فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31: ما العمل وكيفية العلاج؟

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31 هو فيروس ذو مؤشر تسرطن مرتفع. يتمركز في الطبقات العميقة من الجلد، وتحديدًا في الخلايا القاعدية للغشاء. يمكن أن يكون فيروس الورم الحليمي البشري سببًا لظهور أورام على الأعضاء التناسلية ومنطقة الفخذ، كما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض السرطانية أو ما قبل السرطانية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31

يتميز فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31 بتركيبة حمض نووي فريدة ونمط جيني خاص به. غالبًا ما يوجد الفيروس على الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية، بالإضافة إلى الأغشية المخاطية والجلد. يكمن الخطر في أن الفيروس، لدى كل من الذكور والإناث، لا ينشط إلا عند ضعف الجهاز المناعي، وقبل ذلك قد يبقى في جسم الإنسان لفترة طويلة دون أعراض.

يحدث مثل هذا:

يخترق الحمض النووي للفيروس الخلية الطبيعية ويعيش فيها لعدة سنوات، وعندما تنخفض المناعة يبدأ بإظهار تأثيره، مكوناً عدداً كبيراً من الخلايا المصابة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

دورة الحياة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31

لفترة قصيرة من الزمن، يمكن للفيروس أن يتواجد في البيئة الخارجية، لكن دورة حياته الرئيسية تتم داخل خلايا الجسم.

كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري 31؟

ينتقل الفيروس من شخص لآخر غالبًا أثناء الاتصال الجنسي. تشير الدلائل إلى أن الواقي الذكري لا يحمي تمامًا من العدوى (لصغر حجم جزيئات الفيروس). كما أن الرضّع معرضون للخطر أيضًا، إذ قد ينتقل إليهم الفيروس من أمهاتهم أثناء المخاض (وتتجلى أعراضه في ظهور أورام حليمية في الحنجرة). كما يمكن أن تحدث العدوى في الحياة اليومية، على سبيل المثال، من خلال اتصال شخص سليم بشخص مريض من خلال عيوب جلدية صغيرة.

ولتلخيص كل هذا، يمكننا تسليط الضوء على العديد من عوامل الخطر المرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31:

• الاتصال الجنسي غير الآمن مع شخص حامل للفيروس؛
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• انخفاض المناعة؛
• زيارة حمامات السباحة والساونا؛
• تعاطي الكحول؛
• عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض

وبما أن الفيروس لا يعبر عن نفسه بشكل عام، فإن ظهور أي أعراض لدى حامل الفيروس يعد سبباً لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الأورام الحليمية والأورام الثؤلولية على الأعضاء التناسلية للجنس اللطيف؛
• حطاطات وبقع من نوع معين في الجنس الأقوى؛

لأن جسم المرأة أكثر عرضة للعوامل الضارة، فإنها غالبًا ما تشهد زيادة في سلالة الفيروس 31. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ العملية المرضية بالظهور مبكرًا. إذا لم تذهبي إلى الطبيب ولم تخضعي للعلاج، فإن العلامات الخارجية للمرض (على شكل أورام حليمية، وبثور، ولويحات، وحطاطات) ستزيد من مساحة المنطقة المصابة، وقد تتطور إلى أورام خبيثة.

فيروس الورم الحليمي البشري 31 عند النساء

بما أن الجنس اللطيف أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية من الجنس الأقوى، فإن ظهور أي أعراض تشير إلى وجود الفيروس في الجسم يُعدّ خطيرًا للغاية بالنسبة لهم. فبمجرد دخوله الجسم، يبقى فيه لفترة طويلة جدًا حتى تبدأ العملية المرضية.

قد يعاني الجنس الأضعف من العلامات المرضية التالية:

• الأورام الحليمية؛
• الثآليل؛
• نزيف بعد الجماع؛
• ألم لا أساس له في أسفل البطن؛
• إفرازات من نوع غريب.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للألم بعد الجماع؛ ويجب الإبلاغ عن هذه الأعراض لطبيب أمراض النساء المعالج.

