نيوفيلين

Neophylline هو موسع قصبي لمجموعة ميثيلكسانثين.

دواعي الإستعمال نيوفيلين

• الربو القصبي.
• الأمراض الانسدادية الرئوية المزمنة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، انتفاخ الرئة الرئوي).
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
• متلازمة توقف التنفس الليلي المركزية.

الافراج عن النموذج

أقراص طويلة المفعول.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية:

• أقراص 100 ملغ - لون أبيض ، شكل مسطح أسطوانة ، مشطوف ؛
• 300 ملغ أقراص - لون أبيض ، شكل مسطح أسطوانة ، مشطوف ومخدود.

1 قرص يحتوي على ثيوفيلين أحادي الهيدريد من حيث الثيوفيلين - 100 ملغ أو 300 ملغ ؛

السواغات: Monohydrate اللاكتوز ، تشتت الأمونيوم ميثاكريلات البوليمر ، تشتت الميثاكريليت copolymer ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك.

الدوائية

وآلية العمل ترجع بشكل رئيسي إلى حظر مستقبلات الأدينوزين ، وتثبيط فسفوديسترات ، وزيادة محتوى المخيم داخل الخلايا ، وانخفاض تركيز أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، ونتيجة لذلك ، فإن العضلات الناعمة للهبوط الهوائية ، تتخلى عن القضايا المتقاربة. يزيد من نغمة عضلات الجهاز التنفسي (العضلات الوربية والحجاب الحاجز) ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ويحسن أكسجين الدم ، ويقوم بتنشيط المركز التنفسي في النخاع المستطيل ، ويزيد من حساسية APNEA ، ويحسن التهوية السنوية ، والتي تؤدي إلى انخفاض في شدة APNEA ؛ يزيل التشنج الوعائي ، ويزيد من تدفق الدم الجانبي وأكسجين الدم ، ويقلل من الوذمة الدماغية المحيطة والجماعية ، ويقلل من الخمور ، وبالتالي الضغط داخل الجمجمة ؛ يحسن الخواص الريولوجية في الدم ، ويقلل من تجلط الدم ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية (عن طريق تثبيط عامل تنشيط الصفائح الدموية وبروستاجلاندين F2α) ، ويقوم بتطبيع الأوعية الدقيقة ؛ له تأثير مضاد للحساسية ، مما يثبط تحلل الخلايا البدينة ويقلل من مستوى وسطاء الحساسية (السيروتونين ، الهستامين ، اللوكوتيرين) ؛ يزيد من تدفق الدم الكلوي ، له تأثير مدر للبول بسبب انخفاض امتصاص الأنابيب ، يزيد من إفراز الماء ، أيونات الكلور ، الصوديوم.

الدوائية

عند أخذها شفهياً ، يتم امتصاص الثيوفيلين بالكامل في الجهاز الهضمي ، يكون التوافر البيولوجي حوالي 90 ٪ ، عند أخذ الثيوفيلين في شكل أقراص طويلة المفعول ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في 6 ساعات. ربط بروتينات البلازما الدم هو: في البالغين الأصحاء - حوالي 60 ٪ ، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد - 35 ٪. يخترق الحواجز النسيجية ، وتوزيع في الأنسجة. يتم استقلاب حوالي 90 ٪ من الثيوفيلين في الكبد بمشاركة العديد من أنزيمات السيتوكروم P450 إلى المستقلبات غير النشطة-1،3-ديميثيل حمض اليوريك ، وحمض اليوريك 1-ميثيل و 3 ميثيلكسانثين. تفرز بشكل رئيسي من قبل الكلى في شكل مستقلبات ؛ تفرز في البالغين تصل إلى 13 ٪ ، في الأطفال - ما يصل إلى 50 ٪ من المخدرات. يخترق جزئيا حليب الأم. يعتمد نصف عمر القضاء على الثيوفيلين على العمر ووجود أمراض مصاحبة وهو على النحو التالي: في المرضى البالغين الذين يعانون من الربو القصبي-6-12 ساعة ؛ في الأطفال من 6 أشهر - 3-4 ساعات ؛ في المدخنين - 4-5 ساعات ؛ في كبار السن وفي حالة قصور القلب ، اختلال وظيفي في الكبد ، وذمة رئوية ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية - أكثر من 24 ساعة ، مما يتطلب تصحيحًا مناسبًا للفاصل بين تناول الدواء.

