أنواع أورام المخ

يتم تحديد طرق التصنيف لفصل أورام المخ القابلة للكشف بشكل رئيسي من خلال مهمتين. وأول هذه - تعيين وتقييم المتغيرات الفردية من الخصائص التشريحية والطبوغرافية للموقع من ورم في المخ في اختيار من الخيارات لعملية جراحية أو تحديد التكتيكات الفردية من العلاج المحافظ، التكهن بنتائجه. على هذا الأساس ، تم تطوير المتغيرات التالية لتصنيف أورام المخ.

فيما يتعلق بمخطط المخيخ ، يتم عزل الأورام فوق المتوسطة والأورام الفرعية ، وكذلك أورام ما يسمى بالتوطين المزدوج: supra-subtentorial.

للدلالة على خط العرض لانتشار عملية الورم نسبة إلى تجويف الجمجمة ، يتم عزل الأورام داخل الجمجمة ، خارج الجمجمة ، داخل القحف ، وأوعية القحفية.

للدلالة على علاقة عقدة الورم بالقبضة القحفية لورم الدماغ ، من المعتاد أن تنقسم إلى الحمل والحبل القاعدي (أساس القاعدة).

التشريحي موقع الورم ويسمح للدماغ لتخصيص الأورام داخل المخ وخارج الدماغ، والتي غالبا ما ترتبط الأعصاب القحفية، أغشية الدماغ والأنسجة المحيطة بها.

لعرض عدد بؤر الورم القابلة للكشف ، يتم استخدام المفهوم (المفردات والتعددية هي الأورام المنتشرة والأورام الدماغية في الورم العصبي الليفي ، الخ).

التشريحية نسبة تشخيص الورم الموقد الموقد لحدوث الورم الرئيسي (الذي قد لكن ليس بالضرورة أن يكون موجودا خارج تجويف الجمجمة) يسمح بتخصيص (المتنقل) الورم الدماغي الأساسي والثانوي.

يتم تحديد النهج الثاني إلى التصنيف حسب الحاجة لعرض النسيجية المرضية، وبالتالي - الخصائص البيولوجية للورم في سريريا هو المعيار لاختيار طريقة العلاج وتقييم لها حجم ممكن والراديكالية، وفي توقع المسار المستقبلي للمرض. بشكل عام ، فإن الصيغة الحديثة للتصنيف النسيجي لأورام الدماغ لها الشكل التالي.

1. أورام المخ النسيج العصبي.

• الأورام الدبقية:
  • أورام النجمية (astrocytoma ، astrobytoma ، astrocytoma anaplastic) ؛
  • أورام oligodendrocyte (oligodendroglioma ، oligodendroglioma للتحول) ؛
  • الأورام الخبيثة غير المتمايزة (الورم الأرومي الدبقي ، داء المخ بالدماغ).
• أورام بطانة عصبية (بطاني عصبي، subependimoma، بطاني عصبي خبيث) وعصبية ظهارية الضفائر عنصر الأوعية الدموية (الورم الحليمي، الورم الحليمي الخبيث).
• أورام الغدة الصنوبرية (الورم الصنوبري ، ورم ال Pinealoblastoma).
• الأورام العصبية (neurocytoma ، neuroblasgoma) ،
• الأورام الخبيثة غير المتمايزة من النوع العصبي الأديمى (medulloblastoma، medulloepithelioma، spongioblastoma البدائي).
• أورام أغشية الأعصاب القحفية.
  • نوع الدبقية (الورم العصبي (الورم الشحمي) ، ورم الغدد الصماء الخبيث) ؛
  • نوع mesenchymal (ورم ليفي عصبي ، ورم ليفي عصبي خبيث - ساركوما عصبية).

II. أورام المخ ، تتكون من خلايا ذات أصل ميسيسيمال.

• أورام الأغشية الدماغية (الورم السحائي ، الورم العنكبوتي ، ورم الظهاره البطنية) ، السحايا السحائي ، الأورام الزانثومية) ؛
• الأورام الوعائية (ورم وعائي ، داء شوكي ، شريان وضيقي شبكي) ،
• الأورام اللمفاوية الخبيثة الأولية.
• الأورام تنبت من الأنسجة المحيطة (ورم غضروفي ، ورم أرومي ، ساركوما ، ورم عظمي ، ورم أرومي ورقي ، ورم عصبي نووي شمي ، إلخ).

III. أورام الغدة النخامية للشرب: الورم الحميد في الغدة النخامية (أسدوفيليك، مستقعد، كاره ل، مختلطة)، غدية للغدة النخامية.

IV. أورام الدماغ Dizontogeneticheskie والعمليات الورم من خلايا الأنسجة الجنينية: ورم قحفي بلعومي، الخراجات، والخراجات الغروية III البطين، والكيس غير متجانسة، العصبية هامارتوما المهاد.