[ 17 ]، [ 18 ]

فيروس الورم الحليمي البشري 31 أثناء الحمل

إذا شُخِّصت المرأة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31، فعليها قبل الحمل زيارة طبيب أمراض النساء والخضوع لفحص خلوي. لا يُسمح بالحمل إلا إذا كانت نتائج الفحص طبيعية. من الضروري الخضوع لعلاج إلزامي قبل الحمل إذا كشف الفحص عن حدوث تغيرات مرضية في عنق الرحم. في كلتا الحالتين، يلزم رصد المؤشرات بشكل إلزامي. يُجرى علاج فيروس الورم الحليمي البشري في حالة الحمل فقط إذا كشف الفحص عن تغيرات سلبية في عنق الرحم.

ولزيادة مقاومة جسم الأم الحامل للعدوى، يتم وصف أدوية تعديل المناعة لها.

يتمثل الخطر الرئيسي خلال فترة الحمل في إصابة الجنين بالعدوى أثناء المخاض (إذا أصاب الفيروس الأعضاء التناسلية). ولكن لا توجد بيانات دقيقة حول مصدر العدوى داخل الرحم لدى المولود الجديد. كما لا توجد معلومات تفيد بأن العدوى حدثت عبر قناة الولادة نفسها، وليس عبر المشيمة أو خلال فترة ما بعد الولادة.

هناك احتمال أن يبتلع الطفل أثناء الولادة الطبيعية كمية صغيرة من السوائل الملوثة، ما قد يؤدي إلى إصابته بورم حليمي حنجري. عواقب ذلك وخيمة للغاية، إذ قد يُسبب إعاقة أو اختناقًا للمولود. علاج الطفل جراحي. لكن هذا لا يستبعد احتمالية تكرار النوبات، وإن كانت تقل مع التقدم في السن.

فيروس الورم الحليمي البشري 31 عند الرجال

آلية العدوى عند الرجال هي نفسها عند النساء - يدخل الفيروس الجسم أثناء الجماع غير المحمي من خلال الصدمات الدقيقة في القضيب.

يتم الإشارة إلى بداية تنشيط العملية المرضية من خلال خلل تنسج الخلايا، والذي يستمر لفترات زمنية مختلفة.

خارجيا، يمكن ملاحظة الأورام على لجام القضيب، ونادرا ما تكون على جسمه أو رأسه أو بالقرب من مجرى البول.

وفي الحالة الأخيرة، لن يمر الألم أثناء التبول دون أن يلاحظه أحد.

المضاعفات والنتائج

ما هي خطورة فيروس الورم الحليمي البشري 31؟

مثل النوعين السادس عشر والثامن عشر من فيروس الورم الحليمي البشري، يُعدّ هذا الفيروس من أخطر سلالات الفيروس. ويمكن أن يُسبب أمراضًا مثل:

• الورم (الدرجة الثانية أو الثالثة)؛
• خلل التنسج العنقي؛
• سرطان الرحم؛
• سرطان القضيب؛
• سرطان فتحة الشرج؛
• مرض بوين الجلدي؛
• حطاطات بوينويد؛
• الورم الحليمي الحنجري؛
• سرطان الفم؛
• مضاعفات الأسنان.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التشخيص

لتشخيص العملية المرضية، سوف تكون هناك حاجة إلى تنفيذ الإجراءات التالية:

• إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء (للنساء) وطبيب المسالك البولية (للرجال) عند ظهور العلامات الأولى للأمراض في شكل: الثآليل والأورام الحليمية والأورام الثؤلولية؛
• إجراء الفحص الخلوي مرتين في السنة للكشف عن الخلايا السرطانية (للنساء تحت سن 26 سنة)؛
• جمهورية الصين الشعبية لوجود الفيروس
• اختبار هضمي لنوع الفيروس ودرجة الخطورة المسببة للسرطان.

اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل لفيروس الورم الحليمي البشري 31

يُعد تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية. يُحدَّد الحمض النووي للفيروس باستخدام تفاعل تسلسلي.

يمكن لهذا التحليل تحديد وجود ونوع وكمية الفيروس في الجسم.

لا حاجة لأي تحضيرات خاصة. ما عليك سوى الامتناع عن التبول لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين قبل أخذ عينة من مجرى البول.

يتيح لك فحص PRC رؤية صورة شاملة لأصل فيروس الورم الحليمي وانتشاره في الجسم. بفضل هذا التحليل، يصف الطبيب العلاج المناسب، بناءً على نوع الورم الحليمي وميله للتحول إلى ورم خبيث.