التركيزات العلاجية للثيوفيلين في الدم هي: لتأثير موسع القصبات - 10-20 ميكروغرام/مل ، للتأثير المثير على مركز الجهاز التنفسي - 5-10 ميكروغرام/مل. التركيزات السامة أعلى من 20 ميكروغرام/مل.

الجرعات والإدارة

يجب تناول الدواء عن طريق الفم قبل 30-60 دقيقة من الوجبة أو ساعتين بعد تناول وجبة ، وشرب سائلًا كافيًا. يمكن تقسيم جهاز لوحي 300 ملغ إلى النصف (100 ملغ أقراص - لا تقسم) ، ولكن لا ينبغي سحقها أو مضغها أو تذوبها في الماء. في بعض الحالات ، لتقليل تأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة ، يجب تناول الدواء أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة.

يتم إنشاء نظام الجرعات بشكل فردي ، اعتمادًا على العمر ، ووزن الجسم للمواد المريض والمكانة.

الجرعة اليومية الأولية للبالغين والأطفال من سن 12 عامًا مع وزن الجسم أكثر من 45 كجم هي 300 ملغ (قرص واحد من 300 ملغ مرة واحدة في اليوم أو 3 أقراص من 100 ملغ مرة واحدة في اليوم). بعد 3 أيام من إدارة المخدرات ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 450 ملغ (1½ أقراص من 300 ملغ) ، وبعد 3 أيام أخرى من العلاج ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 600 ملغ (قرص واحد من 300 ملغ 2 مرات في اليوم أو 3 أقراص من 100 ملغ 2 مرة في اليوم).

تصعيد الجرعة ممكن فقط إذا تم التحمل جيدًا.

في الأطفال من 6 إلى 12 عامًا مع وزن الجسم 20-45 كجم ، تبلغ الجرعة اليومية 150 ملغ (قرص 300 ملغ مرة واحدة في اليوم). بعد 3 أيام من إدارة المخدرات ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 300 ملغ (قرص 300 ملغ 2 مرات في اليوم) ، بعد 3 أيام أخرى من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 450-600 ملغ (1½ أقراص 300 ملغ 1 مرة في اليوم أو 1 قرص 300 ملغ 2 مرة في اليوم أو 3 أقراص 100 ملغ في اليوم).

بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، تكون الجرعة اليومية الموصى بها 8 ملغ/كغ من وزن الجسم. يبدأ التأثير العلاجي القصوى في الظهور في اليوم 3-4 بعد بدء العلاج.

بالنسبة للمرضى الذين يدخنون ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 900-1050 ملغ (3-3½ 300 ملغ أقراص).

يمكن للمرضى الذين يعانون من متلازمة توقف التنفس الدولية المركزية تناول جرعة واحدة من الدواء في وقت النوم.

يوصى بزيادة الجرعة الإضافية بناءً على تحديد تركيزات ثيوفيلين في الدم.

يجب اختيار الجرعة بشكل فردي ، ولكن عادةً ما تؤخذ الأجهزة اللوحية مرتين في اليوم. في المرضى الذين يعانون من أشد المظهر السريري للأعراض ، فإن جرعات الصباح أو المساء الأعلى مناسبة.

بالنسبة للمرضى الذين تستمر أعراضهم في الليل أو أثناء النهار بغض النظر عن العلاج الآخر أو إذا لم يتلقوا الثيوفيلين ، فقد يتم استكمال العلاج بالجرعة اليومية الواحدة أو المساء الموصى بها.

عند وصف جرعات عالية ، تتم مراقبة تركيزات البلازما من الثيوفيلين أثناء العلاج (يكون التركيز العلاجي ضمن 10-15 ميكروغرام/مل).

يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 24 ملغ/كغ من وزن الجسم للأطفال و 13 ملغ/كغ للبالغين. ومع ذلك ، فإن تحديد مستويات ثيوفيلين في البلازما بعد 4-8 ساعات من الإدارة وبعد 3 أيام على الأقل من كل تغيير يسمح بتقييم أكثر دقة للحاجة إلى جرعة محددة بسبب وجود اختلافات فردية كبيرة في درجة الإفراز في المرضى الأفراد.

أطفال.

لا ينبغي استخدام الدواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات مع وزن الجسم أقل من 20 كجم.

