عقاقير عدم انتظام ضربات القلب

يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى حالة عمل عضلة القلب ، مما يدل على خلل في وتيرة ، وتزامن تقلصات العضلات. هذه الصورة السريرية هي مرضية وتتطلب التدخل الطبي الفوري. لحل هذه المشكلة تسمح المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تطوير وحدات مبتكرة منها سنويا من قبل الشركات الدوائية الحديثة ، وتقديمها إلى محكمة الأطباء والمرضى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

مؤشرات لاستخدام المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب

الفشل في إيقاع عضلة القلب هو أحد أعراض العديد من الأمراض ، مما يجعل الشخص غير مرتاح للصحة. مؤشرات لاستخدام المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب مختلفة. كما يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة ، اعتمادا على المظاهر السريرية لعدم تطابق في إيقاع السكتات الدماغية.

مصدر عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكون:

• تغييرات وظيفية في جسم المريض.
• يمكن أن يكون للسبب المرضي للمشكلة جذور عضوية. هذا هو ، والانتهاكات الناجمة عن رفض الغذاء لفترات طويلة ، وضعف عضلة القلب من الطبيعة المعدية ، اعتلال عضلة القلب.
• يؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات قادر على التسمم بالمواد السامة ، جليكوسيدات القلب ، أدوية أخرى مماثلة.
• سبب عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكون hypo- أو hyperkalemia. أي محتوى منخفض أو متزايد في جسم المريض كعنصر كيميائي مثل البوتاسيوم. كل من ذلك ، وغيرها من الانحراف عن القاعدة أو المعدل يشكل خطرا على الشخص.
• يؤدي إلى تغيير قادر على الفشل الهرموني الناجم عن واحد من الأمراض المقابلة ، على سبيل المثال ، مرض الغدة الدرقية.
• يمكن أن تنشأ المشاكل بعد التدخل الجراحي ، بالإضافة إلى صدمة ميكانيكية.
• وتجدر الإشارة إلى اضطراب الإيقاع الخلقي ، والذي في الطب يتم تعيينه من قبل مصطلح متلازمة وولف باركنسون وايت.

شكل القضية

اليوم على رفوف الصيدليات الحديثة يمكنك العثور على عدد كبير من الأدوية في هذا المجال من العمل. شكل الافراج هو أيضا مختلف في متنوعة. هذه هي الأجهزة اللوحية ، التي تعتمد على المادة الفعالة ، والتي تشكل الأساس ، لها جرعة مختلفة. عادة ما يتم تمثيل إعداد واحد من خلال عدد من التركيزات التي تزيد من سهولة الاستخدام والقدرة على تحمل الجرعة بشكل أكثر دقة.

لمزيد من الاعتقال السريع للهجوم ، يمكن للطبيب المعالج وصف أدوية هذه المجموعة للحقن الوريدي أو العضلي ، والتي يتم توفيرها من خلال حلول مختلفة للحقن ، بدرجات متفاوتة من التركيز.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الدوائية

تتميز أدوية هذه المجموعة بخصائص متنوعة للتوسيع التاجي. هذا العامل ، عند استخدامه ، يجعل من الممكن زيادة مرور الأوعية القلبية ، مما يحسن تدفق الدم. هذه الخاصية جذابة لحل المشكلة التي نوقشت في هذه المقالة ، وبالتالي فإن الديناميكا الدوائية لأدوية عدم انتظام ضربات القلب هو ما يحتاجه المريض مع اضطراب ضربات القلب.

امتلك كل هذه الأدوية ودرجات متفاوتة من خصائص التشنج ، مما يسمح لك بتخفيف التشنج. لديهم تأثير M-cholinolytic.

على سبيل المثال ، ينتمي anaprilin إلى مجموعة من الأدوية غير الانتقائية المستخدمة كحاصرات β- ، مماثلة في عملهم إلى مستقبلات β1 و -2 الأدرينالية. يمكن أن يكون تأثير الأدوية إما نظاميًا أو موجهًا.

الأدوية تحت الدراسة لديها مضادات اضطراب النظم ، استقرار الغشاء ، الخصائص المضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط.

من خلال منع المستقبلات الأدرينية لعضلة القلب ، يقلل الدواء المحقون من نبضاتهم المتعاطفة ، مما يؤدي إلى انخفاض في وتيرة وانقباضات عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يتم قمع وظائف الأيونية النسبي ، مخروطية ، بوتيمتروبيك و chronotropic من ketacholamines.

الأدوية تقلل من الحاجة إلى نظام القلب والأوعية الدموية ، في هذه الحالة القلب ، في الأكسجين. عندما تعطى ، فإن تأثير الدواء يخفض ضغط الدم ، في حين أن توتر عضلات الشعب الهوائية ينمو وهذا يرجع إلى تثبيط مستقبلات β2 الأدرينالية. تقلل الأدوية من تفاعل الإثارة المفاجئة للموصل الإيقاعي المنتبذ والجيوب الأنفي ، وتثبط توصيل AV.