V. Dreamogenetic أورام المخ الناشئة من الخلايا الجنينية للغاية: teratomas ، germinoma ، سرطان الجنين ، سرطان المشيمية).

VI. النقيلي أورام المخ: سرطان الرئة (50٪)، وسرطان الثدي (15٪)، ورم كلوي كظراني (5-10٪)، والجلد القتامي (10.5٪)، والأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي (9.5٪) و المسالك البولية (2 ٪) ،

وبناء على هذا التصنيف هو نسبة اللازمة من الخلايا السرطانية إلى واحد أو مشتق آخر من ورقة الجنينية، والتي يتم تحديدها يستند في المقام الأول على فحص الأنسجة باستخدام تقنيات تلطيخ العامة والخاصة ومستوى التعلم Enotov المجهر. في الآونة الأخيرة ، يعتمد تحديد نوع الخلية على معايير أكثر وضوحًا: من خلال فحص تعبير الخلايا المحددة لكل خلية من الكائنات الطبيعية للجينات (دراسة مناعية كيميائية).

في بعض الحالات ، يشار إلى التصنيف أعلاه (أو اختلافاته) باسم histogenetic. لكن هذا لا يعني أن أورام المخ ، التي تم تصنيفها وفقًا لنوع الخلايا المحددة في بنيتها ، مشتقة من خلايا ناضجة من نفس النوع. إن إسناد الورم المكتشف ، على سبيل المثال ، إلى neurocytomas يعكس فقط حقيقة أن الخلايا ، مكوناتها ، لها أصل و مورفولوجيا ، تشبه عصبونات الدماغ. لكن هذا لا يعني أن خلايا الورم نشأت من خلايا عصبية ناضجة في الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقاط أخرى في التصنيف النسيجي التي تتطلب مزيدًا من التوضيح ، والتي سيتم تحديدها من خلال تطوير المعرفة حول تكوين الدماغ وعلم الأحياء للخلايا الجذعية. على سبيل المثال، الأمامي هرمون الغدة النخامية تنتج الورم، ويمكن تعريف ورم قحفي بلعومي كما ورم الأديمي الظاهر، لأنه هو من هذه الورقة الجنينية شكلت الحقيبة راتكه، مما أدى إلى النخامية الغدية.

وهكذا، بين الأورام الأولية من الدماغ يمكن تحديد الأورام الأديم الظاهر العصبي، الوسيطة، نوع الأدمة، وكذلك الأورام المشتقة من الخلايا الجذعية مع مستوى عال من الفاعلية (plyurinotentnyh الخلايا الجذعية).

وفقا لوقت المظاهر السريرية لأورام الدماغ ، فمن المعتاد أن تنقسم إلى ولادة (الأعراض التي ظهرت لأول مرة خلال 60 يوما بعد الولادة) والمكتسبة.

ونتيجة لأورام العام، لعلاج أورام المخ ينطبق على تحديد درجة الورم الخبيث، ولكن يستند السمة كمية من هذه النوعية فقط على نسيجية، ومعايير immupogistohimicheskih وصفها لتعريب الورم أخرى. لا توجد صلة جامدة بين مفهوم الورم الخبيث والصورة السريرية ، والتي تعكس درجة في الأورام من التعريب الأخرى. نمو أي ورم داخل تجويف الجمجمة، بغض النظر عن درجته من الورم الخبيث وفقا لمعايير النسيجية، عاجلا أم آجلا (يحدده موقع موقع الورم أو معدل نمو الورم) يؤدي إلى الموت، وهو من جهة نظر سريرية واحدة من المظاهر الرئيسية خبيثة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما لا تحاط الأورام داخل الأدمة العصبية داخل المخ عن طريق كبسولة وتتميز بنوع انتشار منتشر الارتشاحي ، والذي يتميز بالأورام الخبيثة. وفقط لأورام الدماغ هذه ، على سبيل المثال ، الأورام السحائية ، الأورام العصبية ، الأورام اللاصقة ، النوع الأكثر توسعا للنمو أكثر خصوصية.

أورام الدماغ النقيلي تقع في كثير من الأحيان على الحدود بين الرمادي والأبيض مادة الدماغ في أنسجة الأعصاب القحفية، في سياق الأوعية الدماغية والجيوب الأنفية من الأم الجافية، والتي يتم تحديدها من قبل خلايا الورم النقيلي من الآفة الأولية. غالبًا ما تتم ملاحظة النقائل المتعددة في الأورام الرئوية والورم الميلانيني ، في حين أن الورم الخبيث المفرد يظهر مع أورام الثدي ، hypernemia.

تدخل خلايا الأورام الدماغ بطريقة دموية ، من خلال السرير الشرياني ، أقل في كثير من الأحيان - باستخدام الأوعية الوريدية للعمود الفقري. لا يسمح الوزن المفضل من ورم في المخ من النمو المنتشر، ولكن في بعض الحالات النادرة التي يتم فيها ورم خبيث مكان، ويتم ذلك من خلال نظام التداول الخمور (نخاعي)، ويفترض، وسيارات الأجرة التي كتبها صاروخ موجه الأنسجة من الخلايا السرطانية الجذعية (ورم أرومي).