موانع

فرط الحساسية لمكونات المخدرات ومشتقات الزانثين الأخرى (الكافيين ، البنتوكسيفيلين ، ثيوبرومين) ، قصور القلب الحاد ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، اضطرابات القلبية الحادة ، ادخام ، ادخام ، ادعم ، adheros. السكتة الدماغية النزفية ، الجلوكوما ، نزيف الشبكية ، النزيف في مفارقات المعدة ، قرحة المعدة والاثني عشر (في تفاقم) ، الجزر المعدي المريئي ، الصرع ، وزيادة الاستعداد للاستعداد ، والكتيبات في الغدة الدرقية ، وارتفاع الغدة الدرقية ، والكتيرة. في وقت واحد مع ايفيدرين.

آثار جانبية نيوفيلين

عادة ما يتم ملاحظة التفاعلات السلبية بتركيزات البلازما من الثيوفيلين و GT ؛ 20 ميكروغرام/مل.

الجهاز التنفسي والأعضاء الصدرية والمنصف: زيادة معدل الجهاز التنفسي.

الجهاز الهضمي: حرقة ، انخفاض الشهية/فقدان الشهية مع الاستخدام المطول ، الغثيان ، القيء ، آلام البطن ، الإسهال ، الجزر المريئي ، تفاقم مرض القرحة الهاممة ، تحفيز إفراز حمض المعدة ، الأتوني الأمعاء ، النزف الهجرة.

الكبد والجهاز الصفراوي: ضعف الكبد ، اليرقان.

الجهاز الكلوي والبول: زيادة إدرار البول ، وخاصة في الأطفال ، والاحتفاظ البول لدى كبار السن من الرجال.

التمثيل الغذائي: نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، انحلال الربيدات ، الحماض الأيضي.

الجهاز العصبي: الدوخة ، والصداع ، والتهيج ، والقلق ، والقلق ، والانتحال ، واضطراب النوم ، والأرق ، والارتعاش ، والارتباك/فقدان الوعي ، والهذيان ، والمصابات ، والهلوسة ، والدولة السابقة ، واعتلال الدماغ الحاد.

نظام القلب والأوعية الدموية: الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، Cardialgia ، زيادة تواتر هجمات الذبحة الصدرية ، extrasystole (البطين ، فوق البطيني) ، قصور القلب.

الجهاز والدم اللمفاوي: Aplasia من كريات الدم الحمراء.

الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الوذمة الوعائية ، وتفاعلات الحساسية المفروعة والحساسية ، والتشنج القصبي.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري ، حكة الجلد ، الشرى.

الاضطرابات العامة: زيادة درجة حرارة الجسم ، والضعف ، والشعور بالحمى وفرط الدم الوجه ، وزيادة التعرق ، وضيق التنفس.

المعلمات المختبرية: عدم التوازن في الإلكتروليت ، اختلال التوازن الحمضي وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم.

في معظم الحالات ، تنخفض الآثار الجانبية عند تقليل جرعة الدواء.

الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية المشتبه بها.

يعد الإبلاغ عن ردود فعل سلبية مشتبه بها بعد تسجيل المنتج الطبي إجراءً مهمًا. هذا يسمح للمراقبة المستمرة لنسبة الفائدة/المخاطر للمنتج الطبي المعني. يجب على المهنيين الصحيين الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية مشتبه بها من خلال نظام الإبلاغ الوطني.

جرعة مفرطة

لوحظ جرعة زائدة إذا كان تركيز ثيوفيلين في الدم يتجاوز 20 ملغ/مل (110 ميكرول/لتر).

أعراض. قد تتطور الأعراض الشديدة بعد 12 ساعة من جرعة زائدة مع شكل جرعة فترة طويلة.

الجهاز الهضمي: الغثيان ، القيء (في كثير من الأحيان أشكال شديدة) ، ألم شرسوفي ، الإسهال ، الدم ، التهاب البنكرياس.

الجهاز العصبي المركزي: الهذيان ، التحريض ، القلق ، الخرف ، الذهان السام ، الهزة ، زيادة ردود أفعال الأطراف والتشنجات ، ارتفاع ضغط الدم العضلي. في الحالات الشديدة للغاية ، قد تتطور الغيبوبة.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، إيقاع خارج الرحم ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والبطين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني/انخفاض ضغط الدم ، انخفاض حاد في ضغط الدم.

اضطرابات التمثيل الغذائي: يمكن أن يتطور الحماض الأيضي ، نقص بوتاسيوم الدم (من خلال نقل البوتاسيوم من البلازما إلى الخلايا بسرعة وشديدة) ، ونقص الفوسفات في الدم ، وفرط كالسيوم الدم ، ونقص شؤون الدم ، وفرط الدم في الدم ، والانحلال الربيبي.

آخرون: قلوية الجهاز التنفسي ، فرط التنفس ، الفشل الكلوي الحاد ، الجفاف أو زيادة في مظاهر التفاعلات السلبية الأخرى.