إذا كان الدواء عبارة عن عمل نظامي ، فإن التأثيرات المماثلة تُمارس على الأنسجة العضلية في الجهاز الهضمي ، والرحم ، ونشاطهم الحركي والإفرازي ينمو.

الدوائية

تظهر الاستعدادات لهذا التوجه الدوائية خصائص سرعة ممتازة في عملية الامتزاز من مكوناتها. تُظهر حركية المستحضرات من عدم انتظام ضربات القلب ارتفاع معدل الامتصاص ، وفترة قصيرة بما فيه الكفاية من القضاء عليها.

يمكن ملاحظة الحد الأقصى من المادة الفعالة النشطة للدواء (Cmax) في الدم بعد ساعة ونصف بعد إدخالها. ملزمة لبروتينات الدم تظهر في المقام الأول 90 إلى 95 ٪.

عمر النصف (T1 / 2) من المكونات الطبية في المتوسط من ثلاث إلى خمس ساعات. مع الاستخدام المطول للدواء ، يمكن تحديد هذا المكون من خلال الرقم 12 ساعة.

لا يتم إعاقة المنتجات الدوائية لهذه المجموعة من خلال حاجز المشيمة و الدماغ في الدماغ. خلال البحث ، تم العثور على آثار المخدرات في حليب الثدي أثناء الرضاعة.

يحدث التخلص من الدواء جزئياً (بنسبة تصل إلى 90٪) على شكل نواتج الأيضات مع البول ، ولا يتم إفراز سوى كمية صغيرة من جسم المريض في صورة لا تتغير.

أسماء المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب

على الرغم من الهدف العام والعمل من أجل تحقيق نتيجة إيجابية ، فإن الأدوية في هذه الفئة لها تصنيفها الخاص. المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب كثيرة وتقسمهم إلى فئات والفئات الفرعية.

• الأول هو عوامل استقرار الأغشية ، والتي تظهر نتائج سريرية عالية مع عدم انتظام ضربات القلب في المناطق البطينية والأذينية.
  • 1a) تمديد الوقت المحتمل للعمل ، وتمنع بشكل معتدل إمكانية مرور النبضات. وتشمل هذه الأدوية: الكينيدين ، بروكاييناميد ، إيقاع إيثيلين ، أديمالين ، ديسوبيراميد ، كينيلنتين ، نوربس ، نوفوكيناميد ، جلوريتمال.
  • 1c) تقليل وقت الإجراء المحتمل ، ليس له أي تأثير على إمكانية مرور النبضات. وتشمل هذه الأدوية: الفينيتوين، توكاينيد والزيلوكائين، ثنائي فينيل هيدانتوين، يدوكائين، Katen، الليجنيت، mexiletine، meksitil، trimekain، يدوكائين.
  • 1 ج) يتم منع عملية الدفع بشكل ملحوظ. لا تتأثر إمكانات العمل. وتشمل هذه الأدوية: enkainid ، etmozin ، propanorm ، bonnecor ، flecainide ، rhymonorm ، allapinin ، moricizin ، etatsizin ، propafenone.
• والفئة الثانية هي حاصرات بيتا الأدرينالية ، التي تعمل على تثبيط المرور عبر العقدة الأذينية البطينية. يتم تعيين الاستعدادات لهذه الفئة الفرعية لتشخيص الأمراض المرتبطة بالرجفان الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب الجيبي. العقاقير التي تمثل هذا التصنيف الفرعي:
  • العمل الانتقائي: acebutalol ، bimoprolol ، betalk ، nebivolol ، metoprolol ، tenormin ، vasocardin ، esmolol ، atenolol ، spexicor.
  • التأثيرات الجهازية: anaprilin ، بروبرانولول ، pindolol ، obzidan.
  • يتم وصف الفئة الثالثة - حاصرات قنوات البوتاسيوم - في الغالب في حالة تشخيص البطين أو الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب. ممثلو هذه الفئة: brethilium، nibentane، ibutilide، dronedarone، cordarone، tedisamil، sotalol، amiodarone.
  • الفئة الرابعة - حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة - تمنع سالكية المنطقة الأذينية البطينية. عين في بروتوكول العلاج في حالة فشل الإيقاع في العقدة الأذينية البطينية. بالنسبة للأدوية في هذه الفئة تشمل: finoptinum، dilzem، lekoptin، izoptin، وأمراض القلب، فيراباميل، ديلتيازيم، kordium، bepridil، prokorum، gallopamil، dilren.
  • الأدوية غير المصنفة لمضادات ضربات القلب:
    • المخدرات من الخطوات الأولية: magnerot، جليكوسيدات القلب، إيفابرادين، adenozinatrifosfat (ATP) alindin، الأدينوزين، الديجوكسين، asparkam، ماجني B6، ستروفانثين، Pananginum.
    • أدوية الإجراء الثانوي: كابتوبريل ، أتورفاستاتين ، إنالابريل ، أوماكور ، ستاتين.

