القيء البرازي

يُعدّ القيء البرازي أحد أعراض انسداد الأمعاء ذي الأسباب المختلفة. عادةً ما يحدث هذا القيء مع انسداد الأمعاء الغليظة، ويبدأ بعد عدة أيام من بدء هذه الحالة الجراحية الحادة.

يشير القيء البراز إلى وجود مرض خطير في الجهاز الهضمي - إما التهاب الصفاق المنتشر، أو انسداد الأمعاء، أو الناسور المعدي القولوني.

[ 1 ]

الأسباب القيء البرازي

عادةً ما يكون سبب القيء البرازي انسدادًا حادًا في القولون. بالإضافة إلى ذلك، قد ينشأ في بعض الحالات نتيجةً لناسور معدي قولوني.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

عند حدوث انسداد معوي، يتشكل انسداد في أحد أقسام الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تراكم محتويات الأمعاء في هذه الحلقة الواردة، مما يؤدي إلى توسعها. مع توسع الأمعاء، يبدأ إطلاق الكينينات مع الهيستامين، وهذه المواد تزيد من نفاذية جدار الأوعية الدموية، كما تُسهّل عملية تسرب السوائل إلى الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، يمكن أن يصل فقدان حجم الدم المتداول إلى 30-40%. نتيجةً للزيادة الميكانيكية في حجم الأمعاء، يحدث القيء، مما يؤدي إلى فقدان الجسم للشوارد والماء، مما يؤدي لاحقًا إلى الجفاف واختلال توازن الشوارد.

[ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض القيء البرازي

مع القيء البرازي، تُلاحظ الأعراض التالية أيضًا: أحيانًا يعاني المريض من ضعف في حركة الأمعاء. كما يشعر بألم وانزعاج وثقل في البطن، مصحوبًا بضعف عام. مع انسداد الجزء العلوي من الأمعاء، يُلاحظ تقيؤ البراز بشكل متكرر، عدة مرات يوميًا.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء المصحوب بالتقيؤ البرازي إلى العواقب التالية:

• مشاكل في عملية الهضم، وكذلك في امتصاص العناصر الغذائية إلى الدم؛
• التسمم الذاتي للجسم بمنتجات التحلل؛
• يمكن أن يؤدي القيء وضعف امتصاص الماء إلى الجفاف؛
• وقد تتطور أيضًا مضاعفات تهدد حياة المريض - مثل تعفن الدم أو التهاب الصفاق.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص القيء البرازي

يُجري الطبيب فحصًا خارجيًا، يكشف عن بروز الأمعاء في منطقة البطن بشكل واضح. بالإضافة إلى ذلك، يُسمع صوت قرقرة المعدة أثناء النوبات الحادة. كما يُكشف أثناء الفحص عن وجود انتفاخ موضعي، يُسمى متلازمة وال.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الاختبارات

بعد الفحص التشخيصي، يجب على الطبيب أن يصف فحصًا عامًا للبول والدم.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص الآلي

كما يتم وصف إجراءات التشخيص الآلي.

يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يسمح هذا الفحص بمعرفة قطر الحلقات المعوية، بالإضافة إلى الكشف عن وجود سوائل حرة متراكمة داخل تجويف البطن، وهذه العوامل تؤكد التشخيص.

قد يُجرى تصوير بالأشعة السينية مُكرر في قسم الجراحة لفحص مرور الباريوم عبر الأمعاء. يُمكن رؤية مُعلق الباريوم بالأشعة السينية، مما يُتيح تحديد مستوى الانسداد وتقييم تطور المرض. يُمكن تحديد سبب المرض في القولون عن طريق حقنة الباريوم الشرجية الطارئة. في هذه الحالة، يُملأ القولون بالكامل، ثم تُقيّم حالته بالأشعة السينية.

تنظير القولون - خلال هذا الإجراء، يُنظف القولون، ثم يُدخل منظار داخلي عبر فتحة الشرج لفحص العضو من الداخل. تتيح هذه الطريقة تحديد الأورام، وأخذ خزعة، وإجراء التنبيب في موضع التضيق، مما يُخفف من أعراض الانسداد المعوي الحاد لدى المريض. بفضل هذه الإجراءات، يُمكن إجراء التدخل الجراحي لعلاج الأورام في ظروف أكثر راحة.

