Pneumoconiosis من العمال في صناعة الفحم

ينتج التهاب الرئة لدى العاملين في صناعة الفحم (الانتانات ، مرض الرئة السوداء ، تسمم الرئة من عمال المناجم) عن طريق استنشاق غبار الفحم. يؤدي ترسب الغبار إلى تراكم الغبار المتراكم من قبل البلعميات حول الشعيبات (فطريات الفحم) ، مما يتسبب أحيانًا في انتفاخ الرئة المركزي.

عادة لا يسبب التهاب الرئة أي أعراض ، ولكن يمكن أن يتطور إلى تليف ضخم متقدم مع انخفاض وظائف الرئة. ويستند التشخيص على anamnesis و roentgenography للصدر. علاج تضخم الرئة ككل فعال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ما الذي يسبب المكورات الرئوية؟

يحدث التهاب الرئة بسبب استنشاق مزمن لغبار الفحم عالي الكربون (الفحم الحجري والفحم القاري) ، عادة لأكثر من 20 عامًا. استنشاق الكوارتز الموجودة في الفحم يمكن أن تسهم أيضا في المظاهر السريرية للمرض. الضامة السنخية تمتص الغبار ، وتفرز السيتوكينات التي تحفز الالتهاب ، وتتراكم في الرئتين الخلاليتين حول القصيبات والحويصلات الهوائية (فاكولا الفحم). تنمو العقيدات الفحم بسبب تراكم الكولاجين ، ويتطور انتفاخ الرئة المركزي بسبب ضعف وتوسع جدران القصيبات. قد يحدث التليف ، ولكنه يقتصر عادة على المناطق المجاورة لفطريات الفحم. عادة ما تكون التغيرات في معماريات الرئة وعرقلة الشعب الهوائية والضعف الوظيفي معتدلة ، ولكنها قد تكون شديدة في بعض المرضى.

يتم وصف شكلين من المرض: بسيطة ، مع makuls الفحم الواحد ، ومعقدة ، مع متكتلة متقطعة والتليف الهائل التدريجي (PMF). في المرضى الذين يعانون من متلازمات الرئة بسيطة ، يتطور PMP على تردد حوالي 1-2 ٪. في هذه الحالة ، تندمج العقيدات ، لتشكيل كتل سوداء متنيمة مرنة عادة في المناطق الرئوية الخلفية العليا. يمكن للجماهير غزو وتعطيل إمدادات الدم والجهاز التنفسي أو تحويلها إلى كهوف. PMP يمكن أن تتطور وتتقدم حتى بعد توقف التعرض لغبار الفحم. على الرغم من تشابه الـ PMP المستحث بالفحم والتكتل السليكي ، فإن تطور التهاب الرئة في عمال الفحم لا يرتبط بمحتوى الكوارتز في الفحم.

العلاقة بين تغبر الرئة والأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي وصفا جيدا. ومن غير الواضح ما إذا كان عمال المناجم تغبر الرئة يهيئ لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي، أو وضعت المرضى تغبر الرئة شكل معين من أشكال التهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب المفاصل الروماتويدي أو عمال المناجم يزيد من حساسية للغبار الفحم. عقيدات مدورة متعددة في الرئة، وتظهر في وقت قصير نسبيا (متلازمة كابلان) هم ردود الفعل immunopathological المرتبطة أهبة الروماتويدي. من الناحية النسيجية ، فهي تشبه العقيدات الرثوية ، ولكن لديها منطقة محيطية من التهاب أكثر حدة. المرضى الذين يعانون من تغبر الرئة تزداد في باعتدال خطر الإصابة بالسل والعدوى الفطرية اللاسلية. مع تضيق الرئة يتم تطبيق نفس مبادئ المراقبة والعلاج من مرض السل كما هو الحال في السيليكا. كان هناك ارتباط ضعيف بين داء الرئوية والتصلب الجهازي المتقدم وسرطان المعدة.

أعراض التهاب الرئة

عادة ما يكون التهاب الرئة عديم الأعراض. تنتج معظم الأعراض الرئوية المزمنة في عمال المناجم عن حالات أخرى ، مثل التهاب القصبات الهوائية الذي يسببه غبار الفحم أو الانتفاخ المصاحب بسبب التدخين. يمكن أن يكون السعال مزمنًا ويزعج المرضى حتى بعد تغيير وظائفهم ، حتى أولئك الذين لا يدخنون.

PMP يسبب ضيق التنفس التدريجي. البلغم الأسود (melanophthisis) نادر وناجم عن اختراق أجزاء من PMF في الجهاز التنفسي. PMP غالبا ما يتطور إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع فشل البطين الأيمن.

تشخيص التكون الرئوي

التشخيص يعتمد على آثار التاريخ من العوامل العدوانية والتعرف على الصدر بالأشعة السينية أو الصدر CT تفرقوا، تتسرب صغيرة مدورة أو عقيدات (PUR) أو تسلل واحد على الأقل أكبر من 10 ملم في تغبر الرئة الخلفية (TFM). خصوصية CXR لSMP منخفضة ثلث الآفات يدعى HMF، والأورام الخبيثة، وندوب أو غيرها من الآفات. CT من الصدر أكثر حساسية من التصوير الشعاعي للصدر لتحديد العقيدات المتكدسة ، PMF في وقت مبكر والتجويف. اختبارات وظائف الرئة ليست تشخيصية، ولكنها مفيدة لتقييم وظائف الرئة في المرضى الذين قد وضع الانسداد، واضطرابات تقييدية أو مختلطة التنفس الخارجي. منذ انتهاكا لتبادل الغازات يحدث في بعض المرضى الذين يعانون من تغبر الرئة بسيط تغبر الرئة واسعة ومعقدة، فمن المستحسن لأداء قدرة أول أكسيد فحص الكربون نشرها (DLC0) وغاز الدم الشرياني في بداية المرض الرئوي وبشكل دوري في الراحة وأثناء ممارسة الرياضة.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

علاج تضخم الرئة

نادراً ما يكون علاج اختلاج الرئة ضروريًا مع وجود تضيق رئوي بسيط ، على الرغم من أنه ينصح بالإقلاع عن التدخين ومراقبة السل. يصف المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي و / أو نقص الأكسجيم العلاج بالأكسجين إضافية. يمكن إعادة تأهيل الرئة مساعدة أكثر العمال تضررا على تحمل الأنشطة البدنية اليومية.

كيفية الوقاية من الرئوية؟

وتشمل التدابير الوقائية إزالة الغبار ، والإقلاع عن التدخين والتلقيح ضد المكورات الرئوية والإنفلونزا. يجب حماية العمال المصابين بالتهاب رئوي ، وخاصة أولئك الذين لديهم PMP ، من التعرض لمزيد من الغبار ، خاصة عند التركيزات العالية. يتم علاج السل وفقا للتوصيات الحالية.

يمكن الوقاية من تضيق الرئة عن طريق كبت تكوين غبار الفحم في طبقات الفحم. على الرغم من التعليمات المتعددة ، لا يزال الاتصال بالغبار يحدث في الصناعة الاستخراجية. توفر أقنعة التنفس حماية محدودة فقط.