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت هناك علامات على وجود خلل في معدل ضربات القلب ، فلا يجب القيام بالتطبيب الذاتي - يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي ، لأن هناك حالات لا يلزم فيها إدخال الدواء. فالوصفة الشخصية للعلاج لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ، وتفاقم نوعية الحياة وتؤدي إلى فقدان القدرة على العمل.

الجرعات والإدارة

لتحديد طريقة التطبيق والجرعة بشكل كاف ، وفقا للحالة ، يمكن فقط لأخصائي القلب المؤهلين. ولكن لا يزال يتم تقديم بعض جداول الاستقبال الموصى بها.

يستخدم الدواء لانتهاكات استثارة و automatism للقلب والانتماء إلى الفئة 1 في التصنيف - يوصف الكينيدين لتناول الفم عن طريق الفم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. لوحظ أقصى فعالية علاجية بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد التطبيق. جرعة البدء الموصى بها هي 0.2 غ من ثلاث إلى أربع جرعات طوال اليوم. يتم تضمين الكينيدين في بروتوكول علاج تسرع القلب البطيني أو فوق البطيني ، الرجفان الأذيني ، الرفرفة الأذينية.

لمنع أو استعادة إيقاع القلب الطبيعي ، يوصف الريثميلين ، الجرعة الموصى بها هي 0.1-0.2 غرام أربع مرات طوال اليوم. يتطابق المكون الكمي للحمل مع 0.3 جم من المستحضر.

وهذا يشمل أيضًا mexiletine ، الذي يحتوي على جرعة بداية تشبه الريثميلين.

بونكور ، تنتمي إلى الطبقة الأولى من المخدرات من التركيز. يوصف الدواء من قبل الطبيب على حد سواء عن طريق الحقن في الوريد بجرعة 0.4 ملغ ، وتحسب لكل كيلوغرام من وزن المريض ، وعلى شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم 0.2-0.225 غرام مقسمة إلى أربع جرعات.

مع نوبة حادة من عدم انتظام ضربات القلب ، يتم زيادة كمية الدواء المدارة إلى جرعة من 0.6 ملغ ، محسوبة لكل كيلوغرام من وزن المريض. عند الضرورة الطبية ، تتكرر الإدارة بعد ست ساعات من الإدارة السابقة. Betalococcus - تؤخذ جرعة الدواء اليومية من 0.1 إلى 0.2 غرام في اليوم. يتم الحفاظ على المستوى العلاجي في الدم على المستوى المناسب ، على مدار اليوم. يوصف obzidan حاصرات بيتا غير انتقائية لتناول جرعة فموية من الجرعة اليومية من 80 إلى 160 ملغ ، مفصولة ثلاثة إلى أربعة إدخالات على مدار اليوم. في حالات استثنائية للغاية ، وإدارة الدواء في كمية تصل إلى 0.32 غرام.

ينسب الدواء الذي ينظم مستوى pindolol الضغط الشرياني بداية الجرعة في مقدار 5 ملغ ، تؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. في حالة الضرورة العلاجية ، يمكن زيادة هذا المقدار تدريجياً إلى 45 ميلي غرام يومياً ، مقسمة إلى ثلاثة مدخلات.

دواء الأميودارون مضاد لاضطراب النظم العالمي ، المتعلقة بالمخدرات ، التي تؤثر بشكل رئيسي على نظم القلب الأدرينالية. يدار الدواء عن طريق الفم في شكل أقراص أو أقراص. يشار إلى الجرعة الموصى بها ابتداء من مبلغ 0.2 غرام ، تؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات على جاذبية اليوم. الوقت الأكثر فعالية من الاستقبال هو أثناء وجبات الطعام. تدريجيا تنخفض جرعة الدواء.

Ibutilid - يتم إدخال هذا الدواء في جسم المريض فقط في المستشفى ، فقط تحت إشراف دقيق من العاملين في المجال الطبي و الوريد فقط. يتم تحديد جرعة من المواد الخاضعة للإدارة اعتمادا على وزن الجسم للمريض: في 60 كجم وأكثر ، يوصف 1 ملغ. إذا لم يتم ملاحظة النتيجة العلاجية بعد 10 دقائق ، يسمح بإعطاء الدواء المتكرر في حجم الجرعة الأولية.

إذا كان وزن المريض أقل من 60 كجم ، فإن كمية ibutilide التي تتم إدارتها تتوافق مع الكمية المحسوبة وفقًا لصيغة 10 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن المريض.

ويعزى خصوم أيونات الكالسيوم - فيراباميل - إلى جرعة البدء من 40 - 80 ملغ ، تؤخذ من ثلاث إلى أربع مرات على مدار اليوم. في حالة المؤشرات الطبية ، يمكن رفع المكون الكمي للجرعة إلى 0.12 إلى 0.16 جم ، والحد الأقصى المسموح به لكل يوم هو 0.48 جم.

