائمًا عدوى تتراكم في طبقة البلاك. تخترق الكائنات الدقيقة المُمرضة بين السن واللثة، وتجد مكانًا مثاليًا للتكاثر، ثم يبدأ التهاب دواعم السن. علاوة على ذلك، تؤثر العملية الالتهابية في التهاب دواعم السن بشكل رئيسي على الأنسجة اللينة في دواعم السن الهامشية (مُشكلةً جيوبًا دواعم السن). في حال عدم العلاج المناسب، تُشارك طبقات أعمق من أنسجة دواعم السن في العملية الالتهابية، مما يؤدي إلى زيادة حركة الأسنان وفقدانها لاحقًا.

في حالة التهاب دواعم السن، تختلف الصورة السريرية والشكلية تمامًا. يبدأ المرض في نسيج عظم الفك دون أدنى أثر للالتهاب. وتحت تأثير التغيرات التصلبية في الأوعية الدموية والاضطرابات الأيضية (داء السكري، وهشاشة العظام)، تنطلق عملية مرضية تدريجية، حيث يحدث ضمور (انخفاض في الحجم والحجم) في النتوءات السنخية (جزء من عظم الفك الذي يحمل الأسنان)، وتتعطل عملية تقرن ظهارة اللثة، وتظهر تغيرات تصلبية في أوعية دواعم السن. إلا أن أطباء الأسنان يعتبرون البؤر الالتهابية في اللثة المخاطية، والتي قد تظهر مع تقدم المرض، أعراضًا ثانوية لالتهاب دواعم السن.

يمكن أن يحدث التهاب دواعم الأسنان أثناء الحمل بسبب اختلال التوازن الهرموني واللويحات السنية وسوء نظافة الفم.

تجدر الإشارة إلى أن علماء بريطانيين وأمريكيين توصلوا إلى أن التهاب دواعم السن هو المرحلة الأولى من فقدان العظام في جسم الإنسان، والمعروفة باسم هشاشة العظام. وقد تم رصد تغيرات في أنسجة دواعم السن لدى 75% من مرضى السكري.

بالمناسبة، بما أن التهاب دواعم السن هو آفة ضمورية تصيب العظم السنخي، فلا يُشخَّص لدى الأطفال: ففي مرحلتي الطفولة والمراهقة، يتطور الجهاز الهيكلي للجسم بنشاط مع تكوين أنسجة عظمية جديدة. ومع ذلك، يُصاب الأطفال المصابون بداء السكري بمرض آخر (انحلال دواعم السن)، حيث يحدث، كما هو الحال في التهاب دواعم السن، التهاب صديدي في اللثة مع تكوين "جيوب"، وتتلف الحواجز بين الحويصلات الهوائية، وتصبح الأسنان متحركة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض أمراض اللثة

لالتهاب دواعم السن فترة كامنة طويلة، ويتطور دون أعراض لسنوات عديدة، مدمرًا أنسجة دواعم السن ببطء. أول "جرس إنذار" لوجود هذه الحالة المرضية هو الشعور بعدم الراحة وحكة خفيفة تظهر من حين لآخر في منطقة اللثة.

يتميز التهاب دواعم الأسنان الخفيف بحكة وحرقان خفيف في اللثة، وانكماش اللثة (انخفاض حجم أنسجة اللثة أو "ترسبها"). ونتيجة لذلك، تنكشف أعناق الأسنان بمقدار ثلث ارتفاعها، وينخفض ارتفاع الحواجز السنخية بين الأسنان، وتزداد حساسية أعناق الأسنان، مع الشعور أحيانًا بألم عند تناول الطعام أو استنشاق الهواء البارد. وتظهر طبقة البلاك السني - وهي رواسب أسنان كثيفة الصبغة.

تتشابه أعراض التهاب دواعم الأسنان المتوسط والشديد، إلا أن عُنق الأسنان ينكشف بمقدار نصف أو ثلثي ارتفاعه، وتفقد الأسنان ثباتها في اللثة وتصبح متحركة. في الوقت نفسه، لا تنزف اللثة، بل تتحول إلى اللون الشاحب، وتُصبح حليمات اللثة ناعمة تمامًا. تظهر رواسب سنية مستمرة، ولكن لا توجد جيوب لثوية أو إفرازات قيحية.

علاوة على ذلك (في حال عدم العلاج المناسب)، يتضرر الرباط اللثوي، وتظهر فجوات بين الأسنان، وتضعف وظيفة المضغ والمفاصل الطبيعية. يحدث عدم انغلاق واضح بين حواف القطع وأسطح المضغ للأسنان (إطباق رضحي). يتعطل العضة تمامًا (تتحرك الأسنان للأمام)، وتظهر آفة على شكل حرف V في مينا الأسنان في منطقة الرقبة من الخارج (عيوب إسفينية الشكل). في بعض الأسنان، يُمتص فراش العظم تمامًا، وتتساقط الأسنان - دون ألم أو نزيف.

