نطاق

كابد هو حل يستخدم لإجراءات الغسيل الكلوي البريتوني.

دواعي الإستعمال معا

يتم استخدامه لعلاج مثل هذه الاضطرابات:

• فشل وظيفة الكلى ، وهو مزمن (في المرحلة النهائية) ؛
• عدم كفاية النشاط الكلوي في الدرجة الحادة (له أصل مختلف).

[1], [2], [3], [4], [5]

الافراج عن النموذج

يتم إصداره في شكل حل ، داخل نظام مزدوج من الأكياس الخاصة ، يبلغ حجمه 2 أو 2.5 لتر. داخل الحزمة هناك 4 أكياس من هذا القبيل.

[6], [7]

الدوائية

هذا الدواء هو سائل المنحل بالكهرباء ، والذي يحتوي على دكستروز مع العازلة اللاكتات. فمن الضروري لإدارة intraperitoneally ، عن طريق غسيل الكلى.

مع الغسيل الكلوي البريتوني المستمر لطبيعة العيادات الخارجية ، هناك وجود أكثر أو أقل من سائل غسيل الكلى باستمرار (غالباً ما يكون هذا الحجم هو 2 ليتر) داخل البريتوني. يتم استبدال هذه المادة بمحلول دواء طازج 3-5 مرات في اليوم.

الآلية الأساسية خلال العلاج غسيل الكلى البريتوني هو تطبيق الصفاق كجدار نصف نافذ من خلالها بين السائل غسيل الكلى والدم عن طريق نشر يمكن تبادلها المياه والمكونات الذائبة (على التوالي، المعلمات الفيزيائية والكيميائية الخاصة بهم).

عادة لا يختلف محتوى المنحل بالكهرباء عن السائل الفسيولوجي ، على الرغم من أنه يتم تكييفه (على سبيل المثال ، من خلال وجود البوتاسيوم) لاستخدامه في الأشخاص الذين يعانون من بولينا. هذا يجعل من الممكن لأداء العلاج الكلوي استبدال عن طريق الأيض داخل الصفاق من مكونات الدواء والسوائل.

وخلال جلسة غسيل الكلى، يتم عرض العناصر التي تفرز بشكل طبيعي في البول (بما في ذلك السموم الطابع اليوريمي (الكرياتينين واليوريا)، وحمض اليوريك، وبالإضافة إلى ذلك، الفوسفات نوع غير العضوية، والمكونات الذائبة الأخرى والماء) في هذه الحالة جنبا إلى جنب مع ديالة. الحفاظ على توازن السوائل يمكن استخدام الحلول التي تحتوي على مختلف المعلمات الجلوكوز، ويساعد على إزالة السائل (عملية الترشيح الفائق).

يتم تعويض المرحلة الثانوية من الحماض ، والتي لها شخصية التمثيل الغذائي ، من خلال وجود اللاكتات داخل السائل غسيل الكلى (يتم استقلاب هذه المادة بالكامل ، وتحويلها إلى بيكربونات).

[8], [9], [10], [11], [12]

الجرعات والإدارة

يجب أن يتم تسخين الدواء إلى مستوى درجة حرارة الجسم ، ثم يتم حقنه في الصفاق عن طريق قثطار خاص بالصفاق ، يتم تثبيته عن طريق إجراء جراحي.

يستغرق إجراء التسريب من 5 إلى 20 دقيقة. يجب أن يظل السائل داخل الصفاق لمدة 4-8 ساعات (يحدد الطبيب الوقت المحدد) ، وبعد ذلك يتم تصريفه واستبداله بالطازج. في كثير من الأحيان خلال النهار ، قم بإجراء تبادل سوائل 4 مرات في أحجام 1.5-2 ليتر. بين إجراءات التبادل ، ينبغي مراعاة الفترات الزمنية المتساوية. يتم تنفيذ العلاج يوميا ، في أجزاء المقررة من الطبيب ، ويستمر طوال الفترة المطلوبة لعلاج استبدال الكلى.

يتم استخدام السوائل لإجراءات الغسيل الكلوي البريتوني بشكل منفصل للحصول على تركيبة الإلكتروليت المرغوبة والترشيح الفائق ، ويمكن استخدامها مع مواد أخرى لجلسات مماثلة.

لمراقبة فعالية العلاج يجب أن يكون على فترات منتظمة فحص اليوريا مع الكرياتينين. في حالة عدم وجود وصفات طبية أخرى ، يتم استخدام 2 لتر من المواد الطبية للجلسة العلاجية. إذا كان المريض يعاني من عدم الراحة في بداية الجلسة (بسبب التوتر في الجدار البريتوني) ، يتم تخفيض الجزء مؤقتًا إلى 0.5-1.5 لتر لكل جلسة.

يتطلب الشخص البالغ لجلسة واحدة عادة 2.5 أو 3 لترات من مادة الدواء. يتم تحديد قيم الجلوكوز وحجم التسريب مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن ، التحمل الفردي ، والنشاط الكلوي المتبقي. يجب أن يكون الطبيب الذي يصف حجم السائل المستخدم هو المسؤول.

لجلسة واحدة لغسيل الكلى ، ينبغي استخدام حد أقصى 5 لترات من الأدوية.

يمكن استخدام الدواء في الحالات الطارئة ، ولكن أيضًا لدورة طويلة ، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات التي يحددها الطبيب المعالج.