الإدارة عن طريق الحقن من المخدرات هو ممكن أيضا.

يدار الجليكوسيد ديجوكسين القلب عن طريق جرعة فردية. تبلغ الجرعة الواحدة الموصى بها 0.25 مجم ، وهو ما يتوافق مع قرص واحد. يبدأ حقن الدواء بأربع إلى خمس جرعات يومية ، مما يقلل عددهم تدريجيا. يجب أن تبقى فترات بين الجرعات.

يتم استخدام المخدرات التي تحتوي على الكالسيوم والبوتاسيوم - asparkam كحقن ، لحقن الحل في الوريد. لإجراء واحد ، يتم استخدام واحد - اثنين من أمبولات 10 مل في الحجم ، أو اثنين - أربعة ، مع حجم 5 مل. دواء مخفف 100 - 200 مل من محلول 5 ٪ من الجلوكوز أو محلول معقم 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم.

يمثل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - كابتوبريل الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين. يتم اختيار كمية الدواء الموصوفة بشكل فردي لكل مريض. يختلف هذا المؤشر من 25 إلى 150 مجم ، مفصولة ثلاث جرعات يومية. الحد الأقصى المسموح به يوميا من كابتوبريل هو 150 ملغ.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

الأدوية المضادة لاضطراب النظم مع الرجفان الأذيني

الاسم نفسه - الرجفان الأذيني - يتحدث عن نفسه. يشير هذا المصطلح إلى حالة يكون فيها الانقطاعات الدورية في إيقاع القلب ، مما يسبب مشاكل في تدفق الدم ، وعلى التوالي ، والعناصر المغذية ، إلى أنظمة وأجهزة مختلفة من جسم المريض.

الرجفان الأذيني لديه اسم آخر - الرجفان الأذيني. أعراض هذا المرض هو الانكماش الفوضوي ، مع زيادة لهجة ، من بعض مجموعة العضلات من الألياف الأذينية. الصورة السريرية هي أن كل عضلة هي موضع تركيز محلي منبثق من الداخل. عندما تظهر هذه الصورة المرضية ، يكون التدخل الطبي العاجل ضروريًا.

التدابير العلاجية لهذا المرض تختلف ، اعتمادا على طبيعة مظاهره ، حيث يتم تصنيف المرض المذكور من أجل عدم انتظام ضربات القلب ، الانتيابي ، أو عدم انتظام ضربات القلب الدائم. ربما ، إذا لزم الأمر ، والتدخل الجراحي ، في العشية التي يتم وصفها بالضرورة ß-adrenoblockers.

الاستخدام الأكثر فعالية وكلاء ارتفاع معدل ضربات القلب لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني مثل كينيدين، الأميودارون، بروبافينون، بروكاييناميد، السوتالول، ajmaline، etatsizin، ديسوبيراميد وفليكاينيد.

دواء الدواء المنصوص عليها في علم الأمراض من عملية استثارة و automatism للقلب ، تنتمي إلى الطبقة 1 - novocaineamide (Novocainamidum).

في حالة تشخيص extrasystole البطين ، تدار المخدرات في السؤال عن طريق الفم بجرعة البدء من 250 ، 500 أو 1000 ملغ (جرعة الكبار). يتم تكرار تعاطي الدواء في مكون الكمية من المخدرات من 250 إلى 500 ملغم مع فترة تتراوح بين أربع وست ساعات. إذا حدث نمط مرضي حاد ، فقد يقرر الطبيب زيادة الجرعة اليومية إلى 3 جم ، أو حتى 4 غرام ، وتعتمد مدة الدورة على مستوى حساسية جسم المريض للدواء وفعاليته في تحقيق نتيجة علاجية.

إذا كان من الضروري حل المشكلة مع عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي ، يقوم طبيب القلب بتعيين الدواء للمريض في محلول للإعطاء عن طريق الوريد في كمية من 200 إلى 500 ملغ. يتم إدخال الدواء ببطء ، وينبغي أن تعطى دقيقة 25 - 50 مل. في بعض الأحيان من الضروري الحصول على "جرعة الصدمة" ، التي يتم تحديدها من حساب 10-12 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يتم إعطاء هذه الكمية من الدواء لجسم الإنسان لمدة 40-60 دقيقة. في المستقبل ، يتلقى المريض جرعة من 2 - 3 ملغ للصيانة لمدة دقيقة واحدة.

الجرعة الأولية في حالة حدوث نوبة ذبذبة من الرجفان الأذيني موصوفة بـ 1.25 جم إذا لم تظهر أي تأثير علاجي ، بعد ساعة ، يمكن إضافة 0.75 جرام من الدواء بالإضافة إلى ذلك. ثم ، مع فترة من ساعتين ، تدار 500-1000 ملغ من novocainamide.