علاج. توقف عن المخدرات ، غسل المعدة ، الفحم المنشط عن طريق الوريد ، ملين الأسموزي (في غضون 1-2 ساعة بعد جرعة زائدة) ؛ غسيل الكلى. السيطرة على مستوى الثيوفيلين في مصل الدم حتى تطبيع المؤشرات ، ومراقبة ECG ووظيفة الكلى.

يشار إلى ديزيبام لمتلازمة النوبة.

في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، في حالة عدم انتظام دقات القلب الحاد ، يمكن استخدام β-adrenoblockers غير الانتقائية. في الحالات الشديدة ، من الممكن تسريع القضاء على الثيوفيلين عن طريق الامتزاز أو غسيل الكلى.

يجب تجنب/منع نقص بوتاسيوم الدم. في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، يلزم التسريب العاجل عن طريق الوريد لمحلول كلوريد البوتاسيوم ، ومراقبة مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في البلازما.

إذا تم استخدام كميات كبيرة من البوتاسيوم ، فقد يتطور فرط بوتاسيوم الدم أثناء الشفاء. إذا كان مستوى البوتاسيوم في البلازما منخفضًا ، فيجب قياس تركيز المغنيسيوم في البلازما في أسرع وقت ممكن.

يجب تجنب الأدوية المضادة لضادة النظم التي لها عمل مضاد للاضطراب ، مثل يدوكائين ، في عدم انتظام ضربات القلب البطيني بسبب خطر زيادة النوبات. يجب استخدام مضادات الإجراءات مثل metoclopramide أو ondansetron للتقيؤ.

في عدم انتظام دقات القلب مع الخصم القلبي الكافي ، من الأفضل عدم استخدام العلاج.

في جرعة زائدة تهدد الحياة مع اضطرابات إيقاع القلب-إعطاء بروبرانولول للمرضى غير الطنانة (1 ملغ للبالغين و 0.02 ملغ/كغ من وزن الجسم للأطفال). يمكن إعطاء هذه الجرعة كل 5-10 دقائق حتى يتم تطبيع إيقاع القلب ، ولكن لا تتجاوز الحد الأقصى للجرعة البالغة 0.1 ملغ/كغ من وزن الجسم. قد يسبب بروبرانولول تشنج قصبي شديد في المرضى الذين يعانون من الربو ، لذلك في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام Verapamil.

يعتمد العلاج الإضافي على درجة الجرعة الزائدة ومسار التسمم ، وكذلك الأعراض الموجودة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي تزيد من تطهير الثيوفيلين: أمينوجلوتيثيميد ، ومضادات الصرع (على سبيل المثال فينيتوين ، كاربامزيبين ، بريديون) ، هيدروكسيد المغنيسيوم ، الأيزوبروترينول ، الليثيوم ، موراسيزين ، ريفامبيسين ، قرق ، سولفيونزون ، باربيتورتاتون (باركريتاتورت). قد يكون تأثير الثيوفيلين أيضًا أقل في المدخنين. في المرضى الذين يتناولون واحد أو أكثر من المنتجات الطبية المذكورة أعلاه بالتزامن مع الثيوفيلين ، من الضروري مراقبة تركيز الثيوفيلين في المصل وضبط الجرعة ، إذا لزم الأمر.

الأدوية التي تقلل من تطهير الثيوفيلين: allopurinol ، الأسيكلوفير ، كاربيمازول ، فينيل بوتازون ، فلوفوكسامين ، إيميبينيم ، إيسوبرينالين ، سيميتيدين ، فلوكونازول ، فوروسيميد ، بنتوكسيفيلين ، ديسولفيرين ، إنفيرون ، نيزاتيدين ، paracetamol ، probenecid ، ranitidine ، tacrine ، propafenone ، propanolol ، oxpentifylline ، isoniazid ، lincomycin ، methotrexate ، Zafirlukast ، mexiletine ، fluoroquinolones (ofloxacin ، norfloxacin ، at stite stupt at atexacin at atoxacin at ato ato ato ate ate ate on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by on by 30 ٪) ، الماكروليديس (كلاريثروميسين ، إريثروميسين) ، تيكلوبين ، ثيابيندازول ، هيدروكلوريد فيلوكزين ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، لقاح الأنفلونزا. في المرضى الذين يتناولون واحد أو أكثر من الأدوية المذكورة أعلاه مع الثيوفيلين ، يجب مراقبة تركيز الثيوفيلين في المصل ويجب تقليل الجرعة ، إذا لزم الأمر.

