انسداد قنوات الغدد الثديية

يحدث أحيانًا أنه خلال فترة الرضاعة ، لا تتم إزالة كل اللبن من الثدي. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك انسداد في مجاري الغدد الثديية ، حيث أنه في قنوات الحليب يتم تشكيل جلطة (فلين) من الحليب ، مما يجعلها عقبة أمام تدفقه الطبيعي. ونتيجة لذلك ، لا يخرج الحليب ، ولا يركد ، مما يسبب عدم الراحة والألم. وعلاوة على ذلك ، إذا لم يتم علاج هذا الشرط ، فإن هذا يمكن أن يثير تطور التهاب الضرع والمضاعفات الأخرى.

[1], [2]

الأسباب انسداد القنوات الثديية

وتنقسم الغدد الثديية إلى 15-20 شرائح ، من كل من القنوات lactiferous. عندما لا يتم إزالة الحليب من أي جزء بشكل كامل ، يتم حظر القناة المقابلة من قبل سدادة الحليب. خارجيا ، يتجلى ذلك من خلال التكثيف المؤلم واحمرار الثدي المصاب. الشرط العام للمرأة لا ينتهك.

العوامل التي تسبب ظهور الانسداد ، الكثير:

• تغذية غير منتظمة وغير دائمة.
• تغذية مفقودة ، فاصل زمني كبير من تغذية إلى أخرى ؛
• التعلق غير الصحيح للطفل عندما لا يستطيع ببساطة أن يرضع الثدي بالكامل ؛
• حمالة صدر أو ملابس غير محددة
• وجود الوزن الزائد ، كبير جدا حجم الثدي ، والشكل المعدلة للثدي.
• دعم غير لائق للغدة أثناء الرضاعة ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن المتخصصين المعاصرين ليس لديهم وجهة نظر واحدة حول أسباب انسداد قنوات الغدد الثديية. البعض منهم يجادل بأن الانسداد يتطور نتيجة للقمع الأولي لانعكاس عائد الحليب. يلتزم البعض الآخر برأي الجهاز العصبي العضلي منخفض التأثير في منطقة الباراسين ، والذي يؤدي إلى انسحاب معقد لللبن وظواهر راكدة. يتم تعيين دور مهم أيضا لدرجة مرونة الخلايا العضلية الظهارية من القنوات.

المرضية

يحدث الانسداد الأولي غالبًا عند النساء اللاتي ولدن لأول مرة. هذا يرجع إلى عدم استقرار وظيفة الرضاعة في الجسم.

تتكون عملية الإرضاع ذاتها من مراحل يتم تعديلها من اليوم الثاني وحتى اليوم العاشر بعد الولادة.

يحدث الانسداد الأولي عندما يحدث استقرار الإفراز أسرع من تثبيت الوظائف التراكمية والإخلاء.

مع انسداد فيزيولوجي ، يفوق معدل إنتاج اللبن تطبيع الوظيفة التراكمية. حقيقة أن حليب الأم يمكن أن تتراكم الملكية لا تعتمد فقط على تشريح امرأة الثدي معينة، ولكن من لهجة من الخلايا الظهارية العضلي التي تبطن جدار قنوات الحليب والحويصلات الهوائية. عندما يتراكم الحليب في القنوات ، تنخفض النغمة الخلوية ، مما يجعل من الممكن تجميع الحليب دون مشاكل.

عادة ما يرافق إنتاج الحليب المعجل من خلال منع إفراز. تستمر هذه الحالة حتى يتم تطبيع شد خلايا القنوات في نفس الوقت الذي يتم فيه سحب الحليب. لكن هذا لا يحدث في جميع الحالات. مع عدم كفاية الوظائف التراكمية والإخلاء ، يمكن أن يؤدي زيادة إنتاج الحليب إلى تراكمه ، وتمديد القنوات ، ومنع وظائف الغدة.

يمكن للطفل أن يتخلى عن مثل هذا الثدي ، ومن الصعب التعبير عن امرأة. تصبح الغدة مضغوطة ومتفاوتة ، ويظهر الألم وعدم الراحة.

في الوقت نفسه ، تزداد لزوجة الحليب ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة فقط.