من الممكن إدارة العقار المعني عن طريق حقن محلول 10٪ العضلي. في هذه الحالة ، تكون كمية الدواء 5-10 مل ثلاث إلى أربع مرات على مدار اليوم.

هناك مهمة صعبة تواجه طبيب القلب المعالج وبعد إيقاف الهجوم. الوقاية من تكرار الرجفان الأذيني تتمثل في استصواب الاستهلاك المستمر لجرعات الصيانة من β-blockers. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون anaprilin (obzidan) ، الذي يأخذ المريض يوميا لمدة طويلة من 10 إلى 20 ملغ مرة أو مرتين خلال اليوم.

في الآونة الأخيرة ، يحاول الأطباء دمج حاصرات with مع أدوية مجموعة aminoquinoline. مثل ، على سبيل المثال ، قد يكون pelakvenil ، chloroquine أو delagil ، والتي تؤخذ في وقت النوم في مقدار 250 ملغ.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

الاستعدادات لاضطراب النظم الجيبي

هناك عيادة لا تتطلب التدخل الطبي ، ولكن في حالة وجود صورة سريرية واضحة ، لا غنى عن العلاج الخالي من المخدرات. يتم اختيار الاستعدادات لاضطراب النظم الجيبي من قبل طبيب القلب بشكل فردي لكل مريض. يمكن وصف الأدوية المهدئة إذا كان مصدر الهجوم هو عدم الاستقرار العاطفي لدى المريض. يمكن أن يكون novopassit ، الذي يوصف للمريض كبسولتين ثلاث مرات طوال اليوم. إما قطرات (أقراص) من valerian أو motherwort ، تؤخذ مرتين أربع مرات في اليوم. يمكنك أن تأخذ 25 نقطة من Corvalolum ثلاث مرات في اليوم. في حالة حدوث هجوم تحت اللسان ، من المستحسن وضع قرص من الغليسيرين ، أو تناول السيتريزين أو البانتوجام على قرص واحد ثلاث مرات في اليوم ، أو 40 ملغ من البيكميلون مرتين طوال اليوم.

في حالات خاصة ، يمكن وصف أدوية أكثر قوة: مضادات الذهان والمهدئات. ولكن يجب أن توصف هذه الأدوية فقط من قبل طبيب - طبيب نفسي. قد يكون من الضروري اتخاذ قرار بشأن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتم إعطاء المريض من هذه الفئة من المرض وبعض التوصيات الأخرى ذات الصلة للحد من الأحمال الجسدية والعاطفية ، وتعديل نظام اليوم والتغذية.

المخدرات لعدم انتظام ضربات القلب لكبار السن

تُظهر الأبحاث الحديثة صورة محزنة لصحة البشرية. على مدى العقود القليلة الماضية ، أصبحت جميع الأمراض تقريباً أصغر سناً. اليوم ، من السهل العثور على مريض أصيب بنوبة قلبية قبل سن الثلاثين. ولكن لا يزال معظم الأمراض ، والحالات الأكثر حدة من مظاهرها ، تبدأ في إزعاج الناس بالفعل في عصورهم. في نفس الوقت ، على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر ، من الصعب على هؤلاء المرضى اختيار العلاج الفعال المناسب ، في حين أن ذلك لن يجلب المريض المضاعفات المرضية الأخرى. توصف أدوية عدم انتظام ضربات القلب لكبار السن بأنها مشابهة للمرضى الأصغر سنا ، ولكن مع الاختلاف الوحيد في وصف الجرعة المدارة بمقدار أقل بقليل.

أيضا ، يجب أن تدار هذه الأدوية بعناية فائقة ، ويفضل ، تحت إشراف مستمر من الأطباء.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

الاستعدادات لاضطراب النظم والضغط

في حالة مرض ارتفاع ضغط الدم ، الموجود في سوابق المريض ، تقع الضربة الأولى على نظام الأوعية الدموية في الجسم والقلب. ولذلك ، فإن ارتفاع الضغط والفشل في إيقاع عمل القلب - وهذا هو مزيج متكرر إلى حد ما من الأعراض ، والتي يجب نسخها معا. خطر هذا الوضع هو أن الصورة السريرية لهذا الترادف المرضي يمكن أن تؤدي إلى الرجفان البطيني. لذلك ، مع أول أعراض الهجوم ، من المستحسن طلب المساعدة الطبية من الطبيب.

يتم تعيين الاستعدادات لاضطراب النظم والضغط على أساس السبب الثابت للهجوم. إذا كان السبب في ذلك هو الانهيار العاطفي ، أو الوضع المجهد أو الخبرات المطولة ، فقد يكون من الأدوية المهدّئة مثل فاليريان ، و persen ، و novopassit ، و motherwort والعديد من العقاقير الحديثة الأخرى.