قد ينخفض تركيز البلازما من الثيوفيلين عن طريق الاستخدام المصاحب للثيوفيلين مع الأدوية العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون (perforatum hypericum).

قد يؤدي الإدارة المشتركة للثيوفيلين والفينيتوين إلى انخفاض مستويات هذا الأخير.

يعزز إيفيدرين من آثار الثيوفيلين.

يجب تجنب الجمع بين الثيوفيلين والفلوفوكسامين. إذا كان من المستحيل تجنب هذا المزيج ، فيجب أن يأخذ المرضى نصف جرعة من الثيوفيلين ومراقبة تركيزات البلازما بعناية في الأخير.

يجب استخدام مجموعات الثيوفيلين والأدينوزين ، البنزوديازيبين ، الهالوثان واللوموستين بحذر خاص. قد يسبب التخدير الهالوثان اضطرابات في إيقاع القلب الخطيرة في المرضى الذين يأخذون الثيوفيلين.

الاستخدام المتزامن للثيوفيلين وكميات كبيرة من الطعام والمشروبات التي تحتوي على ميثيلكسانثين (القهوة والشاي والكاكاو والكاكاو والكوكاكا كولا ومشروبات المنشطات المماثلة) ، والأدوية التي تحتوي على مشتقات الزانثين (الكافيين ، والكافين ، والكافين ، والكافين ، والكافين. آثار الثيوفيلين.

الإدارة المشتركة للثيوفيلين مع β-adrinoblockers قد تستعيد تأثيرها القصبي ؛ مع الكيتامين ، الكينولون - يقلل من عتبة النوبة. مع الأدينوزين وكربونات الليثيوم ومضادات مستقبلات β - يقلل من فعالية هذا الأخير ؛ مع doxapram - قد يسبب تحفيز الجهاز العصبي المركزي.

قد يعزز الثيوفيلين آثار مدرات البول و represpine.

يجب تجنب الاستخدام المصاحب لمضادات الثيوفيلين ومستقبلات مستقبلات ، لأن الثيوفيلين قد يفقد فعاليته.

هناك أدلة متضاربة على تعزيز آثار الثيوفيلين في حالات الأنفلونزا.

قد يؤدي زانثين إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم بسبب العلاج مع ناهضات مستقبلات الأدرين ، المنشطات ، مدات مدرات البول ونقص الأكسجة. وهذا ينطبق على المرضى الذين يعانون من المستشفى الذين يعانون من الربو الحاد وهناك حاجة لمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.

شروط التخزين

تخزين في الحزمة الأصلية في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة °.

ابتعد عن متناول الأطفال.

تعليمات خاصة

يجب أن تدار الثيوفيلين فقط عندما يكون ذلك ضروريًا تمامًا وحذر في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، وأمراض القلب التي يمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب ؛ في اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخمة ، الخلل الكلي والكبد ، في فرط نشاط الغدة الدرقية ، في البورفيريا الحادة ، في إدمان الكحول المزمن وأمراض الرئة ، والمرضى الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

استخدام الثيوفيلين في تصلب الشرايين الحاد ، التسمم ممكن مع الحذر ، تحت الإشراف الطبي ، إذا كانت هناك مؤشرات على استخدام الثيوفيلين. يرتبط القيود المفروضة على استخدام الثيوفيلين في الجزر المعدي المريئي بالتأثير على العضلات الملساء للعاصرة العاصرة القلبية ، مما قد يزيد من تفاقم حالة المريض في الجزر المعدي المريئي ، مما يزيد من الارتجاع.

قد يؤدي التدخين واستهلاك الكحول إلى زيادة في إزالة الثيوفيلين ، وبالتالي ، إلى انخفاض في تأثيره العلاجي والحاجة إلى جرعات أعلى.

أثناء العلاج مع الثيوفيلين ، من الضروري إجراء مراقبة وثيقة وتقليل الجرعة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، وإدمان الكحول المزمن ، واختلال وظيفي للكبد (خاصة في تليف الكبد) ، مع انخفاض تركيز الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) ، مع الحمى ، والمرضى الذين يعانون من انعدام الأمنية أو الفيروسات (خاصة) بسبب انخفاض محتمل للبلص. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة مستويات البلازما من الثيوفيلين التي تتجاوز المعدل الطبيعي.

الملاحظة مطلوبة عند علاج المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو حالات الحمى الحادة مع الثيوفيلين.