إذا كان من الصعب جدًا تشخيص المرض، يتم إجراء عملية تنظير البطن - يتم إدخال منظار داخلي من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي، مما يسمح بفحص الأعضاء الداخلية.

علاج او معاملة القيء البرازي

يبدأ علاج المرض بالعلاجات التقليدية. في البداية، ولإيقاف القيء، يُنصح المريض بالراحة التامة والامتناع عن الطعام لفترة. يُدخل أنبوب أنفي معدي إلى المعدة عبر الأنف، مما يساعد على إفراغ محتوياتها. وبهذه الطريقة، يتوقف القيء.

الأدوية

خلال العلاج، تُعطى الأدوية (المخدرات، ومضادات التشنج، ومضادات القيء) والمحاليل عن طريق الوريد. كما يُستخدم البروسيرين، الذي يُحقن تحت الجلد لتحفيز حركة الأمعاء.

يُعطى بروسيرين تحت الجلد مرة أو مرتين يوميًا، بجرعة 1 مل من محلول 0.05%. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 0.002 غرام، ولكن لا يمكن إعطاء أكثر من 0.006 غرام يوميًا. الآثار الجانبية للدواء: تعرق شديد، فرط إفراز اللعاب، اضطرابات هضمية، دوخة وصداع، بول متقطع، ضعف البصر، ارتعاش عضلات اللسان والعضلات الهيكلية. يُمنع استخدام الدواء في حالات فرط الحركة، والصرع، والذبحة الصدرية، وبطء القلب، وكذلك في حالات تصلب الشرايين الشديد والربو القصبي.

يُستخدم محلول كلوريد الصوديوم 0.9% في حالات فقدان السوائل خارج الخلايا الشديد (المُلاحظ مع القيء المُستمر)، وانسداد الأمعاء، بالإضافة إلى نقص صوديوم الدم وكلوريد الدم، مع الجفاف، وكدواء مُزيل للسموم. يُمنع استخدامه في حالات الحماض، وفرط صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم، والوذمة الرئوية والدماغية، وفرط الترطيب خارج الخلايا، وفشل البطين الأيسر الحاد. تشمل الآثار الجانبية: فرط الترطيب، والحماض، ونقص بوتاسيوم الدم.

العلاجات الشعبية

يمكن استخدام الشمندر كعلاج شعبي لعلاج القيء البرازي الناتج عن انسداد الأمعاء. يُحضّر الصبغة كالتالي: يُغلى الماء في قدر (5 لترات)، ويُقشر نصف كيلوغرام من الشمندر، ويُضاف إليه الماء. يُترك ليغلي لمدة 45 دقيقة، ثم يُنقع لمدة 3 ساعات. بعد ذلك، يُصفّى الصبغة، ويُضاف إليه 150 غرامًا من السكر، بالإضافة إلى الخميرة (ملعقة صغيرة). يُترك المشروب الناتج ليرتاح لمدة يوم، ثم يُشرب دون قيود في أي وقت وبأي كمية.

يُعالَج انسداد الأمعاء أيضًا بالحقن الشرجية باستخدام الزبدة والحليب. يُمكن تحضير خليط الحقنة الشرجية بالطريقة التالية: سخّن 100 غرام من الحليب وأذب 20 غرامًا من الزبدة المذابة فيه. صبّ الدواء الناتج في الحقنة الشرجية، ثم استخدمها لإدخالها في فتحة شرج المريض. بعد ذلك، استلقِ على جانبك الأيسر لبعض الوقت (حتى يصل الدواء إلى أعمق نقطة في الأمعاء). يُفضّل إجراء هذه العملية قبل النوم (بساعتين) لمدة 3 أيام.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

العلاج بالأعشاب

ويساعد العلاج بالأعشاب أيضًا على التغلب على أعراض المرض.

وصفة فعّالة تستخدم نبات السعد الرملي ونبتة سانت جون. لتحضير الدواء، خذ 100 غرام من نبات السعد و70 غرامًا من نبتة سانت جون، افرمهما فرماً ناعماً، ثم ضعهما في ترمس (يجب أن يتسع الترمس لثلاثة أكواب من الماء على الأقل (600-650 غرامًا)). ثم اترك الأعشاب منقوعة طوال الليل، ثم صفِّ الصبغة في الصباح. يُؤخذ الدواء قبل الوجبات أربع مرات يوميًا لمدة أسبوع. الجرعة الواحدة ¾ كوب (حوالي 175-180 غرامًا).