ممكن تماما والمهدئات ، والتي هي قادرة على تطبيع معدل ضربات القلب بشكل فعال ، فضلا عن خصائص خافضة للضغط. يمكن أن يكون: فينازيبام ، إيلينيوم ، سوندوزا ، ديازيبام ، غراند أوكسين ، ميدازيبام ، زاناكس.

استخدام المخدرات ضد عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

كما لوحظ أعلاه ، والمخدرات من هذا التوجه الدوائية ببساطة اختراق من خلال حاجز المشيمة والدماغ في الدماغ ، يتم تحديد عدد كبير منهم في حليب الأم. ولذلك ، فإن الاستنتاج هو واحد - هو بطلان استخدام العقاقير من عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل. منذ إدارة الدواء ، مع الديناميكيات الدوائية الموصوفة أعلاه ، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على تطور الجنين. على سبيل المثال ، مثل بطء القلب ، نقص السكر في الدم ، وتوقف النمو داخل الرحم.

لأسباب طبية خطيرة ، يمكن إدخال الدواء في بروتوكول امرأة حامل في حالة أن الحاجة إلى وقف مشكلة صحة المرأة تفوق المخاطر التي يتعرض لها كائن الطفل خلال هذه الفترة. طوال فترة العلاج العلاجي ، يجب أن تبقى حالة الأم والجنين تحت السيطرة المستمرة.

لمدة يومين - ثلاثة أيام قبل التسليم المقترح ، يجب إلغاء الدواء.

إذا تم إدخال الحاجة إلى الدواء أثناء الرضاعة ، فمن الضروري في هذه المرحلة فصل المولود عن الرضاعة الطبيعية ونقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.

موانع لاستخدام المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب

وتشمل الأدوية المشمولة المركبات الكيميائية الاصطناعية وشبه الاصطناعية، لأنه في ترشيحهم ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن أي منهم لديه موانع لاستخدام الأدوية لعدم انتظام ضربات القلب، وتجاهل التي يمكن أن تضر فقط إلى حد كبير حالة المريض الصحية، وتؤدي إلى الموت.

تقييد أو منع استلام مثل هذه العوامل تمامًا:

• قصور كبدي وقلبي وكلى حاد.
• زيادة التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• AV الحصار II-III درجة.
• التهاب الشغاف.
• انتهاك التوصيل داخل البطيني.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• الفشل في عملية تكون الدم.
• الحماض الأيضي.
• احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة.
• هجمات الربو القصبي.
• كتلة الأذينية البطينية.
• داء السكري.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي.
• تسمم مع جليكوسيدات القلب.
• بطء القلب بطابع الجيوب الأنفية (معدل ضربات القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة).
• مرض رينود.
• التهاب عضلة القلب.
• Gipotoniya.
• ويعزى المنتج الطبي الحامل فقط للحصول على المؤشرات الحيوية.
• التهاب الأنف الحركي.
• تضيق شبه ضمني.
• صدمة قلبية.
• فشل وظيفة الإخراج من الكلى.
• قلبية تصلب.
• وبعض الشروط السريرية الأخرى.

[14], [15], [16], [17], [18]

الآثار الجانبية للعقاقير من عدم انتظام ضربات القلب

حتى في حالة تناول أحد الأدوية المستخدمة لوقف العطل في إيقاع القلب ، يعمل الدواء ، بالإضافة إلى المنطقة المحورة بشكل مرضي ، وعلى الأعضاء الأخرى وأنظمة الجسم البشري. لذلك ، هناك احتمال كبير أن الآثار الجانبية للعقاقير من عدم انتظام ضربات القلب قد تحدث ، كاستجابة من الجسم لتأثيراتها.

هذه الأعراض المرضية يمكن أن تكون:

• بطء القلب.
• انخفاض قوة العضلات.
• ألم في منطقة شرسوفي.
• الغثيان ، الذي يمكن أن يثير رد فعل القيء.
• تشنجات قصبي.
• ضعف القلب.
• حصار AV.
• فقدان الشهيه.
• التغيير في تفضيلات الذوق.
• انخفاض في النغمة العامة للجسم.
• الدوخة.

بضع مرات يمكنك ملاحظة:

• الصداع.
• انخفاض في درجة الحرارة المعلمات من الأطراف السفلية والعلوية.
• ظهور مشاكل مع النوم.
• تفاقم الصدفية.
• الأحلام الثقيلة.
• تشنج الشرايين الطرفية.
• الزلزال.
• مشاكل مع البصر.
• شرط يتجلى من خلال زيادة التعب والإرهاق.
• حالة الاكتئاب.
• تنمل - انتهاك لحساسية الجلد.
• أعراض الإسهال أو الإمساك.
• مظهر الجلد من رد فعل تحسسي.
• نقص السكر في الدم (المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين).
• فرط سكر الدم (المرضى الذين يعانون من داء السكري المستقل عن الأنسولين).