[3]

الأعراض انسداد القنوات الثديية

يجب أن تكون العلامات الأولى للظواهر الراكدة في الصدر قادرة على التعرف على جميع النساء قبل بداية الحمل. أهمية كبيرة هي الكشف المبكر عن الانسداد ، لأنه مع ظهور الأعراض الأولى ومع التدابير في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف المرض في المرحلة الأولية من التطور.

يمكن أن تكون الأعراض كما يلي:

• الدمك في الصدر
• زيادة طفيفة في مؤشرات درجة الحرارة (تصل إلى 38 درجة مئوية) ؛
• الشعور بالثقل والامتلاء في الغدة ، لاحقًا قد يظهر الإحساس بالحرقان والوجع ؛
• في الحالات البعيدة ، لوحظ احمرار الجلد ، وبالتالي في المرحلة المتأخرة من الانسداد يصعب تمييزه خارجياً عن التهاب الضرع.

المظاهر الرئيسية للمرض هي انتفاخ الغدة ، شعور مزعج ومؤلوم في الصدر ، ظهور أوعية متضخمة بصريا مثل شبكة على الجانب المصاب من الغدة. قد تكون هناك أعراض عامة ، مثل الصداع وعدم الراحة.

التوتر والألم في الغدة الثديية في معظم الحالات لا تمر حتى بعد إفراغ الثدي.

[4], [5]

إستمارات

رمز ICD 10:

• O 00-O 99 - فترة الحمل والولادة وبعد الولادة.
• O 85-O 92 - فترة ما بعد الولادة معقدة.
• O 92 - تغييرات أخرى في الغدة الثديية ، وكذلك اضطرابات الرضاعة ، والتي ترتبط بميلاد طفل.
• O 92.7 - اضطرابات الرضاعة الأخرى وغير المحددة.
• O 92.7.0 - اللاكتوز.

[6], [7],

المضاعفات والنتائج

يمكن للظواهر الراكدة في الصدر أن تتسبب بسرعة في نمو الفينو والليمفاوي. ونتيجة لذلك ، عادة ما يتطور تورم الحويصلات الهوائية والقنوات اللبنية والسيقان. يعزز تراكم السوائل في الأنسجة التكاثر السريع للبكتيريا التي توغلت في العضو ، والذي في فترة قصيرة من الزمن يمكن أن يسبب تطور العملية الالتهابية.

الانسداد على المدى الطويل من قنوات الحليب يمكن أن يؤدي إلى ظهور التهاب الضرع أو الخراج. عادة ما تتجلى هذه المضاعفات من خلال زيادة حادة في الألم ، والحمى ، وتصريف قيحي ودموي من الصدر. هذه الحالة تتطلب مساعدة طبيب الطوارئ. يحدث التهاب الضرع بسرعة ، لمدة 2 أو 3 أيام ، وبعد ذلك قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. لهذا السبب ، لا ينصح بالتعاطي الذاتي ، ولكن استشر الطبيب على الفور.

[8], [9], [10], [11]

التشخيص انسداد القنوات الثديية

التدابير التشخيصية للكشف عن الانسداد هي في الفحص اليومي للغدد الثديية. من الضروري إيلاء اهتمام خاص للتغيير في لون الجلد على الصدر ، وعدم تناسق ممكن من الغدد ، وموقع الحلمتين. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتحقق من كل غدة في اتجاه عقارب الساعة من الحلمة إلى المحيط.

القيمة التشخيصية المهمة هي قياس درجة حرارة الجسم لامرأة ترضع. في كثير من الأحيان ، تكون الحمى أحد الأعراض الأولى للاكتئاب. إذا تم العثور على أي علامات مشبوهة خلال فحص الثدي ، فمن الضروري التشاور على وجه السرعة مع الطبيب الذي سيصف أنواع الدراسات التالية:

• تحليل الدم والبول والتفريغ من الثدي (لوجود عملية الالتهاب) ؛
• التشخيص الأساسي (التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي).

الموجات فوق الصوتية من الغدد الثديية هي تقنية بحث غير مؤذية على الإطلاق ، غير مؤلمة ويمكن الوصول إليها. مثل هذا الإجراء لن يضر حتى النساء الحوامل والمرضعات.

