رابيماك

رابيماك دواءٌ يُثبِّط إنتاج حمض الهيدروكلوريك في تجويف المعدة. لنستعرض دواعي الاستخدام والجرعة والآثار الجانبية المحتملة.

يُوصف هذا الدواء لعلاج الأمراض المرتبطة بالحموضة، إذ يؤثر على عملية الأيض والجهاز الهضمي. يتميز الدواء بخصائص مضادة للقرحة، ويُستخدم لعلاج الارتجاع المعدي المريئي وقرحة المعدة. صُنع في الهند بواسطة شركة ماكليودز للأدوية المحدودة.

يُتاح دواء رابيماك فقط بوصفة طبية.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال رابيماك

تعتمد دواعي استخدام رابيماك على الخصائص الدوائية لمثبطات مضخة البروتون التي ينتمي إليها هذا الدواء. اسمه العلمي هو رابيبرازول. تُوصف الأقراص لعلاج أمراض مثل:

• قرحة الاثني عشر
• متلازمة زولينجر إليسون
• القضاء على جرثومة المعدة (بالاشتراك مع عوامل مضادة للبكتيريا أخرى)
• قرحة المعدة
• عسر الهضم غير القرحي
• ارتجاع مَعدي مريئي
• التهاب المعدة المزمن (في المرحلة الحادة).

الافراج عن النموذج

شكل الإصدار: أقراص مغلفة بغشاء رقيق، مغلفة معويًا. الخصائص الفيزيائية والكيميائية الرئيسية: أقراص صفراء (10 ملغ) وبنية محمرّة (20 ملغ)، مستديرة، محدبة الوجهين، ذات شق على أحد جانبيها. تحتوي العبوة الواحدة على 2-3 شرائط في علبة كرتونية، يحتوي كل شريط على 7-10 أقراص.

المادة الفعالة هي رابيبرازول. تُستخدم المكونات التالية كمساعدات: هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، أكسيد المغنيسيوم، كوبوليمر حمض الميثاكريليك، هيدروكسي بروبيل سلولوز، مانيتول، ستيرات المغنيسيوم، أكسيد الحديد الأصفر (لأقراص 10 ملغ)، أكسيد الحديد الأحمر (لأقراص 20 ملغ)، وغيرها.

الدوائية

الديناميكية الدوائية لرابيماك هي آلية عمل المكونات الفعالة. ينتمي الدواء إلى فئة المركبات المضادة للإفراز، ولا يمتلك خصائص مضادة للكولين، ولا ينتمي إلى مضادات مستقبلات الهيستامين H2 في الخلايا الجدارية للمعدة. يثبط إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط إنزيم H +/K + -ATPase في الخلايا الجدارية للمعدة. ينتمي هذا النظام الإنزيمي إلى مضخات البروتون، لذا يندرج رابيماك ضمن هذه الفئة. تمنع المادة الفعالة إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المرحلة النهائية، وتتحول إلى شكل سلفوناميد نشط.

يُلاحظ تأثير مضاد للإفراز بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناوله، مما يُثبط وظيفتين من وظائف إفراز الحمض. تتعزز فعالية تثبيط الإفراز بتناول قرص واحد يوميًا، ويستقر التأثير بعد ثلاثة أيام من بدء تناوله. بعد انتهاء دورة العلاج، يستعيد الدواء نشاطه الإفرازي خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

الحركية الدوائية لدواء رابيماك هي عمليات الامتصاص والاستقلاب والإخراج. ولأن الأقراص مغلفة بغلاف معوي، فإنها تُمتص بسرعة وبشكل كامل في الأمعاء. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 3-4 ساعات (بجرعة 20 ملغ). تبلغ نسبة التوافر الحيوي عند تناوله عن طريق الفم حوالي 52%، وذلك بفضل عملية الاستقلاب الأولي. مع الاستخدام المتكرر للدواء، لا يزداد التوافر الحيوي.

يتراوح عمر النصف في البلازما بين ساعة وساعتين، ويبلغ إجمالي التصفية 283 ± 98 مل/دقيقة. لا يؤثر تناول الطعام على عملية الامتصاص. تبلغ نسبة ارتباط الدواء ببروتينات البلازما 97%. يُطرح حوالي 90% منه عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية: ثيوإيثر (M1) وحمض الكربوكسيل (M6). أما الـ 10% المتبقية فتُطرح مع البراز.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على دواعي استعمال الدواء وتوصيات الطبيب. لعلاج قرحة المعدة والقرحة الهضمية، يُوصف للمرضى ٢٠ ملغ مرة واحدة يوميًا (وعند الحاجة، تُزاد الجرعة إلى ٤٠ ملغ، أي ٢٠ ملغ صباحًا ومساءً). تتراوح مدة العلاج من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، مع استمرار العلاج لمدة تصل إلى ١٢ شهرًا.