جرعة مفرطة

لا يؤثر أي مركب كيميائي على كل كائن حي بنفس الطريقة ، لأنه فردي ، وبالتالي عندما يتم تجاوز كمية الدواء ، يمكن لشخص واحد فقط أن يشعر بتدهور طفيف في الحالة ، والآخر يخاطر بحياته. يمكن لجرعة زائدة من الأدوية من هذه المجموعة أن تسبب استجابة كائن المريض مع مثل هذه الأعراض:

• التحريض النفسي.
• الدوخة.
• الزلزال.
• انخفاض ضغط الدم.
• الغثيان ، في بعض الأحيان تتحول إلى التقيؤ.
• أعراض الإسهال.
• اضطهاد الجهاز العصبي المركزي.
• التثدي - زيادة في الغدة الثديية لدى الرجال.
• الوهن ، الذي يظل فيه جسم المريض خارج القوة الأخيرة.
• التشنجات من العضلات تقليد.
• ظهور "البراغي وامض" أمام عينيك.
• ظهور علامات الانقباض وبطء القلب.
• مظهر مشاكل الذاكرة.
• الذهان ، حالة من الاكتئاب.
• رغبة مستمرة في النوم.
• الانهيار المحتمل - صورة سريرية خاصة ، حيث يوجد انخفاض حاد في ضغط الدم ، مما يهدد حياة المريض.
• قد يكون هناك توقف في التنفس.
• ضعف الانتصاب ، وفقدان الرغبة الجنسية.
• الحصار AV ممكن.
• يمكن أن يكون الناس من سن التقاعد في حيرة.
• وبعض المظاهر الفردية الأخرى لجرعة زائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

من النادر أن يكون بروتوكول علاج مرض معين محددًا بالعلاج الأحادي ، وعادةً ما يتم تضمين عدة أدوية. ولذلك ، يجب على الطبيب المعالج معرفة خصائص تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم وتفاعلها مع الأدوية الأخرى. بهذه الطريقة فقط من الممكن الحصول على أقصى قدر من الكفاءة ، في حين لا تؤذي جسم المريض في شكل مضاعفات شديدة.

عندما المخدرات جنبا إلى جنب مع عدم انتظام ضربات القلب والأدوية ذات الصلة إلى مضيق للأوعية ، هناك زيادة في مدة العمل مخدر المحلية. يمكن أن يكون هناك تطور لنقص السكر في الدم في قبول جنبا إلى جنب من المخدرات قيد النظر جنبا إلى جنب مع وكلاء سكر الدم.

تستخدم في بروتوكول واحد مع الأميودارون ، يمكن للأدوية الترادفية أن تثير أعراضًا شديدة الخطورة: الرجفان البطيني ، انخفاض ضغط الدم ، الانقباض ، بطء القلب.

يمكن أن تسبب مثبطات MAO والأدوية التي تعتقل عدم انتظام ضربات القلب ، عندما تدار في وقت واحد ، آثار غير مرغوب فيها في شكل هجوم بطء القلب. إذا ، على خلفية العلاج مع أدوية عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إعطاء المريض استنشاق الاستنشاق ، ويزداد احتمال انسداد عمل عضلة القلب والتقدم في انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يسمح المدخلات المتوازية مع hydralazine نمو AUC و Cmax في بلازما الدم. هناك بيانات تشير إلى انخفاض في تدفق الدم في منطقة الكلى وانخفاض في تثبيط نشاط إنزيم الكبد. هذا السيناريو من تطوير العلاج يعطل العمليات الأيضية ، وتباطؤ مسارها.

تدار مع فيراباميل أو ديلتيازيم قادر على استفزاز تطوير بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة)، انخفاض ضغط الدم، وضيق التنفس (تردد اضطراب وعمق التنفس، ويرافقه شعور من عدم وجود الهواء) المشتركة. ضد لوحظ على خلفية عمل كل الأدوية زيادة في تركيز antiaritmichnogo الدواء مع دم المريض، وكذلك انخفاض في إزالة وزيادة AUC. يمكنك مشاهدة عواقب وخيمة على شكل انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد، في حالة تلقي نفس الوقت هالوبيريدول.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم تدار مشتركة قادرة على الحد من معدل التفاعلات الكيميائية أو تمنع تدفق المواد الكيميائية الفعالة للأدوية مثل تولبوتاميد، غليبينكلاميد، كلوربروباميد، غليبوريد وغيرها من النظير منه. هذا الوضع هو نتيجة لقدرة حاصرات الأدرينالية β2 تمنع المستقبلات الأدرينالية β2 المحلية في البنكرياس وهو المسؤول عن مستوى الأنسولين.

يعمل الإعطاء المتوازي مع دوكسوروبيسين على تغيير الصورة السريرية ، مما يزيد من سمية القلب.

يتم وصف حالات رصد كمية أكبر من فينيلديوني ، إيميبرامين ووارفارين في دم المريض. عندما تدخل جنبا إلى جنب ، فإن المخدرات في السؤال كتلة ديناميكية الدواء القصبي من تيربوتالين ، سالبوتامول ، إيزوبرينالين.