في شكله النقي، يحدث التهاب دواعم السن في ما لا يزيد عن 20-25% من الحالات؛ أما المرضى المتبقين فلا يواجهون فقط ضمور أنسجة اللثة، بل يواجهون أيضًا التهابها، والذي يحدث مع تقدم المرض.

في هذه الحالة، تشمل أعراض التهاب دواعم السن ما يلي: وجود تورم واحمرار مستمر في الغشاء المخاطي للثة؛ نزيف اللثة وانفصالها عن السن؛ ألم شديد عند الضغط على السن المخلخل؛ تكوّن جيب لثوي ووجود صديد؛ رائحة الفم الكريهة؛ توعك عام، غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة (بسبب التسمم المعدي). مع وجود هذه "الباقة" من الأعراض، غالبًا ما يُشير أطباء الأسنان في التشخيص إلى "التهاب دواعم السن القيحي" أو "التهاب دواعم السن المعقد".

تصنيف أمراض اللثة

حتى الآن، أحصى أطباء أمراض اللثة أنفسهم عشرات التصنيفات المختلفة لأمراض دواعم الأسنان. ويشيرون إلى أن هذا الوضع ناتج عن سببين: اختلاف مبادئ التصنيف، وغياب وحدة المصطلحات...

على مدى ما يقرب من نصف قرن، ثارت خلافات حول تعريف أشكال التهاب دواعم السن. فوفقًا لإحدى الروايات، يشمل تصنيف التهاب دواعم السن المراحل الضمورية، والضمورية، والنزفية، والالتهابية، والمرحلة القيحية (التقيح السنخي). أما الرواية الثانية، فلهذا المرض شكلان فقط: الضموري والالتهابي الضموري. ومع ذلك، يعتقد خبراء طب دواعم السن أن الشكل الالتهابي الضموري هو نفسه التهاب دواعم السن، ولكنه معقد بسبب الالتهاب.

ويشير تصنيف التهاب دواعم السن، الذي يتبعه معظم أطباء الأسنان المحليين في طب الأسنان السريري، إلى وجود ثلاثة أشكال من هذا المرض، حسب شدته: خفيفة، ومتوسطة، وشديدة. وتُميّز أعراض التهاب دواعم السن أيضًا، وفقًا لهذه الأشكال.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص أمراض اللثة

في تشخيص أمراض اللثة، لا يكفي التاريخ المرضي والصورة السريرية للمرض، ويتم التشخيص الدقيق عن طريق الفحص بالأشعة السينية، مما يجعل من الممكن تحديد حالة العظم السنخي في فكي المريض.

وبالتالي، يُحدَّد وجود تغيرات مرضية موضعية في دواعم السن بإجراء تصوير بانورامي (تصوير بانورامي، OPTG). وتُجرى دراسة الحالة الوظيفية للأوعية الدموية اللثوية وتحديد درجة تغيراتها التصلبية باستخدام تصوير الروماتيزم. ويُحدَّد مستوى الأكسجين في أنسجة دواعم السن من قِبَل أخصائيي عيادات الأسنان باستخدام التصوير الاستقطابي. ويُعَدُّ الانخفاض الملحوظ في هذا المستوى مؤشرًا موضوعيًا على وجود أمراض دواعم السن.

يُجرى التشخيص التفريقي لالتهاب دواعم السن لاستبعاد الإصابة بالتهاب دواعم السن. ويكتسب هذا أهمية خاصة عندما يكون مسار التهاب دواعم السن معقدًا بسبب التهاب أنسجة دواعم السن. ووفقًا للخبراء، فإن السمة التشخيصية المميزة الرئيسية لهذين المرضين اللثويين هي غياب الجيوب اللثوية المرضية في التهاب دواعم السن. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب، باستخدام الأشعة السينية، التحقق من وجود تغيرات في نمط العظام المميزة لالتهاب دواعم السن، بالإضافة إلى تقييم حالة الحواجز السنخية للأسنان وأسطح النتوءات السنخية.

[ 15 ]

علاج أمراض اللثة

لوقف العملية المرضية والحفاظ على جميع الأسنان، يُجرى علاج شامل لأمراض اللثة باستخدام أساليب العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي. ويُجرى العلاج في عيادات الأسنان فقط.

يُعد علاج المرض الأساسي المسبب لالتهاب دواعم السن شرطًا أساسيًا للعلاج الشامل لالتهاب دواعم السن (انظر أسباب التهاب دواعم السن). لتقليل نفاذية الأوعية الدموية، يُوصف حمض الأسكوربيك (فيتامين ج)، والروتين (فيتامين ب)، و15-20 حقنة من فيتامين ب1 (محلول كلوريد الثيامين 5%). ولتحفيز دفاعات الجسم، قد يصف الطبيب حقنًا من المنشطات الحيوية، مثل خلاصة الصبار أو الألياف (15-20 حقنة، كل حقنة 1 مل، تحت الجلد). مع ذلك، يجب مراعاة أن كلا الدواءين يُمنعان في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب الكلية الكلوي، واضطرابات الجهاز الهضمي الحادة، والحمل المتأخر.