لعلاج عسر الهضم غير الناتج عن القرحة، يُستعمل ٤٠ ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة ٢-٣ أسابيع. للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية، يُستخدم نظام علاجي مركب مع مضادات حيوية فعالة. يُؤخذ رابيماك بجرعة ٢٠ ملغ مرتين يوميًا مع أدوية أخرى. لعلاج متلازمة زولينجر-إليسون، يُمكن استخدام جرعة تتراوح من ٢٠ إلى ١٢٠ ملغ يوميًا، وتتراوح مدة العلاج بين ٢ و٨ أسابيع. يُعالج التهاب المعدة المزمن بجرعة ٤٠ ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة ٢-٤ أسابيع. لا يُنصح بمضغ أو سحق الأقراص، بل تناولها صباحًا قبل الوجبات.

[ 9 ]

استخدم رابيماك خلال فترة الحمل

لم تُؤكَّد سلامة رابيماك أثناء الحمل. وحسب التجارب، يُمكن للدواء اختراق حاجز المشيمة، لذا لا يُنصح باستخدامه لعلاج الحوامل. يُمكن لرابيبرازول اختراق حليب الثدي، لذا يجب إيقاف عملية الإرضاع عند استخدامه.

وفقًا لملف الآثار الجانبية للدواء، لا يُنصح باستخدامه أثناء العمل مع آلات يحتمل أن تكون خطرة أو أثناء قيادة المركبات. إذا تسببت الأقراص في زيادة النعاس أو أعراض جلدية، فيجب التوقف عن تناولها واستشارة الطبيب لاختيار دواء نظير ذي آلية عمل أكثر أمانًا.

موانع

موانع استخدام رابيماك هي عدم تحمل المادة الفعالة - رابيبرازول - أو أي من مكونات الدواء الأخرى. لا تُستخدم الأقراص في حالة فرط الحساسية لبنزيميدازولات البديلة.

الحمل والرضاعة من موانع استخدام الدواء. لا يُوصف الدواء للأطفال، لعدم وجود معلومات موثوقة حول سلامته للمرضى في هذه الفئة العمرية.

آثار جانبية رابيماك

الآثار الجانبية لرابيماك نادرة، نظرًا لتحمله الجيد. في حال حدوثها، تكون الأعراض طفيفة، أي متوسطة. في أغلب الأحيان، تظهر آثار جانبية من الجهاز الهضمي، مثل ألم البطن، وانتفاخ البطن، والغثيان والقيء، والتجشؤ، والإسهال أو الإمساك. في حالات نادرة، قد يحدث جفاف الفم، والتهاب الفم، واضطرابات في التذوق، وزيادة في نشاط إنزيمات الكبد.

في بعض الحالات، قد تحدث اضطرابات في الجهاز المكوِّن للدم، مثل قلة الصفيحات الدموية وقلة الكريات البيض. قد يعاني المرضى من أعراض مثل الصداع والدوار والنعاس والاكتئاب والهياج. في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية، مثل حكة جلدية، وطفح جلدي، وتشنجات قصبية، أو وذمة وعائية. من الآثار الجانبية الأخرى: ألم في الظهر والصدر، وتشنجات في عضلات الساق، والتهابات في المسالك البولية، والتهاب البلعوم، ومتلازمة تشبه أعراض الإنفلونزا.

[ 8 ]

جرعة مفرطة

تحدث الجرعة الزائدة عند عدم اتباع توصيات الطبيب بشأن استخدام الدواء. غالبًا ما تشمل هذه الأعراض الصداع، والنعاس، والغثيان والقيء، والدوار، وجفاف الفم، وزيادة التعرق. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُستخدم العلاج العرضي والرعاية الداعمة لتجنب الجرعة الزائدة.

لتجنب الآثار الجانبية، قبل البدء بتناول الدواء، من الضروري استبعاد وجود أورام خبيثة في الجهاز الهضمي. في حال وصف الدواء لمرضى يعانون من خلل حاد في وظائف الكبد والكلى، يلزم الإشراف الطبي في المراحل الأولى من العلاج.

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الممكن حدوث تفاعلات بين رابيماك وأدوية أخرى إذا كان امتصاص الأدوية الأخرى يعتمد على درجة حموضة محتويات المعدة. ويرجع ذلك إلى أن رابيبرازول يُستقلب بواسطة إنزيمات (نظام السيتوكروم بي-450 (CYP450))، ومثل مثبطات مضخة البروتون الأخرى، يُسبب انخفاضًا طويل الأمد في إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

يُسبب هذا الدواء انخفاضًا ملحوظًا في تركيز الكيتوكونازول وزيادة في تركيز الديجوكسين. لذلك، يجب على المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية بالتزامن مع رابيماك أن يخضعوا لمراقبة طبية لتعديل الجرعة في الوقت المناسب.

[ 10 ]، [ 11 ]

شروط التخزين

شروط تخزين رابيماك مُحددة في تعليمات المنتج الطبي. يُحفظ الدواء في مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين المُوصى بها هي ٢٥ درجة مئوية.

في حال عدم اتباع قواعد التخزين، قد تتغير خصائص الدواء الفيزيائية والكيميائية. في هذه الحالة، يُمنع تناول الدواء ويجب التخلص منه.

مدة الصلاحية

تاريخ انتهاء الصلاحية هو ٢٤ شهرًا من تاريخ التصنيع. بعد هذه الفترة، يجب التخلص من الدواء. إذ إن استخدام دواء منتهي الصلاحية قد يؤدي إلى آثار جانبية غير قابلة للسيطرة.