استخدم معا خلال فترة الحمل

يمكن استخدام جلسات غسيل الكلى حصرا في المراحل المتأخرة من الحمل ، وكذلك مع الرضاعة ، بعد دراسة متأنية للفوائد واحتمال حدوث مضاعفات.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية لتنفيذ جلسة غسيل الكلى:

• الأمراض التي تؤثر على سلامة الغشاء البريتوني أو التجويف البريتوني. من بينها:
  • الحروق والجروح الطازجة أو غيرها من الالتهابات على البشرة ، وجود منطقة واسعة (مثل التهاب الجلد) ، وتقع في منطقة الخروج من القسطرة المستخدمة أثناء العملية ؛
  • التهاب الصفاق.
  • ثقب في منطقة البطن.
  • العمليات السابقة داخل البطن ، وبعد ذلك كانت هناك طفرات ذات طبيعة ليفية (في السواء) ؛
  • التهاب داخل الأمعاء (شكل التقرحي من التهاب القولون والتهاب اللفائفي الجسدي والرتوج) ؛
  • الأورام داخل الصفاق.
  • عملية حديثة داخل الصفاق.
  • انسداد معوي
  • فتق داخل الصفاق.
  • يقع في بطن الناسور ، خارجي أو داخلي.
• تعفن الدم.
• الأمراض الرئوية ، وخاصة التهاب الرئة.
• الحماض اللبني.
• دنف أو خسارة كبيرة في الوزن (خاصة إذا لم يكن هناك إمكانية لتناول الطعام بشكل طبيعي) ؛
• في الحالات التي لا يمكن معالجة uremia عن طريق الغسيل البريتوني.
• فرط شحميات الدم ، والتي لها طابع واضح.
• الاستخدام في الأشخاص غير القادرين جسديًا أو عقليًا (بسبب الخرف والذهان والأمراض الأخرى) على تنفيذ التعليمات الطبية لإجراء جلسات الغسيل الكلوي البريتوني.

على وجه التحديد ، لا يستخدم هذا الحل ل hypo- أو hypercalcemia ، والتي لها شدة وضوحا.

[13], [14]

آثار جانبية معا

يحدث بعض فقدان البروتينات (لمدة يوم من 5-15 غرام) ، وكذلك الأحماض الأمينية (في اليوم الواحد 1،2-3،4 غرام) خلال جلسات الغسيل الكلوي البريتوني دائما. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة فقدان الفيتامينات من الطبيعة القابلة للذوبان في الماء ، فضلا عن تطوير نقص بوتاسيوم الدم.

وينبغي تعويض نقص هذه المكونات عن طريق اتباع نظام غذائي مناسب. إذا كان التعويض الغذائي للبروتين المفقود غير كاف ، فقد يصاب المريض بنقص بروتينات الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض تطوير انتفاخ البطن. مع خليج أو تفريغ dialysate المستخدمة ، يمكن أن يحدث الألم داخل البطن. رفع الحجاب الحاجز يمكن أن يسبب ضيق التنفس وظهور الألم في منطقة مفصل الكتف. كما تتطور الفتوق أو أعراض عسر الهضم أو التهاب الصفاق ، كما أن مستوى ضغط الدم قد يزيد أو ينقص.

إذا تم تشخيص المريض بمرض السكري ، يمكن أن يؤدي تناول الجلوكوز الإضافي إلى ارتفاع السكر في الدم. وبسبب هذا ، فإنه يلزم أثناء العلاج مراقبة قيم السكر في الدم باستمرار.

[15], [16], [17]

جرعة مفرطة

يمكن التسمم إثارة تطور نقص أو فرط الدم ، وهو اضطراب في عمليات التبادل الكهربى وارتفاع السكر في الدم في مرضى السكري.

يتم استخدام إجراءات الأعراض لعلاج الاضطرابات.

[18]

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن الأدوية المستخدمة يمكن أن تمر في الديالايت ، ثم تفرز معها من الجسم. في هذا الصدد ، قد تحتاج إلى تغيير الجرعة.

في حالة استخدام الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم أو الكالسيerرول ، ينبغي النظر في احتمال فرط كالسيوم الدم.

يمكن أن يؤدي الجمع بين أدوية مدرة البول إلى حدوث انهيار في مؤشرات VEB.

يجب مراقبة مؤشرات البوتاسيوم عن كثب إذا تم ، مع العلاج ، استخدام وسائل الديجيتال - وذلك بسبب حقيقة أن الحساسية تجاه هذه الأدوية يتم تحسينها مع نقص بوتاسيوم الدم.

قبل اتخاذ قرار بشأن إضافة مجموعة متنوعة من الأدوية إلى سائل غسيل الكلى ، يجب على الطبيب أن يأخذ في اعتباره الرقم الهيدروجيني ووجود الأملاح ، وقبل البدء في الخلط ، قم بتقييم توافق هذه المواد.

لتجنب خطر ترسب الفيبرين داخل القسطرة ، يمكن إضافة الهيبارين إلى السائل البريتوني.

[19], [20], [21], [22]

شروط التخزين

يجب أن تبقى المكونات بعيدا عن متناول الأطفال الصغار. لا تجميد السائل الطبي. درجات الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية

مدة الصلاحية

يسمح استخدام الكبسولة في غضون 24 شهرا من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

الأطفال يصف الدواء بجرعات محسوبة في نسبة 30-40 مل / كغ ، مع الأخذ في الاعتبار أيضا سن الطفل وطوله ووزنه.

[23]

النظير

نظائرها الاستعدادات كدواء هي الرصيد Nutrinil PD4 (1.1٪ تشمل الأحماض الأمينية) حل Gambrosol الثلاثي غسيل الكلى تحتوي على الجلوكوز وانخفاض مستويات الكالسيوم وتستكمل ديان PD4 مع الجلوكوز، وبالإضافة إلى ذلك الحل 2.27٪ لغسيل الكلى و Physionyl 40 تحتوي على الجلوكوز.

[24], [25], [26], [27], [28]