كابد

KAPD هو محلول يستخدم في إجراءات غسيل الكلى البريتوني.

دواعي الإستعمال كابدا

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• الفشل الكلوي المزمن (في المرحلة النهائية)؛
• الفشل الكلوي الحاد (من أصول مختلفة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج المنتج على شكل محلول، داخل نظام مزدوج من أكياس خاصة، سعة لترين أو لترين ونصف. تحتوي العبوة على أربعة أكياس من هذا النوع.

[ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

الدواء عبارة عن سائل إلكتروليت يحتوي على دكستروز مع محلول لاكتات. يُعطى الدواء عن طريق الحقن البريتوني، من خلال جلسة غسيل كلوي.

في غسيل الكلى البريتوني المستمر للمرضى الخارجيين، يوجد سائل غسيل الكلى (غالبًا ما يكون حجمه لترين) بشكل شبه دائم داخل الصفاق. يُستبدل هذا السائل بمحلول دوائي طازج من 3 إلى 5 مرات يوميًا.

الآلية الرئيسية في إجراء جلسات غسيل الكلى البريتوني هي استخدام الصفاق كجدار شبه منفذ يمكن من خلاله تبادل المكونات المذابة والماء (وفقًا لمعاييرها الفيزيائية والكيميائية) بين سائل غسيل الكلى والدم عن طريق الانتشار.

عادةً ما يكون محتوى الإلكتروليت في الدواء مماثلاً لمحتوى السوائل الفسيولوجية، مع أنه مُهيأ (على سبيل المثال، لوجود البوتاسيوم) للاستخدام لدى الأشخاص المصابين بداء اليوريمية. وهذا يسمح بالعلاج الكلوي البديل عن طريق التبادل داخل الصفاق لمكونات الدواء والسوائل.

خلال جلسة غسيل الكلى، تُطرح العناصر التي تُفرز عادةً في البول (بما في ذلك السموم اليوريمية (الكرياتينين مع اليوريا)، وحمض اليوريك، بالإضافة إلى الفوسفات غير العضوي، ومكونات ذائبة أخرى، والماء) مع محلول الغسيل. يمكن الحفاظ على توازن السوائل باستخدام محاليل تحتوي على مستويات مختلفة من الجلوكوز، مما يساعد على إزالة السوائل (عملية الترشيح الفائق).

المرحلة الثانوية من الحماض والتي هي أيضية بطبيعتها يتم تعويضها عن طريق وجود اللاكتات في سائل غسيل الكلى (يتم استقلاب هذه المادة بشكل كامل وتحويلها إلى بيكربونات).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

يجب أولاً تسخين الدواء إلى درجة حرارة الجسم ثم حقنه في الصفاق من خلال قسطرة صفاقية خاصة يتم إدخالها من خلال إجراء جراحي.

تستغرق عملية التسريب من ٥ إلى ٢٠ دقيقة. يجب أن يبقى السائل داخل الصفاق لمدة ٤ إلى ٨ ساعات (يحدد الطبيب المدة بدقة)، وبعد ذلك يُصفى ويُستبدل بسائل جديد. غالبًا ما تُجرى عمليات تبادل السوائل ٤ مرات يوميًا، بكميات تتراوح بين ١.٥ و٢ لتر. يجب مراعاة فترات زمنية متساوية بين عمليات التبادل. يُجرى العلاج يوميًا، بالجرعات التي يحددها الطبيب، ويستمر طوال الفترة اللازمة للعلاج الكلوي التعويضي.

يتم استخدام سوائل غسيل الكلى البريتوني بمفردها للحصول على تركيبة الإلكتروليت المطلوبة والترشيح الفائق، أو يمكن استخدامها مع مواد أخرى لجلسات مماثلة.

لمراقبة فعالية العلاج، يجب فحص مستويات اليوريا والكرياتينين بانتظام. ما لم يُنصَح بخلاف ذلك، تُستخدم لتران من المادة الدوائية لكل جلسة علاجية. إذا شعر المريض بعدم راحة في بداية الجلسة (بسبب توتر في جدار البطن)، تُخفَّض الجرعة مؤقتًا إلى 0.5-1.5 لتر لكل جلسة.

يحتاج الشخص البالغ عادةً إلى ٢.٥ أو ٣ لترات من الدواء في الجلسة الواحدة. تُحدد مستويات الجلوكوز وكمياته المُستخلصة بناءً على الوزن، وتحمل المريض، ووظائف الكلى المتبقية. يجب أن يصف الطبيب المعالج كميات السوائل المُستخدمة.

يجب استخدام ما يصل إلى 5 لترات من السوائل الطبية لكل جلسة غسيل كلوي واحدة.

يمكن استخدام الدواء في حالات الطوارئ، وأيضا لفترة طويلة، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات التي يحددها الطبيب المعالج.

استخدم كابدا خلال فترة الحمل

لا يمكن اللجوء إلى جلسات غسيل الكلى إلا في المراحل المتأخرة من الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة، بعد دراسة متأنية لنسبة الفوائد واحتمالية حدوث المضاعفات.

