الانسداد الحاد في الشرايين المحيطية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن يتوقف تدفق الدم في الشرايين الطرفية فجأة بسبب إغلاق أحد الأوعية بواسطة جلطة أو انسداد أو تشريح الأبهر أو متلازمة DIC الحادة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب انسداد الشرايين الطرفية الحاد

قد يحدث انسداد الشرايين الطرفية الحاد نتيجة تمزق وتجلط لويحة تصلب الشرايين، أو الانسداد الناتج عن القلب، أو الشريان الأورطي الصدري أو البطني، أو تشريح الشريان الأورطي، أو التخثر المنتشر الحاد في الأوعية الدموية.

[ 4 ]، [ 5 ]

أعراض انسداد الشرايين الطرفية الحاد

تشمل الأعراض ظهورًا مفاجئًا لخمسة أعراض: ألم شديد، وبرودة (برودة الأطراف)، وتنميل (تخدير)، وشحوب الأطراف، وانعدام النبض. يمكن أن يكون الانسداد في موضع تقريبي عند التفرع الشرياني البعيد عن المكان الذي لا يزال النبض فيه ملموسًا (على سبيل المثال، عند تفرّع الشريان الفخذي المشترك، عندما يكون النبض الفخذي ملموسًا؛ وعند تفرّع الشريان المأبضي، عندما يكون النبض المأبضي محسوسًا). قد تُسبب الحالات الشديدة فقدانًا للوظيفة الحركية. قد تكون العضلات مؤلمة عند الجس بعد 6 إلى 8 ساعات.

تشخيص انسداد الشرايين الطرفية الحاد

يتم التشخيص سريريًا. يمكن لتصوير الأوعية الدموية العاجل تأكيد موقع الانسداد، وتحديد تدفق الدم الجانبي، وتوجيه العلاج.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج انسداد الشرايين الطرفية الحاد

يتكون العلاج من استئصال الانسداد (بالقسطرة أو الجراحة)، أو إذابة الخثرة، أو الالتفافية الجراحية.

تُعدّ الأدوية المُذيبة للخثرات، وخاصةً عند إعطائها موضعيًا عبر قسطرة، أكثر فعالية في حالات الانسداد الشرياني الحاد التي تقل مدتها عن أسبوعين. ويُستخدم عادةً مُنشّط البلازمينوجين النسيجي واليوروكيناز. تُوضع قسطرة في منطقة الانسداد، ويُعطى العامل المُذيب للخثرات بجرعات مناسبة لوزن المريض ودرجة تجلط الدم. يستمر العلاج عادةً لمدة تتراوح بين 4 و24 ساعة، وذلك حسب شدة نقص التروية وفعالية مُذيب الخثرات (تخفيف الأعراض واستعادة النبض أو تحسّن تدفق الدم المُثبت بتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية). يحتاج ما يقارب 20 إلى 30% من مرضى الانسداد الشرياني الحاد إلى البتر خلال الثلاثين يومًا الأولى.