ومع ذلك، يجدر بنا أن نضع في الاعتبار أن نتيجة الدراسة قد تكون إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة إذا تم انتهاك شروط تنفيذها.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

فك تشفير التحليل لفيروس الورم الحليمي البشري 31

بناءً على ضغط الدم للسلالة، يُقسّم التحليل إلى ثلاث فئات رئيسية. وحدة قياس مكافئات Lg للممرض لكل مئة ألف خلية ظهارية بشرية.

• Lg< 3 – تركيز غير مهم للفيروس؛
• Lg 3-5 – خطر منخفض للإصابة بخلل التنسج؛
• Lg > 5 – احتمالية عالية للإصابة بخلل التنسج.

قد تعتمد النتيجة على العديد من العوامل:

• الالتزام التام من قبل المريض بجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالتحضير للاختبار؛
• جمع صحيح من الكشطات للتحليل؛
• نوع الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري الدقيق.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

معيار فيروس الورم الحليمي البشري

لا يمكن إلا لأخصائي طبي مؤهل فك رموز التحليل، لأنه وحده يستطيع أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط بيانات البحث، ولكن أيضًا المظاهر السريرية، بالإضافة إلى تاريخ المريض.

في هذه الحالة، تكون النتيجة سلبية لفيروس الورم الحليمي البشري. إذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا سببٌ لإجراء فحص إضافي والعلاج اللازم.

فيروس الورم الحليمي البشري 31 إيجابي

إذا كانت نتيجة اختبار المريض إيجابية، فهذا يعني أن:

• ينتمي المريض إلى مجموعة عالية الخطورة للإصابة بالسرطان؛
• المريض يحتاج إلى مزيد من التحقيق؛
• إذا لم تكن هناك أي مظاهر سريرية، فيجب مراقبة تطور الفيروس.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري 31؟

إذا أظهرت الدراسات وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم، يجب عليكِ مراجعة الطبيب فورًا، فهو وحده القادر على وصف العلاج وإجراء فحوصات إضافية. تُكتشف آفات الأعضاء التناسلية في مرحلة مبكرة، قبل أن تتطور إلى ورم خبيث، ويكون العلاج أكثر فعالية، مع أقل قدر من الآثار الجانبية. إذا لم تظهر أي علامات مرضية، فمن المرجح أن يتغلب الجسم على المشكلة من تلقاء نفسه، تحت إشراف الطبيب.

علاج

يتضمن العلاج العلاجي عدة نقاط:

• النظافة الشخصية – يجب أن يكون لكل فرد من أفراد الأسرة منشفة خاصة به؛
• العلاج الدوائي، بما في ذلك الأمراض المزمنة المصاحبة للجهاز الهضمي (على سبيل المثال، التهاب المعدة)؛
• وسائل منع الحمل الميكانيكية (الواقي الذكري)؛
• العلاج الموضعي ؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج بالعلاجات الشعبية لتقوية جهاز المناعة، وله تأثير مهدئ، ويزيد من مستوى الفيتامينات في الدم؛
• العلاج المضاد للفيروسات لقمع الفيروس.

إذا ثبت عدم فعالية كل هذا، وزاد خطر تحول الأورام إلى سرطان، يتم إجراء العلاج الجراحي باستخدام الأساليب الحديثة (العلاج بالليزر أو التدمير بالتبريد).

منع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 31

لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، عليك اتباع عدة قواعد:

• النظافة الشخصية؛
• الجماع المحمي؛
• إحضار زوج إضافي من الأحذية عند الذهاب إلى الشاطئ أو الساونا؛
• العلاج في الوقت المناسب للعمليات المرضية في الجهاز الهضمي؛
• الحفاظ على جسمك في حالة جيدة؛
• يحمي البشرة حتى مع الأضرار البسيطة.
• إجراء التطعيم.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

توقعات

إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري 31 لدى مريض، فهذا لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان. إذا كان الجهاز المناعي سليمًا، فسيتعامل الجسم مع المرض تلقائيًا تحت إشراف الطبيب. ولأن الجهاز المناعي يضعف في وجود أمراض مزمنة، فمن المهم إبلاغ الطبيب بها واتخاذ إجراءات إضافية للحفاظ على المناعة في هذه الحالة. والأهم هو اتباع جميع توصيات الطبيب، وتذكر أن المرض قد يعود في أي وقت.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]