موانع

أهم موانع إجراء جلسة غسيل الكلى:

• الأمراض التي تؤثر على سلامة الصفاق أو التجويف الصفاقي. من بينها:
  • الحروق أو الجروح الطازجة أو الالتهابات الأخرى على البشرة والتي لها مساحة كبيرة (على سبيل المثال، التهاب الجلد) وتقع في منطقة خروج القسطرة المستخدمة أثناء الإجراء؛
  • التهاب الصفاق؛
  • ثقب في منطقة البطن؛
  • العمليات الجراحية السابقة التي أجريت داخل البطن، والتي بقيت بعدها الالتصاقات الليفية (في التاريخ المرضي)؛
  • الالتهاب داخل الأمعاء (التهاب القولون التقرحي، التهاب اللفائفي عبر الجدار، والتهاب الرتوج)؛
  • الأورام داخل الصفاق؛
  • عملية جراحية حديثة داخل الصفاق؛
  • انسداد معوي؛
  • فتق داخل الصفاق؛
  • الناسور الموجود في البطن، إما خارجي أو داخلي.
• الإنتان؛
• أمراض الرئة، وخاصة الالتهاب الرئوي؛
• الحماض اللبني؛
• الهزال أو فقدان الوزن بشكل ملحوظ (خاصة عندما لا تكون هناك قدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي)؛
• في الحالات التي لا يمكن فيها علاج اليوريمية بالغسيل الكلوي البريتوني؛
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم بشكل واضح؛
• يُستخدم في الأشخاص غير القادرين جسديًا أو عقليًا (بسبب الخرف والذهان وأمراض أخرى) على اتباع التعليمات الطبية المتعلقة بجلسات غسيل الكلى البريتوني.

لا يُستخدم هذا المحلول بشكل خاص في حالات نقص أو فرط كالسيوم الدم الشديد.

[ 13 ]، [ 14 ]

آثار جانبية كابدا

يحدث دائمًا فقدانٌ للبروتينات (5-15 غرامًا يوميًا) والأحماض الأمينية (1.2-3.4 غرامًا يوميًا) أثناء جلسات غسيل الكلى البريتوني. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ فقدانٌ للفيتامينات القابلة للذوبان في الماء ونقص بوتاسيوم الدم.

يجب تعويض نقص هذه العناصر باتباع نظام غذائي مناسب. إذا لم يكن التعويض الغذائي كافيًا، فقد يُصاب المريض بنقص بروتين الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاب المريض بانتفاخ البطن. عند صب أو تصريف محلول الغسيل الكلوي المُستخدم، قد يشعر بألم في البطن. قد يُسبب رفع الحجاب الحاجز ضيقًا في التنفس وظهور ألم في مفصل الكتف. كما قد يُصاب المريض بالفتق، أو أعراض عسر الهضم، أو التهاب الصفاق، وقد يرتفع ضغط الدم أو ينخفض.

إذا شُخِّص المريض بداء السكري، فقد يُؤدي تناول جرعة إضافية من الجلوكوز إلى ارتفاع سكر الدم. لذلك، يلزم مراقبة مستويات سكر الدم باستمرار أثناء العلاج.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي التسمم إلى إثارة تطور نقص أو ارتفاع حجم الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل وارتفاع سكر الدم لدى مرضى السكري.

يتم استخدام الإجراءات العرضية لعلاج الاضطرابات.

[ 18 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

من المهم مراعاة أن الأدوية المستخدمة قد تنتقل إلى محلول الغسيل الكلوي، ثم تُطرح خارج الجسم معه. لذلك، قد يلزم تعديل جرعتها.

في حالة استخدام الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم أو الكالسيفيرول، يجب الأخذ بعين الاعتبار إمكانية الإصابة بفرط كالسيوم الدم.

قد يؤدي الجمع مع الأدوية المدرة للبول إلى اضطراب معايير فيروس إبشتاين بار.

يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم بعناية شديدة إذا تم استخدام الديجيتاليس بالتزامن مع العلاج، حيث تزداد الحساسية لهذه الأدوية بسبب نقص بوتاسيوم الدم.

قبل أن يقرر الطبيب إضافة مواد مختلفة إلى سائل غسيل الكلى، يجب عليه أن يأخذ بعين الاعتبار درجة الحموضة ومحتوى الملح وتقييم توافق هذه المواد قبل الخلط.

لتجنب خطر ترسب الفيبرين داخل القسطرة، يُسمح بإضافة الهيبارين إلى السائل البريتوني.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

شروط التخزين

يُحفظ دواء KAPD في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. لا يُجمد السائل الدوائي. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام KAPD خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء بجرعات محسوبة بنسبة 30-40 مل/كغ، مع الأخذ بعين الاعتبار أيضًا عمر الطفل وطوله ووزنه.

[ 23 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي Balance، Nutrinil PD4 (يحتوي على 1.1% من الأحماض الأمينية)، Gambrosol Trio، محلول غسيل الكلى الذي يحتوي على الجلوكوز ومستويات منخفضة من الكالسيوم، Dianil PD4 المضاف إليه الجلوكوز، بالإضافة إلى محلول 2.27% لإجراءات غسيل الكلى وPhysionil 40 الذي يحتوي على الجلوكوز.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]