يتم إجراء الدراسة لمدة تصل إلى 10 دقائق ، ولكن خلال هذا الوقت سيكون الطبيب قادراً على فحص جميع الهياكل الهامة للغدد ، بما في ذلك كشف انسداد القنوات.

تصوير الثدي بالأشعة هو طريقة أشعة سينية للتحقيق ، لذلك لا ينصح بإجراءها أثناء الحمل وفي فترة الرضاعة. عادة ، يتم وصف هذه الدراسة بشكل رئيسي للنساء بعد 45 سنة من العمر ، أو في الحالات التي يشتبه فيها بالموجات فوق الصوتية لمرض خطير ولا يمكن تجنبها دون تأكيد تصوير الثدي بالأشعة.

ويجري التشخيص التفريقي للانسداد الأقنية اللبنية في المقام الأول مع التهاب الضرع، عملية المعدية، اعتلال الخشاء، والخراجات، قيلة لبنية، وكذلك نمو الاورام في الثدي.

[12], [13],

علاج او معاملة انسداد القنوات الثديية

هناك العديد من الطرق للقضاء على انسداد قنوات الحليب. حتى الآن ، الطريقة الشائعة خاصة هي تدليك الثدي واستخدام التأثيرات الحرارية والكحولية. هذه الأساليب بسيطة بما فيه الكفاية لاستخدام وسرعة تخفف حالة المرأة. على سبيل المثال ، تحت تأثير الضغط الحراري ، تتسع القنوات اللبنية ، ينخفض التوتر في الصدر ويتراجع الألم. ولكن تذكر أن المرفقات يجب أن تكون دافئة وليست ساخنة.

في تركيبة مع تدليك الجودة ، يمكنك تحقيق نجاح إفراغ الثدي.

اعتمادا على درجة من lactostasis ومدة العملية ، يلجأ العديد من الأطباء للوقاية القسرية ، تثبيط أو قمع كامل من الرضاعة. لهذا ، يتم استخدام جميع أنواع الأدوية:

• الاستعدادات على أساس الهرمونات (هرمون الاستروجين) ؛
• وسائل أصل غير هرموني (saluretics ، مسهلات الملح ، الكافور ، أدوية القلب والأوعية الدموية مثل dithrim أو phalicor).

من بين الطرق الطبية لعلاج الانسداد ما يلي:

• استخدام جرعات صغيرة نسبيا من هرمون الاستروجين ، في شكل علاج منفصل أو مشترك مع استخدام منبهات مستقبلات الدوبامين ، لمدة ستة إلى 12 يوما. الاستروجين لها تأثير فوري على الإنتاج في الجسم من البرولاكتين ، والتي تعمل مباشرة على وظيفة الغدة النخامية.
• من أجل كبت الإرضاع بالكامل ، يتم استخدام المنبهات المباشرة لمثبطات البرولاكتين. ومن بين هذه الأدوية ، فإن العقاقير التي تعتمد على الشقران معروفة أكثر شيوعًا ، والتي يمكن أن تقلل بشكل مباشر من كمية البرولاكتين في مجرى الدم. هذه الأدوية لها تأثير أكثر استقرارا ، على عكس الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
• لتعزيز وظيفة الإجلاء من الغدد المستخدمة الأدوية الهرمونية في الفص الخلفي للغدة النخامية. هذا يسمح لك بسحب الحليب المتراكم في الغدد ، والحد من الضغط داخل الصدر ، والحد من توتر الثدي المصاب.

الهدف من جميع إجراءات العلاج في حالة الانسداد هو الحد من تورم الأنسجة والقضاء على تقلصات قنوات الحليب ، بحيث يمكن تفريغ الحليب في الخارج. يجب أن تعمل وسائل الاستخدام الخارجي بنجاح على إزالة العملية الالتهابية وعدم الإضرار بالطفل الذي يرضع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحتوي المستحضرات الخارجية على رائحة حادة ، والتي يمكن أن تدفع الطفل بعيدًا عن الصدر.