لتنشيط الدورة الدموية وتدفق الليمف في أنسجة اللثة، يصف أطباء الأسنان التدليك (بما في ذلك التدليك بالأجهزة)، والتدليك المائي، والدارسونفال، والرحلان الكهربائي مع الفيتامينات، وفي حالة زيادة حساسية أنسجة الأسنان الصلبة، يُلجأ إلى الرحلان الكهربائي مع محلول فلوريد الصوديوم. كما تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي، مثل الجلفنة والتعرض بالموجات فوق الصوتية.

في علاج التهاب دواعم الأسنان في مرحلة مبكرة، يُنصح باستخدام صبغة كحولية من البروبوليس: على شكل توروندا (مسحات شاش رقيقة) توضع في جيوب اللثة (لمدة 5 دقائق - مرة أو مرتين يوميًا) أو على شكل غسول: 15 مل لكل 100 مل من الماء، 4-5 مرات يوميًا لمدة 3-4 أيام. يُعد البروبوليس إجراءً وقائيًا جيدًا يمنع انتشار المرض إلى أنسجة اللثة السليمة.

يحتوي المستحضر العشبي المركب "ماراسلافين" (سائل في قوارير) على مستخلصات من الشيح الجسري، والزعتر، وبراعم القرنفل، وثمار الفلفل الأسود، وجذر الزنجبيل. يتميز بتأثيرات مضادة للميكروبات، ومضادة للالتهابات، ومسكنة للألم، ومقوّية للقرنية، ومانعة للنزيف في أمراض الأسنان. يُستخدم "ماراسلافين" على شكل غسولات، وحمامات، وتطبيقات. تُجرى المضمضة بمحلول غير مخفف من المستحضر - ملعقة أو ملعقتان كبيرتان 5 مرات يوميًا.

علاج أمراض اللثة المتفاقمة بسبب الالتهاب

في حالة التهاب اللثة وتكوين جيوب دواعم السن بعمق يزيد عن 3 مم مع صديد بسبب التهاب دواعم السن، يتم العلاج بنفس طريقة علاج التهاب دواعم السن.

يقوم أطباء الأسنان بإزالة الجير - من فوق اللثة، ثم من تحتها. بعد ذلك، وتحت التخدير الموضعي، يُجرى إجراء سنّي خاص - كشط (كشط) محتويات الجيوب اللثوية. إذا كان المريض يعاني من إفرازات قيحية كثيفة، فقبل هذا الإجراء، تُعالَج الجيوب اللثوية بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3%، أو محلول ريفانول، أو كيموتربسين.

عندما يتجاوز عمق جيوب اللثة 5 مم، يُجرى كحتها المفتوح، حيث تُقطع اللثة. كما يُمكن استخدام التخثير الحراري مع معالجة جذر السن المكشوف لاحقًا.

الوقاية من أمراض اللثة

كلما أسرعتَ في استشارة أخصائيي مشاكل اللثة، زادت فعالية علاج التهاب دواعم السن. لذا، فإن الكشف المبكر عن المرض هو الوقاية من التهاب دواعم السن، وهو مرض مزمن.

بالطبع، نظافة الأسنان والفم بالغة الأهمية: يجب تنظيف أسنانك بالفرشاة بانتظام وشطف فمك بعد الوجبات. يجب على المدخنين أن يتذكروا أن أمراض اللثة والتدخين مضرتان، سواءً منفردين أو مجتمعين. فالنيكوتين يُضيّق الأوعية الدموية ويُضعف تغذية الأنسجة، كما أن استنشاق دخان التبغ يُجفف الأغشية المخاطية.

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب دواعم الأسنان، فابدأ بتدليك لثتك بشكل صحي. صباحًا أو مساءً، بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة، دلك لثتك بأصابعك (من الداخل والخارج) لمدة 3-5 دقائق، مع حركات تدليك وفرك.

للوقاية من التهاب دواعم الأسنان، يُنصح بتقوية أسنانك ولثتك: تناول الفواكه والخضراوات الصلبة. ولتقوية عظامك (بما في ذلك عظام الفك)، تناول أطعمة غنية بالكالسيوم (الحليب، الجبن القريش، جبنة الفيتا، الأسماك البحرية، الملفوف الأحمر، دقيق الشوفان) وفيتامين ج (البقدونس، الشبت، الحمضيات، التوت البري، كبد البقر، براعم بروكسل، الفلفل الحلو، ثمر الورد).

مرض دواعم السن هو مرض أيضي جهازي، لذلك عليك تعزيز صحتك بشكل منهجي.