انتهاك الأدوية الخافضة للضغط من خصائص ارتفاع معدل ضربات القلب لاحظت عندما جنبا إلى جنب مع حمض الصفصاف، ketanserin، الكلونيدين، نابروكسين، بيروكسيكام اندوميثاسين. الكافيين يقلل من الديناميكا الدوائية من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. هناك حالات من بطء القلب المتدرج يحدث عندما تعمل كربونات الليثيوم بالتوازي.

ويمكن ملاحظة نتيجة خافض للضغط أثناء العمل مع ketanserin. والعكس بالعكس ، يتم تحسين خصائص بوبيفكين ، مابروتيلين ويدوكائين. يؤدي إدخال المورفين على خلفية علاج اضطراب نظم عدم انتظام ضربات القلب إلى تثبيط مستقبلات الجهاز العصبي المركزي.

تم توثيق حالات السكتة القلبية على خلفية إدارة المفاصل مع الميفلوكين أو البرنيلامين ، بينما لوحظت زيادة في فترة QT. يمكن أن يسبب الصوديوم بيوترزواتي و nizoldipine هجوم من انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد. في الوقت نفسه ، يزيد أيضا تركيزهم في الدم. هناك زيادة في عمل حاصرات β.

يسمح لك نيكارديبين برفع تركيز الدواء المضاد لاضطراب النظم في بلازما الدم و AUC ، ولكن يمكن أن يحدث ذلك بسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب.

إذا كان هناك تاريخ من أمراض الشرايين التاجية للمريض - من المرجح عندما شارك في إدارتها مع نيفيديبين، احتشاء عضلة القلب، فضلا عن قصور القلب الاحتقاني وانخفاض ضغط الدم.

يوفر Propaphenone على مستوى عال من الأدوية المضادة لاضطراب النظم في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم سميتها. هناك تثبيط الأيض من المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب في الكبد ، مما يقلل من إزالتها.

يزيد احتمال حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب مع الإدارة المشتركة مع بروبرانولول أو ريسيربين. حالات النزف التي نشأت في استخدام جنبا إلى جنب من المخدرات لعدم انتظام ضربات القلب و fenindion ، والذي يغير خصائص تجلط الدم ، وصفت.

السيميتيدين يقلل من معدل التفاعلات الكيميائية ونشاط الأنزيمات الميكروسومية للكبد أو يقمع مظاهرها عند العمل بالتوازي مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم. ينخفض معدل الأيض ، ويزداد تأثير cardiodepressant من المخدرات.

هناك حالات من انتهاكات خصائص الدورة الدموية من العقاقير المستخدمة في علاج اعتقال عدم انتظام ضربات القلب ، مع الإيثانول. والعمل المشترك مع الإرغوتامين يقلل بشكل كبير من فعالية الأخير.

شروط التخزين

للحفاظ على الخصائص الدوائية العالية طوال الفترة المسموح بها ، توصي الشركة المصنّعة باستيفاء جميع بنود حالة التخزين الخاصة بالمنتج الطبي. وهي تشبه المتطلبات المطلوبة للتخزين والعديد من العوامل الدوائية الأخرى.

• يجب حماية مكان التخزين من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة.
• لا ينبغي أن تكون متاحة للأطفال.
• يجب ألا تزيد درجة الحرارة التي يخزن فيها الدواء عن 25 درجة مئوية.

تاريخ انتهاء الصلاحية

العمر الافتراضي لعقاقير هذه المجموعة الدوائية يختلف في الوقت المناسب ويمكن أن تتكون من سنتين إلى خمس سنوات. لذا، عند شراء وقبل استقبال المباشر للدواء هو ضروري لتحديد الموعد النهائي لاستخدامها على نحو فعال، لأنه في حالة انتهاء الوقت مضمونة لأخذ الدواء لتجنب رد فعل سلبي غير مقبول من الجسم المريض وحدوث مضاعفات خطيرة.

عصرنا التكنوجيني ، الذي يزودنا بالتجاوزات التقنية ، يؤثر سلبًا على الحالة المناعية للشخص وصحته بشكل عام. حالة كارثية في مجال طب القلب. يزداد عدد هؤلاء المرضى كل عام ، ويتناقص متوسط العمر الإحصائي للمرضى. نسبة كبيرة من المرضى والذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب. ولذلك ، فإن الاستعدادات لاضطراب النظم ، اليوم ، هي في الطلب. ولكن لا ينبغي أن ننسى أن أخصائيًا مؤهلاً من ذوي الخبرة فقط يجب أن يصف أدوية هذه المجموعة ، بعد إجراء فحص شامل للمريض ، بعد الحصول على صورة سريرية كاملة وتحديد مصدر علم الأمراض. وبخلاف ذلك ، فإن التطبيب الذاتي لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ويؤدي إلى فقدان الكفاءة وحتى الموت.