ما هو موصى به للاستخدام في الهواء الطلق:

• المثلية - المخدرات غير الضارة ، فعالة جدا وشعبية (مرهم Traumeel ، علاج المثلية ل Arnica ، Ledum) ؛
• مرهم مالانيت - يستخدم بين طرق التغذية ، يساعد على إزالة الانتفاخ والالتهاب.
• المغنيسيا - تستخدم فقط للكمادات. قبل الرضاعة بعد الضغط ، يجب شطف الحديد من الدواء ، وإلا قد يعاني الطفل من الإسهال. يتم تطبيق الشاش المبلل في المغنيسيا على الثدي المصاب في الفترات الفاصلة بين الرضعة.

يجب أن تكون المعالجة المحافظة لانسداد قنوات الحليب شاملة وتشمل:

• تغذية الطفل بالثدي والتعبير الدوري عن الحليب ؛
• حقنة الأوكسيتوسين بمقدار 0.5 مل.
• استقبال غير شبي أو حقن 1 مل من بابافيرين 10-15 دقيقة قبل التسوس خلال 4 أيام ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (السيفالوسبورينات والبنسلينات شبه الصناعية والفلوروكينولونات والفانكوميسين) مع زيادة درجة الحرارة وتشكيل الأختام ؛
• إجراءات UHF ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، phonophoresis.
• علاج الأعراض.

يجوز أن يبين العلاج الجراحي فقط عندما تعلق صديدي، والعمليات الالتهابية المدمرة، مثل التهاب الضرع، الخراج وهلم جرا، وربما ثقب تفريغ التركيز المعدية، واسعة فتح قرحة، استئصال نخر الأنسجة المريضة ور. D. في حالات نادرة لاستئصال الثدي القطاعات الغدد مع التهاب الضرع القيحي الحاد.

العلاج البديل

هناك الكثير من الأدوية البديلة المعروفة للمساعدة في التغلب على الانسداد في المراحل الأولى من تطورها.

• من أجل التخلص من الالتهاب ، يتم استخدام الورقة المعتادة من الملفوف الأبيض. يتم غسلها ورقة واحدة كبيرة ، ثم التنصت قليلا مع مطرقة بحيث يترك ورقة من عصير ويصبح أكثر ليونة. وعلاوة على ذلك يتم تطبيقه على الثدي المصاب تحت حمالة الصدر ويعقد لمدة 3 ساعات ، وبعد ذلك يتم تغييرها إلى طازجة. ينصح بعض الخبراء بتليين الثدي بالعسل قبل تطبيق الكرنب ، ولكن لا ينصح بذلك إلا للنساء اللواتي لا يعانين من الحساسية لمنتجات تربية النحل.
• لعلاج حليب الراكدة ، يمكنك تطبيق البابونج. أسهل طريقة لتكوين لون البابونج وشربه بدلا من الشاي طوال اليوم.
• سوف يساعد مع انسداد القنوات والبصل. يخبز البصل المقشر في الفرن ويدفأ إلى الثدي لمدة 2-3 ساعات.
• طريقة قديمة مثبتة هي تطبيق رغيف العسل على الثدي. لجعلها ، تحتاج إلى قطع البصل ناعما ومزجها مع العسل والدقيق (على قدم المساواة). عجن العجين وجعل كعكة للخروج منه. يتم تطبيق هذه الكعكة على الغدة المصابة لمدة يوم على الأقل.
• فهو يساعد في ركود ضغط الحليب مع زيت الكافور: يتم ترطيب الشاش في الزيت وتطبيقه على الصدر ، ومغطاة بالسلوفان وملفوف بشال صوف أو وشاح. يتم وضع هذا الضغط في الليل.
• وسيلة فعالة أخرى هي ضغط الفودكا ، مخفف بالتساوي مع الماء. يتم تطبيق الضغط على الصدر المريض ، من فوق يتم وضع السيلوفان وملفوفة في منديل دافئ. يجب ارتداء مثل هذا الضغط ، وليس إزالته ، طوال اليوم.

ينبغي مناقشة العلاج بالأعشاب مع الطبيب ، حيث لا يرحب جميع المتخصصين باستخدام وسائل بديلة. إذا كان لعرقلة مجاري الحليب وجود جميع الفرص للدخول في العملية الالتهابية ، فعندئذ لا يجب عليك المجازفة - قم بزيارة الطبيب الذي يصف الدواء المناسب.