يجب أن يتجنب المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات الثيوفيلين ويستخدمون العلاج البديل.

يلزم الاهتمام المتزايد عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الأرق ، وكذلك عند الرجال المسنين الذين لديهم تاريخ سابق من تكبير البروستاتا بسبب خطر الاحتفاظ البولي.

إذا كانت الأمينوفيلين (ثيوفيلين-إيثيلينديامين) مطلوبة ، فيجب أن يتم مراقبة المرضى الذين يستخدمون الثيوفيلين بالفعل.

مع الأخذ في الاعتبار استحالة ضمان التكافؤ الحيوي للمنتجات الطبية الفردية التي تحتوي على الثيوفيلين مع إطلاق طويل ، والتبديل من العلاج مع المنتج الطبي neophylline ، في شكل أقراص طويلة الإفراج ، إلى منتج طبي آخر لمجموعة زانثين مع إطلاق مطول من خلال عودة الجرعة المتكررة وبعد التقييم السريري.

أثناء العلاج مع الثيوفيلين ، ينبغي توخي الحذر في الربو الشديد. في مثل هذه الحالات ، يوصى بمراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم.

تتطلب تفاقم أعراض الربو اهتمامًا طبيًا عاجلاً. في حالة وجود هجوم من الربو الحاد لدى مريض يتلقى ثيوفيلين طويل المفعول ، ينبغي إعطاء الأمينوفيلين عن طريق الوريد بحذر شديد.

يجب أن تدار نصف جرعة التحميل الموصى بها من الأمينوفيلين (عادة 6 ملغ/كغ) بحذر ، أي 3 ملغ/كغ.

إذا كان من الضروري استخدام الثيوفيلين في الأطفال الذين يعانون من بيريكسيا أو الأطفال المصابين بالصرع والمضبوطات في مفارقة التشنج ، فمن الضروري مراقبة حالتهم السريرية ومراقبة مستويات ثيوفيلين في البلازما بعناية. الثيوفيلين ليس الدواء المفضل للأطفال الذين يعانون من الربو القصبي.

يمكن أن يغير الثيوفيلين بعض قيم المختبر: زيادة الأحماض الدهنية ومستويات الكاتيكولامين في البول.

في حالة تطور ردود الفعل السلبية ، من الضروري التحكم في مستوى الثيوفيلين في الدم.

معلومات مهمة عن السواغات.

يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز ، وبالتالي لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من أشكال وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوزوز.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة.

الحمل.

ثيوفيلين يخترق المشيمة.

من الممكن استخدام المنتج الطبي أثناء الحمل في حالة عدم وجود بديل آمن ، إذا تجاوزت الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة للجنين. في النساء الحوامل ، يجب تحديد تركيز ثيوفيلين في الدم بشكل متكرر ويجب ضبط الجرعة وفقًا لذلك. يجب تجنب الثيوفيلين في نهاية فترة الحمل ، لأنه قد يمنع تقلص الرحم ويسبب عدم انتظام دقات القلب في الجنين.

الرضاعة الطبيعية.

ثيوفيلين يخترق حليب الأم ، وبالتالي يمكن تحقيق تركيزات علاجية في المصل عند الأطفال. لا يُسمح باستخدامه في الأمهات الرضاعة الطبيعية إلا إذا تجاوزت الفائدة المتوقعة للأم المخاطر التي يتعرض لها المولود الجديد.

قد يتسبب الثيوفيلين في زيادة التهيج في المولود الجديد ، ولهذا السبب ، يجب أن تبقى الجرعة العلاجية من الثيوفيلين منخفضة قدر الإمكان.

يجب إجراء الرضاعة الطبيعية مباشرة قبل تناول الدواء. يجب مراقبة أي آثار للثيوفيلين عند الرضع بعناية. إذا كانت هناك حاجة إلى جرعات علاجية أعلى ، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

خصوبة.

لا توجد بيانات سريرية عن الخصوبة في البشر. الآثار الضارة للثيوفيلين على خصوبة الذكور والإناث معروفة من البيانات قبل السريرية.

القدرة على التأثير على سرعة التفاعل عند قيادة النقل الحركي أو الآليات الأخرى.

مع الأخذ في الاعتبار أن المرضى الحساسين قد يعانون من ردود فعل سلبية (الدوخة) عند استخدام المنتج الطبي ، يجب عليهم الامتناع عن قيادة المركبات وغيرها من الأنشطة التي تتطلب تركيز الاهتمام أثناء أخذ المنتج الطبي.

مدة الصلاحية

سنتان.