يمكن استخدام الشمر أيضًا لعلاج انسداد الأمعاء. تُستخدم هذه الوصفة عادةً للأطفال. يُحضّر المغلي كالتالي: يُسكب نصف ملعقة صغيرة من الشمر في كوب، ويُسكب عليه الماء المغلي، ويُغطى ويُترك لمدة 15-20 دقيقة. يُساعد شرب مشروبات الشمر على تحسين حركة الأمعاء. كبديل، يُمكن استخدام أكياس الشاي مع الشمر، فهي طريقة أكثر ملاءمة.

المعالجة المثلية

يُوصف دواء "كونيوم" المثلي لعلاج القيء البرازي أو ضعف التمعج. يُؤخذ تحت اللسان حتى يذوب تمامًا - 8 حبيبات لكل جرعة، 5 جرعات يوميًا. تستمر دورة العلاج عادةً 8 أسابيع. يمكن وصفه مجددًا عند الحاجة.

تشمل موانع استخدام الدواء فرط الحساسية الفردية لأي من مكوناته، والحمل والرضاعة، وأمراض الكلى، والصرع الشديد، والأطفال دون سن 18 عامًا. يُوصف الكونيوم بحذر للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم. تشمل الآثار الجانبية النادرة التهاب الجلد أو الحساسية. في حالة الجرعة الزائدة، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم.

العلاج الجراحي

يُجرى العلاج الجراحي لانسداد الأمعاء تحت التخدير العام (يُستخدم التخدير الرغامي مع مرخيات عضلية إضافية من خلال التنبيب). يتطلب وجود مثل هذه الحالة المرضية إجراء شق جراحي متوسط في تجويف البطن (جداره الأمامي) - ما يُسمى بفتح البطن المتوسط الواسع. يُعد هذا الشق الجراحي ضروريًا لإجراء فحص شامل للأعضاء من الداخل لتحديد سبب انسداد الأمعاء. بعد تحديد السبب، تُجرى العمليات الجراحية المناسبة.

هناك طرق مختلفة لإزالة الانسداد، ويعتمد ذلك على درجة التغيرات التي طرأت على الجزء المختنق من الأمعاء، وسبب المرض، والحالة العامة للمريض. الإجراءات الأكثر شيوعًا هي:

• عند الدوران يتم إجراء الالتواء؛
• في حالة الانغلاف، يتم إجراء عملية إزالة الانغلاف؛
• إذا تم ملاحظة وجود عائق لاصق، يتم تشريح الالتصاقات؛
• إذا تم ملاحظة انسداد حصوة المرارة بسبب وجود حصوة مسدودة، يتم فتح الأمعاء لإزالة هذا الانسداد؛
• يتم إزالة الجزء غير القابل للحياة من الأمعاء أو الجزء المصاب بالورم بشكل كامل.

قبل إجراء العملية، يتم تغطية الساقين بضمادة مرنة لمنع خطر تجلط الدم في أوردة الساقين.

الوقاية

لمنع حدوث المرض أو تكراره، من الضروري العلاج الفوري للأمراض التي تُعيق حركة الطعام في الجهاز الهضمي. ومن بين هذه الطرق الفحص الدوري المُخطط له للقولون في العيادات الخارجية للكشف عن وجود ورم سرطاني، والتخلص من الفتق في جدار البطن الأمامي في الوقت المناسب، بالإضافة إلى إزالة الأورام التي تُكتشف في القولون.

بعد جراحات البطن، ينبغي على المريض تغيير نظامه الغذائي. يجب تناول الطعام بكميات صغيرة، ولكن بوتيرة منتظمة (كل ساعتين إلى ثلاث ساعات). في الوقت نفسه، من الضروري الحد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف، وكذلك التوابل المختلفة، لأنها تُهيّج الغشاء المخاطي المعوي.

[ 24 ]، [ 25 ]

توقعات

يُعدّ القيء البرازي علامةً على مرضٍ خطير، ويُتوقع أن يكون تشخيصه غير مُرضٍ. لذلك، من الضروري للغاية تشخيص انسداد الأمعاء قبل بدء القيء. غالبًا، بعد ظهور هذه الأعراض، يُشخّص المريض بأورام معوية في مرحلتها الأخيرة.

[ 26 ]