الوقاية

تدابير وقائية لمنع انسداد القنوات ، قسمنا إلى قائمتين: تلك التي يوصى باستخدامها ، وتلك التي لا تستخدم.

ما يجب القيام به غير مرغوب فيه للغاية:

• ينتهك نفسه في استخدام السائل ، خاصة قبل الرضاعة التالية للطفل ؛
• ضع كمادات ساخنة على الثدي.
• يعجن بقوة الصدر ، الحليب الصريح ، تطبيق القوة ؛
• حاول أن تعبر عن الثدي تمامًا.
• استخدام دفعات والشاي مع إضافة النعناع والمريمية وغيرها من النباتات التي تخفض الرضاعة ؛
• جرب جميع الأدوات المعروفة أو التي لا تصل إلى حد بعيد ؛
• انتظر حتى يستعيد الإرضاع المضطرب نفسه.

ما هي النصيحة التي تستحق الاستماع إليها:

• يجب على المرأة المرضعة إعطاء الوقت الكافي للراحة ، في أدنى فرصة لمحاولة النوم ، وتجنب الإجهاد ، كما هو الحال في ظل الإجهاد والتعب الشديد يتم حظر إنتاج هرمون المسؤول عن الرضاعة. إذا لم تستطع الاسترخاء ، يمكنك أن تطلب من طبيبك وصف مهدئ آمن.
• تحتاج إلى التفكير بعناية في اختيار الملابس الداخلية ، لا سيما لاختيار حمالة الصدر - من المهم أنه كان مرتاحًا ولم يعصر الثدي ؛
• خلال الرضاعة ، لا ينصح المرأة على النوم على بطنها ؛
• من المستحسن لإطعام الطفل بشكل دوري في مواقف مختلفة.
• لا تحدث انقطاعات كبيرة في التغذية ؛
• من المفيد القيام بتدليك سطحي لطيف للثدي.
• لا ينصح بأكثر من 1-2 مرات في اليوم للتعبير عنها قبل الرضاعة ، بينما تسقي الثدي بالماء الدافئ من الدش.
• إذا كان الثدي قد تكوّنت التكثيف بالفعل ، عندها يجب وضع الطفل على جانب الختم - لذلك يمكن للطفل أن يزيل الانسداد.

يجب تطبيق إجراءات منع الركود ، كلما كان ذلك في وقت مبكر ، كلما كان ذلك أفضل ، والتزم بها بشكل منهجي. إذا كان الركود لا يزال قائما ، فمن الضروري التخلص منه لمدة 2-3 أيام ، وإلا قد تتطور العملية الالتهابية.

[14]

توقعات

مع التغذية المنتظمة والتصقير الدقيق للحليب الزائد ، يمكن أن يمر الانسداد من تلقاء نفسه. فمن الضروري أن تكون أكثر انتباها لنفسك ، وتجنب المجهود البدني الشديد والإجهاد العصبي ، والحصول على ما يكفي من النوم ، وشرب كمية كافية من الماء النقي ، واستهلاك الخضار والفواكه.

إذا حدث ركود الحليب ، يجب عليك استشارة طبيبك في أقرب وقت ممكن ، في أي حال من الأحوال وقف الإرضاع. فقط في هذه الحالة ، من الممكن أن تحمي نفسك من العواقب السلبية المحتملة.

مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم استعادة وظيفة إفراز الثدي ، كقاعدة عامة ، إلى أقصى حد.

إن انسداد مجاري الغدد الثديية في أغلب الأحيان لا يشكل تهديدًا لصحة المرأة ، إلا إذا بدأت المرأة في الاستماع إلى نصيحة غير المحترفين ، حيث أن العديد من الأساليب التي لم يتم التحقق منها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض بشكل كبير. وبالتالي ، لا يوجد شيء رهيب في هذه الحالة ، إذا كنت لا تبدأ ولا تتجاهل العملية ، وفي الوقت المناسب تتجه إلى الطبيب للحصول على المساعدة.

[15], [16], [17], [18],